檢測申請表8標(biāo)匯總

1、編號：陜 西 省 建 筑 消 防 工 程 質(zhì) 量 檢 測申 請 表申請單位:山東恒基消防安全工程有限公司 申請時間：2015年12月16日受檢單位提供資料目錄及施工產(chǎn)品明細(xì) 為保證現(xiàn)場檢測工作正常進(jìn)行和報告的出具，貴公司（單位）須提供以下資料、證書（復(fù)印件亦可，需加蓋印章）：1、建筑工程消防審核意見書；2、消防產(chǎn)品的檢測報告、產(chǎn)品合格證：防火門、防火卷簾、消火栓及消火栓箱、滅火器、火災(zāi)自動報警聯(lián)動控制柜、噴頭、火災(zāi)探測器、水流指示器、信號控制閥、報警閥組、防火閥、風(fēng)機(jī)、疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明燈具； 3、消防供水、消防線纜隱蔽工程驗收報告、絕緣電阻測試記錄；4、管道沖洗、試壓驗收報告； 5、自動

2、報警系統(tǒng)設(shè)備、元件地址編碼表，系統(tǒng)及聯(lián)動控制調(diào)試報告；6、氣體自動滅火系統(tǒng)的設(shè)備及部件合格證、檢測報告。 以上資料及以下表格應(yīng)在一定時間內(nèi)填好，提供我公司,以便準(zhǔn)確及時完成檢測報告。 另：請用正楷字填寫。共7頁，第1頁工 程 概 要工程名稱銅黃高速公路機(jī)電工程隧道消防工程地點(diǎn)銅川市宜君縣建設(shè)單位陜西省高速公路建設(shè)集團(tuán)公司負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建筑高度層數(shù)建筑類別底層面積總建筑面積耐火等級設(shè)計單位陜西省交通規(guī)劃設(shè)計研究院負(fù)責(zé)人、電話消防工程總包單位山東恒基消防安全工程有限公司資質(zhì)證書消防設(shè)施設(shè)計與施工一級負(fù)責(zé)人龐博聯(lián)系電災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)置部位花石崖隧道 系統(tǒng)形式1、區(qū)域報警

3、 2、集中報警 3、控制中心報警產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注感溫感煙探測器SIGA愛德華9套光柵感溫光纖TGW-380武漢理工15380米火焰探測器TSF-9200上海騰盛155套含火焰探測器和手報復(fù)合探測器可燃?xì)怏w探測器聲光訊響器手動報警按鈕監(jiān)視模塊控制模塊1控制模塊2短路保護(hù)器樓層顯示器集中報警控制器區(qū)域報警控制器電話插孔火災(zāi)事故廣播共7頁，第2頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注消防聯(lián)動控制器火警電話控制器事故廣播控制器備電情況消防用電總負(fù)荷消防控制室位置玉華宮管理所面積150施工單位山東恒基消防安全工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話自 動 噴 水 滅 火 系 統(tǒng)系統(tǒng)類型1、干式

4、 2、濕式 3、預(yù)作用 4、開式系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴灑頭報警控制閥水流指示器壓力開關(guān)水泵結(jié)合器噴淋水泵穩(wěn)壓泵氣壓水罐施工單位負(fù)責(zé)人、電話消 火 栓 滅 火 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注消火栓設(shè)備箱定制1150X1550X280福建白沙155個室內(nèi)消火栓SNSSJ80-65福建白沙155個雙閥雙出口泡沫滅火器30L水成泡沫浙江金盾155個水泵結(jié)合器SQS150-B福建白沙4個共7頁，第3頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注消防水泵XBD7.6/20上海凱泉2臺取水潛水泵200QJ80上海凱泉2臺潛水排污泵80WQ/C244-2

5、.2上海凱泉1臺消防水池位置花石崖隧道低位容積300立方屋頂水箱容積：消防水池位置花石崖隧道高位容積200立方施工單位山東恒基消防安全工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話氣 體 滅 火 系 統(tǒng)系統(tǒng)類別1、七氟炳烷 2、氣溶膠 3、二氧化碳 4、煙烙凈 4、其他系統(tǒng)形式1、全充滿 2、局部應(yīng)用 3、無管網(wǎng) 4、管網(wǎng)設(shè)置部位保護(hù)容積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴嘴瓶頭閥分配閥鋼瓶鋼瓶分盤止回閥泄壓口緊急啟動按鈕緊急截止按鈕放氣指示燈聲光報警器自動滅火控制器施工單位負(fù)責(zé)任人、電話共7頁，第4頁防 排 煙 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注送風(fēng)閥排煙閥送風(fēng)機(jī)SDS（R）-12.5#-30K

6、W紹興上虞風(fēng)機(jī)銷售有限公司422015.3.15排煙機(jī)70防火閥280防火閥施工單位中鐵十二局集團(tuán)電氣化工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話安 全 疏 散 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注疏散指示標(biāo)志250*400深圳同鑫科技有限公司1643應(yīng)急照明YZDH702-70W江蘇亞示照明集團(tuán)有限公司170消防電梯防火門甲級平推門西安安特10套防火卷簾門甲級卷簾門西安安特8套泡 沫 滅 火 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注泡沫消防栓泡沫液混合器泡沫產(chǎn)生器緩沖器噴射器共7頁，第5頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注泡沫液儲罐閥門管道施工單位負(fù)責(zé)人、電話消 防 水

7、幕 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴頭控制閥穩(wěn)壓泵水幕泵施工單位負(fù)責(zé)人、電話水 噴 霧 滅 火 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴霧噴頭雨淋閥組電磁閥消防泵施工單位負(fù)責(zé)人、電話共7頁，第6頁雨 噴 淋 滅 火 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積類型1、空管式 2、充水式產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注雨淋報警閥傳動裝置噴水器消防泵施工單位負(fù)責(zé)人、電話蒸 汽 滅 火 系 統(tǒng)系統(tǒng)類型1、全充滿 2、局部應(yīng)用產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注輸氣管配氣管滅火短管總閥選擇（分配）閥施工單位負(fù)責(zé)人、電話干 粉 滅 火 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號

8、生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注手提式滅火器MFZL6浙江金盾310個推車式滅火器35KG磷酸銨鹽干粉滅火器浙江金盾4個動力氣瓶減壓閥噴嘴共7頁，第7頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注啟動瓶施工單位山東恒基消防安全工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話備注工 程 概 要工程名稱銅黃高速公路機(jī)電工程隧道消防工程地點(diǎn)銅川市宜君縣建設(shè)單位陜西省高速公路建設(shè)集團(tuán)公司負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話建筑高度層數(shù)建筑類別底層面積總建筑面積耐火等級設(shè)計單位陜西省交通規(guī)劃設(shè)計研究院負(fù)責(zé)人、電話消防工程總包單位山東恒基消防安全工程有限公司資質(zhì)證書消防設(shè)施設(shè)計與施工一級負(fù)責(zé)人龐博聯(lián)系電災(zāi)自動報警系統(tǒng)設(shè)置部位界莊隧道

9、 系統(tǒng)形式1、區(qū)域報警 2、集中報警 3、控制中心報警產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注感溫感煙探測器SIGA愛德華6套光柵感溫光纖TGW-380武漢理工7410米火焰探測器TSF-9200上海騰盛76套含火焰探測器和手報復(fù)合探測器可燃?xì)怏w探測器聲光訊響器手動報警按鈕監(jiān)視模塊控制模塊1控制模塊2短路保護(hù)器樓層顯示器集中報警控制器區(qū)域報警控制器電話插孔火災(zāi)事故廣播共7頁，第2頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注消防聯(lián)動控制器火警電話控制器事故廣播控制器備電情況消防用電總負(fù)荷消防控制室位置玉華宮管理所面積150施工單位山東恒基消防安全工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話自 動 噴 水 滅 火 系

10、統(tǒng)系統(tǒng)類型1、干式 2、濕式 3、預(yù)作用 4、開式系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴灑頭報警控制閥水流指示器壓力開關(guān)水泵結(jié)合器噴淋水泵穩(wěn)壓泵氣壓水罐施工單位負(fù)責(zé)人、電話消 火 栓 滅 火 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注消火栓設(shè)備箱定制1150X1550X280福建白沙76個室內(nèi)消火栓SNSSJ80-65福建白沙76個雙閥雙出口泡沫滅火器30L水成泡沫浙江金盾76個水泵結(jié)合器SQS150-B福建白沙4個共7頁，第3頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注消防水泵XBD5.7/20上海凱泉2臺取水潛水泵200QJ80上海凱泉2臺潛水排污泵80WQ/

11、C244-2.2上海凱泉1臺消防水池位置界莊隧道低位容積200立方消防水池位置界莊隧道高位容積100立方施工單位山東恒基消防安全工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話氣 體 滅 火 系 統(tǒng)系統(tǒng)類別1、七氟炳烷 2、氣溶膠 3、二氧化碳 4、煙烙凈 4、其他系統(tǒng)形式1、全充滿 2、局部應(yīng)用 3、無管網(wǎng) 4、管網(wǎng)設(shè)置部位保護(hù)容積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴嘴瓶頭閥分配閥鋼瓶鋼瓶分盤止回閥泄壓口緊急啟動按鈕緊急截止按鈕放氣指示燈聲光報警器自動滅火控制器施工單位負(fù)責(zé)任人、電話共7頁，第4頁防 排 煙 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注送風(fēng)閥排煙閥送風(fēng)機(jī)SDS（R）-11.2#-30KW紹興

12、上虞風(fēng)機(jī)銷售有限公司162015.3.15排煙機(jī)70防火閥280防火閥施工單位中鐵十二局集團(tuán)電氣化工程有限公司負(fù)責(zé)人、電話安 全 疏 散 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注疏散指示標(biāo)志250*400深圳同鑫科技有限公司843應(yīng)急照明YZDH702-70W江蘇亞示照明集團(tuán)有限公司59消防電梯防火門甲級平推門西安安特6套防火卷簾門甲級卷簾門西安安特4套泡 沫 滅 火 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注泡沫消防栓泡沫液混合器泡沫產(chǎn)生器緩沖器噴射器共7頁，第5頁產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注泡沫液儲罐閥門管道施工單位負(fù)責(zé)人、電話消 防 水 幕 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴頭控制閥穩(wěn)壓泵水幕泵施工單位負(fù)責(zé)人、電話水 噴 霧 滅 火 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注噴霧噴頭雨淋閥組電磁閥消防泵施工單位負(fù)責(zé)人、電話共7頁，第6頁雨 噴 淋 滅 火 系 統(tǒng)設(shè)置部位保護(hù)面積類型1、空管式 2、充水式產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量出廠日期備注雨淋報警閥傳動裝置噴水器消防泵施工單位負(fù)責(zé)人、電話蒸 汽 滅 火 系 統(tǒng)系統(tǒng)類型1