腦血管解剖（61頁）

1、 煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！腦血管解剖腦血管解剖 血管分類w 彈性動脈（大動脈）w 肌性動脈（中小動脈）w 微動脈w 毛細血管w 微靜脈w 靜脈（小、中、大） CTAMRA正常主動脈弓造影腦動脈組織學特點w 腦動脈的主干和分支均位于腦的腹側面，然后再繞到背側面w 腦動脈分為皮層支、中央支，二者間吻合甚少，皮層支間吻合豐富，中央支間較前者差w 腦動脈為肌型動脈，血管周圍沒有支持組織w 腦動脈內膜有豐富的內彈力膜，中、外膜薄，沒有外彈力膜腦動脈幾乎無搏動w 腦實質內外動脈均有神經纖維分布 w9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬

2、間被決定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:51:50 PMw11、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22w12、人亂于心，不寬余請。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022w14、抱最大的希望，作最大的努力。

3、2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2w15、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022w16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-22022-3-2March 2, 2022w17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2腦動脈體系w 頸內動脈系統(tǒng)w 椎基底動脈系統(tǒng)頸總動脈造影正常頸內動脈正常頸內動脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（右側）（右側）正常頸內動脈正常頸內動脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（左側）（左側）ICA分段分段w C1段（頸段）w C

4、2段（巖段）w C3段（破裂孔段）w C4段（海綿竇段）w C5段（床突段）w C6段（眼動脈段）w C7段（交通段）ICAw 頸內動脈在頸深部上行，沿途不發(fā)出分支w 眼動脈：與頸外動脈的分支面動脈和頜內動脈相吻合w 后交通動脈：連接兩側大腦后動脈的近側干，與基底動脈的前部一起形成Willis環(huán)的后弓 w 絡膜前動脈：與脈絡膜后動脈相交通 w 終末分為大腦前、中動脈 MCAw MCA可看作頸內動脈的直接延續(xù)w 是頸內分支中最粗大且最復雜的一支w 供血給大腦半球外側面廣泛區(qū)域 w 皮質動脈之間沒有相互發(fā)出的小分支，而是各自逐級分支形成小動脈網(wǎng)，與大腦后動脈（PCA）和大腦前動脈（ACA）的軟膜血

5、管形成端端吻合，構成分水嶺區(qū)MCA大腦中動脈MCA-M1段的分叉方式w MCA M1段包含兩部分：分叉前段；分叉后段。分叉方式：w 分為二干：下干和上干（78）w 分為三干：下、中和上干（12）w 繼續(xù)延續(xù)為無主干的多個小分支（10） MCAMCA分段分段大腦中動脈的皮質分布大腦中動脈分布區(qū)大腦中動脈的功能分布MCA上干上干 w 上干非常短（2650mm） w 供應皮質和皮質下區(qū)包括頂葉前部和額葉凸面的大部分w 病變：累及中央前回和中央后回 w 臨床：感覺、運動障礙（以面、上肢為重）和神經心理障礙 MCA下干 w 運動無力經常是輕度或短暫的，但不孤立出現(xiàn)，運動無力的分布以面部、上肢為主w 經常

6、出現(xiàn)損害對側的觸覺和痛覺障礙。w 視野障礙常見，經常為對側同向性偏盲或上象限盲w 優(yōu)勢半球：Gerstmann綜合征 w 非優(yōu)勢半球：對側偏側忽略、結構性失用癥和行為改變 MCA深穿支深穿支w 主要分為：內側豆紋動脈、外側豆紋動脈w 外側豆紋動脈的直徑是內側豆紋動脈的兩倍，行程較長w 內側豆紋動脈：蒼白球外側、殼核內側w 外側豆紋動脈：殼核外側、外囊及內囊上部至放射冠的白質w 臨床表現(xiàn)：腔隙綜合征及神經心理異常 MCAMCAMCA供應區(qū)的主要特點w 廣泛的皮質和皮質下供應區(qū)w 與ACA和PCA之間有廣泛的吻合w 髓質動脈有自己的供血區(qū)，彼此之間并不吻合w 其與豆紋動脈及脈絡膜前動脈的分支之間也

7、沒有相互吻合w 有自身的邊緣帶，位于皮層支和深穿支之間即放射冠深部w 皮質支供應區(qū)囊括了半球凸面的五分之四、額葉眶面的外側部、頂葉和顳葉的外側部ACAw ICA在前床突水平分叉形成大腦前，其位于內側，是較小的一支w ACA分為皮層支、深穿支w ACA皮層支可以分成5段。5個主要分支：眶支、額極支、胼胝體周圍支、胼緣支和頂上支w ACA：大腦內面前2/3及向大腦凸面延伸的片狀皮質帶、胼胝體的前五分之四、中腦前部和其他深部結構 w 臨床表現(xiàn)：對側下肢及足的感覺運動損傷，尿失禁 ，抓握反射 ，個性改變 大腦前動脈w 皮層支：眼眶支（眼眶動脈）w 額支（額極動脈）w 胼周動脈w 楔前動脈w 穿 支：

8、內側豆紋動脈w Heubner返動脈（RAH）w 胼胝體穿支ACA分段分段ACA大腦前動脈的皮質分布大腦前動脈的皮質分布大腦前動脈的功能分布RAHw RHA平均直徑0.8到1.0mm，長20-23mmw 是ACA最大最長的穿支 w 供應：尾狀核頭、內囊前肢的前下部、蒼白球和殼核前部以及下丘腦前部 RAHVBAw 有些病例僅有一側椎動脈w 基底動脈往往由雙側椎動脈匯合而成，走行于腦干腹側表面w 在中腦水平分出雙側大腦后動脈w 整個延、橋、中腦及小腦的血供均來自VBA 小腦動脈分布區(qū)正常椎動脈正常椎動脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（左側）（左側）正常椎動脈正常椎動脈DSA表現(xiàn)表現(xiàn)（右側）（右側）椎基底動脈分布區(qū)

9、PCAw PCA起源于基底動脈的末端w PCA可分為皮層支、深穿支w PCA深穿支：中腦、丘腦w PCA皮層支：枕葉、頂葉內下部、海馬和顳葉內側 w 臨床：視覺、運動、感覺異常及認知障礙和行為異常大腦后動脈的皮質分布大腦后動脈的皮質分布大腦后動脈的皮質分布大腦后動脈的功能分布大腦后動脈的功能分布Willis環(huán)Willis環(huán)環(huán)w 經前交通動脈連接雙側前循環(huán)w 經后交通動脈連接前后循環(huán)w 是側枝血流最充分的供血來源w Willis環(huán)變異常見，尤其在環(huán)的后部w 變異導致缺血性腦血管病時側枝血流減少或缺如WILLIS環(huán): 2021/4/2664w9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-

10、22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w10、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:51:52 PMw11、人總是珍惜為得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22w12、人亂于心，不寬余請。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022w13、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022w14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2w15、一個人炫耀什么，