醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中的成本核算

1、醫(yī)院實(shí)行院科兩級(jí)成本核算是醫(yī)院適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場參與競爭的必然結(jié)果。在市場經(jīng)濟(jì)條件下,面對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的改革政策,面對(duì)醫(yī)療市場的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理理論和方法,提高醫(yī)院的生命力和競爭力,已是醫(yī)院在市場競爭中成敗的關(guān)鍵。成本核算做為企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的一種有效手段,如何成功地運(yùn)用在醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理中,是醫(yī)院管理者面臨的研究課題。眾所周知,目前,醫(yī)院依賴外部條件謀求發(fā)展的空間和可能性越來越小,亦意味著醫(yī)院需要能夠加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)加強(qiáng)經(jīng)營管理來發(fā)展自我,國內(nèi)外醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理發(fā)展的歷程表明醫(yī)院發(fā)展有賴兩條腿走路,一是通過提高醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療聲譽(yù)增收,二是建立并完善系統(tǒng)化成本

2、監(jiān)控措施,因此院科兩級(jí)成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的重要手段。英語論文格式推行醫(yī)療成本核算的目的是促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗,而病人對(duì)醫(yī)院質(zhì)量的評(píng)價(jià)是以自身的滿意程度來衡量的,這種滿意不僅僅是要求診斷快,療效好,還要環(huán)境好和耗費(fèi)少。合理的耗費(fèi)以逐漸成為衡量醫(yī)院質(zhì)量的要素之一。由于醫(yī)療收費(fèi)是由政府統(tǒng)一定價(jià)的,因此,醫(yī)院提高效益的重點(diǎn)只能是減少浪費(fèi),降低消耗和提高效率,避免冗員和儀器設(shè)備閑置。  1、更新觀念,擺正位置,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)1. 1搞好院科兩級(jí)成本核算、經(jīng)濟(jì)管理,首先要轉(zhuǎn)變?nèi)说挠^念,讓每個(gè)醫(yī)護(hù)人員明白隨著醫(yī)療保障體制改革的深化和完善,病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)觀念也日漸成熟,就醫(yī)主動(dòng)性及選擇性更大,使醫(yī)院

3、之間醫(yī)療服務(wù)的競爭日趨激烈,只有通過提供精湛的診療技術(shù),良好的服務(wù)態(tài)度,舒適的休養(yǎng)環(huán)境和適宜的收費(fèi)價(jià)格,才能在同行業(yè)競爭之中立于不敗之地。只有為患者提供更先進(jìn)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),才能多吸收病人,醫(yī)院的收入才能提高,科室和個(gè)人的收入才能提高。  1. 2醫(yī)院管理者在設(shè)計(jì)經(jīng)濟(jì)管理方案和制定成本核算原則時(shí),把提高質(zhì)量和降低成本作為永遠(yuǎn)不變的策略。辨證看待經(jīng)濟(jì)指標(biāo),統(tǒng)一對(duì)兩個(gè)效益的認(rèn)識(shí),正確理解效率和效益相輔相成,注意系統(tǒng)和環(huán)節(jié)的關(guān)系。  1. 3護(hù)士長要幫助大家樹立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中的成本意識(shí)。醫(yī)療護(hù)理全面質(zhì)量管理是適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制,醫(yī)院管理必須堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則,杜絕片面

4、追求科室的經(jīng)濟(jì)效益,否則會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的根本性問題。  2、嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理2. 1嚴(yán)格護(hù)理人員各項(xiàng)規(guī)章制度,完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理組織體系,配合院部各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),嚴(yán)格按質(zhì)控要求做好各項(xiàng)工作,使護(hù)理質(zhì)量得到規(guī)范化控制。  2. 2護(hù)士長每天按照工作安排,做到隨機(jī)與定期抽查與全面檢查相結(jié)合,及時(shí)將護(hù)理部、質(zhì)控科每月存在的薄弱環(huán)節(jié)隨時(shí)檢查反饋,分析原因,制定改進(jìn)措施,并與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤,使護(hù)理質(zhì)量管理更加規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量達(dá)到持續(xù)性改進(jìn)。  3、提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平及管理水平,不斷完善自身角色護(hù)士長自身應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)提高管理水平,熟悉院科兩級(jí)成本核算原則,

5、建立科學(xué)的理財(cái)觀念a資金的時(shí)間價(jià)值觀念b風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值觀念c機(jī)會(huì)成本觀念d邊際分析觀念。進(jìn)一步完善科室核算體系,使大家心中都有數(shù)作到成本核算規(guī)范、程序化、合理化。  4、護(hù)理人力資源管理4. 1護(hù)理成本管理已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容。護(hù)士長要合理配置人力資源,根據(jù)具體情況實(shí)行彈性排班、科學(xué)分工,并科學(xué)運(yùn)用精神和物質(zhì)激勵(lì)法,充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性,最大限度地發(fā)揮每位護(hù)士的才智,才能調(diào)動(dòng)她們的工作熱情。因?yàn)橥度搿a(chǎn)出評(píng)估、回報(bào)與護(hù)理人員都是息息相關(guān)的,通過護(hù)理成本核算等降低成本,提高效益,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從而增加收益。護(hù)理成本管理已成為評(píng)價(jià)護(hù)理績效,提高護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志。  

6、;4. 2護(hù)士長應(yīng)用科學(xué)的態(tài)度慎重分析本科所需的工作時(shí)數(shù),包括年度病人護(hù)理級(jí)別平均數(shù),工作數(shù)量,適當(dāng)考慮人員進(jìn)修、培訓(xùn),產(chǎn)假等因素在內(nèi),分析越細(xì)人員的編制越合理,最后確定本科最需護(hù)理人員的編制人數(shù),結(jié)合各人各班次人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,工作能力進(jìn)行搭配,以提高工作效率,保證工作質(zhì)量,使各班工作緊密銜接,促進(jìn)護(hù)理成本產(chǎn)生高效低耗,從而提高效率的目的。  4. 3護(hù)士長要使醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成成本控制人人有責(zé)的意識(shí),要有經(jīng)營理念,熟悉院科兩級(jí)成本核算,要從杜絕長流水,長明燈坐起,對(duì)于器械,各種設(shè)備要培訓(xùn)如何操作、清潔、保養(yǎng)和維護(hù),延長使用壽命,減少支出,提高貴重儀器以及專科儀器使用率,不閑置,發(fā)揮它

7、的光和熱,提高護(hù)理質(zhì)量。  5、信息化管理是及時(shí)搞好院科兩級(jí)成本核算的重要保證院科兩級(jí)經(jīng)濟(jì)核算涉及到醫(yī)院各科室以及科室之間的方方面面,是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,只有實(shí)行信息化管理,才能提高工作質(zhì)量和效率,才能使核算人員從煩瑣、重復(fù)性的工作中解脫出來,集中精力到各種成本分析上去,進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理核算水平,使科內(nèi)人員工作量、經(jīng)濟(jì)、成本帳目一目了然。  6、要保證醫(yī)療護(hù)理安全,防范差錯(cuò)事故是控制成本的有效途徑6. 1減少醫(yī)療糾紛是醫(yī)院全方位質(zhì)量管理不可缺少的重要方面,盡管嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)和事故是極為少數(shù),但其不良影響甚大, 畢業(yè)論文格式其背后必然潛藏著大量的質(zhì)量問題,造成不良社會(huì)影響,

8、所以需要嚴(yán)格護(hù)理質(zhì)量管理,要把護(hù)理安全管理放在首要位置上來,確定最優(yōu)質(zhì)量水平,還要降低質(zhì)量中的預(yù)防成本和損失成本。  6. 2護(hù)士長應(yīng)時(shí)時(shí)仔細(xì)檢閱本科專業(yè)知識(shí),技術(shù)技能是否有不足,某些常規(guī)、制度是否過時(shí)、不當(dāng),護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度是否偏差,應(yīng)在事故發(fā)生前樹立危機(jī)意識(shí),保持警覺,從某一“邊緣事故”中及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),修正改進(jìn)。  7、適應(yīng)新時(shí)期社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,做好醫(yī)保的管理熟悉省醫(yī)保、市醫(yī)保、兩會(huì)中心、5. 12干部等醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)則,指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士做好各項(xiàng)工作。  8、在病房管理上,要重視基礎(chǔ)建設(shè),必備的設(shè)備物資應(yīng)充足,如布類、床單元、治療車等等必備的不備或備而不

9、足,會(huì)出現(xiàn)降標(biāo)的可能  9、開展人性化管理,重視病人的滿意度,經(jīng)營理念下高質(zhì)量內(nèi)涵的核心就是滿足病人需求的程度能力首先,必須重視需要調(diào)查,要善于捕捉病人的需要能力,從而針對(duì)性地改進(jìn)質(zhì)量。其次,質(zhì)量最深厚的基礎(chǔ)是在文化及道德修養(yǎng),全面提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,在一定程度上降低服務(wù)的成本。  10、醫(yī)療設(shè)備成本及易消耗的管理10. 1應(yīng)讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)先進(jìn)醫(yī)療儀器非一般的儀器,具有成本高價(jià)格貴的特點(diǎn),同時(shí)應(yīng)熟練掌握該儀器的操作使用方法和保養(yǎng)維護(hù)措施,使之人人對(duì)儀器使用輕車熟路,形成價(jià)格成本印象,增加護(hù)理成本的概念。醫(yī)院及病區(qū)的醫(yī)療器材是比較難控制維護(hù)的,不可避免地增加醫(yī)療設(shè)備的

10、以外折損費(fèi)和維修費(fèi),更有因客觀原因無法交納搶救所需的費(fèi)用,護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常面臨病人買單的問題,當(dāng)遇到病人或家屬以某種借口不承擔(dān)醫(yī)療搶救費(fèi)用時(shí),護(hù)士們面臨著兩難的境地,遺憾的是在當(dāng)前我國衛(wèi)生行業(yè)護(hù)士乃至護(hù)理主管很少有這方面的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒,因此應(yīng)加強(qiáng)人員的培訓(xùn),使之在搶救病人的同時(shí)不忘增加維護(hù)儀器的安全意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通在有效搶救患者的同時(shí),適時(shí)地囑家屬繳納相關(guān)費(fèi)用,實(shí)現(xiàn)成本效益最大化,充分盤算運(yùn)營成本,使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更好的效益。  10. 2對(duì)易消耗及貴重器材應(yīng)分類管理,如各種穿刺包、一次性導(dǎo)尿包及骨科材料等應(yīng)采取班班交接,并有進(jìn)出使用記錄,以便核對(duì)、查帳、。而加一類,如一次性針筒、紗布、膠布、棉簽、各種消毒液