人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后的護(hù)理研究

1、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前后的護(hù)理研究論文摘要 目的： 探討產(chǎn)后抑郁發(fā)生的相關(guān)因素并進(jìn)行調(diào)查分析， 探討出相應(yīng)的護(hù)理措施， 減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。 方法： 選擇 206 例住院分娩的產(chǎn)婦， 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表及自制問卷進(jìn)行調(diào)查。 結(jié)果： 206 例產(chǎn)婦中有 39 例抑郁者， 抑郁發(fā)生率為 18.93% 。 結(jié)論： 產(chǎn)婦年齡、 分娩方式、 產(chǎn)婦文化程度及產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生均有一定關(guān)系。關(guān)鍵詞 產(chǎn)后抑郁; 影響因素; 干預(yù)措施產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期精神障礙中 一種常見的類型， 多在產(chǎn)后 1 周 發(fā)病， 是指既往無精神病病史， 而分娩后出 現(xiàn)情緒障礙。 文獻(xiàn)報(bào)道， 國外產(chǎn)后抑郁發(fā)病率為 3.5%

2、 33.0% ， 國內(nèi)為 3.85% 18.48% 1-2 。 它不僅危害產(chǎn)婦的身心健康， 而且還影響嬰幼兒的發(fā)育、 情緒、 智力和行為的發(fā)展， 嚴(yán)重的還影響到婚姻、家庭和社會(huì) 1-2 。 對(duì)在某社區(qū)的 206 例產(chǎn)婦進(jìn)行了調(diào)查， 主要了解產(chǎn)后婦女的抑郁狀況， 并對(duì)其進(jìn)行分析和探討。1 資料與方法1.1 一般資料： 連續(xù)選取 2008 年 9 月 1 日 2010 年 8 月 31 日在某社區(qū)進(jìn)行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦 206 例， 無精神障礙的個(gè)人史和家族史，排除神經(jīng)系統(tǒng)、 內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體重要臟器疾病; 無嚴(yán)重妊娠合并癥; 無明顯不良社會(huì)因素影響， 具有小學(xué)以上文化程度能理解調(diào)查內(nèi)容， 自愿合

3、作者作為調(diào)查對(duì)象。 獨(dú)立或在產(chǎn)后訪視專業(yè)人員指導(dǎo)下完成問卷; 同意參與該項(xiàng)調(diào)查。1.2 研究方法： 采用問卷調(diào)查方式： 一般情況調(diào)查表： 包括孕婦的年齡、 職業(yè)、 文化程度、 既往孕產(chǎn)史、 孕周、 本次妊娠情況等一般資料; 愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表( edinburgh postnatal depression scale epds )： 量表包含 10 個(gè)條目 每個(gè)條目 分 4 級(jí)評(píng)分， 以評(píng)分 9 分為產(chǎn)后心緒不良( mb )， 評(píng)分 13 分為產(chǎn)后抑郁。 國外報(bào)道， 當(dāng)以 epds 得分 13 分作為診斷產(chǎn)后抑郁的分界值， 其靈敏度為 88% ， 特異度為 92%3 。1.3 資料收集： 向進(jìn)

4、行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦講解本次研究的目 的和意義， 取得同意之后， 將 epds 發(fā)放給孕婦， 要求其在 20 min 內(nèi)獨(dú)立完成量表的填寫， 當(dāng)場(chǎng)收回， 并對(duì)其完整性進(jìn)行查看 4 。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 采用雙人、 雙份錄入， 以保證錄入的正確性。 經(jīng)檢查、 核對(duì)后， 鎖定數(shù)據(jù)， 用 spss 12.0 軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 統(tǒng)計(jì)方法采用單因素和多因素分析。2 結(jié)果2.1 一般情況： 206 例產(chǎn)婦中， 初產(chǎn)婦 125 例( 60.68% )， 經(jīng)產(chǎn)婦 81 例( 39.32% )， 見表 1 。2.2 產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率： 206 例產(chǎn)婦中， 無抑郁癥狀者 106 例，( 51.46% )，

5、檢出產(chǎn)后心緒不良( mb ) 者 61 例( 29.61% )， 產(chǎn)后抑郁者 39 例( 18.93% ) 。2.3 產(chǎn)后抑郁影響因素分析3 討論筆者采用愛登堡(edinburgh)產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行調(diào)查評(píng)定，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為18.93%，與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道20%基本一致5。產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率隨產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)婦文化程度及產(chǎn)婦家庭經(jīng)濟(jì)狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。新生兒性別與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生無明顯關(guān)系，提示新生兒性別不是產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生的直接原因。產(chǎn)后抑郁一般不需要治療，但對(duì)于涉及產(chǎn)后抑郁相關(guān)高危因素產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)心理衛(wèi)生保健，通過家庭訪視進(jìn)行必要的心理護(hù)理輔導(dǎo)，幫助她們正確認(rèn)識(shí)和處理各種困難，樹立信心早日康復(fù)。防止發(fā)生嚴(yán)重的產(chǎn)后憂郁癥，做好預(yù)防工作。4 參考文獻(xiàn)1 hara mw,swain am.rates and risk of postpartum depression:o rev psychiatry rye,1996,8(1):37.2 王慶玲,趙秀梅.產(chǎn)后抑郁臨床初探j(luò).寧夏醫(yī)學(xué)雜志,1997, 19(2):204.3 朱紫青.抑郁障礙診療關(guān)鍵m.南