WEGO種植體外科流程(非正式版)

1、1威高牙種植體系統(tǒng)簡介培訓(xùn)部 吳亞軍2013-10-282WEGO Implant System平臺轉(zhuǎn)換自攻切削槽 鍵齒微錐型設(shè)計圓弧設(shè)計33.83.34.33.64.35.09/11/13/15種植體規(guī)格尺寸種植體規(guī)格尺寸4單顆種植體的骨內(nèi)位置單顆種植體的骨內(nèi)位置種植位置規(guī)劃與產(chǎn)品選用種植位置規(guī)劃與產(chǎn)品選用 5（2）多顆種植體的骨內(nèi)位置）多顆種植體的骨內(nèi)位置種植位置規(guī)劃與產(chǎn)品選用種植位置規(guī)劃與產(chǎn)品選用 6單牙修復(fù)時推薦的種植體直徑，具體情況單牙修復(fù)時推薦的種植體直徑，具體情況應(yīng)充分考慮臨床條件應(yīng)充分考慮臨床條件73.43.84.35.0外科手術(shù)器械盒及工具顏色標識顏色標識8種植外科手術(shù)一般流

2、程種植外科手術(shù)一般流程采用合適的切口方式，切開軟組織采用合適的切口方式，切開軟組織9進行軟組織剝離與翻瓣進行軟組織剝離與翻瓣10對將要進行備洞的位置進行局部骨膜清理對將要進行備洞的位置進行局部骨膜清理如需平整骨面，可使用球鉆工具對骨面進行修整如需平整骨面，可使用球鉆工具對骨面進行修整11利用球鉆在皮質(zhì)骨上進行鉆孔，確定種植窩洞的位置；利用球鉆在皮質(zhì)骨上進行鉆孔，確定種植窩洞的位置；此過程可以衡量皮質(zhì)骨厚度與密度；此過程可以衡量皮質(zhì)骨厚度與密度；鉆孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；鉆孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；有有2.2mm、3.1mm兩個規(guī)格的球鉆供選擇；兩個規(guī)格的球鉆供選擇；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：建議

3、轉(zhuǎn)速設(shè)定：800-1200rpm.12利用先鋒鉆制備導(dǎo)向孔；利用先鋒鉆制備導(dǎo)向孔；根據(jù)先鋒鉆刻度來確定導(dǎo)向孔的深度；根據(jù)先鋒鉆刻度來確定導(dǎo)向孔的深度；可根據(jù)需求配用深度止動器來控制打孔深度；可根據(jù)需求配用深度止動器來控制打孔深度；可根據(jù)需求配用加長桿；可根據(jù)需求配用加長桿；鉆孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；鉆孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；有有1.8 mm、2.2mm兩個規(guī)格的先鋒鉆，應(yīng)按照逐級鉆孔兩個規(guī)格的先鋒鉆，應(yīng)按照逐級鉆孔順序使用；順序使用；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：800rpm.止動器先鋒鉆13使用平行桿對備洞方向進行觀察使用平行桿對備洞方向進行觀察可根據(jù)平行桿上刻度觀察穿齦高度及咬合

4、高度可根據(jù)平行桿上刻度觀察穿齦高度及咬合高度14利用深度測量工具進行測量鉆孔深度；利用深度測量工具進行測量鉆孔深度；有有1.8 mm、2.2mm兩個規(guī)格的測量桿供選擇；兩個規(guī)格的測量桿供選擇；可在使用可在使用1.8 mm和和2.2mm先鋒鉆后分別選用先鋒鉆后分別選用 相應(yīng)規(guī)格進行測量；相應(yīng)規(guī)格進行測量；15利用擴孔鉆進行擴孔；利用擴孔鉆進行擴孔；根據(jù)擴孔鉆刻度來確定孔的深度；根據(jù)擴孔鉆刻度來確定孔的深度；可根據(jù)需求配用加長桿；可根據(jù)需求配用加長桿；擴孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；擴孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：600rpm.15mm13mm7mm9mm11mm5mm

5、擴孔鉆16利用成型鉆對種植窩洞進行成型；利用成型鉆對種植窩洞進行成型；根據(jù)將要植入的種植體規(guī)格選擇最終的成型鉆；根據(jù)將要植入的種植體規(guī)格選擇最終的成型鉆；根據(jù)成型鉆刻度線來確定孔的深度，刻度線寬度為根據(jù)成型鉆刻度線來確定孔的深度，刻度線寬度為 1mm，如需將種植體植入骨平面下，如需將種植體植入骨平面下1mm，則刻度線上端，則刻度線上端 應(yīng)應(yīng)與骨平面平齊；與骨平面平齊；大直徑的種植體制備成型孔前，應(yīng)利用小一規(guī)格的成型鉆進大直徑的種植體制備成型孔前，應(yīng)利用小一規(guī)格的成型鉆進行逐級擴孔；例如植入規(guī)格為行逐級擴孔；例如植入規(guī)格為 5.0*L13mm種植體，應(yīng)先后利種植體，應(yīng)先后利用用 3.8*13、

6、4.3*13的成型鉆進行逐級擴孔后，再使用的成型鉆進行逐級擴孔后，再使用 5.0*13成型鉆進行備孔；成型鉆進行備孔；可根據(jù)需求配用加長桿；可根據(jù)需求配用加長桿；擴孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；擴孔操作須足夠的冷卻水進行冷卻；建議轉(zhuǎn)速設(shè)定：建議轉(zhuǎn)速設(shè)定： 3.8規(guī)格：規(guī)格：500rpm 4.3規(guī)格：規(guī)格：400rpm 5.0規(guī)格：規(guī)格：350rpm173.8mm成型鉆4.3mm成型鉆5.0mm成型鉆18利用絲錐工具對種植窩洞進行螺紋成型；利用絲錐工具對種植窩洞進行螺紋成型；在骨質(zhì)條件為在骨質(zhì)條件為D1類時，應(yīng)進行螺紋成型，若為類時，應(yīng)進行螺紋成型，若為D2類，可類，可根據(jù)實施手術(shù)者的經(jīng)驗判斷是

7、否進行，若為根據(jù)實施手術(shù)者的經(jīng)驗判斷是否進行，若為D3類時，不建議類時，不建議進行；進行；根據(jù)將要植入的種植體直徑規(guī)格選擇相應(yīng)規(guī)格的絲錐；根據(jù)將要植入的種植體直徑規(guī)格選擇相應(yīng)規(guī)格的絲錐；絲錐攻入深度以刃部與骨平面相平時停止；絲錐攻入深度以刃部與骨平面相平時停止；可選用手動攻絲和機用攻絲兩種方式；可選用手動攻絲和機用攻絲兩種方式；螺紋成型操作需冷卻水進行冷卻；螺紋成型操作需冷卻水進行冷卻；手動攻絲需使用套筒扳手連接棘輪扳手配合使用；手動攻絲需使用套筒扳手連接棘輪扳手配合使用；機用攻絲方式轉(zhuǎn)速設(shè)定：機用攻絲方式轉(zhuǎn)速設(shè)定：15rpm19O型圈攜帶體包裝及攜帶體系統(tǒng)包裝及攜帶體系統(tǒng)對向同一側(cè)(修復(fù)意義

8、重大）20利用套筒扳手將種植體從包裝中取出：利用套筒扳手將種植體從包裝中取出：取種植體時，建議右手使用套筒扳手連接好攜取種植體時，建議右手使用套筒扳手連接好攜帶體系統(tǒng)，然后左手拇指與食指用力按壓包裝支帶體系統(tǒng)，然后左手拇指與食指用力按壓包裝支架的其中兩翼來松開固定支架；架的其中兩翼來松開固定支架；有手用套筒扳手和機用套筒扳手可選擇。有手用套筒扳手和機用套筒扳手可選擇。手用套筒扳手有手用套筒扳手有L18mm、L28mm兩個規(guī)格供選擇；兩個規(guī)格供選擇；機用套筒扳手可根據(jù)需求配用加長桿；機用套筒扳手可根據(jù)需求配用加長桿；21從包裝中取出植體后，小心將植體放入種植體窩洞中；從包裝中取出植體后，小心將植

9、體放入種植體窩洞中；a）若利用手機植入：則將扭矩設(shè)置）若利用手機植入：則將扭矩設(shè)置35N.cm，植入種植體。，植入種植體。當(dāng)植入至骨平面時，停止植入。若因種植機達到設(shè)定扭矩值當(dāng)植入至骨平面時，停止植入。若因種植機達到設(shè)定扭矩值而停止時，也需連接手用套筒扳手與棘輪扳手進行手動植入而停止時，也需連接手用套筒扳手與棘輪扳手進行手動植入至骨平面；用棘輪扳手植入時，至骨平面；用棘輪扳手植入時，扭矩不可超過扭矩不可超過50N.cm；b）若利用手動工具植入：將手用套筒扳手與棘輪扳手連接）若利用手動工具植入：將手用套筒扳手與棘輪扳手連接后，將植體植入至骨平面，后，將植體植入至骨平面，扭矩不可超過扭矩不可超過5

10、0N.cm；建議種植體植入至骨平面下建議種植體植入至骨平面下0.51mm，手術(shù)實施，手術(shù)實施者可根據(jù)經(jīng)驗判斷?？衫檬謩又踩牍ぞ邔⒅搀w調(diào)整至合適者可根據(jù)經(jīng)驗判斷?？衫檬謩又踩牍ぞ邔⒅搀w調(diào)整至合適位置，位置，同時保證套筒扳手上一條黑色標識線朝向同時保證套筒扳手上一條黑色標識線朝向唇側(cè)或頰側(cè)唇側(cè)或頰側(cè)；22錯誤！正確！警告警告! ! 植入過程中，扭矩超過植入過程中，扭矩超過50N.cm，骨組織將容易發(fā)生壞死，造成極大的種植失敗的風(fēng)險，同時可，骨組織將容易發(fā)生壞死，造成極大的種植失敗的風(fēng)險，同時可能導(dǎo)致攜帶體變形而無法取出；能導(dǎo)致攜帶體變形而無法取出；1.嚴禁使用六角扳手通過攜帶體螺絲傳遞扭矩而進

11、行植入，這可能會造成攜帶體螺絲斷裂的現(xiàn)象嚴禁使用六角扳手通過攜帶體螺絲傳遞扭矩而進行植入，這可能會造成攜帶體螺絲斷裂的現(xiàn)象發(fā)生；發(fā)生；注意！注意！1.套筒扳手上分布有套筒扳手上分布有4條黑色標識線，與種植體內(nèi)部矩形鍵處于相同的徑向位置，矩形鍵位置將條黑色標識線，與種植體內(nèi)部矩形鍵處于相同的徑向位置，矩形鍵位置將直接影響對徑向位置有要求的修復(fù)體的制作。直接影響對徑向位置有要求的修復(fù)體的制作。種植體的植入種植體的植入23a）將固定扳手固定攜帶體，同時利用六角扳手逆時針拆卸攜帶體螺絲）將固定扳手固定攜帶體，同時利用六角扳手逆時針拆卸攜帶體螺絲45圈，即可圈，即可將攜帶體連同螺絲拆卸；將攜帶體連同螺絲

12、拆卸；b）如拆卸攜帶體后，仍需調(diào)整種植體植入位置，可使用校正扳手插入種植體進行調(diào)）如拆卸攜帶體后，仍需調(diào)整種植體植入位置，可使用校正扳手插入種植體進行調(diào)整，最終植入位置要求校正扳手上上一條黑色標識線朝向唇側(cè)或頰側(cè)；整，最終植入位置要求校正扳手上上一條黑色標識線朝向唇側(cè)或頰側(cè)；拆卸攜帶體系統(tǒng)及調(diào)整植體位置拆卸攜帶體系統(tǒng)及調(diào)整植體位置24以植入以植入3.4xL11mm種植體骨平面下種植體骨平面下1mm為例為例備洞手術(shù)工具使用順序備洞手術(shù)工具使用順序25手術(shù)實施者可根據(jù)臨床條件等因素考慮以下兩種愈合方式齦下愈合方式：利用六角扳手將密封螺絲從種植體包裝中取出；用10N.cm左右的力擰緊密封螺絲；移動密

13、封螺絲時，需小心密封螺絲跌落至患者口中而被誤吞；連接密封螺絲后，縫合牙齦；待齦下骨愈合進行約68周時間后，可根據(jù)常規(guī)檢查方法進行檢查，并判斷是否適合進行二期手術(shù)；成年男士帶橡膠手套，用手指旋緊的力約1520N.cm左右；成年女士帶橡膠手套，用手指旋緊的力約1015N.cm左右；愈合愈合齦下愈合方式齦下愈合方式26切開牙齦，暴露出密封螺絲；切開牙齦，暴露出密封螺絲；使用六角扳手逆時針旋松密封螺絲并取出；使用六角扳手逆時針旋松密封螺絲并取出；取出密封螺絲應(yīng)小心螺絲不要跌落患者口中而被誤吞；取出密封螺絲應(yīng)小心螺絲不要跌落患者口中而被誤吞；密封螺絲應(yīng)一次性使用；密封螺絲應(yīng)一次性使用；27使用六角扳手將

14、愈合基臺裝入種植體中；使用六角扳手將愈合基臺裝入種植體中；用用10N.cm左左右的力擰緊愈合基臺；右的力擰緊愈合基臺；在使用愈合基臺時，應(yīng)考慮將要使用的基臺，選擇相應(yīng)在使用愈合基臺時，應(yīng)考慮將要使用的基臺，選擇相應(yīng)的直徑與穿齦高度規(guī)格的愈合基臺；的直徑與穿齦高度規(guī)格的愈合基臺；此過程應(yīng)小心愈合基臺不要跌落至患者口中而被誤吞；此過程應(yīng)小心愈合基臺不要跌落至患者口中而被誤吞；愈合基臺為非無菌包裝，使用前應(yīng)進行消毒滅菌處理；愈合基臺為非無菌包裝，使用前應(yīng)進行消毒滅菌處理；愈合基臺不建議兩次或兩次以上使用；愈合基臺不建議兩次或兩次以上使用；28將愈合基臺安裝合適后，對牙齦進行縫合；將愈合基臺安裝合適后

15、，對牙齦進行縫合；牙齦愈合時間視患者具體情況，約牙齦愈合時間視患者具體情況，約12周；周；29齦上愈合方式：齦上愈合方式：在完成種植體植入后，可選擇齦上愈合的方式，此時可以不使用密封螺絲而直接使用愈合基臺進行種植體內(nèi)孔的封閉；利用六角扳手將愈合基臺旋入種植體上，使用扭矩約利用六角扳手將愈合基臺旋入種植體上，使用扭矩約10N.cm；此過程應(yīng)小心愈合基臺不要跌落至患者口中而被誤吞；此過程應(yīng)小心愈合基臺不要跌落至患者口中而被誤吞；將愈合基臺安裝合適后，對牙齦進行縫合；將愈合基臺安裝合適后，對牙齦進行縫合；愈合基臺為非無菌包裝，使用前應(yīng)進行消毒滅菌處理；愈合基臺為非無菌包裝，使用前應(yīng)進行消毒滅菌處理；愈合基臺不建議兩次或兩次以上使用；愈合基臺不建議兩次或兩次以上使用；愈合愈合齦上（穿齦）齦上（穿齦）愈合方式愈合方式30待骨愈合進行約6-8周時間后，可根據(jù)常規(guī)檢查方法進行檢查，并判斷是否適合進行修復(fù)；31印模轉(zhuǎn)移過程印模轉(zhuǎn)移過程封閉式封閉式種植體替代體封閉式印模樁印模帽32將印模樁（