腦梗塞的診療進(jìn)展

1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt低灌注指因?yàn)閱渭兊难鞴嘧⑾陆刀鴮?dǎo)致動(dòng)脈交界區(qū)出現(xiàn)分低灌注指因?yàn)閱渭兊难鞴嘧⑾陆刀鴮?dǎo)致動(dòng)脈交界區(qū)出現(xiàn)分水嶺梗死灶。水嶺梗死灶。栓子清除下降則是指當(dāng)微栓子進(jìn)入到血流灌注相對(duì)不足的交栓子清除下降則是指當(dāng)微栓子進(jìn)入到血流灌注相對(duì)不足的交界區(qū)后不容易被清除掉，堆積下來(lái)而造成的分水嶺梗死。界區(qū)后不容易被清除掉，堆積下來(lái)而造成的分水嶺梗死。當(dāng)大血管狹窄時(shí)，一方面狹窄處極易形成微栓子，同時(shí)由于當(dāng)大血管狹窄時(shí)，一方面狹窄處極易形成微栓子，同時(shí)由于血管狹窄使得血管狹窄處遠(yuǎn)端血流速度減慢，灌注

2、相對(duì)不足。血管狹窄使得血管狹窄處遠(yuǎn)端血流速度減慢，灌注相對(duì)不足。這樣就會(huì)出現(xiàn)低灌注栓子清除率下降，就會(huì)形成分水嶺區(qū)梗這樣就會(huì)出現(xiàn)低灌注栓子清除率下降，就會(huì)形成分水嶺區(qū)梗塞和缺血。塞和缺血。編輯ppt編輯ppt編輯ppt病因診斷是二級(jí)預(yù)防能夠被正確理解和實(shí)施的前提病因診斷是二級(jí)預(yù)防能夠被正確理解和實(shí)施的前提編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt Essen卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表危險(xiǎn)因素 評(píng)分（分）年齡75歲

3、 2高血壓 1糖尿病 1既往心肌梗死 1其他心臟?。ǔ庑募」Ｋ篮托姆款潉?dòng)） 1周圍血管疾病 1吸煙 1既往TIA或缺血性卒中病史 1總分 9編輯ppt編輯ppt編輯ppt 臨床描述危險(xiǎn)分層治療方案腦動(dòng)脈支架或其他成形 極高危阿司匹林+氯吡格雷片動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞事件缺血性卒中或TIA伴有1、動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈狹窄2、有重要危險(xiǎn)因素（糖尿病、冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙） 高危氯吡格雷片只有危險(xiǎn)因素的高危人群中危阿司匹林編輯ppt氯吡格雷75mg/d阿司匹林50-325mg/d編輯ppt42對(duì)于心房顫動(dòng)（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中對(duì)于心房顫動(dòng)（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中/TIA/TIA患者，推薦使用適

4、當(dāng)患者，推薦使用適當(dāng)劑量的華法林口服抗凝治療，以預(yù)防再發(fā)血栓事件。華法林的目標(biāo)劑量劑量的華法林口服抗凝治療，以預(yù)防再發(fā)血栓事件。華法林的目標(biāo)劑量是維持是維持INRINR在在2.02.03.03.0。/ A對(duì)于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療。對(duì)于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療。/ A氯比格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林。氯比格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林。/ A編輯ppt編輯ppt高危高危100mg/dl(2.6mmol/l)2.08mmol/l（80mg/dl）他汀類藥物預(yù)防缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家組.40%編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt