婦幼衛(wèi)生項目督導(dǎo)操作表年終

1、一、組織管理（10分）被督導(dǎo)單位：指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 組織保障 （2分）1.有負(fù)責(zé)轄區(qū)（或本院）婦幼衛(wèi)生項目管理的領(lǐng)導(dǎo)小組，確定專人從事婦幼衛(wèi)生項目工作（1分） 2.有明確的工作制度及職責(zé)，并落實（1分）查閱相關(guān)文件或資料1.無領(lǐng)導(dǎo)小組扣1分，小組成員分工不明確扣0.5分，無專人從事婦幼衛(wèi)生項目工作扣0.5分。 2.無明確的工作制度扣0.5分，無工作職責(zé)扣0.5分。（二）政策制定（4分）1.參照上級工作方案要求，結(jié)合本地實際及工作薄弱環(huán)節(jié)制定當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生各項目實施方案（2分） 2.制定年度工作計劃和總結(jié)（1分）

2、 3.定期召開工作會議或協(xié)調(diào)會議每季度1次（1分）1.查閱相關(guān)資料 2.會議資料：通知、簽到冊、會議內(nèi)容。1.未結(jié)合實際制定本地實施方案，缺1個項目方案扣0.5分，扣完為止。 2.未完成年度工作計劃扣0.5分，無工作總結(jié)扣0.5分。 3.未召開工作會議扣1分，少1次扣0.25分，工作會議資料不齊全1項扣0.25分，扣完為止。（三）人員培訓(xùn)（4分）1.根據(jù)工作需求制定人員培訓(xùn)計劃（1分） 2.圍繞婦幼衛(wèi)生相關(guān)項目工作，組織本院相關(guān)人員或村醫(yī)開展培訓(xùn)工作（2分） 3.培訓(xùn)效果評估（0.5分） 4.培訓(xùn)資料歸檔（0.5分）1.查培訓(xùn)計劃 2.訪談管理人員 3.訪談相關(guān)人員5名 4.查培訓(xùn)資料：通知、

3、簽到冊、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)總結(jié)、培訓(xùn)評估結(jié)果等1.無培訓(xùn)計劃扣1分。 2.根據(jù)計劃未組織1個培訓(xùn)班扣3分；培訓(xùn)項目不齊全1項扣0.2分，扣完為止。 3.訪談1人不能答出婦幼衛(wèi)生各項目核心知識扣0.1分，扣完為止。 4.歸檔無序查找不便扣0.5分，培訓(xùn)資料不齊全1項扣0.1分，扣完為止。 合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 二、健康教育（5分）被督導(dǎo)單位：指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 健康教育活動（3分）圍繞“兩孩政策”、婦幼衛(wèi)生項目、婦幼健康行動、計劃生育項目等開展健康教育活動情況（3分）1.訪談有關(guān)人員，了解

4、開展健康教育活動方法 2.查下發(fā)的健康教育材料種類 3.查閱活動記錄、照片、宣傳欄展板等資料1.未開展健康教育扣3分，健康教育活動主題不明確扣1分。2.無健康教育場地扣0.5分。 3.健康教育印刷資料種類不符合要求扣0.5分。 4.健康教育宣傳欄設(shè)置不符合要求扣0.5分。 5.健康教育講座不符合要求扣0.5分。（二） 效果指標(biāo)（2分）結(jié)合孕產(chǎn)期保健及其他生殖健康服務(wù)開展健康教育（2分）1.查看孕產(chǎn)婦保健手冊、兒童保健手冊、孕婦學(xué)校等記錄 2.在門診或住院部抽查孕產(chǎn)婦10名 1.健康教育活動未與常規(guī)婦幼保健工作結(jié)合扣0.5分，門診或孕婦學(xué)校無健康教育材料扣0.5分。 2.抽查1人不合格扣0.1分

5、（共10題，6題答對為合格），扣完為止。 合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 三、婦幼衛(wèi)生信息（20分）被督導(dǎo)單位：項目指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)三、婦幼衛(wèi)生信息（20分）（一） 網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（1分）1.有信息安全管理制度（0.2分） 2.建立轄區(qū)婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)且運行情況良好（0.3分） 3.配備專用計算機、上網(wǎng)設(shè)備等設(shè)備設(shè)施，能利用計算機網(wǎng)絡(luò)進行信息傳輸、查詢和分析應(yīng)用（0.2分） 4.電腦設(shè)置開機密碼、設(shè)置屏保（0.3分） 1.查看相關(guān)資料 2.現(xiàn)場查看電腦1.無信息安全管理制度扣0.2分。 2.網(wǎng)絡(luò)運行情況

6、不好扣0.3分。 3.未配備專用計算機、上網(wǎng)設(shè)備等設(shè)備設(shè)施扣0.2分。 4.電腦未設(shè)置開機密碼扣0.15分，未設(shè)置屏?？?.15分。 （二） 基礎(chǔ)登記(4分)1.原始登記冊(全省統(tǒng)一的表冊)要求填寫及時、完整、規(guī)范，字跡清楚（3分） 2.其中住院分娩登記冊要求及時、完整網(wǎng)絡(luò)上報（1分） 查看各種登記冊1.原始登記冊1項填寫不完整、不規(guī)范、字跡清楚扣0.2分，扣完為止。 2.住院分娩登記冊網(wǎng)絡(luò)上報不及時1例扣0.1分，扣完為止。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（三）質(zhì)量控制（8分）1.各類報表、基礎(chǔ)卡按要求及時準(zhǔn)確網(wǎng)絡(luò)直報和電子版上

7、報（3分） 2.發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡24小時內(nèi)電話上報（1分）3.網(wǎng)絡(luò)直報、電子版報表和紙質(zhì)版報表中相應(yīng)數(shù)據(jù)要求一致（2分） 4.定期對數(shù)據(jù)進行分析（1分） 5.婦幼信息管理相關(guān)報表、基礎(chǔ)卡及資料存檔規(guī)范（1分）查閱各類記錄1.各類報表、基礎(chǔ)卡網(wǎng)絡(luò)直報或電子版遲報、錯報、漏報1次扣0.2分，扣完為止。 2.發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡未在24小時內(nèi)電話上報扣1分。3.網(wǎng)絡(luò)直報、電子版報表和紙質(zhì)版報表中相應(yīng)數(shù)據(jù)1項不一致扣0.5分，扣完為止。4.無分析報告扣1分，分析報告質(zhì)量不高扣0.5分。 5.歸檔無序查找不便扣1分，檔案不全扣0.5分。（四）效果指標(biāo)（7分）1.產(chǎn)婦建卡（冊）率95% （0.5分）2.產(chǎn)婦系統(tǒng)管

8、理率95%（1分）3.3歲以下兒童系統(tǒng)管理率95%（0.5分） 4.0-6歲兒童保健覆蓋率95%（1分） 5.婦女病普查率75%（1分） 6. 剖宮產(chǎn)率30（3分） 注：縣級醫(yī)院僅考核剖宮產(chǎn)術(shù),未開展產(chǎn)科單位不考核剖宮產(chǎn)術(shù)。查看報表或登記1.1-5項率不達標(biāo)扣完各分項分值。 2.6項剖宮產(chǎn)率的控制：剖宮產(chǎn)率30的醫(yī)療機構(gòu)，得滿分。剖宮產(chǎn)率30的醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)率在上年的基礎(chǔ)上降低5，得滿分；降低1-2%扣1.5分，降低2-4扣1分，降低4-5扣0.5分。未降低反而升高，每上升1扣1分，扣完為止。合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 四、增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目（5分）被督導(dǎo)單位：指

9、標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 服務(wù)能力（3分）1.掌握本轄區(qū)服務(wù)對象情況，規(guī)范開展藥品管理、保存（1分） 2.規(guī)范藥品發(fā)放、登記（1分） 3.對服用情況進行隨訪管理（1分） 訪談管理人員，查看登記冊1.未規(guī)范管理和保存藥品扣0.5分，無出、入庫登記分別扣0.25分，出、入庫登記不規(guī)范分別扣0.1分 。 2.葉酸發(fā)放不規(guī)范扣0.5分，登記不規(guī)范扣0.5分，未簽署葉酸發(fā)放知情同意書1例扣0.1分，最高扣1分。 3.對服用情況未進行隨訪扣1分，隨訪未規(guī)范扣0.5分。（二） 信息管理（1分）1.建立原始登記，記錄完整、規(guī)范（0.4

10、分） 2.各類報表完整，上報及時（0.3分） 3.上報數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合邏輯 （0.3分） 1.查閱登記、報表 2.抽查核對填報數(shù)據(jù)的真實性1.無原始登記扣0.4分，記錄不完整扣0.3分。 2.報表不完整扣0.3分，上報不及時1次扣0.1分，扣完為止。 3.報表一項錯誤扣0.1分，扣完為止。（三） 效果評價（1分）目標(biāo)任務(wù)完成率達100%（0.4分）新增葉酸服用依從率達70（0.3分）增補葉酸知識知曉率達95%（0.3分）查看報表率不達標(biāo)扣完各分項分值。 合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 五、新生兒疾病篩查（5分）被督導(dǎo)單位：指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分

11、）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 日常管理（3分）血片采集、遞送必須符合要求（3分）查看現(xiàn)場、相關(guān)資料1.血片采集不符合要求扣0.5分，不合格血片超過5%扣0.5分,不合格血片未及時召回扣0.5分。2.血片遞送（包括網(wǎng)絡(luò)和實物血片）不及時扣0.5分，網(wǎng)絡(luò)遞送血片數(shù)量與實物血片數(shù)量不一致1次扣0.1分，最高扣0.5分，每周遞送少于兩次扣0.2分。 3.可疑陽性兒復(fù)查未及時召回扣0.3分。 （二） 信息管理（1分）1.各類登記冊記錄完整、規(guī)范（0.4分） 2.各類報表完整，上報及時 （0.3分） 3.上報數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合邏輯（0.3分） 1.查閱登記、報表 2.抽查核對填報數(shù)據(jù)的真實性

12、1.無相關(guān)登記冊扣0.4分，登記冊記錄不完整、不規(guī)范扣0.2分。 2.報表不完整扣0.3分，上報不及時1次扣0.1分，扣完為止。 3.報表一項錯誤扣0.1分，扣完為止。（三） 效果評估（1分）1.新生兒疾病篩查率達95%及以上（0.4分）2.可疑陽性及陽性患兒的管理率達100%（0.2分）3.可疑陽性患兒在一個月復(fù)查達100%（0.2分）4.確診患兒在3個月內(nèi)治療率達100%（0.2分）查看報表、登記冊率不達標(biāo)扣完各分項分值。合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 六、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目（20分）被督導(dǎo)單位：指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣

13、級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一）資金使用（1分）合理使用資金（1分）訪談相關(guān)人員，查閱資金發(fā)放登記，了解經(jīng)費使用情況1.發(fā)現(xiàn)有資金挪用扣0.5分 。 2.未按工作完成情況撥款至相關(guān)人員（咨詢、檢測、隨訪、HIV感染孕產(chǎn)婦及嬰兒采血等）扣0.5分。（二） 物資管理（1分）相關(guān)物資的到位、中轉(zhuǎn)和下發(fā)（1分）查物資簽收單，訪談物資管理者1.發(fā)放不及時扣0.25分，未妥善保管扣0.25分。 2.接收物資無登記扣0.25分。 3.下發(fā)物資無登記和簽字扣0.25分。（三） 孕期咨詢與檢測，孕期用藥（5分）1.結(jié)合常規(guī)保健工作主動對孕產(chǎn)婦開展檢測前后咨詢（0.5分） 2.為孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病、梅

14、毒和乙肝檢測 （1分） 3.為孕產(chǎn)婦免費提供HIV確認(rèn)檢測（0.5分） 1.訪談醫(yī)務(wù)人員健康宣傳與咨詢服務(wù)的結(jié)合方式及開展咨詢的情況 2.查閱化驗單、檢測記錄等；詢問醫(yī)務(wù)人員和3-5名孕產(chǎn)婦是否提供免費檢測服務(wù)1.查咨詢與檢測臺帳，記錄不全扣0.5分。 2.檢測工作開展不好扣0.5分，孕產(chǎn)婦1人未在孕早期接受檢測每一項扣0.1分，扣完為止。 3.檢測結(jié)果反饋不及時扣0.5分。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（三） 孕期咨詢與檢測，孕期用藥（5分）4.HIV感染孕產(chǎn)婦：密切監(jiān)測艾滋病癥狀和體征，進行CD4細(xì)胞檢測及病毒載量檢測。根據(jù)

15、感染孕產(chǎn)婦的疾病發(fā)展程度、免疫狀況及抗病毒治療情況，兼顧孕產(chǎn)婦自身健康和預(yù)防母嬰傳播的需要，選擇適當(dāng)?shù)目共《舅幬锓桨讣皶r為HIV感染孕產(chǎn)婦提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，藥物應(yīng)用合理（1分） 查看月報表；查閱HIV感染孕產(chǎn)婦及病歷、服藥記錄等相關(guān)資料；訪談醫(yī)務(wù)人員，了解藥物的使用方法和藥物的配備情況HIV感染孕產(chǎn)婦孕30周前用藥，1人不符扣0.5分；病歷中無HIV感染孕產(chǎn)婦服藥記錄1人扣0.5分； 用藥方法不正確1人扣0.5分；上述分扣完為止。5.梅毒感染孕產(chǎn)婦：根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查對孕婦梅毒進行診斷，并給予規(guī)范治療（規(guī)范治療是根據(jù)治療療程及間隔時間、治療藥物、持續(xù)時間及用藥劑量等綜

16、合判斷梅毒感染孕產(chǎn)婦在孕期接受了全程、足量的青霉素治療）（1分） 查看月報表；查閱梅毒感染孕產(chǎn)婦病歷、服藥記錄等相關(guān)資料；訪談醫(yī)務(wù)人員，了解藥物的使用方法和藥物的配備情況診斷不正確1人扣0.5分，病歷中無梅毒感染孕產(chǎn)婦用藥記錄1人扣0.5分，梅毒感染孕產(chǎn)婦未規(guī)范治療1人扣0.5分，上述分扣完為止。6.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)了解其肝炎病史及診治情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)（1分） 查看月報表，查閱乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦病歷等相關(guān)資料，訪談醫(yī)務(wù)人員未檢測肝功能1人扣0.5分，疾病治療不規(guī)范（包括抗病毒治療、營養(yǎng)支持等）1人扣0.5分。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)

17、準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（四） 感染產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)（3分）1.及時為HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，藥物應(yīng)用合理（0.5分） 查閱嬰兒服藥記錄等資料，考核醫(yī)務(wù)人員藥物應(yīng)用不合理扣0.25分，指導(dǎo)或給藥方法不正確扣0.25分。2.對HIV感染產(chǎn)婦所生兒童進行早期診斷、HIV抗體檢測（0.5分） 查閱檢測記錄未按要求進行早期診斷1人扣0.25分，未進行HIV抗體檢測1人扣0.25分，扣完為止。3.對HIV感染產(chǎn)婦所生嬰兒定期隨訪，進行喂養(yǎng)指導(dǎo)（0.5分） 查閱隨訪記錄等資料；考核醫(yī)務(wù)人員，訪談感染產(chǎn)婦要求具備兒童保健知識的醫(yī)務(wù)人員提供兒童隨

18、訪服務(wù)，隨訪指導(dǎo)不力或不規(guī)范扣0.5分。（四） 感染產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)（3分）4.對梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童提供治療與隨訪（0.5分） 查閱新生兒病歷、隨訪記錄等資料；考核醫(yī)務(wù)人員要求具備兒童保健知識的醫(yī)務(wù)人員提供兒童隨訪服務(wù) 1.治療不規(guī)范扣0.25分。 2.隨訪指導(dǎo)不力或不規(guī)范扣0.25分。5.對乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生嬰兒，在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（100單位），完成24小時內(nèi)乙肝疫苗接種（0.5分） 查閱新生兒病歷未在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白扣0.25分，未完成24小時內(nèi)乙肝疫苗接種扣0.25分。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位

19、開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（四） 感染產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)（3分）6.為感染產(chǎn)婦所生兒童提供系統(tǒng)的兒童保健服務(wù)、定期計劃免疫、關(guān)懷和支持（0.5分） 查閱資料，訪談醫(yī)務(wù)人員和感染產(chǎn)婦指導(dǎo)不力每1人扣0.25分，扣完為止。（五） 信息管理（5分）1.制訂預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播報表資料的制度，專人負(fù)責(zé)信息管理并熟悉工作（0.5分） 查閱相關(guān)規(guī)定、制度；訪談資料管理人員未制訂預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播報表資料的制度扣0.25分，無專人負(fù)責(zé)信息管理工作扣0.25分。2.建立原始登記，記錄完整、規(guī)范（1.5分） 查閱各類記錄（如門診、住院、檢驗等記錄）無門診記錄扣0.5分，記錄不完整扣0.25分

20、；無住院記錄扣0.5分，記錄不完整扣0.25分；無檢驗記錄扣0.5分，記錄不完整扣0.25分。3.各類報表完整，上報及時（0.5分） 訪談有關(guān)人員，查閱逐級上報制度報表不完整扣0.25分，上報不及時扣0.25分。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（五） 信息管理（5分）4.上報數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，符合邏輯（1分） 1.訪談有關(guān)人員2.抽查核對報表：檢查填報數(shù)據(jù)的真實性，門診部、住院部、檢驗科的數(shù)據(jù)核對，重點是重復(fù)檢測填報及漏填報表一項錯誤扣0.1分，檢查發(fā)現(xiàn)1人重報或漏報扣0.1分，扣完為止。5.個案無漏報（1分） 門診部、住院部、檢驗科預(yù)防

21、艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播登記表及資料每發(fā)現(xiàn)1例個案漏報扣0.5分，扣完為止。6.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播登記表及資料存檔規(guī)范（0.5分） 抽查門診部、住院部、檢驗科預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播報表及資料歸檔無序查找不便扣0.5分，檔案不全扣0.25分。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（六）效果評價（5分）1.目標(biāo)任務(wù)完成率達100%（1分）2.孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達95%以上，孕期檢測率達90%以上，提高孕早期檢測比例（1分）3.艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率達90%以上，所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達90%以上

22、。艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童3月齡內(nèi)HIV感染早期診斷率達90%以上（1.5分）4.梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率達90%以上，所生兒童預(yù)防性治療率達90%以上（1分）5.乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達95%以上（0.5分）查月報表1.目標(biāo)任務(wù)未達100%扣1分。 2.2-5項中每一項率未達標(biāo)扣0.5分。 合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 七、免費孕前優(yōu)生健康檢查項目（4分）被督導(dǎo)單位：指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 隨訪管理（2分）按要求開展早孕隨訪和妊娠結(jié)局隨訪（2分）查隨訪臺帳隨訪工作開展不好扣

23、1分，早孕隨訪記錄不全扣0.5分，未隨訪妊娠結(jié)局扣0.5分。（二） 信息管理（1分）1.相關(guān)表冊登記，記錄完整、規(guī)范（0.5分）2.系統(tǒng)錄入要求信息及時、完整（0.5分）查看表冊1.相關(guān)表冊記錄不完整、不規(guī)范扣0.5分。2.系統(tǒng)錄入不及時、不完整扣0.5分。（三） 效果評估1分）1.一般人群隨訪率達90%（0.4分）2.早孕人群隨訪率達90%（0.3分）3.妊娠結(jié)局隨訪率達90%（0.3分）查看系統(tǒng)每一項未達標(biāo)扣完各分項分值。 合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 八、避孕藥具管理（3分）被督導(dǎo)單位:指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)

24、未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 物資管理（2分）相關(guān)物資的到位、中轉(zhuǎn)和下發(fā)（2分）查物資簽收單，訪談物資管理者1.藥具登記不清楚，發(fā)放不及時扣0.5分，未妥善保管扣0.5分。 2.接收物資無登記扣0.5分。 3.下發(fā)物資無登記和簽字扣0.5分。（二） 信息管理（1分）1.建立原始登記，記錄完整、規(guī)范（0.5分）2.及時清理過期藥品并登記（0.5分）查看資料1.無原始登記扣0.5分，記錄不完整、不規(guī)范扣0.5分。2.未及時清理過期藥品扣0.5分，清理后未登記或登記不全扣0.25分。 合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 九、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查（3分）被督導(dǎo)單位:指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)

25、評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 資金使用（1分）合理使用資金（1分）訪談相關(guān)人員，查閱資金發(fā)放登記，了解經(jīng)費使用情況1.發(fā)現(xiàn)有資金挪用扣0.5分 。 2.未按工作完成情況撥款至相關(guān)人員扣0.5分。（二） 信息管理(1分）1.各類登記冊記錄完整、規(guī)范 （0.4分）2.上報報表和隨訪卡及時、完整，無邏輯錯誤（0.4分）3.相關(guān)資料存檔規(guī)范（0.2分）查閱登記、報表1.無相關(guān)登記冊扣0.2分，登記冊記錄不完整、不規(guī)范扣0.2分。2.報表和隨訪卡不完整扣0.2分，上報不及時扣0.1分，有邏輯錯誤扣0.1分。3.歸檔無序查找不便扣0.2分，檔案不全扣0.1分（三

26、） 效果評估（1分）1.目標(biāo)任務(wù)完成率達100%（0.5分)2.陽性、可疑隨訪率達100%（0.5分)查看資料、報表率不達標(biāo)扣完各分項分值。合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 十、母子健康手冊使用管理（5分）被督導(dǎo)單位:指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 手冊發(fā)放（1.5分）按要求發(fā)放相關(guān)服務(wù)對象：計劃懷孕婦女、孕婦、0-3歲兒童（1.5分）訪談相關(guān)人員，查閱發(fā)放登記冊未按要求發(fā)放給計劃懷孕婦女、孕婦、0-3歲兒童，每少發(fā)放一類服務(wù)對象扣0.5分。（二） 信息管理(2.5分）1.登記冊記錄完整、規(guī)范 （1分）2.

27、上報報表及時、完整，無邏輯錯誤（1分）3.相關(guān)資料存檔規(guī)范（0.5分）查閱登記、報表1.無發(fā)放登記冊扣1分，發(fā)放未登記扣1分，登記冊記錄不完整、不規(guī)范扣0.5分。2.報表不完整扣0.5分，報表與登記冊數(shù)據(jù)不相符合扣0.5分，上報不及時1次扣0.2分，有邏輯錯誤1次扣0.2分，扣完為止。3.相關(guān)資料歸檔無序、查找不便扣0.3分，資料不全扣0.2分。（三） 效果評估（1分）使用率達75%（1分）查看資料、報表率不達標(biāo)扣完各分項分值。合計得分督導(dǎo)人簽字： 被督導(dǎo)人簽字： 督導(dǎo)時間： 十一、出生醫(yī)學(xué)證明（20分）被督導(dǎo)單位:指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科

28、鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（一） 管理制度崗位職責(zé)（1分）1.國家、省、市級相關(guān)管理文件齊全，內(nèi)容了解（0.3分）2.出生醫(yī)學(xué)證明管理工作指導(dǎo)手冊中內(nèi)容清楚（0.5分）3.相關(guān)管理制度健全（0.2分)查看資料，訪談考核管理人員1.相關(guān)管理文件不齊全扣0.3分。2.考核管理人員，相關(guān)管理文件、指導(dǎo)手冊中內(nèi)容不清楚扣0.5分。3.相關(guān)管理制度不健全扣0.2分。（二） 簽發(fā)場地 及設(shè)備（2分）1.單獨辦公桌（0.5分）2.專用電腦、設(shè)置開機密碼、設(shè)置屏保（0.5分）3.專用打印機（1分）現(xiàn)場查看1.無單獨辦公桌扣0.5分。2.未配備專用電腦扣0.3分，未設(shè)置開機密碼和屏保分別扣0.1分。3.未配備專用打印機

29、扣1分。（三） 空白證件管理（2分）1.空白證件存放：加鎖柜或加鎖抽屜或保險柜，并有防蛀防潮防高溫等措施（1分）2.專人保管（0.5分）3.空白證件中間無斷號、無缺號（0.5分）現(xiàn)場查看1.空白證件存放：無加鎖柜或加鎖抽屜或保險柜扣0.5分，無防蛀防潮防高溫等措施扣0.5分。2.無專人保管扣0.5分。3.空白證件中間斷號、缺號扣0.5分。項目指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)十一、出生醫(yī)學(xué)證明（20分）（四） 空白證件 遺失管理（1分）1.未遺失（1分）2.扣分項：遺失5張或遺失后隱瞞或者遺失后未做以下處理扣（1分）（1）遺失5份以

30、上封鎖現(xiàn)場，向公安機關(guān)報案（2）遺失情況說明、逐級上報（3）媒體遺失申明、系統(tǒng)里作廢查看空白證件和相關(guān)資料1.遺失5張并做相關(guān)處理扣0.5分。 2.遺失5張或遺失后隱瞞或者遺失后未做相關(guān)處理扣1分。（五） 證章管理（1.5分）1.出生證明專用章及及出生證明紙由兩人分開管理，證章分離（0.5分）2.未在空白出生證上蓋章（0.5分）3.嚴(yán)格使用手續(xù),嚴(yán)禁濫用印章（0.5分）訪談管理人員，查看證章1.證章未分離管理扣0.5分。2.在空白出生證上蓋章扣0.5分。3.未嚴(yán)格使用手續(xù),濫用印章扣0.5分。（六） 宣傳告知（1分）1.明顯地方公示出生證辦理流程(0.5分）2.告知辦理所需資料（0.2分）3.

31、告知出生醫(yī)學(xué)證明重要性（0.3分）查看現(xiàn)場1.未在明顯地方公示出生證辦理流程扣0.5分。2.未告知辦理所需資料扣0.2分。3.未告知出生醫(yī)學(xué)證明重要性扣0.3分。指標(biāo)及分值指標(biāo)說明方法評分標(biāo)準(zhǔn)評 分實際綜合評分（平均分）縣級醫(yī)療單位開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展產(chǎn)科鄉(xiāng)鎮(zhèn)（七） 首次簽發(fā)管理（1分）1.首次簽發(fā)登記本和首次簽發(fā)登記表（0.3分）2.信息與分娩登記本內(nèi)容一致（0.2分）3.首次簽發(fā)登記表項目填寫完整、接生員簽名未代簽（0.2分）4.新生兒父母親身份證復(fù)印件（0.3分）查看資料1.無首次簽發(fā)登記本扣0.15分，無首次簽發(fā)登記表扣0.15分。2.信息與分娩登記本內(nèi)容不一致扣0.2分。3.首次簽發(fā)登記表項目填寫不完整扣0.1分，接生員簽名代簽扣0.1分。4.新生兒父母親身份證復(fù)印件不齊全扣0.3分。（八） 換發(fā)管理（3分）1.換發(fā)登記本和換發(fā)申請表（1分）項目填寫完整（0.5分）2.所換證明原件（1分）3.新生兒父母身份證復(fù)印件（0.5分）扣分項：換發(fā)不符合要求（為更改新生兒年齡、姓名、新生兒父母信息等）扣（3分）查看資料1.無換發(fā)登記本扣0.5分，無換發(fā)申請表扣0.5分，項目填寫不完整扣0.5分。2.無所換證明原件扣1分。3.新生兒父母身份證復(fù)印件不齊全扣0.5分。扣分項：換發(fā)不符合要求（為更改新生兒年齡