醫(yī)保年終工作總結(jié)5篇

1、5篇醫(yī)保年終工作總結(jié)5 篇時間總在不經(jīng)意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，回顧這段時間的工作， 在取得成績的同時， 我們也找到了工作中的不足和問題， 是時候在中好好總結(jié)過去的成績了。 好的工作總結(jié)都具備一些什么特點呢？以下是幫大家的醫(yī)保年終工作總結(jié)5 篇， 歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。20 xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20XX年度的工作總結(jié)如下：1 、1 11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金收入20xx萬元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出 3184萬元， 其中統(tǒng)籌

2、基金支出 2149萬元，個人帳戶支出 1035萬元，已出現(xiàn)收不抵支。2 、 1 11 月工傷保險基金收入 99 萬元， 工傷保險基金支出 102萬元，生育保險基金收入1.4 萬元，生育保險基金支出 0.9 萬元。3 、 1 11 月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入2820萬元，支出 900 萬元。1 、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報， 并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。2 、加大各項醫(yī)療保險費征收力度，做到應收盡收。一是職工醫(yī)療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數(shù)核準再錄入檔案， 6

3、月份在財政與銀行的配合下， 扣繳財政供養(yǎng)人員個人繳納全年醫(yī)療保險費447.42 萬元， 通過核對， 誤差比以前年度減少， 防止了基金的流失。二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科， 使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險困難企業(yè)省級配套資金已到 156.3 萬元， 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險資金中央配套 1267萬元，省級配套1094.5 萬元已全部入賬。3 、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對每月的基金支出先與業(yè)務科室進行核對，做到數(shù)字無誤，合理規(guī)范，再向財政申請各項醫(yī)療保險基金， 及時劃

4、撥到各定點醫(yī)療機構(gòu)、 定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫(yī)療待遇。4 、 配合審計組， 做好全國社會保障資金審計工作。 今年 2 月份，國家 _ 派出審計組對我市社會保障資金進行審計， 我局的各項基金也接受了此次審計， 在歷時兩個月的審計過程中， 我科與業(yè)務科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計有關(guān)的會計資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。5 、 通過協(xié)調(diào)， 解決了歷年來職工醫(yī)療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年， 在職工保險科的配合下，劃撥了 20xx 及 20xx 年所拖欠的團險理賠款481.97 萬元，保障

5、了參保對象的醫(yī)療待遇。6 、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20XX年，我科向財政領(lǐng)用了 400 本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險票據(jù)，并及時發(fā)放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。1 、 與財政的溝通協(xié)調(diào)不夠， 目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險本級配套資金只到位 800 萬元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運行出現(xiàn)風險，已占用了個人賬戶資金。2 、平時對醫(yī)療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠， 不能形成信息及調(diào)查報告， 不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。1 、做好20x x年財政供養(yǎng)人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。2 、與職工保險科配合，辦理20 XX年續(xù)保工作時先核定工資基

6、數(shù)再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。3 、及時編制及報送各項基金年報和20XX年預算報表。4 、 及時向財政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險專用票據(jù)， 發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會，確保20XX年居民參保續(xù)保工作順利進行。5 、 與業(yè)務科室配合， 加強定點醫(yī)療機構(gòu)及定點藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。6 、 做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。7 、加強學習，包括政治及專業(yè)學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。20xx 年在我院領(lǐng)導高度重視下，在醫(yī)保局領(lǐng)導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作， 經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力， 圓滿完成了今年的醫(yī)保工作，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如

7、下：為規(guī)范診療行為， 控制醫(yī)療費用的不合理增長， 以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“院長”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。 醫(yī)保辦主任具體抓的工作領(lǐng)導小組。 各臨床科室相應成立了以科主任為組長， 護士長為副組長的工作小組， 來負責本科醫(yī)保工作的全面管理， 重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握， 我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動， 通過舉辦知識培訓班、 黑板報、 發(fā)放宣傳資料、 等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力。 讓病人真正了解到參保的好

8、處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī) ?；顒又衼?。為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在 院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了 然。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。 三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬 在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使 住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從 入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實 行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結(jié)合工作實際，一是我院制訂了 醫(yī)保服務的管理規(guī)章制度，有定期考

9、評醫(yī)保服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì) 量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是 加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見， 及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病 人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。 加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識， 全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。醫(yī)保辦主任定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反

10、饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容， 了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法， 及時溝通協(xié)調(diào)， 并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方， 人情方等不規(guī)范行為發(fā)生， 并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在今后的工作中， 需嚴把政策關(guān)， 從細節(jié)入手， 認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度， 認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我

11、院的醫(yī)保工作推向一個新的臺階。在過去的 xxx 年里，我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導下，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質(zhì)量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)( 一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務意識和品牌意識。按

12、照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4 月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機， 圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務水平， 打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風氣。 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康， 是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(1) 健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。 根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”

13、的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織，對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理” 等專業(yè)委員會的人員組成進行了調(diào)整和補充， 完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權(quán)限范圍進一步得到清晰。(2) 完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的 ' 督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案、 醫(yī)療糾紛防范預案、醫(yī)療糾紛處理預案、導診崗位服務規(guī)范等一系列制度及措施。(3) 加強了法律法規(guī)的學習和教育。 今年全院共組織了醫(yī)護人員300 多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛

14、防范與處理的學習班，廣泛開展中華人民 _執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民_ 護士管理辦法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范等法律法規(guī)的學習和教育， 多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法” 等學習班， 并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓和考試。(4) 進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量， 認真貫徹落實衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范( 試行 ) 和我省出臺的病歷書寫基本規(guī)范( 試行 ) 實施細則，醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷， 多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通

15、報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經(jīng)常性的檢查， 及時糾正病歷質(zhì)量問題。 三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進行終末質(zhì)量檢查， 每月對病歷質(zhì)量情況進行小結(jié)并通 報全院。 四是病案管理委員會加大了管理力度， 針對病歷質(zhì)量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。 20xx 年共檢查病歷 5987 份，其中質(zhì)量病歷 5551 份，有 7 份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為 99.8 。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。xxx 年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森， 255份、兒科的葉林海， 248份、外一科的范地福， 211 份。全年科室

16、病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科： 1219 份，外一科： 859 份，外二科： 846 份。(5) 認真落實三級醫(yī)師查房制度。 三級醫(yī)師查房的質(zhì)量， 與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求，結(jié)合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度， 實行了分管院長業(yè)務查房制度， 加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度， 有效地提高了我院的診療水平。(6) 進一步加強了圍手術(shù)期的管理。 圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵， 醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進行考評， 提高了圍手術(shù)期的

17、醫(yī)療質(zhì)量，有效地保障醫(yī)療安全。(7) 加強了臨床用血管理工作。 為確保臨床用血安全， 進一步規(guī)范了臨床用血程序， 在血庫開展交叉配血試驗， 減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程， 杜絕了差錯事故的發(fā)生。 在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀。作為醫(yī)保中心結(jié)算信息股其中的一員，我懷著一顆感恩的心，認認真真學習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作?，F(xiàn)將一年工作總結(jié)如下： 一年來，在主任的直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的密切協(xié)作和熱情幫助下， 我們結(jié)算信息股以 “維護網(wǎng)絡(luò)暢通” 為己任，以“為患病職工服務”為宗旨，

18、認真學習，積極進取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務， 力求做到 “用心工作、 真誠待人、 換位思考、親情服務”。古人云：學如逆水行舟，不進則退。首先堅持政治理論學習，認清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學習大討論”中，扎實學文件，認真記筆記，精心寫心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實踐的目的。第二堅持業(yè)務學習，學習勞動保障政策法規(guī)，醫(yī)保改革專業(yè)知識，學習外地先進的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務水平和實踐能力。第三注重向?qū)嵺`、向身邊的先進典型學習， 學人之長， 補己之短， 不斷糾正自己， 提高自己， 完善自己。結(jié)算報銷更加規(guī)范。結(jié)算報銷是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，關(guān)

19、系到醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應有的醫(yī)保待遇，關(guān)系到參保職工對醫(yī)保政策的滿意度。20xx 年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù) xxx 鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議書 與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量監(jiān)督考核的服務內(nèi)容，做總結(jié)如下：有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷

20、的進行就醫(yī)。 將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置， 使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單 20xx 余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題， 及時解決。 以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格， 及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。 組織全院專門的醫(yī)保知識培訓 2 次，有記錄、有考試。20xx 年 6-11 月份， 我院共接收鐵路職工、 家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金xxxx 萬元，門診刷卡費用 xxx 萬元。藥品總費用基本控制在住院總費

21、用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求， 嚴格控制出院帶藥量， 在今年 8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導， 根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)保扣款， 這些損失就從當月獎金中扣除， 對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理， 直至停止處方權(quán)， 每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。CT 、 彩超等大型檢查嚴格審查適應癥， 檢查陽性率達60%以上。有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放

22、處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)?？聘鶕?jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋， 對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講， 對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋， 使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培 訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、 _ ，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。通過對護士長、醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應與醫(yī)囑、 結(jié)算清單三者統(tǒng)一， 避免多收或漏收費用 ; 嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析; 嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)