過(guò)敏性休克心跳呼吸驟停病人操作程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、過(guò)敏性休克呼吸心跳驟停病人搶救程序及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參賽小組： 序號(hào)： 操作時(shí)間： 總分：項(xiàng)目操作要領(lǐng)應(yīng)得分扣分細(xì)則扣分評(píng)分、備注準(zhǔn)備1、儀表端莊、服裝整潔2、用物：長(zhǎng)木板一塊、血壓計(jì)、聽診器、紗布、急救藥物51、一項(xiàng)不符要求2、用物缺一件-1-1快速判斷1、意識(shí)喪失：輕拍病人，重呼喚病人姓名，無(wú)應(yīng)答2、心跳停止：觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)（5s10s）3、呼吸停止：視胸廓無(wú)起伏，聽、感覺(jué)無(wú)氣息呼出4、大聲呼救101、少判斷一項(xiàng)2、判斷時(shí)間小于5s或大于10s3、未呼救未視胸廓起伏-2-2-2暢通呼吸道1、立即停藥，病人去枕平臥于硬板床或地上（在軟床上病人背下墊一長(zhǎng)木板），頭頸軀干平直無(wú)扭曲，雙手放軀干兩側(cè)，皮

2、下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。2、立即解開病人衣扣、褲帶3、清除口鼻腔分泌物，取下活動(dòng)的假牙4、開放氣道方法正確：仰頭抬頦法：搶救者一手掌置于病人前額，手掌向后下方施力，使其頭部后仰，另一手手指放在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起，拉開頸部，避免舌后墜，保持呼吸道通暢151、臥位錯(cuò)誤、未墊木板、未用藥2、未松解衣扣、褲帶3、未清除分泌物或手法錯(cuò)誤4、頭部未后仰、頦部未向前抬起、手法錯(cuò)誤各-2 -1各-2各-1人工呼吸1、一名操作者在患者口腔上蓋上單層紗布，按前額手的拇指、食指緊捏病人鼻孔，另一手輕輕掰開口腔2、術(shù)者深吸一口氣，屏氣，雙唇緊貼包嚴(yán)患者口部形成一個(gè)封閉腔3、用力快

3、速向患者口內(nèi)吹氣（吹氣要快而深），使胸部隆起4、吹畢，立即離開口部，松開捏鼻孔的手，側(cè)轉(zhuǎn)換氣，視病人胸部下降后再重新吹氣一口151、未蓋紗布、為捏緊鼻孔2、未深吸氣、未包緊患者唇部、未側(cè)轉(zhuǎn)換氣3、胸部未隆起、未松開鼻孔及觀察胸部起伏各-1各-1各-2項(xiàng)目操作要領(lǐng)應(yīng)得分扣分細(xì)則扣分評(píng)分、備注胸外心臟按壓1、一名操作者取跪或站式，緊靠病人一側(cè)2、定位：一手中、食指沿肋弓下緣上移至胸骨下切跡處，中指橫放于胸骨下切跡，食指上方的胸骨正中即按壓區(qū)（胸骨中、下1/3交界處）3、按壓方法正確（掌根重疊，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨水平垂直）4、按壓幅度適度（胸骨下陷4-5厘米），按壓頻率適度（100次/分），

4、按壓與放松時(shí)間相等5、吹氣2口，按壓30次，周而復(fù)始，每次按壓前應(yīng)先定位，4個(gè)循環(huán)201、體位錯(cuò)誤2、定位錯(cuò)誤3、按壓手法錯(cuò)誤4、按壓深度過(guò)深或過(guò)淺、用力不均勻、沒(méi)規(guī)律5、按壓與呼吸比錯(cuò)誤、少或多一個(gè)循環(huán)-1-4-4各-2各-2再次判斷1、可捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓為60mmHg以上2、面色、口唇、甲床、皮膚色澤轉(zhuǎn)紅3、散大的瞳孔縮小4、呼吸改善或出現(xiàn)自主呼吸5、昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎6、有尿7、心電圖可見波形改變10少判斷一項(xiàng)（口述即可）-1用藥及病情觀察1、扣好衣扣，幫病人取合適臥位2、皮下注射腎上腺素后癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml3、靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸鈉氫化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液500 ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg4、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量，如血壓仍不回升，可加入多巴胺靜脈滴注5、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化，為進(jìn)一步治療提供依據(jù)151、未扣衣扣、未取舒適臥位2、用藥情況（口述）少一項(xiàng)3、未記錄各