2016年武漢科技大學(xué)考研真題853藥理學(xué)

1、2016年攻讀碩士學(xué)位研究生入學(xué)考試答案科目名稱：藥理學(xué)（ A卷B卷）科目代碼：853考試時間：3小時 滿分150 分可使用的常用工具："無計算器 直尺 圓規(guī)（請在使用工具前打V）注意：所有答題內(nèi)容必須寫在答題紙上，寫在試題或草稿紙上的一律無效；考完 后試題隨答題紙交回。一、選擇題（A型題，每題只有一個正確答案，共35小題，每小題1分，共35分）碼號證題考準(zhǔn)寫要不內(nèi)線封密1-5:E A D A B6-10:C E B A D11-15:B D D A D16-20:E D C D C21-25:D C A B A26-30:D E D A E31-35:C A B D B（B型題，每

2、題只有一個正確答案，每個備選答案可重復(fù)選用，也可不選用。共15小題，每小題1 分,共15分）36-38:A B C39-41:E A D42-44: B E C45-47:E A D48-50:E C A業(yè) 專 考 報二、名詞解釋（共8小題，每小題4分，共32分）1、藥物代謝：藥物作為外源性物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)酶或其他作用使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā) 生變化，這一過程稱為代謝。2、表觀分布容積：當(dāng)血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡時，體內(nèi)藥物按血漿藥物 濃度在體內(nèi)分布所需的體液容積。3、肝腸循環(huán)：有些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后被分泌到膽汁內(nèi)，隨膽汁進(jìn)入腸腔后部分 可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞吸收經(jīng)肝臟進(jìn)入血液循環(huán)，這種肝臟、膽汁、小腸間

3、的 循環(huán)稱肝腸循環(huán)。4、效價強(qiáng)度：能引起等效反應(yīng)的相對濃度或劑量。5、自身誘導(dǎo)：有些藥物本身就是其所誘導(dǎo)的藥物代謝酶的底物，在反復(fù)應(yīng)用后,藥物代謝酶的活性增高，藥物自身代謝也加快，這一作用稱自身誘導(dǎo)。6、受體脫敏：長期使用一種激動藥后，組織或細(xì)胞對激動藥的敏感性和反應(yīng)性 下降的現(xiàn)象。7、二重感染：長期使用廣譜抗菌藥時，人口腔、咽喉、胃腸道的敏感菌被抑制， 不敏感菌乘機(jī)大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染。&赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素 G治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疽等感 染時，可有癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心 跳加快等癥狀，稱為赫氏反應(yīng)。

4、三、簡答題（共4小題，每小題9分，共36分）1、山莨菪堿和東莨菪堿在臨床應(yīng)用方面有何不同？其應(yīng)用的依據(jù)分別是什么？答：山莨菪堿和東莨菪堿均屬于 M膽堿受體阻斷藥，但其藥理作用及臨床應(yīng)用各 有特點：山莨菪堿：不易透過血腦屏障，故其中樞作用很弱。外周作用主要表現(xiàn)為 抑制心血管作用及松弛內(nèi)臟平滑肌，抑制唾液分泌和擴(kuò)瞳作用弱，故臨床主 要用于感染性休克及內(nèi)臟平滑肌絞痛。東莨菪堿：在治療量即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，表現(xiàn)為困倦、遺忘、乏 力等；外周作用方面抑制腺體分泌作用較強(qiáng)，擴(kuò)瞳及調(diào)節(jié)麻痹作用稍弱，對 心血管作用較弱。故臨床主要用于麻醉前給藥及防治暈動癥。2、簡述嗎啡的臨床應(yīng)用及其應(yīng)用依據(jù)。答：鎮(zhèn)痛：嗎

5、啡通過激動阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽而產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作 用，對多種原因所致疼痛均有效。但久用易成癮，除癌癥劇痛外，一般 僅短期用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時。心源性哮喘：嗎啡通過擴(kuò)張血管降低外周阻力，減輕心臟前后負(fù)荷，利 于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用有利于消除焦慮、恐懼情緒；還能降低呼 吸中樞對CO?的敏感性，緩解急促表淺的呼吸。 止瀉：嗎啡能提高胃腸道平滑肌張力，減弱蠕動，減輕腹瀉癥狀。3、以硫酸鎂為例，簡述不同給藥途徑對藥理作用的影響。答： 口服硫酸鎂：口服給藥后在腸道難吸收，產(chǎn)生的腸內(nèi)容物高滲又可抑制 腸內(nèi)水分的吸收，從而增加腸腔容積，刺激蠕動而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用。此外， 藥物可刺激十二指腸粘膜，分泌縮膽

6、囊素起利膽作用，促進(jìn)膽道小結(jié)石 排除。 注射硫酸鎂：通過拮抗Ca2+的作用，抑制中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，發(fā)揮肌松和降壓作用。用于緩解子癇、破 傷風(fēng)等驚厥及高血壓危象。 外用硫酸鎂：熱敷可消炎去腫。4、簡述抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則及其理由。答： 早期用藥：早期病灶內(nèi)結(jié)核菌生長旺盛，對藥物敏感，同時病灶部位血 液供應(yīng)豐富，藥物易于滲入病灶內(nèi)，達(dá)到高濃度；而且早期病灶內(nèi)組織 結(jié)構(gòu)破壞少，易于修復(fù)，所以可獲得良好療效。 聯(lián)合用藥：提高療效，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，延緩耐藥性的發(fā)生。 適量用藥：藥量不足，難以達(dá)到療效，且易誘發(fā)耐藥性；藥量過大，易 產(chǎn)生不良反應(yīng)而使治療難以繼續(xù)。堅持全程

7、規(guī)律用藥：治療結(jié)核必須長期規(guī)律用藥，不能隨意改變劑量或 品種，否則難以成功且易復(fù)發(fā)。四、論述題（共2小題，每小題16分，共32 分）1、B受體阻斷藥廣泛應(yīng)用于多種心血管疾病，請闡述其在此領(lǐng)域的臨床應(yīng)用及 應(yīng)用的依據(jù)。答： 治療心律失常：降低竇房結(jié)、心房和浦肯野纖維的自律性，減慢房室結(jié) 傳導(dǎo)，延長房室交界細(xì)胞的有效不應(yīng)期；主要治療室上性心律失常，尤 為交感神經(jīng)興奮性過高、甲亢等引起的竇性心動過速效果良好。 治療高血壓：阻斷心肌 B受體，使心肌收縮力減弱，心輸出量減少；阻 斷腎臟3受體，抑制腎素釋放；阻斷神經(jīng)突出前膜3受體，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性，通過以上多種機(jī)制產(chǎn)生降壓作用，用于各種程度的高血壓，

8、尤其適于心輸出量及腎素活性偏高者，或伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮者。治療心絞痛和心肌梗死：通過拮抗3受體使心肌收縮力減弱、心率減慢等降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血；適用于穩(wěn)定型心絞痛，尤其 對伴有心律失常及高血壓者更為合適，常常與硝酸酯類合用，但對變異 型心絞痛不宜使用。對心肌梗死能縮小梗死范圍，但因抑制心肌收縮， 應(yīng)慎用。治療充血性心力衰竭：通過拮抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血作用，改善心臟舒張功能，抑制腎素所致的縮血管作用，上調(diào)3受體以恢復(fù)心肌對內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性，對擴(kuò)張型心肌病及缺血性CHF療效較好。長期應(yīng)用能改善心功能，宜從小劑量用起，并與強(qiáng)心苷類合用以 消除其負(fù)性肌力作用。2

9、、患者，男，23歲，因小腿骨折合并感染使用青霉素G進(jìn)行治療。藥物注射后5分鐘，患者出現(xiàn)胸悶、氣急伴瀕危感，面色蒼白出冷汗，皮膚瘙癢。請問：考慮患者出現(xiàn)了什么情況？這種情況該如何用藥進(jìn)行處理？闡明其用藥機(jī)制。對此種現(xiàn)象該如何進(jìn)行預(yù)防？答： 患者出現(xiàn)了過敏性休克。首選應(yīng)立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素0.5-1.0mg，嚴(yán)重者可稀釋后緩慢靜注或滴注。首選腎上腺素的原因是：腎上腺素是a、B受體激動藥。激動a受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動心臟 3受體，興奮心臟，擴(kuò)張冠脈，改善心功能，增加心輸出量；激動支氣管平 滑肌32受體，發(fā)揮強(qiáng)大的舒張支氣管作用，并能減少過敏介質(zhì)的釋放，從 而迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀。必要時加入糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥，前者有抗休克和抗過敏的作用，后者能明顯抑制過敏介質(zhì)組胺