股骨及大腿肌群

1、股骨及大腿?。ㄒ唬┕晒莊emur（圖表1）位于大腿內(nèi)，是人體最粗最長的長骨，約占身長的1/4，可分上、下兩端和一體。 上端有朝向內(nèi)上方呈半球狀的股骨頭femoral head，其中部稍下為一小凹稱股骨頭凹，股骨頭韌帶附于此凹。頭下縮細(xì)部稱肌骨頸neck of femur，它與體之間形成一角度稱頸體角。此角具有性別和年齡差異，男性的平均132°，女性的127°，兒童150°160°。頸根部有向外上突出的粗糙隆起稱大轉(zhuǎn)子greater trochanter，向后內(nèi)突出的隆起稱小轉(zhuǎn)子lesser trochanter。兩轉(zhuǎn)子間，前面有轉(zhuǎn)子間線、后面有轉(zhuǎn)子間嵴相

2、連。大、小轉(zhuǎn)子均有肌肉附著，轉(zhuǎn)子間線有韌帶附著。股骨大轉(zhuǎn)子是測量下肢長度，判斷股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)重要體表標(biāo)志。 股骨體成體呈略凸向前的圓柱形骨管，粗壯結(jié)實(shí)有力，體的后方有縱行的骨嵴稱粗線linea aspera。此線由內(nèi)側(cè)唇和外側(cè)唇合并而成，外側(cè)唇向上延續(xù)為粗糙突起稱臀肌粗隆gluteal tuberosity，它是臀大肌的附著處。內(nèi)、外側(cè)唇向下逐漸分離，其間三角形有肌附著的面稱腘面。在股骨體的中部稍下，粗線附近有一明顯的孔稱滋養(yǎng)孔，營養(yǎng)股骨的主要血管經(jīng)此孔出入。下端向兩側(cè)膨大并向后彎曲形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，兩髁之間的深窩稱髁間窩，兩髁的關(guān)節(jié)面在前面相連，與髕骨相關(guān)節(jié)的部分稱髕面，兩髁

3、側(cè)面上方分別有突出的內(nèi)上髁與外上髁，在體表易于摸到，是重要的體表標(biāo)志。圖表 1 股骨（右側(cè)）（二）大腿?。▓D表2）配布于股骨周圍，分前、后和內(nèi)側(cè)三群。1、前群 位于大腿前面，有縫匠肌和股四頭肌。（1）縫匠肌sartorius：扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內(nèi)下方，經(jīng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)面。作用：屈髖、膝關(guān)節(jié)。（2）肌四頭肌quadriceps femoris：特別發(fā)達(dá)，是人體中體積最大的肌。它有4個(gè)頭，分別稱股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。除股直肌起于髂前下棘外，其他均起自股骨，4頭合并向下移行為腱，包繞髕骨的前面和兩側(cè)，繼而下延成為髕韌帶，上于脛骨粗隆。作用：伸膝關(guān)

4、節(jié)，股直肌帶可屈髖關(guān)節(jié)。2、內(nèi)側(cè)群 位于大腿內(nèi)側(cè)，共5塊，其中股薄肌gracilis位于最內(nèi)側(cè)。另4塊分三層，淺層靠外上方為為恥骨肌pectineus，下方為長收肌adductor longus。長收肌深面是第二層的短收肌adductor brevis。第三層是強(qiáng)有力的大收肌adductor magnus。這一群肌均起自恥骨支和坐骨支，除股薄肌止于脛骨上端內(nèi)側(cè)外，其余各肌都抵止在股骨粗線。大收肌抵止腱與股骨之間有一裂孔，稱收肌腱裂孔，有下肢大血管穿過。內(nèi)側(cè)群肌的作用主要是使大腿內(nèi)收。3、后群 位于股骨后方，包括股二頭肌、半腱肌和半膜肌。（1）股二頭肌biceps femoris：位于股后外側(cè)，

5、有長、短兩個(gè)頭，長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起于股骨粗線，兩頭會合后，以長腱止于腓骨頭。（2）半腱肌semitendinosus：位于股后內(nèi)側(cè)，腱細(xì)長，約點(diǎn)肌的一半，起自坐骨結(jié)節(jié)，止脛骨上端。（3）半膜肌semimembranosus：位于半腱肌深面，起自坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁。該肌起端肌腱呈膜狀，幾乎占全肌長度的1/2。后群肌的主要作用是屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。大腿肌肌群名稱起點(diǎn)止點(diǎn)主要作用神經(jīng)支配前群縫匠肌髂關(guān)上棘脛骨上端內(nèi)側(cè)面屈大腿、小腿股神經(jīng)（L24）股四頭肌股直?。瑚那跋录劰谴致∩煨⊥裙蓛?nèi)側(cè)肌：股骨粗線股外側(cè)?。汗晒谴志€股中間?。汗晒乔懊鎯?nèi)側(cè)群股薄肌恥骨支、坐骨支脛骨上端內(nèi)側(cè)面內(nèi)收、外旋大腿閉孔神經(jīng)（L24）恥骨肌股骨粗線長收肌短收肌大收肌后群