PE管施工分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收表格模板

1、PE管分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱分部（子分部） 工程名稱檢驗(yàn)批數(shù)施工單位上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)檢驗(yàn)批名稱（樁號(hào)、路段、部位）施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論1234578910111213施工單位檢查結(jié)論：項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月曰監(jiān)理（建 設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）年 月曰分部（子分部）工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱結(jié)構(gòu)類型分項(xiàng)工程數(shù)量施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部 門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人分項(xiàng)工程名稱檢驗(yàn)批 數(shù)（份）施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見1PE631符合要求

2、2PE321符合要求3PE251符合要求4DN501符合要求5678質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗(yàn)報(bào)告觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收 單 位分包單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月曰施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：年 月曰勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月曰設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月曰監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）年 月曰溝槽開挖及管道基礎(chǔ)分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工程名稱檢驗(yàn)批 驗(yàn)收部位施工單位上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人溝槽斷面尺寸400mm溝槽開挖深度600mm基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式土路基質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查 評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1溝槽基底土質(zhì)要求第6.2.1條符合要求符

3、合要求2管 道 基 礎(chǔ)溝槽基底表面第6.2.2條第1款符合要求符合要求天然土基擾動(dòng)或超挖第6.2.2條第2款符合要求結(jié) 構(gòu) 基 礎(chǔ)結(jié)構(gòu)層厚度玄設(shè)計(jì)規(guī)定符合要求砂、砂礫石基礎(chǔ)的壓 實(shí)系數(shù)第6.2.2條第3款符合要求混凝土基礎(chǔ)的抗壓強(qiáng) 度第6.2.2條第3款符合要求3溝槽的深度、軸線位置第6.2.3條符合要求符合要求般 項(xiàng) 目1溝槽線形第6.2.4條符合要求符合要求2溝槽允 許偏差（mm溝底高程柔性接口± 509111631163126413741符合要求焊接接口± 20水平軸線位置5053681256323中心軸線每側(cè)溝底寬度玄規(guī)定3混凝土、 砂、砂礫 的管道 基礎(chǔ)允 許偏差

4、（mm墊層中線每側(cè)寬 度玄設(shè)計(jì)規(guī)定符合要求符合要求高程0, -15混凝土 基礎(chǔ)中線每側(cè)寬 度0, +106358269214高程0, -15土弧、砂或砂礫基礎(chǔ)的 支承角側(cè)邊高程玄設(shè)計(jì)規(guī)定符合要求施工單位檢查評(píng)定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建 設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)收，符合設(shè)計(jì)圖紙及相關(guān)規(guī)范要求。專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）年 月日工程名稱檢驗(yàn)批 驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人品種、規(guī)格PE63 PE32、PE25 DN50接品連接方式熔熱連接質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查 評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1管及管件

5、的產(chǎn)品質(zhì)保資料、各項(xiàng)性冃匕及表面質(zhì)量缺陷第421條、第4.2.2條第5款質(zhì)保資料齊全，外表面無凹 坑、劃傷等缺陷2膠圈及其他接口連接件的產(chǎn)品質(zhì)保資料集各項(xiàng)性能第424條質(zhì)保資料齊全，性能符合規(guī)范要求3采用膠圈承插式連接承、插口中軸線同心第4.7.1第1款無破損、開裂等現(xiàn)象插口推入深度第4.7.1第2款符合要求承插后，膠圈位置第4.7.1第3款膠圈位置正確，無扭曲4熔熱對(duì)接焊縫外觀檢查第4.7.2條第2款、第5款第1項(xiàng)符合要求破壞性檢驗(yàn)或翻邊切除檢驗(yàn)第4.7.2條檢驗(yàn)合格第6.3.4條第3款檢驗(yàn)合格5PE管鞍形熔焊連接第4.7.3條焊縫嚴(yán)密，無塌陷般項(xiàng)目6法蘭、鋼塑過渡接頭連接第4.7.4條1管

6、及管件的產(chǎn)品外形尺寸第4.2.5條符合要求2安裝前，檢查膠圈第4.2.7條膠圈無割裂、破損3接口連接前準(zhǔn)備承插連接第4.7.5條第1、2款連接范圍清潔、尺寸合格熔焊連接第4.7.5條第1、3款連接面平行、光潔4膠圈承插式連接時(shí)，承插口的環(huán)向間隙第4.7.6條間隙均均一致5過濾連接件的鋼制件防腐第4.7.6條施工單位檢查評(píng)定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)規(guī)范要求。項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)收，符合相關(guān)現(xiàn)行國家規(guī)范及設(shè)計(jì)文件規(guī)定，驗(yàn)收合格。 專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）年 月日附錄C檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表C.0.1管道鋪設(shè)分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄工

7、程名稱檢驗(yàn)批驗(yàn)收部位施工單位上海聯(lián)明新和建筑工程有限公司項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人工程技術(shù)要求：道路鋪設(shè)：PE63: 1276.5MPE32: 121MPE25: 97MDN50鋼塑：24M質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收記錄主 控 項(xiàng) 目1道路埋設(shè)深度符合設(shè)計(jì)，平直和順，無扭曲234567般 項(xiàng) 目41高程土 1057-9-322水平軸線位置15符合要求34567施工單位檢查評(píng)定結(jié)果：合格項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論：專業(yè)監(jiān)理工程師：（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）年 月日工程名稱檢驗(yàn)批 驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人設(shè)備品種、規(guī)格PE63給水管接

8、口連接方式螺栓連接設(shè)備基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式軟封密:質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收記 錄主 控 項(xiàng) 目1管道設(shè)備的產(chǎn)品質(zhì)保資料、品種 規(guī)格及各項(xiàng)性能第10.2.1條符合設(shè)計(jì)文件規(guī)定，產(chǎn)品質(zhì)量保證 資料齊全驗(yàn)收合格2管道設(shè)備及各種附件的安裝及管 道連接第1022條符合設(shè)計(jì)文件規(guī)定及運(yùn)行功能要 求，無滲水及偏移現(xiàn)象驗(yàn)收合格3管道設(shè)備安裝的調(diào)試（測試）第10.2.3條閥門運(yùn)行正常，符合設(shè)計(jì)文件及產(chǎn) 品使用說明書要求驗(yàn)收合格4管道設(shè)備防腐絕緣的性能第10.2.4條符合設(shè)計(jì)文件要求驗(yàn)收合格般 項(xiàng) 目1設(shè) 備 基 礎(chǔ)結(jié)構(gòu)形式第10.2.5條驗(yàn)收合格允許偏差平面尺寸± 20厚度

9、設(shè)計(jì)規(guī)定頂面咼程0, -202管道設(shè)備安裝允偏差設(shè)置位 置軸向、橫向10驗(yàn)收合格高程0, -10地腳螺栓外露1/3-2/3 螺栓直徑法蘭螺栓外露與螺母齊平 或w1倍螺距閥門是水平度、垂直度0.5 %。閥門水平度、垂直度2 %閘門 啟閉 機(jī)底座水平度2 %底座垂直度3 %軸套同軸度2 %3管 道 支 架、支 座 的 安 裝工作類型、構(gòu)造、規(guī)格以及 安裝位置和工作狀態(tài)第10.2.7條第1、2款符合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)規(guī)定要求驗(yàn)收合格允 許 偏 差支架頂面咼程± 1.5支架水平度L/1500支座中心位置10地腳螺栓（錨栓）中心5彈 簧 支 架工作圈數(shù)w半圈自由狀態(tài)下，彈 簧各圈節(jié)距w平均節(jié)距10

10、%兩支承面與彈 簧軸線垂直度w自由高度10%4管道設(shè)備的防腐第10.2.8條表面無污物，防腐層完好驗(yàn)收合格施工單位檢查評(píng)定結(jié)果：經(jīng)自檢，符合設(shè)計(jì)文件及相關(guān)規(guī)范要求項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)） 單位驗(yàn)收結(jié)論：經(jīng)驗(yàn)收，符合相關(guān)現(xiàn)行國家規(guī)范及設(shè)計(jì)文件規(guī)定，驗(yàn)收合格。 專業(yè)監(jiān)理工程師：主要工程數(shù)量閥門檢查井序號(hào)外觀檢查項(xiàng)目質(zhì)量情況1第3-6-1條壁互相垂直、無通縫、灰漿飽滿、灰縫平整，抹面壓光、無空鼓和裂縫現(xiàn)象2第3-6-2條井內(nèi)無建筑垃圾等雜物3第3-6-3條井框、井蓋完整無缺，安裝平穩(wěn)，位置準(zhǔn)確序號(hào)量測項(xiàng)目檢查頻率允許偏差（mm）各量測點(diǎn)偏差值應(yīng)量測 占 八、 數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格 率（%1

11、井身 尺 寸長、寬（上部收口處）2點(diǎn)/每座 縱橫各一占八、± 2091023456786長、寬（下部收口處）± 20-3-3-3-33-6-3139-1310990%2井 蓋 高 程非路面1點(diǎn)/每座± 20612-4-99-13717-6310990%路面與道路的規(guī)定一致18315-5-152110-176-310990%3井 內(nèi) 高 程DW100mm每管底1點(diǎn)每井度1點(diǎn)± 10DW100mm± 15（或建設(shè)單位項(xiàng)目管理人員）頁號(hào)：年月 日檢查井工序質(zhì)量評(píng)定表水5-1單位工程名稱：2011年周浦鎮(zhèn)村莊改造項(xiàng)目低水壓管網(wǎng)改造工程部位名稱：棋桿 9

12、組樁號(hào)位置：檢查井平均合格率90%交方班組接方班組評(píng)定等級(jí)合格工程技術(shù)負(fù)責(zé)人:施工負(fù)責(zé)人:質(zhì)檢員:溝槽回填 分項(xiàng)工程檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄（球墨管）工程名稱檢驗(yàn)批驗(yàn)收部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工負(fù)責(zé)人回填材料中粗砂管材品種規(guī)格PE63 PE32、PE25、DN50回填深度0.6M地面情況土路基質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評(píng)定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目1管區(qū)范圍內(nèi)的回填材料要求第6.4.1條符合要求符合要求2不得帶水回填第6.4.2條符合要求符合要求3溝 槽 回 填 時(shí)管區(qū)范圍內(nèi)不同部位的投料、回填、夯實(shí)方法第6.4.3條第1、2款符合要求符合要求回填時(shí)的管道保護(hù)第6.4.3條第3款符合要求回填后管道豎向變形鋼管> 0.03D無此項(xiàng)/化學(xué)管材> 0.05D無此項(xiàng)一般項(xiàng)目1回填咼度及頂面第6.4.4條回填達(dá)到規(guī)定咼度，表面平整符合要求2當(dāng)有回填壓 實(shí)系數(shù)要求 時(shí)，溝槽管區(qū)范圍內(nèi)的回 填壓實(shí)系