移動(dòng)護(hù)理解決方案

1、.移動(dòng)護(hù)理解決方案XXXXXXXX 醫(yī)院2014-6-13朗越（北京）信息技術(shù)有限公司北京市海淀區(qū)玉淵潭南路17 號(hào) C-201.目錄1解決方案概述.31.1方案目標(biāo) .31.2方案概述 .31.3方案應(yīng)用案例 .42功能闡述 .42.1門急診輸液系統(tǒng) .42.1.1門急診輸液系統(tǒng)流程 .42.1.2系統(tǒng)基本功能 .42.2移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng) .52.2.1系統(tǒng)基本功能 .62.2.2臨床患者信息查詢 .72.2.3跟蹤醫(yī)囑的全生命周期 .72.2.4待執(zhí)行醫(yī)囑管理 .82.2.5查詢與統(tǒng)計(jì)功能 .92.3臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng) .92.3.1護(hù)士工作站 .92.3.2護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng).102.3.3

2、移動(dòng) CA 系統(tǒng) .112.3.4設(shè)備管理系統(tǒng) .12word 專業(yè)資料.word 專業(yè)資料.1 解決方案概述1.1 方案目標(biāo)移動(dòng)護(hù)理解決方案基于物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、 移動(dòng)應(yīng)用、 數(shù)據(jù)集成等核心技術(shù)，建設(shè)開(kāi)發(fā)移動(dòng)護(hù)士工作站客戶端應(yīng)用，以臨床護(hù)理信息系統(tǒng)為后臺(tái)，無(wú)縫對(duì)接醫(yī)院現(xiàn)有HIS 、 EMR 信息資源，進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和再次利用，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)查詢、處理，為護(hù)理人員獲取及時(shí)、準(zhǔn)確的信息資源提供了依據(jù)，也為護(hù)理人員在床邊及時(shí)處理并上傳信息提供支持，幫助醫(yī)院優(yōu)化流程、提高醫(yī)療效率，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以病人為中心”的管理理念。1.2 方案概述方案采用中間件技術(shù)建立面向服務(wù)的通用數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，整合醫(yī)院的各

3、個(gè)信息子系統(tǒng)，為醫(yī)院的應(yīng)用系統(tǒng)提供了統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的接口， 以便于現(xiàn)有的應(yīng)用系統(tǒng)的維護(hù)和未來(lái)系統(tǒng)的擴(kuò)展。便捷的信息共享方案，降低工作效率；完整的醫(yī)囑執(zhí)行、信息錄入流程管理方案，完全整合三查七對(duì)要求，防止醫(yī)療差錯(cuò)，降低醫(yī)療事故發(fā)生率。解決方案將 讓護(hù)士的工作更加輕松、準(zhǔn)確、高效、及時(shí)。方案架構(gòu)見(jiàn)圖1-1 ：word 專業(yè)資料.圖 1-11.3 方案應(yīng)用案例2 功能闡述2.1 門急診輸液系統(tǒng)依托無(wú)線呼叫技術(shù)、條形碼技術(shù)、 移動(dòng)計(jì)算技術(shù)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了輸液過(guò)程的流程化、 移動(dòng)化及條碼化，顯著提高了護(hù)士的工作效率，同時(shí)也改進(jìn)了對(duì)患者及藥物的管理流程。門急診輸液系統(tǒng)流程圖 2-1系統(tǒng)基本功能入口功能類

4、序功能描述號(hào)word 專業(yè)資料門座位一覽急診接單輸歷史記錄液PC信息統(tǒng)計(jì)端門座位一覽急配液、拔針診輸液.1 正在輸液病人信息2 空座信息3 調(diào)換座位1 根據(jù)就診卡號(hào)、醫(yī)保號(hào)、姓名等查詢處方信息接單2 處方分解3 座位分配4 輸液貼打印1 接單歷史查詢2 輸液貼補(bǔ)打1 護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)2 工作分類統(tǒng)計(jì)1 正在輸液病人信息2 輸液室狀態(tài)信息1 掃描配液2 掃描核對(duì)身份3 掃描拔針4 完成輸液，釋放座位1 呼叫實(shí)時(shí)查看2 呼叫歷史查看3 呼叫處理移動(dòng)端患者呼叫表格2-12.2 移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)為本解決方案的核心部分，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)在移動(dòng)終端可查看病人基本信息、查看與執(zhí)行醫(yī)囑、 日常巡視記錄、 條碼識(shí)

5、別核對(duì)病人信息、病人外出管理、 工作量統(tǒng)計(jì)等功能。并能將移動(dòng)終端產(chǎn)生的數(shù)據(jù)同步至臨床護(hù)理信息系統(tǒng)，以方便護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)了解各病區(qū)的護(hù)理情況。word 專業(yè)資料.通過(guò)移動(dòng)終端設(shè)備的條形碼掃描識(shí)別患者身份，給患者輸液、 服藥前對(duì)患者身份進(jìn)行識(shí)別，識(shí)別未通過(guò)的患者，將不能完成輸液、服藥流程，這將完全杜絕醫(yī)囑執(zhí)行中“給錯(cuò)藥，輸錯(cuò)液 ”等醫(yī)療失誤的發(fā)生。2.2.1系統(tǒng)基本功能入口功能類序號(hào)功能描述床位列表1病人基本信息（含費(fèi)用信息）2醫(yī)囑信息 -執(zhí)行記錄1體征采集體征錄入2出入量錄入3統(tǒng)計(jì)表1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）配藥2完成配藥移3打印藥瓶貼（ PC 端實(shí)現(xiàn)）動(dòng)核查1掃描藥瓶貼條碼，查看醫(yī)囑2完

6、成核查護(hù)1掃描腕帶2掃描藥瓶貼條碼士執(zhí)行3查看醫(yī)囑4完成執(zhí)行工5備忘（針對(duì)某個(gè)病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）1日常巡視作巡視2輸液巡視3巡視記錄站1基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理記錄2?？谱o(hù)理3護(hù)理記錄1外出掃描出入管理2回室掃描3出入記錄工作量統(tǒng)1治療類工作量統(tǒng)計(jì)計(jì)2基礎(chǔ)護(hù)理類工作量統(tǒng)計(jì)表格 2-2word 專業(yè)資料.臨床患者信息查詢護(hù)士用移動(dòng)設(shè)備終端在病人床旁完成對(duì)病人各項(xiàng)護(hù)理信息的采集和記錄。數(shù)據(jù)自動(dòng)存貯到數(shù)據(jù)庫(kù)。 完成單一生命體征項(xiàng)目的記錄后，自動(dòng)生成趨勢(shì)圖。 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后， 信息會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)移到移動(dòng)設(shè)備終端上，可顯示提示信息， 護(hù)士可在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)任何區(qū)域進(jìn)行數(shù)據(jù)讀取、查詢、查對(duì)與執(zhí)行。跟蹤醫(yī)囑的全生

7、命周期在目前醫(yī)院信息系統(tǒng)功能范圍下，HIS 系統(tǒng)只跟蹤到醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄這一步，即把醫(yī)囑分解成為可操作的執(zhí)行項(xiàng)目并且在這一步就對(duì)該條醫(yī)囑執(zhí)行收費(fèi)，不再跟蹤醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行過(guò)程。 而移動(dòng)臨床護(hù)理系統(tǒng)將現(xiàn)有護(hù)士工作站延伸至病人床旁，執(zhí)行者通過(guò)掃描患者腕帶條碼、 藥品包裝容器條碼完成醫(yī)囑執(zhí)行確認(rèn)和收費(fèi)，并準(zhǔn)確記錄了實(shí)際執(zhí)行人，執(zhí)行時(shí)間，如圖2-2 所示：word 專業(yè)資料.圖 2-2移動(dòng)掌上護(hù)理站由于對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行拆分，使醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中呈現(xiàn)了一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，記錄了每條醫(yī)囑的執(zhí)行者，可統(tǒng)計(jì)個(gè)人、科室、全院的護(hù)理工作量，為績(jī)效考評(píng)，人力資源調(diào)配，提供了可靠的參考依據(jù)。待執(zhí)行醫(yī)囑管理以醫(yī)囑的種類、執(zhí)行次數(shù)為橫軸，執(zhí)行時(shí)

8、間、執(zhí)行人為縱軸，在特定時(shí)間段提醒護(hù)士對(duì)具體患者執(zhí)行相應(yīng)的醫(yī)囑項(xiàng)目。護(hù)士執(zhí)行完醫(yī)囑后， 醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等信息直接記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)。word 專業(yè)資料.查詢與統(tǒng)計(jì)功能可查看病人基本信息，包括床號(hào)、姓名、出生日期、住院號(hào)、病情、診斷、醫(yī)療費(fèi)用等病人基本信息。 可查詢當(dāng)前班次所有已執(zhí)行和未執(zhí)行的全部醫(yī)囑。根據(jù)移動(dòng)臨床護(hù)理系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成病人的床旁護(hù)理記錄單、生命體征觀察單和特別護(hù)理記錄單， 可查閱已出院的和在院病人的病情記錄單。根據(jù)護(hù)理工作的不同，分別進(jìn)行加權(quán)計(jì)算， 科學(xué)的統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，根據(jù)需要定制各種報(bào)表，并全部自動(dòng)化管理。2.3 臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)護(hù)士工作站護(hù)士工作站是醫(yī)院信息化

9、系統(tǒng)的重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院各項(xiàng)臨床系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互處理的中轉(zhuǎn)站，與醫(yī)生、藥房、住院、檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)系統(tǒng)緊密相連。系統(tǒng)的主要任務(wù)是協(xié)助病房護(hù)士對(duì)住院患者完成日常的護(hù)理工作。系統(tǒng)不僅將病人從入院至出院所有護(hù)理工作流程化，同時(shí)也對(duì)系統(tǒng)界面操作及各項(xiàng)護(hù)理操作進(jìn)行了優(yōu)化，大大提高了用戶體驗(yàn)，從而提高了護(hù)士的工作效率。系統(tǒng)將對(duì)護(hù)理病區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，利于護(hù)士長(zhǎng)了解護(hù)士站總體情況和合理安排護(hù)理任務(wù)。入口功能類序功能描述號(hào)臨床護(hù)理信息管理系統(tǒng)1 病人基本信息（含費(fèi)用信息，可打印催補(bǔ)預(yù)交金通知書）床位列表2醫(yī)囑信息 - 執(zhí)行記錄3腕帶打印出院病人信息1出院病人信息調(diào)回，可修改，同步到HIS ，可

10、打印調(diào)回體征錄入1體征采集（含出入量，針對(duì)某個(gè)病人）2批量錄入（針對(duì)全科室病人指定時(shí)間點(diǎn)）word 專業(yè)資料.3體溫單（含出入量統(tǒng)計(jì)， 針對(duì)某個(gè)病人的7 日體溫單樣式- 曲線圖）4全科體征記錄單5生命體征觀察單（針對(duì)特殊病人）1查看醫(yī)囑（按病人、按醫(yī)囑類型篩選）配藥2完成配藥3打印藥瓶貼1掃描藥瓶貼條碼核查2查看醫(yī)囑3完成核查1醫(yī)囑執(zhí)行情況醫(yī)囑執(zhí)行2備忘（針對(duì)某個(gè)病人的某條醫(yī)囑，與備忘錄同步）3醫(yī)囑執(zhí)行簽字單巡視1日常巡視2輸液巡視護(hù)理記錄1基礎(chǔ)護(hù)理2?？谱o(hù)理出入管理1外出掃描2回室掃描工作量統(tǒng)計(jì)1治療類工作量統(tǒng)計(jì)2基礎(chǔ)護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)1文書模版管理護(hù)理管理2護(hù)理文書查看（可按文書類型、病人篩選

11、）3護(hù)理文書記錄1人員設(shè)置2班次設(shè)置排班管理3病區(qū)設(shè)置4排班5排班統(tǒng)計(jì)1查看所有備忘信息2啟動(dòng)/暫停備忘錄3增加備忘4修改備忘5刪除備忘表格2-3護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)系統(tǒng)提供統(tǒng)一的質(zhì)量管理模式及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，幫助醫(yī)院把握護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)，確保護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，以幫助醫(yī)院提高臨床醫(yī)療質(zhì)量、社會(huì)形象和經(jīng)word 專業(yè)資料.濟(jì)效益等。該系統(tǒng)上報(bào)、 接收、 記錄來(lái)自全院范圍內(nèi)的不良事件，上報(bào)人可在院內(nèi)及時(shí)報(bào)告本人或他人的不良事件，質(zhì)控中心后臺(tái)審核后分發(fā)給相應(yīng)職能部門，并督促其追蹤整改。相應(yīng)職能部門涵蓋醫(yī)療、門診、護(hù)理、行政、后勤、總務(wù)、保衛(wèi)、紀(jì)監(jiān)等。不良事件上報(bào)系統(tǒng)主要涵蓋以下內(nèi)容：

12、醫(yī)療不良事件、 護(hù)理不良事件、 感染相關(guān)不良事件、藥品不良事件、器械設(shè)備不良事件、服務(wù)及風(fēng)紀(jì)不良事件、安全不良事件。統(tǒng)一、完善的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)分析醫(yī)院護(hù)理工作內(nèi)容、特點(diǎn)、流程、管理要求、護(hù)理人員及服務(wù)對(duì)象特點(diǎn)、需求而形成的一套準(zhǔn)則、規(guī)定、程序和方法。PDCA 循環(huán)管理：系統(tǒng)通過(guò)計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理4 個(gè)階段不斷循環(huán)來(lái)進(jìn)行質(zhì)量管理，避免同樣錯(cuò)誤的重復(fù)發(fā)生，促使護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)。打分制：不僅量化了質(zhì)量管理體系，同時(shí)也可以與績(jī)效考核、工作量等系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，便于護(hù)理部進(jìn)行整體管理。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控細(xì)則詳見(jiàn)附件文檔護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)細(xì)則。移動(dòng) CA 系統(tǒng)企業(yè) CA 安全認(rèn)證系統(tǒng)是利用公鑰概念和加密技術(shù)為ERP、 OA 、等信息系統(tǒng)提供的符合標(biāo)準(zhǔn)的一整套安全基礎(chǔ)平臺(tái)。企業(yè) CA 安全認(rèn)證系統(tǒng)能為不同角色的用戶提供各種不同的安全服務(wù)，主要有身份識(shí)別與鑒別（認(rèn)證）、數(shù)據(jù)保密性、數(shù)據(jù)完整性、不可否認(rèn)性及時(shí)間戳服務(wù)等。 用戶利用系統(tǒng)所提供的這些安全服務(wù)進(jìn)行安全通信、數(shù)據(jù)加密， 以及不可否認(rèn)的安全交互活動(dòng)。word 專業(yè)資料.設(shè)備管理系統(tǒng)提供完整的移動(dòng)設(shè)備生命周期管理