備案申請(qǐng)資料共40頁

1、工程竣工驗(yàn)收備案申請(qǐng)表 監(jiān)督員姓名： 工程名稱工程地址建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話申請(qǐng)驗(yàn)收日期確定驗(yàn)收日期工程完成情況 由 公司承建的 工程（建筑面積 平方米、結(jié)構(gòu)類型 ），備案用表須知 1、 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 施工單位蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：1、青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施竣工驗(yàn)收備案表工程名稱 建設(shè)單位 青海省建設(shè)廳制青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積m2結(jié)構(gòu)類型工程用途開工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)施工圖審查意見勘察單位名稱資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級(jí)施工單位名稱資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督

2、機(jī)構(gòu)名稱竣工驗(yàn)收意見勘察單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日設(shè)計(jì)單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日 施工單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日 監(jiān)理單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章） 年 月 日建設(shè)單位單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年 月 日竣工驗(yàn)收備案文件內(nèi) 容份數(shù)驗(yàn)證情況備注1、工程施工許可證或開工報(bào)告2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)3、施工圖、設(shè)計(jì)文件審查報(bào)告4、質(zhì)量合格文件（1）勘察部門對(duì)地基及處理的驗(yàn)收文件（2）單位工程驗(yàn)收記錄（3）監(jiān)理部門簽署的竣工移交證書（4）單位工程質(zhì)量評(píng)定文件5、地基與基礎(chǔ)、結(jié)構(gòu)工程驗(yàn)收記錄及檢測(cè)報(bào)告6、市政基礎(chǔ)設(shè)施的有關(guān)質(zhì)量檢測(cè)和功能性試驗(yàn)資料7、規(guī)

3、劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件8、公安消防部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件9、環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件10、建設(shè)工程保修合同11、住宅質(zhì)量保證書12、住宅使用說明書13、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告14、其他文件備案意見本工程的竣工驗(yàn)收備案文件于 年 月 日收訖，經(jīng)驗(yàn)證文件齊全有效 （公章）備案管理部門負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人年 月 日 備案管理部門處理意見：（公章）年 月 日青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告工程名稱 建設(shè)單位 工程名稱建設(shè)單位項(xiàng)目法人工程地點(diǎn)建筑面積/造價(jià)結(jié)構(gòu)類型層數(shù)工程用途規(guī)劃許可證號(hào)施工許可證號(hào)報(bào)建日期竣工日期設(shè)計(jì)單位勘察單位監(jiān)理單位施工單位工程概況：工程竣工驗(yàn)收程序：

4、工程竣工驗(yàn)收內(nèi)容：工程竣工驗(yàn)收組織：工程竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：建設(shè)單位對(duì)勘察質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見： 建設(shè)單位對(duì)設(shè)計(jì)質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見：建設(shè)單位對(duì)監(jiān)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見：建設(shè)單位對(duì)施工質(zhì)量的評(píng)價(jià)意見：建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)情況：遺留問題及處理意見：工程竣工驗(yàn)收意見：工程竣工驗(yàn)收結(jié)論：竣工驗(yàn)收人員簽字驗(yàn)收組職務(wù)姓 名工作單位技術(shù)職稱職 務(wù)簽 字驗(yàn)收組組長(zhǎng)副組長(zhǎng)驗(yàn)收組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位法定代表人： （公章）年 月 日工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告文件目錄 1、附件1：施工許可證 2、附件2：規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復(fù)文件 3、附件3：施工圖設(shè)計(jì)審查意見書 4、附件4：工程竣工報(bào)告 5、附件5：工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告 6、附件6

5、：工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告 7、附件7：工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估報(bào)告 8、附件8：?jiǎn)挝还こ炭⒐を?yàn)收單位書施工單位工程竣工報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)模施工單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)完成工程設(shè)計(jì)和合同約定情況執(zhí)行強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)及勘察、設(shè)計(jì)文件情況技術(shù)檔案及施工管理資料情況主要建筑材料建筑構(gòu)配件和設(shè)備合格證及進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量問題整改情況工程質(zhì)量保修單簽發(fā)情況建設(shè)單位組織規(guī)劃、消防及環(huán)保認(rèn)可情況法人代表：（簽名）項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名）施工單位：（蓋章）年 月 日總監(jiān)理工程師：（簽名）監(jiān)理單位：（蓋章）年 月 日勘察單位工程勘察質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)?？辈靻挝唤Y(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況勘察成果是否符

6、合合同要求勘察文件及變更通知書確認(rèn)情況地基驗(yàn)槽情況與勘察報(bào)告是否相符對(duì)地基驗(yàn)收的結(jié)論法 人 代 表：（簽字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）總監(jiān)理工程師：（簽字）勘察單位：（蓋章）年 月 日設(shè)計(jì)單位工程設(shè)計(jì)質(zhì)量檢查報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)模設(shè)計(jì)單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況設(shè)計(jì)檔案資料情況設(shè)計(jì)文件及變更通知書確認(rèn)情況是否有結(jié)構(gòu)性質(zhì)量缺陷及施工單位是否按設(shè)計(jì)處理方案處理情況對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)法人代表：（簽字）注冊(cè)建筑師：（簽字）注冊(cè)結(jié)構(gòu)師：（簽字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）設(shè)計(jì)單位：（蓋章）年 月 日監(jiān)理單位工程質(zhì)量監(jiān)理評(píng)估報(bào)告工程名稱建筑面積或規(guī)模監(jiān)理單位結(jié)構(gòu)類型及層數(shù)合同履約情況執(zhí)行法規(guī)

7、和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況執(zhí)行監(jiān)理規(guī)范情況質(zhì)量問題整改情況對(duì)工程質(zhì)量的評(píng)價(jià)法 人 代 表：（簽字）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽字）總監(jiān)理工程師：（簽字）監(jiān)理單位：（蓋章）年 月 日單位工程竣工驗(yàn)收意見書工程名稱：建筑面積平方米建筑層數(shù)工程地點(diǎn)工程造價(jià)萬元建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收時(shí)間驗(yàn)收組成員（姓名、單位、職務(wù)或職稱、專業(yè)）驗(yàn)收情況（驗(yàn)收程序、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、分組情況、驗(yàn)收內(nèi)容、檢查方式）驗(yàn)收意見：驗(yàn)收結(jié)論和質(zhì)量等級(jí)：遺留問題及處理意見：驗(yàn)收組成員：（簽名） 組長(zhǎng)：（簽名） 年 月 日說明：本表一式三份備案機(jī)關(guān)、建設(shè)單位、質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)各一份。單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄統(tǒng)表一工程名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)/建筑

8、面積施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號(hào)項(xiàng) 目驗(yàn) 收 記 錄驗(yàn) 收 結(jié) 論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求 分部2安全、功能檢驗(yàn)（檢測(cè)）報(bào)告地基、基礎(chǔ) 份 符合要求 份主體結(jié)構(gòu) 份 符合要求 份重要設(shè)備 份 符合要求 份3質(zhì)量控制資料核查共 項(xiàng)，符合要求 份經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項(xiàng)4主要使用功能抽查結(jié)果共抽查 項(xiàng)，符合要求 份經(jīng)返工處理符合要求 份5觀感質(zhì)量 驗(yàn)收共抽查 項(xiàng)，符合要求 份不符合要求 份6綜合驗(yàn)收結(jié)論參加驗(yàn)收單位施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位 建設(shè)單位（公章） 單位負(fù)責(zé)人 年 月 日（公章）單位負(fù)責(zé)人 年 月 日（公章） 總監(jiān)理工程師 年 月 日（

9、公章） 單位負(fù)責(zé)人 年 月 日單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄統(tǒng)表二工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資 料 文 件 名 稱份 數(shù)核查意見核查人1 建筑圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄2工程定位測(cè)量、放線記錄3原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告4施工試驗(yàn)報(bào)告及見證檢測(cè)報(bào)告5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混泥土合格證8地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)及見證檢測(cè)文件9分項(xiàng)、分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收記錄11工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件12新材料、新工藝施工記錄1暖衛(wèi)與圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2材料配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3管道設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄4隱蔽

10、工程驗(yàn)收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水通球試驗(yàn)記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資 料 文 件 名 稱份 數(shù) 核查意見核查人6燃?xì)馐┕び涗?分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄81電氣圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2材料設(shè)備出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3設(shè)備調(diào)試記錄4絕緣接地、電阻測(cè)試記錄5隱蔽工程驗(yàn)收記錄6施工記錄7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄81通風(fēng)與空調(diào)圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)報(bào)告3管道試驗(yàn)及調(diào)試檢測(cè)記錄4隱蔽工程驗(yàn)收記錄5施工記錄6分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄1電梯圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄2設(shè)備出廠質(zhì)量合格證及開箱檢驗(yàn)記錄3隱蔽工程驗(yàn)收記錄4施工記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目資 料 文 件 名

11、 稱份 數(shù)核查意見核查人5電梯絕緣接地、電阻測(cè)試記錄6負(fù)荷試驗(yàn)、安全裝置檢查記錄7分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄 結(jié)論： 總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日單位（子單位）工程安全和功能檢驗(yàn)資料核查及主要功能抽查記錄統(tǒng)表三工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目功 能 檢 查 項(xiàng) 目份數(shù)核查意見抽查意見核查抽查人1建筑屋面淋水實(shí)驗(yàn)記錄2地下室防水效果撿查記錄3有防水要求房間蓄水實(shí)驗(yàn)記錄4建筑物垂直標(biāo)高全高測(cè)量記錄5抽氣（風(fēng)）道檢查記錄6幕墻及外窗氣密性、水密性、耐風(fēng)壓檢測(cè)報(bào)告7建筑物沉降觀測(cè)測(cè)量記錄8節(jié)能、保溫測(cè)試記錄91暖衛(wèi)與燃?xì)饨o水管道通水試驗(yàn)記錄2暖氣管道散熱器壓力試驗(yàn)記錄3衛(wèi)生器具滿水試驗(yàn)記錄4消

12、防、燃?xì)夤艿缐毫υ囼?yàn)報(bào)告5排水干管道通球試驗(yàn)記錄61電氣照明全符合試驗(yàn)記錄2大型燈具牢固性試驗(yàn)記錄3避雷接地電阻測(cè)試記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng)目功 能 檢 查 項(xiàng) 目份數(shù)核查意見抽查意見核查抽查人4電氣線路插座、開關(guān)接地檢測(cè)記錄51通風(fēng)空調(diào)電梯通風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)試運(yùn)行記錄2風(fēng)量、溫度測(cè)試記錄34電梯運(yùn)行記錄5電梯安全裝置檢測(cè)報(bào)告結(jié)論： 總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日單位（子單位）感觀質(zhì)量驗(yàn)收檢查記錄統(tǒng)表四工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽 查 質(zhì) 量 狀 況質(zhì)量評(píng)價(jià)好一般差1建筑外墻墻面2結(jié)構(gòu)縫、水落管3屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯踏步8門窗1暖衛(wèi)與燃?xì)夤艿澜涌?、坡度、支?/p>

13、2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱氣、支架1電氣配電箱、盤、板、接線盒2照明器具、開關(guān)、插座3防雷1通風(fēng) 空調(diào)風(fēng)口、風(fēng)閥2風(fēng)機(jī)、空氣處理室、機(jī)組1電梯運(yùn)行、平層、開關(guān)門2屋門、信號(hào)系統(tǒng)3機(jī)房觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)驗(yàn) 收結(jié) 論 總監(jiān)理工程師 （建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人） 年 月 日注：質(zhì)量評(píng)價(jià)差的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行返修竣工移交證書工程名稱：建筑面積平方米建筑層數(shù)工程地點(diǎn)工程造價(jià)萬元建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位驗(yàn)收時(shí)間主要工程內(nèi)容：交接情況（符合設(shè)計(jì)的程度，主要缺陷及處理意見）：驗(yàn)收意見：建設(shè)單位： 法人代表： 年 月 日施工單位：法人代表： 年 月 日監(jiān)理單位： 總監(jiān)：年 月 日工程竣

14、工驗(yàn)收通知書工程名稱結(jié)構(gòu)型式建筑層數(shù)施工單位建筑面積平方米監(jiān)理單位工程造價(jià)萬元 本單位建設(shè)的 工程已具備竣工驗(yàn)收條件，定于（時(shí)間） 在（地點(diǎn)） 舉行竣工驗(yàn)收。驗(yàn)收成員（姓名、單位、職務(wù)或職稱、專業(yè)）：驗(yàn)收方案：一、 驗(yàn)收程序及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)：二、驗(yàn)收分組及方式：三、其它：建設(shè)單位：（蓋章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名） 法人代表：（簽名） 年 月 日單位工程竣工驗(yàn)收通知單 質(zhì)量監(jiān)督站：我單位建設(shè)的 工程，現(xiàn)已達(dá)到竣工驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，滿足建設(shè)部建（2000）142號(hào)文件房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收暫行規(guī)定的要求。擬定于 月 日組織竣工驗(yàn)收，具體日期由你站確定，并及時(shí)通知我單位，以便通知勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)

15、理等單位進(jìn)行竣工驗(yàn)收，同時(shí)請(qǐng)你站派人予以監(jiān)督?，F(xiàn)將竣工驗(yàn)收前有關(guān)資料送上，請(qǐng)審?？⒐を?yàn)收組成員名單如下：驗(yàn)收組成員姓 名單 位專 業(yè)職 稱職 務(wù)組 長(zhǎng)副組長(zhǎng)副組長(zhǎng)副組長(zhǎng)組 員組 員組 員組 員組 員組 員組 員組 員組 員組 員建設(shè)單位：（蓋章） 年 月 日青海省房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程質(zhì) 量 監(jiān) 督 報(bào) 告工程名稱： 建設(shè)單位： 質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)： 青海省建設(shè)廳制一、 工程基本情況工程名稱結(jié)構(gòu)類型工程地址工程類別工程規(guī)模建筑面積 M2總投資 萬元. 其中人防工程 M2工程開工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督注冊(cè)號(hào)單位名稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位

16、設(shè)計(jì)單位建理單位施工單位質(zhì) 量 監(jiān) 督 人 員 情 況姓 名專 業(yè)證件號(hào)碼監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人監(jiān)督人員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時(shí)間二、 監(jiān)理機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量的法律、法規(guī)、強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況房屋地基基礎(chǔ)主體結(jié)構(gòu)和市政基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量狀況及測(cè)試檢測(cè)情況各項(xiàng)功能性指標(biāo)、試驗(yàn)情況工程竣工技術(shù)資料核查意見施工過程出現(xiàn)的質(zhì)量問題的整改情況工程竣工驗(yàn)收情況對(duì)工程遺留質(zhì)量缺陷的監(jiān)督意見備 注三、 監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽證姓 名專 業(yè)簽 證 時(shí) 間負(fù) 責(zé) 人監(jiān)督人員監(jiān)督機(jī)構(gòu)：（公章）年 月 日四、監(jiān)督結(jié)論監(jiān)督結(jié)論（明確說明根據(jù)工程監(jiān)督，具備備案或不具備備案條件。不具備備案條件的，要說明原因）： 項(xiàng)目監(jiān)督工程師簽字： 年 月 日審核

17、意見： 單位公章 年 月 日備注：房屋建筑工程質(zhì)量保修書青海省建設(shè)廳制房屋建筑工程質(zhì)量保修書發(fā)包人（全稱）： 承包人（全稱）： 發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法經(jīng)協(xié)商一致，對(duì) 鑒定工程質(zhì)量保修書。一、 工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容：承包人在質(zhì)量保修期內(nèi)，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏、供熱與供冷系統(tǒng)、電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項(xiàng)目。具體保修的內(nèi)容，雙方約定如下： 二、 質(zhì)量保修期

18、 雙方根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期如下：1、 地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程合理使用年限；2、 屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房屋的外墻面的防滲漏為 年；3、 裝修工程為 年；4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為 年；5、 供熱與供冷系統(tǒng)為 個(gè)采暖期、供冷期；6、 住宅小區(qū)內(nèi)的給水設(shè)施、道路等配套工程為 年 7、 其他項(xiàng)目保修期限約定如下： 質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。三、 質(zhì)量保修責(zé)任1、 屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目，承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知之日起7天內(nèi)派人保修。承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理。2、 發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到