腦梗塞的診療進展

1、編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt低灌注指因為單純的血流灌注下降而導致動脈交界區(qū)出現(xiàn)分低灌注指因為單純的血流灌注下降而導致動脈交界區(qū)出現(xiàn)分水嶺梗死灶。水嶺梗死灶。栓子清除下降則是指當微栓子進入到血流灌注相對不足的交栓子清除下降則是指當微栓子進入到血流灌注相對不足的交界區(qū)后不容易被清除掉，堆積下來而造成的分水嶺梗死。界區(qū)后不容易被清除掉，堆積下來而造成的分水嶺梗死。當大血管狹窄時，一方面狹窄處極易形成微栓子，同時由于當大血管狹窄時，一方面狹窄處極易形成微栓子，同時由于血管狹窄使得血管狹窄處遠端血流速度減慢，灌注

2、相對不足。血管狹窄使得血管狹窄處遠端血流速度減慢，灌注相對不足。這樣就會出現(xiàn)低灌注栓子清除率下降，就會形成分水嶺區(qū)梗這樣就會出現(xiàn)低灌注栓子清除率下降，就會形成分水嶺區(qū)梗塞和缺血。塞和缺血。編輯ppt編輯ppt編輯ppt病因診斷是二級預防能夠被正確理解和實施的前提病因診斷是二級預防能夠被正確理解和實施的前提編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt Essen卒中風險評分量表卒中風險評分量表危險因素 評分（分）年齡75歲

3、 2高血壓 1糖尿病 1既往心肌梗死 1其他心臟?。ǔ庑募」Ｋ篮托姆款潉樱?1周圍血管疾病 1吸煙 1既往TIA或缺血性卒中病史 1總分 9編輯ppt編輯ppt編輯ppt 臨床描述危險分層治療方案腦動脈支架或其他成形 極高危阿司匹林+氯吡格雷片動脈-動脈栓塞事件缺血性卒中或TIA伴有1、動脈硬化性動脈狹窄2、有重要危險因素（糖尿病、冠心病、代謝綜合征、持續(xù)吸煙） 高危氯吡格雷片只有危險因素的高危人群中危阿司匹林編輯ppt氯吡格雷75mg/d阿司匹林50-325mg/d編輯ppt42對于心房顫動（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中對于心房顫動（包括陣發(fā)性）的缺血性腦卒中/TIA/TIA患者，推薦使用適

4、當患者，推薦使用適當劑量的華法林口服抗凝治療，以預防再發(fā)血栓事件。華法林的目標劑量劑量的華法林口服抗凝治療，以預防再發(fā)血栓事件。華法林的目標劑量是維持是維持INRINR在在2.02.03.03.0。/ A對于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療。對于不能接受抗凝治療的患者，推薦使用抗血小板治療。/ A氯比格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林。氯比格雷聯(lián)合阿司匹林優(yōu)于單用阿司匹林。/ A編輯ppt編輯ppt高危高危100mg/dl(2.6mmol/l)2.08mmol/l（80mg/dl）他汀類藥物預防缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作專家組.40%編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt