醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責

1、.WORD.格式.專業(yè)資料.整理分享.醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中應履行的職責一、嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無菌操作（包括洗手）技術和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項 規(guī)章制度。二、 掌握抗菌藥物臨床合理運用原則，做到合理、安全、經濟使用。三、 掌握醫(yī)院感染診斷標準。四、 發(fā)現醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢查及藥敏實驗，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，并于 2424 小時內填報醫(yī)院感染病例登記表，送至醫(yī)院感染管理辦公室；發(fā)現有醫(yī)院感染流行趨勢時， 及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，并協(xié)助調查。發(fā)現法定傳染病，按中華人民共和國傳染病防治法的規(guī)定報告。五、 參加預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。六、 掌握自

2、我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。七、 宣傳、教育、指導病人、探視者和其他工作人員運用預防感染傳播的技術。八、工作人員自身感染時應接受合適的治療，采取有效控制措施，防止將自身感染傳播給他人。院內感染管理制度醫(yī)院內感染管理是醫(yī)院管理的重要內容。為使醫(yī)院病人、工作人員和社會人群不受環(huán)境 有害因素的傷害，提高醫(yī)療效果，保護人民群眾健康，加強醫(yī)院感染管理工作。特作規(guī)定如 下：（一）感染管理的組織機構1 1、醫(yī)院內感染管理委員會：醫(yī)院內感染管理委員會是以降低醫(yī)院內感染的發(fā)生為目標的行政管理和業(yè)務監(jiān)督機構。它的主要任務是實施感染控制和管理計劃。醫(yī)院感染管理委員會主任由業(yè)務副院長兼任，其他成員

3、為有關學科的科主任組成。2 2、醫(yī)院內感染管理辦公室：是醫(yī)院內感染管理委員會領導下的，直屬醫(yī)務部領 導的專職機構。3 3、臨床科室院內感染管理小組：組長為各科室主任兼任，另外有一名監(jiān)控醫(yī)師 和監(jiān)控護士。4 4、醫(yī)院內感染管理監(jiān)控員：一般由個科住院總醫(yī)師和護士長擔任，也可指定專 人管理。（二）各級感染管理組織職責1 1、醫(yī)院內感染管理委員會職責1、根據上級有關規(guī)定，指定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃及各項管理制度，并組織實施。.WORD.格式.專業(yè)資料.整理分享.2、對醫(yī)院感染的重大問題及時進行討論和決策。3、根據綜合醫(yī)院建筑規(guī)范要求，以及預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學的標準，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出審定意見

4、。4、對醫(yī)院感染管理科（辦公室）工作進行審定和考評。5、半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會議，研究、協(xié)調和解決醫(yī)院有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。2 2、醫(yī)院感染管理辦公室職責1擬定全院醫(yī)院感染管理工作計劃和階段性計劃，經醫(yī)院感染管理委員會批 準后，具體組織實施。2監(jiān)督全院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況，定期分析，反饋。3組織醫(yī)院感染管理宣傳教育及各級人員的培訓，定期考評。4開展醫(yī)院感染檢測，并分析醫(yī)院感染的各種檢測資料，及時向全院反饋， 按要求上報。5組織擬定有關全院抗菌藥物合理應用的規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。6對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行進行調查分析，提出控制措施，組織實施，并 及

5、時上報。7對消毒藥械、一次性使用無菌醫(yī)療衛(wèi)生用品的購入進行質量審核，對其貯 存、使用及用后處理進行監(jiān)督管理。8對本院環(huán)境污染、消毒藥械效能進行檢測，提出考評意見。9協(xié)調各部門醫(yī)院感染管理工作，提供業(yè)務技術指導。10開展醫(yī)院感染的專題研究。3 3、臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責1、制定本科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。2、監(jiān)督檢查本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，對醫(yī)院感染可疑病例，可能存在感染的環(huán)節(jié)進行檢測；可能針對性進行目標檢測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。.WORD.格式.專業(yè)資料.整理分享.3、對醫(yī)院感染散發(fā)性病例按要求登記報告；對法定傳染病要根據我國傳染病防治法要求報告。4、對流行、爆

6、發(fā)病例應立即向醫(yī)院感染管理科報告。5、按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學和藥敏試驗。6、監(jiān)督檢查本科室抗菌藥物使用情況。7、組織和參加醫(yī)院感染的培訓。8、嚴格監(jiān)督執(zhí)行無菌操作技術、消毒隔離制度，切實做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生血管理。4 4、科室院內感染管理監(jiān)控員職責1、在醫(yī)務部領導下，在醫(yī)院感染管理辦公室的指導下，做好本科室院內感染管理制度的落實。2、負責醫(yī)院內感染的日常檢測，結合本科室實際采用有效的消毒滅菌方法并對醫(yī)務人員（包括護士、清潔工）進行有關控制醫(yī)院內感染的消毒、滅菌、隔離等教育工作、督促 檢查本科室工作人員，認真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術

7、等規(guī)章制度的落實。3、及時發(fā)現患者中發(fā)生的醫(yī)院感染，協(xié)助并督促主管醫(yī)師留取標本，使院內感染病例的病原送檢率必須達 100%100% （其他感染的病原送檢率須達60%60%），填寫病歷首頁并向感染管理辦公室報告，使院內感染漏報率20%20%，采取控制措施。4、每天測試一次科室消毒液配制濃度，每月對高危重點檢測區(qū)進行空氣培養(yǎng)。每季度的第二個月對本科的醫(yī)生護士，清潔員進行手指培養(yǎng)和物體表面的監(jiān)測。每季度對本科使用的紫外線燈管強度進行監(jiān)測。手術室、供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、監(jiān)護病房、 血管造影室、透析室、血液凈化室每周測試一次消毒液配制濃度，每月采樣培養(yǎng)一次房間空氣中的細菌含量；每季度做一次消

8、毒前后對照；每月對工作人員的手（按人數10%10%）和物體表面（三個采樣點）采樣檢查一次。5、醫(yī)院感染管理辦公室積極向護理部提出關于消毒滅菌、控制院內感染的合理化建議，并進行有關方面的科研工作，使院內感染率10%1用流動水洗手，開關最好采用腳踏式、肘式或感應式。22清潔劑應保持清潔、干燥。33擦手毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒。B B、洗手方法要求：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指尖、 拇指、腕部，時間不少于 10151015 秒鐘，流動水洗凈。7地面的清潔與消毒應達到以下要求：11、地面應濕式清掃，保持潔凈；當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時以含氯消毒劑 拖洗。22、拖

9、洗工具使用后應先洗凈、消毒、再晾干。8醫(yī)院應在實施標準預防的基礎上，根據不同情況，對病人實施嚴密隔離、呼吸道隔離、接觸隔離、或保護性隔離。.WORD.格式.專業(yè)資料.整理分享.2 2、一次性使用無菌醫(yī)用器具的管理1、醫(yī)院感染管理科（辦公室）負責對本單位一次性使用無菌醫(yī)用器具的采購、使用管理及回收處理進行監(jiān)督，并對購入產品的質量進行監(jiān)測。2、醫(yī)院所購一次性使用無菌醫(yī)用器具的生產廠家應具有中華人民共和國醫(yī)療器械注冊或生產許可證及衛(wèi)生許可證。3、醫(yī)院采購部門每次購置必須進行質量驗收，定貨合同、發(fā)貨地點及貸款匯寄帳號與生產企業(yè)相一致。 并查驗每一批號產品檢驗合格證、生產日期及失效期， 隨機進行產品生物

10、及熱原抽檢。4、醫(yī)院采購部門專人負責建立登記帳冊， 記錄每次定貨與到貨時間、產品名稱、數量、規(guī)格、單價、產品批號、失效期、供需雙方經辦人姓名等。5、嚴格保管，庫房庫存，陰涼干燥，通風良好，存放于地板架上，離地面2020公分。不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用部門。6、使用科室不得擅自購進、更換一次性使用醫(yī)療器具，對一次性使用醫(yī)療器具應計劃領取，使用前檢查單包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。7、使用時若發(fā)生熱原反應，物理性、化學性變化，感染或有關醫(yī)療事件，必須留下樣本，按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現、處理結果；所涉及一次性無菌醫(yī)用器具 的生產單位、產品名稱、生產日期、批號及供貨單

11、位、供貨日期等，及時上報。8、一次性使用注射器、輸液（血）器等無菌醫(yī)用器具用后，實行無害化處理，嚴禁重復使用和回流市場。3 3、抗菌藥物應用的管理1建立健全全院抗菌藥物應用的管理網絡，加強抗菌藥物應用的宏觀調控和管理。2根據本院用藥特點制定相應的抗菌藥物應用管理制度。3定期組織抗菌藥物應用的相關人員、管理人員進行有關有針對性的培訓。4醫(yī)院應指定一名抗菌藥物專家或有抗菌藥物應用經驗的醫(yī)師，負責全院抗菌藥物應用 的管理與咨詢。5對各級醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和管理人員的抗菌藥物應用管理的要求：.WORD.格式.專業(yè)資料.整理分享.1 1、上述人員應主動學習抗菌藥物應用的知識，并接受相關的培訓。2 2、醫(yī)師應掌握合理應用抗菌藥物的各種理論知識，用藥前應送標本，根據細菌培養(yǎng)和藥 敏試驗結果、藥代動力學、藥效動力學和藥物經濟學等，嚴格掌握適應癥，合理選用藥物。3 3、護士應了解各種抗菌藥物的藥理作用、抗菌譜和配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病 人用藥后的反應；積極配合醫(yī)師做好各種細菌培養(yǎng)標本的留取和送檢工作，提醒醫(yī)師在應用抗菌藥物前，原則上都