病理生理學(xué)理論教學(xué)大綱護(hù)理學(xué)公共事業(yè)管理等

1、病理生理學(xué)理論教學(xué)大綱（供本科護(hù)理學(xué)、公共事業(yè)管理等專業(yè)使用） 前言病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律及其機(jī)制的科學(xué)，主要任務(wù)是從功能與代謝變化來(lái)探討疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中的規(guī)律和基本病理機(jī)制，科學(xué)地揭示疾病的本質(zhì)，為防病、治病提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。病理生理學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系中具有十分重要的作用和地位。醫(yī)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)病理生理學(xué)以掌握疾病的共同規(guī)律，為臨床醫(yī)學(xué)各科的學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，為疾病防治開(kāi)辟新思路和新方向。 本大綱適用于本科護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、社會(huì)體育、公共事業(yè)管理專業(yè)學(xué)生使用?，F(xiàn)將大綱使用中有關(guān)問(wèn)題說(shuō)明如下：一 每一章節(jié)由教學(xué)目的、教學(xué)要求和教

2、學(xué)內(nèi)容三部分組成。教學(xué)目的注明教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求分掌握、熟悉、了解三個(gè)層次（掌握內(nèi)容下劃實(shí)線、熟悉內(nèi)容下劃虛線、了解內(nèi)容不標(biāo)示，便于區(qū)別）。二 教師在保證大綱核心內(nèi)容的前提下，可使用不同教學(xué)手段，講授掌握內(nèi)容和介紹了解內(nèi)容。三 總教學(xué)參考學(xué)時(shí)：28學(xué)時(shí)，均為理論課。四 教材：病理生理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，金惠銘，6版，2004年。 正文第一章 緒論一 教學(xué)目的了解病理生理學(xué)任務(wù)、內(nèi)容、性質(zhì)及其在醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用。二 教學(xué)要求（一）掌握基本病理過(guò)程的概念及與疾病的區(qū)別。（二）熟悉病理生理學(xué)概念及與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科間的關(guān)系；病理生理學(xué)的任務(wù)、地位與內(nèi)容；病理生理學(xué)的主要研究方法。（三）了解病理生理

3、學(xué)的學(xué)科發(fā)展簡(jiǎn)史與展望。三 教學(xué)內(nèi)容（一）病理生理學(xué)的任務(wù)：1 研究疾病發(fā)生的原因和條件；2 研究疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律；3 研究疾病過(guò)程中機(jī)體機(jī)能、代謝變化及發(fā)生機(jī)制。（二）病理生理學(xué)內(nèi)容：1 疾病概論（總論）；2 基本病理過(guò)程；3 各系統(tǒng)病理生理學(xué)。 （三）病理生理學(xué)性質(zhì)：與多學(xué)科密切相關(guān)的綜合性邊緣學(xué)科，既是理論性較強(qiáng)的學(xué)科，又是一門實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育中一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課。 （四）病理生理學(xué)在教育中的地位和作用：溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，起承前啟后的作用，是醫(yī)學(xué)教育中的主干課程之一。（五）病理生理學(xué)的主要研究方法及病理生理學(xué)作為一門新興學(xué)科的發(fā)展簡(jiǎn)史。第二章 疾病概論一

4、教學(xué)目的熟悉健康、疾病及腦死亡的概念，了解病因?qū)W、發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律。二 教學(xué)要求（一）掌握疾病和健康的概念；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律；腦死亡的概念及腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）熟悉疾病的原因和條件以及疾病原因的特征；疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及轉(zhuǎn)歸規(guī)律。三 教學(xué)內(nèi)容（一）健康和疾病的概念 （二）病因?qū)W1 疾病發(fā)生的原因：生物性因素、理化性因素、營(yíng)養(yǎng)性因素、遺傳性因素、先天性因素、免疫性因素、精神、心理和社會(huì)因素； 2 疾病發(fā)生的條件：概念。 （三）發(fā)病學(xué)1 發(fā)病學(xué)概念 2 疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律（1）損傷與抗損傷反應(yīng)； （2）因果交替； （3）局部與整體。 （三）疾病發(fā)生的基本機(jī)制：神經(jīng)機(jī)制，體液機(jī)制，細(xì)胞

5、機(jī)制，分子機(jī)制 （四）疾病的轉(zhuǎn)歸 1 康復(fù)：完全康復(fù)和不完全康復(fù)； 2 死亡：死亡的現(xiàn)行概念：心跳呼吸的永久性停止。 腦死亡的概念、腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)。第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 一 教學(xué)目的基本掌握水、鈉代謝紊亂的病因、發(fā)病機(jī)制及對(duì)機(jī)體的影響。二 教學(xué)要求（一）掌握各型水、鈉代謝紊亂時(shí)體液變化規(guī)律和病理生理學(xué)特點(diǎn)；水腫的概念；水腫發(fā)生的基本機(jī)制。（二）熟悉水、鈉代謝紊亂的分類；ADH分泌異常綜合癥的病因，體液及血漿滲透壓的變化特點(diǎn)；各型水腫特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響。（三）了解水、鈉的正常代謝及調(diào)節(jié)；各類水、鈉代謝紊亂的臨床表現(xiàn)及治療原則。 三 教學(xué)內(nèi)容（一）水、鈉代謝障礙 1 正常水、鈉代謝：正常人

6、體液的容量與分布及影響因素:體液中電解質(zhì)的含量與分布；熟悉人體水、電解質(zhì)攝入與排出途徑；水、電解質(zhì)的生理功能；水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)：渴感，抗利尿激素，醛固酮，心房利鈉激素等的作用及調(diào)節(jié)。 2 水、鈉代謝障礙的分類3 低鈉血癥 （1）低容量性低鈉血癥 低滲性脫水：概念，原因和機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響； （2）高容量性低鈉血癥 水中毒：概念，原因和機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響； （3）等容量性低鈉血癥 概念 ADH分泌異常綜合征，原因和機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響。 4 高鈉血癥（1）低容量性高鈉血癥 高滲性脫水：概念，原因和機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響； （2）高容量性高鈉血癥 概念，熟悉原因和機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響； （3）等容量性

7、高鈉血癥 概念 ，熟悉原因和機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響。 5 水腫 （1）水腫、積水的概念、水腫分類(2) 水腫發(fā)生的基本機(jī)制 血管內(nèi)外液體交換失平衡： 組織液生成、回流平衡的影響因素毛細(xì)血管流體靜壓增加：原因和產(chǎn)生水腫的機(jī)制； 血漿膠體滲透壓下降：原因和產(chǎn)生水腫的機(jī)制； 微血管壁通透性增加：原因和產(chǎn)生水腫的機(jī)制； 淋巴回流受阻：原因和產(chǎn)生水腫的機(jī)制。 體內(nèi)外液體交換失平衡：鈉、水潴留： 腎小球?yàn)V過(guò)率降低：原因及產(chǎn)生機(jī)制； 近曲小管重吸收鈉水增多； 遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收鈉水增加。 （3）水腫的特點(diǎn)及對(duì)機(jī)體的影響滲出液、漏出液、顯性水腫（凹陷性水腫）、隱性水腫的概念及其發(fā)生機(jī)制。心性水腫、腎性水腫、肝

8、性水腫的分布特點(diǎn)及其發(fā)生機(jī)制。（二）鉀代謝障礙（自學(xué)）(三）鎂代謝障礙（自學(xué)）(四) 鈣磷代謝障礙（自學(xué)）第四章 酸堿平衡紊亂一 教學(xué)目的掌握單純型酸堿平衡紊亂的一般發(fā)病學(xué)和機(jī)體變化的規(guī)律及正確判斷單純型酸堿平衡紊亂的方法。二 教學(xué)要求（一）掌握四種單純型酸堿紊亂的概念、特征、原因和機(jī)制；四種單純型酸堿紊亂時(shí)機(jī)體的代謝調(diào)節(jié)及酸堿平衡主要指標(biāo)的改變。四種單純型酸堿紊亂對(duì)機(jī)體的影響。 （二）熟悉酸、堿概念；機(jī)體對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)方式和特點(diǎn)；酸堿平衡主要指標(biāo)的含義、正常值、病理情況下的變化及意義（pH值，PaCO2、AB、SB、BB、BE、AG等）；（三）了解體內(nèi)酸堿物質(zhì)的種類和來(lái)源；四種類型酸堿紊亂

9、的防治原則；混合型酸堿平衡紊亂的概念，臨床可能出現(xiàn)的混合型酸堿紊亂類型；運(yùn)用代償預(yù)期值對(duì)酸堿平衡紊亂做出正確判斷。三 教學(xué)內(nèi)容（一）酸堿的概念及酸堿物質(zhì)的來(lái)源（二）酸堿平衡的調(diào)節(jié)1 血液的緩沖作用：尤其碳酸氫鹽緩沖對(duì)的作用； 2 肺在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用； 3 組織細(xì)胞在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用； 4 腎在酸堿平衡中的調(diào)節(jié)作用。 （三）反映酸堿平衡的常用指標(biāo)及其意義：血液pH，動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）,標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）、 實(shí)際碳酸氫鹽（AB）、堿剩余（BE）、緩沖堿（BB），陰離子隙（AG）。 （四）單純性酸堿平衡紊亂 1 代謝性酸中毒：概念 (1) 原因和機(jī)制； （2）分類：AG增高

10、型代謝性酸中毒。AG正常型代謝性酸中毒； (3) 機(jī)體的代償調(diào)節(jié)： 血液的緩沖作用；細(xì)胞內(nèi)外離子交換；呼吸代償；腎臟代償；酸堿平衡指標(biāo)的變化； (4) 對(duì)機(jī)體的影響 心血管系統(tǒng)改變；中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變；骨骼系統(tǒng)改變； （5）防治的病理生理基礎(chǔ)。2 呼吸性酸中毒：概念 (1) 原因和機(jī)制； （2）分類 急性呼吸性酸中毒；慢性呼吸性酸中毒； (3) 機(jī)體的代償調(diào)節(jié)： 細(xì)胞內(nèi)外離子交換及緩沖作用；腎臟代償；酸堿平衡指標(biāo)的變化； (4) 對(duì)機(jī)體的影響 中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改變；心血管系統(tǒng)功能的改變； （5）防治的病理生理基礎(chǔ)。3 代謝性堿中毒：概念 （1）原因和機(jī)制； （2）分類鹽水反應(yīng)性堿中毒；鹽水抵抗

11、性堿中毒； （3）機(jī)體的代償調(diào)節(jié)： 血液的緩沖及細(xì)胞內(nèi)外離子交換的緩沖代償調(diào)節(jié)作用；肺的代償調(diào)節(jié)；腎的代償調(diào)節(jié)；酸堿平衡指標(biāo)的變化 （4）對(duì)機(jī)體的影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能改變；血紅蛋白氧離曲線左移；對(duì)神經(jīng)肌肉的影響；低鉀血癥； （5）防治的病理生理基礎(chǔ)。 4 呼吸性堿中毒：概念 （1）原因和機(jī)理；（2）分類急性呼吸性堿中毒；慢性呼吸性堿中毒； （3）機(jī)體的代償調(diào)節(jié)： 細(xì)胞內(nèi)外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖作用；腎臟代償調(diào)節(jié)；酸堿平衡指標(biāo)的變化 （4）對(duì)機(jī)體的影響； （5）防治的病理生理基礎(chǔ)。（五）混合型酸堿平衡紊亂1 雙重性酸堿失衡；2 三重性酸堿失橫。（六）分析判斷酸堿平衡紊亂的方法及其病理生理基礎(chǔ)第五章

12、 缺氧（自學(xué)）第六章 發(fā)熱（自學(xué)）第七章 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾?。ㄗ詫W(xué)）第八章 細(xì)胞增殖分化異常與疾?。ㄗ詫W(xué)）第九章 細(xì)胞調(diào)亡與疾?。ㄗ詫W(xué)）第十章 應(yīng)激（自學(xué)）第十一章 凝血與抗凝血紊亂（自學(xué)）第十二章 休克一 教學(xué)目的掌握休克的概念、休克過(guò)程及發(fā)病機(jī)制；熟悉休克時(shí)細(xì)胞代謝改變及器官功能障礙；了解休克的防治原則。二 教學(xué)要求（一）掌握休克、無(wú)復(fù)流現(xiàn)象、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SARS）、多器官功能障礙綜合征（MODS）、功能性腎衰竭的概念；休克的發(fā)生發(fā)展過(guò)程（休克（早）期、休克（）期、休克（晚）期）、各期微循環(huán)特點(diǎn)及發(fā)病機(jī)制、對(duì)機(jī)體的影響。（二）熟悉休克的常見(jiàn)病因及常見(jiàn)類型；高排低阻型、低排高阻型

13、及低排低阻型休克的含義；休克各期的臨床表現(xiàn)；全身炎癥反應(yīng)的原因、病理生理變化與發(fā)病機(jī)制；多器官功能衰竭（MODS）與休克的關(guān)系，MODS的發(fā)病經(jīng)過(guò)和機(jī)制。（三）了解休克的分類方式；休克與DIC之間的相互關(guān)系；休克難治的主要原因；休克時(shí)機(jī)體主要器官系統(tǒng)的功能障礙；休克時(shí)的細(xì)胞損傷與代謝障礙。休克時(shí)體液因子的變化與全身反應(yīng)；休克的治療原則。三 教學(xué)內(nèi)容（一）休克的概念及典型臨床表現(xiàn) （二）休克的常見(jiàn)原因 1失血與失液；2 燒傷；3 創(chuàng)傷；4 感染；5過(guò)敏；6強(qiáng)烈的精神刺激；7 心臟和大血管病變。 （三）休克的分類 1 按病因分類； 2 按休克發(fā)生的起始環(huán)節(jié)分類；3 按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)分類。 （四）休

14、克的發(fā)展過(guò)程和發(fā)病機(jī)制 根據(jù)休克病人血液動(dòng)力學(xué)和微循環(huán)變化規(guī)律可將休克分為三期。 1 休克期（微循環(huán)缺血性缺氧期） 微循環(huán)變化的特點(diǎn)，發(fā)生機(jī)理，及代償意義； 2 休克期（微循環(huán)淤血性缺氧期） 微循環(huán)變化的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)理，對(duì)機(jī)體的影響； 3 休克期（微循環(huán)衰竭期） 微循環(huán)變化的特點(diǎn)、原因；DIC出現(xiàn)的機(jī)制和后果。 （五）休克時(shí)的細(xì)胞損傷與代謝障礙1 細(xì)胞損傷；2 代謝障礙。（六）休克時(shí)體液因子的變化與全身反應(yīng)1 血管活性胺；2 調(diào)節(jié)肽；3 炎癥介質(zhì)與全身反應(yīng)綜合征。（七）器官功能變化與多器官功能障礙和衰竭 1 MODS的發(fā)病經(jīng)過(guò)與發(fā)病機(jī)制； 2 各器官系統(tǒng)的功能變化（1） 肺功能的改變：隨休克發(fā)

15、展可出現(xiàn)休克肺，休克肺、ARDS的概念，ARDS的基本發(fā)生機(jī)制； （2）腎功能的改變：最易受損。早期可出現(xiàn)功能性急性腎功衰竭，隨休克發(fā)展可發(fā)生急性腎小管壞死性腎功能衰竭；（3）心臟功能的改變：除心源性休克有原發(fā)性心功能障礙外，一般早期出現(xiàn)心功能代償性加強(qiáng)，隨休克發(fā)展心功能逐漸被抑制，直至出現(xiàn)心力衰竭。心力衰竭的機(jī)制； （4）腦功能的改變：早期無(wú)明顯改變，隨休克的發(fā)展可出現(xiàn)神志昏迷、腦水腫、顱內(nèi)高壓； （5）胃腸道功能的變化；（6）肝功能的變化； （7）凝血纖溶系統(tǒng)功能的變化；（8）免疫系統(tǒng)功能的變化。 （七）休克防治的病理生理基礎(chǔ)第十三章 缺血-再灌注損傷（自學(xué)）第十四章 心功能不全一 教學(xué)目

16、的掌握心功能不全的概念、發(fā)病機(jī)制；熟悉機(jī)體的代償及心功能不全時(shí)機(jī)體的主要機(jī)能、代謝變化。二 教學(xué)要求（一）掌握心力衰竭、高輸出量性心力衰竭概念；心力衰竭的發(fā)病機(jī)制：心肌收縮性減弱、心室舒張功能異常及心臟舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)；心力衰竭時(shí)心臟代償反應(yīng)（心率加快、心臟擴(kuò)張、心肌肥大）及代償意義（包括有利方面和不利方面）。（二）熟悉心力衰竭的病因、誘因和分類；心外的代償反應(yīng)和神經(jīng)體液的代償反應(yīng)。心力衰竭的臨床表現(xiàn)（肺循環(huán)充血、體循環(huán)淤血和心輸出量不足）。（三）了解心力衰竭時(shí)其他系統(tǒng)器官的變化。心力衰竭防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)。三 教學(xué)內(nèi)容（一）心力衰竭，心功能不全的概念 （二）心力衰竭的病因 1 原發(fā)性心肌損傷

17、（彌漫性心肌病變、心肌代謝障礙）； 2 繼發(fā)性心肌損傷：心臟負(fù)荷過(guò)重（1）壓力負(fù)荷過(guò)重；（2）容量負(fù)荷過(guò)重。 （三）心力衰竭的誘因：1 感染；2 心律失常；3 水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；4 其它。 （四）心力衰竭的分類：1 根據(jù)心力衰竭的部位分類；2 根據(jù)心力衰竭發(fā)生的速度分類；3 根據(jù)心力衰竭時(shí)心輸出量的高低分類；4 根據(jù)心衰嚴(yán)重度分類；5 根據(jù)心衰機(jī)制分類。 （五）心力衰竭的發(fā)生機(jī)制1 正常心肌舒縮的分子基礎(chǔ)2 心肌收縮性減弱 （1）收縮相關(guān)蛋白的破壞； （2）心肌能量代謝障礙；（3）心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙（肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+的處理障礙，Ca2+內(nèi)流受阻，鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合障礙）； （4）

18、心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)。 3 心室舒張功能異常 （1）鈣離子復(fù)位延緩；（2）肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙；（3）心室舒張勢(shì)能減少；（4）心室順應(yīng)性降低。4 心室各部舒縮活動(dòng)的不協(xié)調(diào)性（六）心力衰竭時(shí)機(jī)體的代償反應(yīng) 1 心臟代償反應(yīng)：心率加快，心室緊張?jiān)葱詳U(kuò)張，心肌肥大（向心性肥大，離心性肥大）產(chǎn)生機(jī)制及其作用； 2 心外代償反應(yīng)：血容量增加，血液重分布，產(chǎn)生機(jī)制及作用；3 神經(jīng)體液的代償反應(yīng)； 4 代償反應(yīng)的負(fù)面影響：心臟負(fù)荷增大，心肌耗氧量增多，心律失常，細(xì)胞因子的消極作用及氧化應(yīng)激，心肌重構(gòu)。 （七）心力衰竭臨床表現(xiàn)的病理生理基礎(chǔ) 1 肺循環(huán)淤血-左心衰 (1) 呼吸困難及發(fā)生機(jī)制，勞力性呼

19、吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難； (2) 肺水腫及發(fā)生機(jī)制。 2 體循環(huán)淤血-靜脈淤血和靜脈壓升高，水腫，肝腫大壓痛和肝功能異常。 3 心輸出量不足-皮膚蒼白或發(fā)紺、疲乏無(wú)力、失眠。嗜睡、尿量減少、心源性休克。 （八）心力衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)第十五章 肺功能不全一 教學(xué)目的掌握呼吸功能不全的原因、發(fā)病機(jī)制；熟悉機(jī)體主要功能代謝變化及其發(fā)生機(jī)制。 二 教學(xué)要求（一）掌握呼吸衰竭的概念和判斷標(biāo)準(zhǔn)；成人呼吸窘迫綜合征的概念；呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制（限制性通氣不足、阻塞性通氣障礙；氣體彌散障礙、肺泡通氣與血流比例失調(diào)和肺解剖分流增加）及血?dú)庾兓?；功能性分流和死腔樣通氣的概念；不同類型呼吸衰竭氧療?/p>

20、原則。（二）熟悉慢性阻塞性肺疾患引起呼吸衰竭的機(jī)制；肺源性心臟病、肺性腦病的發(fā)生機(jī)制；呼吸衰竭時(shí)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的變化。（三）了解真性分流與功能性分流的鑒別方法；呼吸衰竭時(shí)腎功能變化和胃腸道功能的變化；呼吸衰竭的防治原則。三 教學(xué)內(nèi)容（一）呼吸衰竭的概念 （二）呼吸衰竭分類1 根據(jù)呼吸衰竭血?dú)庾兓攸c(diǎn)分類；2 根據(jù)呼吸衰竭發(fā)生機(jī)制分類；3 根據(jù)呼吸衰竭病變部位分類。 （三）呼吸衰竭的病因和發(fā)病機(jī)制 1 肺通氣功能障礙 （1）限制性通氣不足：概念 呼吸動(dòng)力減弱（呼吸中樞抑制，呼吸肌運(yùn)動(dòng)障礙）；呼吸阻力增加。 （2）阻塞性通氣不足：概念 中央氣道阻塞：常見(jiàn)原因，吸氣性呼吸困難及其發(fā)生機(jī)制； 外周

21、氣道阻塞：常見(jiàn)原因，呼氣性呼吸困難及其發(fā)生機(jī)制。 血?dú)庾兓攸c(diǎn)2 彌散障礙 （1）彌散障礙的常見(jiàn)原因； （2）彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓? 肺泡通氣與血流比例失調(diào) （1）部分肺泡通氣不足，但血流量不相應(yīng)減少，V/Q低于正常：功能分流，靜脈血摻雜； （2）部分肺泡血流量減少但通氣良好，V/Q大于正常，死腔樣通氣。 血?dú)庾兓攸c(diǎn)4 解剖分流增加真性分流，真性分流與功能性分流的鑒別；血?dú)庾兓攸c(diǎn)5 ARDS的概念，主要病理特征，導(dǎo)致呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制 （四）呼吸衰竭時(shí)機(jī)體主要的代謝功能變化 1 酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂： （1）代謝性酸中毒；（2）呼吸性酸中毒； （3）呼吸性堿中毒。 2 呼吸系統(tǒng)變化 3

22、循環(huán)系統(tǒng)的變化：肺源性心臟病（機(jī)制）4 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化-肺性腦?。C(jī)制）5 腎功能變化 6 胃腸變化 （五）呼吸衰竭防治的病理生理基礎(chǔ)第十六章 肝功能不全一 教學(xué)目的了解肝臟疾病的一般病因?qū)W及肝功能障礙的基本發(fā)病環(huán)節(jié)；掌握肝性腦病的發(fā)病機(jī)制和肝性腎功能衰竭的發(fā)生機(jī)制。 二 教學(xué)要求（一）掌握肝性腦病的概念；氨中毒學(xué)說(shuō)：血氨升高的原因和氨對(duì)腦的毒性作用；假性神經(jīng)遞質(zhì)的概念及其在肝性腦病發(fā)病過(guò)程中的作用；血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)：血漿氨基酸變化及在肝性腦病中的作用；GABA學(xué)說(shuō)中GABA引起腦功能障礙的機(jī)制。（二）熟悉影響肝性腦病發(fā)生的因素；肝性腦病的防治原則；肝腎綜合征的發(fā)生機(jī)制。（三）了解其他神經(jīng)

23、毒質(zhì)在肝性腦病發(fā)生中的作用。三 教學(xué)內(nèi)容 （一）肝功能不全、肝功能衰竭的概念，肝臟疾病的主要病因?qū)W及分類 （二）肝功能不全的主要表現(xiàn)及發(fā)生機(jī)制 （三）肝性腦病的概念、分類與分期 （四）肝性腦病的發(fā)病機(jī)制 1 氨中毒學(xué)說(shuō) （1）血氨升高的原因：尿素合成減少，氨清除不足；氨的產(chǎn)生增多。 （2）氨中毒引起肝性腦病的機(jī)制： 干擾細(xì)胞能量代謝；使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變；氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用。 2 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)假性神經(jīng)遞質(zhì)的概念、產(chǎn)生及其毒性作用機(jī)理 3 血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō) （1）血漿氨基酸不平衡的原因血漿支鏈氨基酸減少，芳香氨基酸增多及其毒性作用機(jī)制。 （2）芳香族氨基酸與肝性昏迷。 4 GABA

24、學(xué)說(shuō)、機(jī)制 5 綜合學(xué)說(shuō)：高血氨與其它學(xué)說(shuō)的關(guān)系 （五）肝性腦病的影響因素（六）肝性腦病防治的病理生理基礎(chǔ) （六）肝腎綜合征：概念、發(fā)生機(jī)制第十七章 腎功能不全一 教學(xué)目的掌握急性腎功能衰竭的病因和發(fā)病機(jī)制以及急性腎功能衰竭時(shí)機(jī)體主要變化及其發(fā)生機(jī)制；掌握慢性腎功能衰竭時(shí)機(jī)體主要機(jī)能、代謝變化的發(fā)生機(jī)制；熟悉腎功能障礙的基本發(fā)病環(huán)節(jié)，了解慢性腎功能衰竭的病因及發(fā)展過(guò)程，了解尿毒癥的主要臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制。二 教學(xué)要求（一）掌握急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭和尿毒癥的概念；功能性腎衰竭、器質(zhì)性腎衰竭的概念；急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制（少尿型急性腎衰發(fā)生少尿的機(jī)制）；急性腎功能衰竭各期機(jī)體代謝變化；

25、慢性腎功能不全時(shí)機(jī)體主要機(jī)能、代謝變化。（二）熟悉急性腎衰的常見(jiàn)病因和分類；急性腎衰多尿期和恢復(fù)期的變化；慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)展過(guò)程和分期；尿毒癥時(shí)機(jī)體的主要變化。（三）了解急性腎功能不全的病因和發(fā)展過(guò)程；急性腎功能不全的防治原則；有關(guān)慢性腎功能衰竭的健存腎單位學(xué)說(shuō)和矯枉失衡學(xué)說(shuō)。三 教學(xué)內(nèi)容（一）腎功能不全概述、腎功能不全的基本發(fā)病環(huán)節(jié)（二）急性腎功能衰竭的概念，急性腎衰的分類和原因：腎前性、腎性、腎后性因素 （三）急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制少尿型急性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理 1 少尿的機(jī)制： （1） 腎缺血 腎灌注壓降低； 腎血管收縮：腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用、兒茶酚胺的作用、腎內(nèi)前列腺素的減少、血液流變學(xué)的變化。 （2）腎小管阻塞（3）原尿回漏2 腎組織損傷機(jī)制：受損的細(xì)胞及表現(xiàn)，損傷的機(jī)制3 急性腎功能衰竭的發(fā)展及機(jī)體變化 （1）少尿期：尿的變化：少尿或無(wú)尿，尿成份性質(zhì)的變化；氮