第九章慢性疲勞癥候群輔導(dǎo)

1、第九章 慢性疲勞癥候群 輔導(dǎo)一、重點(diǎn)難點(diǎn)問題1.了解現(xiàn)代社會(huì)的新文明病慢性疲勞癥候群及其影響。2.區(qū)分慢性疲勞癥候群及其它疾病。3.檢視自己的壓力因應(yīng)模式，預(yù)防慢性疲勞的發(fā)生。二、重點(diǎn)難點(diǎn)問題輔導(dǎo)慢性疲勞癥候群的特性260 1. 主要條件：（1）維持6個(gè)月以上，無法因休息而紓解的疲勞感（2）疲勞嚴(yán)重程度使活動(dòng)力至少降低正常狀態(tài)的一半以上（3）沒有合并可以解釋疲勞原因的慢性病2.必須排除掉其它慢性疾病所引起之疲倦感（如：癌癥、自體免疫疾病、各種感染癥、精神疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物或毒物成癮、濫用之副作用等） 3.除以上3項(xiàng)主要條件外，還需要符合以下10個(gè)次要條件中的6項(xiàng)以上： （1）低度發(fā)燒（體溫

2、不超過38.5）或畏寒 （2）喉嚨痛（非化膿性咽炎） （3）頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛 （4）無法解釋的全身肌肉無力 （5）肌肉酸痛 （6）運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)疲勞仍不消失 （7）廣泛性頭痛 （8）游走性的非發(fā)炎性關(guān)節(jié)痛 （9）出現(xiàn)精神或神經(jīng)癥狀（如：畏光、暫時(shí)性視盲、健忘、躁動(dòng)不安、思考力衰退、無法集中精神、憂郁等）（10）睡眠障礙（嗜睡或失眠）慢性疲勞的原因2661、病因與慢性化（1）憂郁癥和慢性疲勞癥候群同樣是病毒感染的結(jié)果（2）慢性疲勞癥候群就是憂郁癥（3）慢性疲勞癥候群的憂郁癥狀是屬于次發(fā)性的2、整合性病因模式及因應(yīng)的概念 （1）激發(fā)免疫模式（the Immune activation mode

3、l） （2）心理維持模式（the Psychological maintenance model） （3）心理疾病為慢性疲勞癥候群的次發(fā)性反應(yīng)（psychological disorders as secondary to CFS）3、慢性疲勞患者對(duì)壓力的因應(yīng)（1）患者間因應(yīng)型態(tài)是否不同（2）因應(yīng)型態(tài)與適應(yīng)結(jié)果的關(guān)系慢性疲勞的治療及預(yù)防273根據(jù)國(guó)外過去十幾年的經(jīng)驗(yàn)，最成功的治療法包括：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、均衡的營(yíng)養(yǎng)、個(gè)別癥狀的減輕、提供精神支持，及幫助適應(yīng)慢性疾病對(duì)生活的影響。 總而言之，多數(shù)研究者都建議把治療介入的焦點(diǎn)放在因應(yīng)策略上，會(huì)比多休息、少參與活動(dòng)來得好；因應(yīng)策略如正向的重新評(píng)價(jià)和問題解決因

4、應(yīng)，已被證明與安適感有關(guān)，并且個(gè)案能覺知到因應(yīng)策略對(duì)自己有用，會(huì)比僅采用治療者或其它人的建議好；分別針對(duì)個(gè)案情況，設(shè)計(jì)個(gè)別治療計(jì)劃也是較所有個(gè)案都采用同一套裝方案為佳。 除了上述的專業(yè)心理治療以外，平時(shí)適當(dāng)持之以恒的運(yùn)動(dòng)如游泳、體操、瑜珈、太極拳及各種有氧運(yùn)動(dòng)都是很好的選擇，亦可以輔佐以按摩、針灸、溫泉浴及腹式呼吸等自我放松的活動(dòng)，以不增加病患現(xiàn)有的疲勞為主要原則?；旧?，病患及家屬也需充分了解自身的健康狀況，凡事量力而全力以赴，才不會(huì)使疲勞癥狀惡化；家屬對(duì)于病患疾病的認(rèn)知及精神上的慰藉，給與病患同理心的支持及心靈上的安頓，更可減輕疾病對(duì)于家庭生活的影響及沖擊。藥物治療方面則包括有非類固醇類抗

5、發(fā)炎藥物、抗焦慮及抗憂郁藥物甚至抗過敏藥物（但千萬不要因藥物的副作用而加重疲勞的癥狀）、B群維他命（尤其是維他命B6）、必需脂肪酸以及戒煙減肥也是很重要的。慢性疲勞癥候群不是絕癥，一旦發(fā)生，除了醫(yī)師及家人的幫忙外，應(yīng)學(xué)習(xí)去適應(yīng)它，了解到這必定是漫長(zhǎng)且需要長(zhǎng)期的抗戰(zhàn)，懷抱著希望和目標(biāo)好好生活。其實(shí)，人體就像彈簧，工作勞動(dòng)就是外力；當(dāng)勞動(dòng)超過極限或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，身體這個(gè)彈簧就會(huì)產(chǎn)生永久的變形，導(dǎo)致老化、衰竭、死亡，所以每個(gè)人都要小心地保持它的彈性，不要超過它的彈性限度；因此，適當(dāng)?shù)男菹⒑蜏p壓是保持彈力的良方，平時(shí)就要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的生活步調(diào)，了解自己時(shí)間和體能上的有限性，工作與休閑交替，才能保持彈

6、性，增加壓力承受度，保持旺盛的活動(dòng)力；利用周休二日安排短程旅游、培養(yǎng)各種休閑嗜好，暫時(shí)離開繁重、重復(fù)的日常工作，都是解除疲勞、讓緊張心情得到放松的有效方法，也是防止慢性疲勞的生活態(tài)度和良方；可要切記別讓休閑活動(dòng)的安排和執(zhí)行又變成另一項(xiàng)壓力源，這樣就本末倒置啰！ 慢性疲勞討論：工作壓力274 1、工作壓力的癥狀（symptoms of work stress）（1）工作壓力的心理癥狀（2）工作壓力的生理癥狀（3)工作壓力的行為癥狀2、個(gè)人工作壓力的來源（sources of work stress）（1）與工作情況有關(guān)的壓力 超載的工作負(fù)荷量（work overload） 生產(chǎn)線的歇斯底里癥（a

7、ssembly-line hysteria） 決策責(zé)任和決策壓力（decision-making responsibility and stress） 工作性質(zhì)對(duì)身體的危險(xiǎn)（physical danger）輪班工作（shift work）（2）工作人際壓力（3）主觀自我工作角色評(píng)估3、個(gè)人如何因應(yīng)工作壓力與工作耗竭工作壓力除了組織的改善之外，個(gè)人也可以自我預(yù)防或處理，以下是幾項(xiàng)建議（Rice, 1998）：透過飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，維持健康的身體機(jī)能。在解除工作壓力中，運(yùn)動(dòng)的重要性常會(huì)被忽略，其實(shí)運(yùn)動(dòng)可以放松情緒和身體的緊張，尤其是對(duì)坐辦公桌的人來說更為重要，而且運(yùn)動(dòng)也可以預(yù)防慢性疾病、工作傷害等問

8、題發(fā)生（Gebhardt & Crump, 1990）。 接受自己所有的長(zhǎng)處、短處、成功和失敗的地方，也要記得自己的能力無法做好每一件事并擁有正向的自尊。 擁有一個(gè)可信賴、可以向他坦白的朋友，可以抒解工作壓力。 采取一種正向的、有建設(shè)性的行動(dòng)去應(yīng)付工作壓力的來源，包括花時(shí)間透過員工訓(xùn)練或到學(xué)校上課補(bǔ)強(qiáng)工作所需的知識(shí)與技能。 除了工作同事以外，建立屬于自己的社交圈，在社交圈中盡量不將工作帶進(jìn)來最好。 多進(jìn)行除了工作以外的活動(dòng)，培養(yǎng)嗜好及興趣，擁有另一個(gè)個(gè)人成長(zhǎng)的空間。因?yàn)槭群每梢跃S持心理上、身體上、精神上的活力，而社交活動(dòng)也可以幫助改變生活的節(jié)奏。 給自己一個(gè)獨(dú)自沈思、計(jì)劃的空間和時(shí)間，

9、可以幫助自己恢復(fù)活力。 多使用合理性的方式去解決壓力問題，一步一步去假設(shè)問題的來源，分析哪個(gè)問題最有可能形成現(xiàn)在的壓力，像同事或朋友請(qǐng)教他們都是怎么解決這樣的問題，從中得到解決自己?jiǎn)栴}的方法。三、本章重點(diǎn)內(nèi)容練習(xí)（一）選擇題1、疾病管理量表（IMQ）不包含下列何向度？A.飲食習(xí)慣 B維持活動(dòng)力 C. 疾病調(diào)適 D.2、下列何者不是工作壓力的行為癥狀A(yù). 睡眠困擾 B. 故意曠職 C. 生產(chǎn)力降低 D. 3、以下敘述何者并非慢性疲勞癥候群的主要條件？A. 睡眠障礙 B. 維持6 個(gè)月以上，無法因休息而消解的疲勞感 C. 沒有合并可以解釋疲勞原因的慢性病 D.4、以下敘述何者是工作壓造成的負(fù)向“為

10、”癥？A. 長(zhǎng)期缺席、故意曠職 B. 自尊心低、情緒反應(yīng)大C. 與家人朋友關(guān)系惡化 D. 增加酒精或藥物的使用或?yàn)E用5、有關(guān)個(gè)人因應(yīng)工作壓與工作耗竭的建議，以下敘述何者有誤？A. 接受自己的短處并承認(rèn)自己永遠(yuǎn)是失敗者 B使用合的方式解決壓?jiǎn)栴}. C. 透過正確飲食和運(yùn)動(dòng)維持身體健康 D. 培養(yǎng)嗜好及興趣6、以下何者屬于臨床上處慢性疲勞癥候群的模式？A. 建議病人從事激運(yùn)動(dòng)以振奮 B. 慢性疲勞癥候群會(huì)引發(fā)分癥，所以要先吃控分的藥物 C. 改善病患對(duì)壓與情緒的因應(yīng)能 D. 以上皆是（二）判斷題1、慢性疲勞癥候群無法以單一因素解釋其病理因素。2、慢性疲勞癥候群的主要癥狀為輕微發(fā)燒。3、輪班工作也會(huì)造成壓力 。4、治療慢性疾病，使用認(rèn)知行為治療無法增加心