了解日本質(zhì)子重離子看病質(zhì)子治療鼻咽癌技術(shù)介紹

1、日本質(zhì)子重離子醫(yī)院看病質(zhì)子治療鼻咽癌技術(shù)介紹鼻咽癌(carcinoma of nasopharynx)是中國高發(fā)腫瘤之一，廣東、廣西、湖南、福建等省為高發(fā)區(qū)，發(fā)病率居世界首位。對于部分普通放療無效或復(fù)發(fā)的鼻咽癌患者來說，質(zhì)子提供了非常好的一個治療選擇。以下是我們搜集整理的部分資料和數(shù)據(jù)。質(zhì)子治療鼻咽癌的優(yōu)勢：（1）對于早期患者而言，除了可以提高治療效果之外，還能大大降低傳統(tǒng)放射治療的并發(fā)癥，以保證病人在腫瘤治愈后，能夠保持良好的生存質(zhì)量。（2）對于中晚期患者和以前接受過放射治療的未控腫瘤和復(fù)發(fā)腫瘤，質(zhì)子放療使病人有機會在腫瘤區(qū)給以較安全的加量照射，以提高控制腫瘤的機會，并且最大程度地減少發(fā)生嚴

2、重并發(fā)癥的可能性。（摘自：重離子質(zhì)子放射治療學(xué)，中國醫(yī)院科技出版社）鼻咽癌為何首選放射治療1、鼻咽癌大多數(shù)屬低分化鱗癌，惡性程度高，易向鼻咽周圍組織侵犯和易發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)不易切除干凈; 2、鼻咽部位于頭顱中央，部位較隱蔽，且毗鄰有重要的器官組織、顱神經(jīng)、血管等，手術(shù)暴露極受限制，且手術(shù)極易損傷周圍組織，手術(shù)的危險性較高，更不可能將鼻咽腫瘤和頸淋巴引流區(qū)作連續(xù)大片切除手術(shù)，故鼻咽癌單獨手術(shù)治療效果不佳;3、目前抗癌藥物化療、生物學(xué)治療及及中醫(yī)中藥治療還是作為輔助療法; 4、由于鼻咽癌95%屬低分化鱗癌，對放射線具有較高的敏感性，放療又易把鼻咽癌原發(fā)病灶和頸淋巴結(jié)引流區(qū)包括在照射野區(qū)域內(nèi)，

3、放射治療療效較好，其近期療效可達90%以上。放療后總的五年生存率可達50%以上;其中、期病人分別為95%和78%。此外，對鼻咽癌復(fù)發(fā)治療的總結(jié)亦說明，再程放射治療仍有一定的治療價值。傳統(tǒng)放療治療鼻咽癌的不足普通放療會引發(fā)一些嚴重影響患者的生存質(zhì)量的晚期并發(fā)癥，如口干、 張口受限、放射性齲齒、放射性顱神經(jīng)損傷、腦損傷、脊髓損傷、垂體功能下降等。 在鼻咽癌的普通放療過程中，經(jīng)常會導(dǎo)致腮腺受損，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年后仍難以恢復(fù)。很多病人表現(xiàn)為口干，每隔幾分鐘就必須喝水，進食米飯難以下咽。鼻咽癌放療后，兩側(cè)的顳葉組織受到高劑量照射后出現(xiàn)放射性的腦損傷。主要表現(xiàn)為記憶力減退、性格改

4、變、頭痛等。對于鼻咽癌治愈者來說，在回歸社會的過程中可能會受到一些誤解和歧視的現(xiàn)象?！氨茄拾┗颊咭邮芊暖?，除了頭發(fā)脫落以外，可能還會有一些咽喉發(fā)炎、腸胃反應(yīng)以及色素沉積的癥狀，一些周邊的人可能對此并不是太理解，對這些患者可能會有一些誤解和歧視的行為?！北茄拾┵|(zhì)子放療的臨床成果 1、美國：Lin報道了美國羅馬林大大學(xué)醫(yī)學(xué)中心用質(zhì)子治療16例鼻咽癌常規(guī)放療后的殘留和復(fù)發(fā)病人的結(jié)果。2年局部無瘤生存率為50%，周圍危及器官的受量很低（022.0Gy），未發(fā)現(xiàn)任何中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。他們再用劑量體積直方圖（dose-volume histogram，DVH）作為分析指標，分為“優(yōu)化的DVH”和“非優(yōu)

5、化的DVH”兩組，每組各8例病人。靶區(qū)內(nèi)的劑量達到90%處方劑量者稱為“優(yōu)化的DVH”，未完全達到90%處方劑量者稱為“非優(yōu)化的DVH”?！皟?yōu)化的DVH”組的2年局部無瘤生存率為83%，而“非優(yōu)化的DVH”組的2年局部無瘤生存率僅為17%。因此，他們強調(diào)地指出，靶區(qū)必須要有足夠而均勻的劑量分布。而質(zhì)子照射可以比較容易使靶區(qū)達到優(yōu)化的DVH的標準。目前，羅馬林達大學(xué)醫(yī)學(xué)中心在總結(jié)以前治療鼻咽癌經(jīng)驗基礎(chǔ)上，正在重點觀察用質(zhì)子對常規(guī)放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌病例的治療麻省總醫(yī)院（MGH）在1990年-2002年，17例新診斷的T4 N0-N3腫瘤接受了綜合質(zhì)子和光子的適形放射治療。中位隨診43個月，僅一

6、例出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，2兩例發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，未見頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。3年時間局部控制率和無復(fù)發(fā)生率分別為92%和79%。這些初步證據(jù)顯示，對于T4患者，質(zhì)子放療治療是有效的，在質(zhì)子治療時，附加化療可改善無復(fù)發(fā)生率和總生存率。2、日本：截止到2007年3月，日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子線醫(yī)學(xué)利用研究中心已治療了89名患者，其中副鼻腔癌18例、口咽癌16例、鼻腔癌12例、鼻咽癌11例、口腔癌10例、舌癌5例、外耳道癌2例、喉癌2例、腮腺癌2例、顎下腺癌2例、中耳癌2例，其他7例。實施了質(zhì)子+X射線聯(lián)合治療的有43例，質(zhì)子+化學(xué)療法1例，質(zhì)子+X射線+化學(xué)療法2例。副鼻腔癌中，所有在III期以上或術(shù)后復(fù)發(fā)病例的2年

7、生存率為40.9%,2年局部控制率為78%。鼻腔癌患者中，期以下2例、期以上4例、術(shù)后復(fù)發(fā)5例、不符合TNM分期的1例，經(jīng)質(zhì)子治療后的總體1年生存率為90.9%，1年局部控制率為83.3%。 3、德國：RPTC首席醫(yī)生Bachtiary教授在接受訪談時說：我現(xiàn)在想舉一個例子，我認為是非常適合質(zhì)子治療的適應(yīng)癥，那就是鼻咽癌，我相信質(zhì)子治療之后是可以治愈的。質(zhì)子放療副作用低1、需要胃造口管的患者減少了一半德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心實施的最新研究成果顯示，采用適形調(diào)強質(zhì)子治療(IMPT)后需接受胃造口管的口腔鼻咽癌患者減少了一半。IMPT能精準攻擊癌細胞，而不照射到周邊組織。Frank醫(yī)生的研究

8、團隊對25名接受IMPT療法的患者和25名接受IMRT療法的患者開展對照試驗，結(jié)果顯示，IMPT組中需要胃造口管的患者僅有5人，而IMRT組有12人需要接受胃造口術(shù)。另外，IMPT組患者中出現(xiàn)嘔吐、惡心、消化管等放療副作用的概率比IMRT組低得多。2、腦部受到的輻射降低Suit報告了美國麻省總醫(yī)院對一例晚期鼻咽癌病人，分別用光子和質(zhì)子進行調(diào)強適形放射新治療技術(shù)的計劃設(shè)計。鼻咽部靶區(qū)的劑量標定位72CGE（鈷60戈瑞當量）。用光子進行照射技術(shù)設(shè)計時，全部腦干和絕大部分后顱窩所受到的照射劑量均在40-50Gy，而質(zhì)子照射技術(shù)設(shè)計時，腦干和后顱窩任何一點所受到的照射劑量均低于40Gy。杭州五舟醫(yī)院管理有限公司在日本設(shè)有三個服務(wù)中心，分別是東京、靜岡、兵庫，每個服務(wù)中心均有醫(yī)學(xué)服務(wù)團隊，為患者提日本國立癌癥中心、癌研有明醫(yī)院、日本國立癲癇中心、東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院、順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部順天堂醫(yī)院、神榊原紀念醫(yī)院、東京女子醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、兵庫縣重粒子質(zhì)子重離子中心等權(quán)威醫(yī)院的一站式就醫(yī)服務(wù)。杭州五舟醫(yī)院管理有限公司致力于為國內(nèi)患者提供身元擔保辦理、國外權(quán)威醫(yī)院推薦、國外權(quán)威專家預(yù)約、出國看病病情材料收集整理、病歷材料的醫(yī)學(xué)翻譯、病歷材料郵寄、國外醫(yī)院邀請函及費用預(yù)估函的翻譯、醫(yī)療簽證的辦理、機票住宿預(yù)訂