拒絕煙草危害享受健康

1、拒絕煙草危害 享受健康生活煙草危害是當(dāng)今世界最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。 眾多無(wú)可辯駁的科學(xué)證據(jù) 表明,吸煙和二手煙暴露(被動(dòng)吸煙嚴(yán)重危害人類健康。世界衛(wèi)生組織(WHO 的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示, 全世界每年因吸煙死亡的人數(shù)高達(dá) 600萬(wàn), 即平均每 6秒鐘有 1人死于吸煙相關(guān)疾病;現(xiàn)在吸煙者中將會(huì)有一半因吸煙提早死亡;因二手煙暴 露所造成的非吸煙者年死亡人數(shù)約為 60萬(wàn)。如果全球吸煙流行趨勢(shì)得不到有效 控制,到 2030年每年因吸煙死亡人數(shù)將達(dá) 800萬(wàn),其中 80%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。 我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó), 每年因吸煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超 過(guò) 100萬(wàn), 如不加以干預(yù),至 2050年將突

2、破 300萬(wàn), 同時(shí)二手煙暴露極為普遍。 嚴(yán)重的煙草流行狀況和不容樂(lè)觀的流行趨勢(shì), 已經(jīng)成為政府和民眾必須高度關(guān)注 的重大健康與社會(huì)問(wèn)題。煙草的危害一、煙草煙霧中的有害成分 煙草燃燒后產(chǎn)生的氣體混合物稱為煙草煙 霧。煙草煙霧中含有 7000余種化學(xué)成分,其中數(shù)百種為有害物質(zhì),可對(duì)人體健 康造成嚴(yán)重危害。 煙草煙霧中含有至少 69種已知的致癌物, 包括稠環(huán)芳香烴類、 N-亞硝基胺類、芳香胺類、甲醛和 1,3-丁二烯等,這些致癌物被吸入人體后會(huì) 引發(fā)基因突變, 進(jìn)而導(dǎo)致惡性腫瘤的發(fā)生。煙草煙霧中的一氧化氮、硫化氫及氨 等有害氣體可對(duì)呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重危害。 煙草煙霧中還含有多種可導(dǎo)致心腦血管 疾病的

3、物質(zhì),如一氧化碳、自由基等。除此之外,研究人員還在煙草煙霧中發(fā)現(xiàn) 了重金屬及放射性物質(zhì)。二、 關(guān)于“新型卷煙” 卷煙是最為常見的煙草制品。 在過(guò)去的五十年中, 煙草業(yè)對(duì)卷煙設(shè)計(jì)進(jìn)行了多種改變,包括加裝過(guò)濾嘴、推出“低焦油卷煙”和 “中草藥卷煙”。 大量科學(xué)證據(jù)表明, 這些“新型卷煙”不但沒(méi)有降低吸煙者的 患病及死亡風(fēng)險(xiǎn),反而會(huì)誘導(dǎo)吸煙并削弱吸煙者戒煙的意愿。對(duì)此,廣大公眾, 尤其是醫(yī)生、 教師和干部等關(guān)鍵人群應(yīng)該有清醒的認(rèn)識(shí):不存在無(wú)害的煙草制品, 只要吸煙即有害健康。三、 吸煙對(duì)健康的危害 吸煙會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害, 且吸煙量越 大、吸煙年限越長(zhǎng)、開始吸煙年齡越小,對(duì)人體造成的危害越嚴(yán)重

4、。自 1964年美國(guó)衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告 首次對(duì)吸煙危害健康問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)闡述以來(lái), 大量證據(jù)表 明,吸煙可導(dǎo)致多部位惡性腫瘤及其他慢性疾病,導(dǎo)致生殖與發(fā)育異常, 還與其 他一些疾病及健康問(wèn)題的發(fā)生密切相關(guān)。煙草煙霧所含的多種致癌物會(huì)引起機(jī)體內(nèi)關(guān)鍵基因發(fā)生突變, 引發(fā)細(xì)胞正常 生長(zhǎng)控制機(jī)制失調(diào), 導(dǎo)致細(xì)胞癌變和惡性腫瘤。 大量研究結(jié)果證明吸煙可以導(dǎo)致 肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀 胱癌和宮頸癌,此外, 有研究提示吸煙還可以導(dǎo)致結(jié)腸直腸癌、 乳腺癌和急性白 血病。吸煙對(duì)呼吸道免疫功能、 肺部結(jié)構(gòu)和肺功能均會(huì)造成損害, 引起多種呼吸系 統(tǒng)疾病。 大量研究結(jié)果證明吸煙

5、可以導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺 和青少年 哮喘,增加肺結(jié)核和其他呼吸道感染的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生,使動(dòng)脈血管腔變窄, 動(dòng)脈血流受阻, 引發(fā)多種心腦血管疾病。 大量研究結(jié)果證明吸煙可以導(dǎo)致冠心病、 腦卒中和外周動(dòng)脈疾病。煙草煙霧中含有多種可以影響人體生殖及發(fā)育功能的有害物質(zhì)。 吸煙會(huì)損傷 遺傳物質(zhì),對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、輸卵管功能、胎盤功能、免疫功能、孕婦及胎兒心血 管系統(tǒng)及胎兒組織器官發(fā)育造成不良影響。 大量研究結(jié)果證明女性吸煙可以降低 受孕幾率,導(dǎo)致前置胎盤、胎盤早剝、胎兒生長(zhǎng)受限、嬰兒出生體重降低以及嬰 兒猝死綜合征。此外, 有研究提示吸煙還可以導(dǎo)致勃起功能障

6、礙、 異位妊娠和自 然流產(chǎn)。吸煙可以導(dǎo)致 2型糖尿病, 并且可以增加糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管并 發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn), 影響疾病預(yù)后。 此外, 吸煙還可以導(dǎo)致髖部骨折、 牙周炎、 白內(nèi)障、 手術(shù)傷口愈合不良及手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、 皮膚老化、 因病缺勤和醫(yī)療費(fèi)用增 加。幽門螺旋桿菌感染者吸煙可以顯著增加消化道潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外, 還有 研究提示吸煙可以導(dǎo)致癡呆。四、 二手煙暴露對(duì)健康的危害 吸煙者在吸煙時(shí)吐出的煙草煙霧以及卷煙 燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙草煙霧彌散在空氣中, 即形成二手煙。 二手煙中含有大量有害物 質(zhì)及致癌物,不吸煙者暴露于二手煙同樣會(huì)增加多種吸煙相關(guān)疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 大量研究結(jié)果證明二手煙暴

7、露可以導(dǎo)致肺癌、 煙味反感、 鼻部刺激癥狀和冠心病。此外,還有研究提示二手煙暴露可以導(dǎo)致乳腺癌、鼻竇癌、成人呼吸道癥狀、肺 功能下降、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中和動(dòng)脈粥樣硬化。二手煙暴 露對(duì)孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴(yán)重。 大量研究證實(shí)孕婦暴露于二手煙可以 導(dǎo)致嬰兒出生體重降低和嬰兒猝死綜合征。 此外, 有證據(jù)提示孕婦暴露于二手煙 還可以導(dǎo)致早產(chǎn)、 新生兒神經(jīng)管畸形和唇腭裂。 大量研究結(jié)果證明兒童暴露于二 手煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道疾病、支氣管哮喘、肺功能下降、急性中耳炎、復(fù)發(fā)性中耳炎 及慢性中耳積液等疾病。 此外, 有研究提示兒童暴露于二手煙還會(huì)導(dǎo)致多種兒童 癌癥,加重哮喘患兒的病情,影響

8、哮喘的治療效果。值得注意的是, 二手煙暴露沒(méi)有所謂安全水平, 而且即使短時(shí)間暴露于二手 煙之中也會(huì)對(duì)人體的健康造成危害。 室內(nèi)加裝排風(fēng)扇、 空調(diào)等裝置不能避免二手 煙暴露對(duì)健康的危害。 唯一能夠有效地避免不吸煙者暴露于二手煙的方法就是在 室內(nèi)環(huán)境中完全禁煙。煙草依賴和戒煙一、 煙草依賴 吸煙成癮不是一種習(xí)慣,而是一種慢性疾病, 稱為煙草依 賴。世界衛(wèi)生組織(WHO 已將煙草依賴納入國(guó)際疾病分類第 10版(ICD-10, 疾病編碼為 F17.2。煙草中導(dǎo)致煙草依賴的主要物質(zhì)是尼古丁,其藥理及行為學(xué) 過(guò)程與其他成癮性物質(zhì)類似,如海洛因和可卡因等。應(yīng)對(duì)吸煙者作出是否患有煙草依賴的診斷并對(duì)其煙草依賴的

9、嚴(yán)重程度進(jìn)行 評(píng)估。目前,國(guó)際上尚無(wú)專門針對(duì)煙草依賴的診斷標(biāo)準(zhǔn),一般可參照 ICD-10和 美國(guó)精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第 4版 (DSM-IV 中 “藥物依賴”的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行煙草依賴的診斷。臨床上常使用 Fagerstrom 煙草依賴評(píng)估量表(FTND 以 及簡(jiǎn)化的吸煙強(qiáng)度指數(shù)(HSI 對(duì)煙草依賴的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估;還可使用明尼 蘇達(dá)尼古丁戒斷量表(MNWS 及吸煙渴求簡(jiǎn)短問(wèn)卷(QSU-Brief 評(píng)價(jià)吸煙者在 戒煙過(guò)程中的戒斷癥狀和吸煙渴求程度, 預(yù)期吸煙者戒煙的難度。 煙草依賴者不 易戒煙成功,常需依靠專業(yè)的戒煙治療。二、 戒煙和煙草依賴的治療 吸煙成癮是戒煙的主要障礙, 吸煙者往往需

10、要多次嘗試戒煙并接受反復(fù)戒煙干預(yù)才能最終戒煙成功。 目前能夠明顯提高長(zhǎng)期 戒煙率的有效干預(yù)方法包括:戒煙勸誡,戒煙咨詢,戒煙熱線及戒煙藥物治療。 沒(méi)有成癮或者煙草依賴程度較低的吸煙者可以憑毅力自行戒煙, 但經(jīng)常需要激發(fā)其戒煙動(dòng)機(jī), 并給予簡(jiǎn)短的戒煙建議。 煙草依賴程度較高者則需要更強(qiáng)的戒煙干 預(yù),包括進(jìn)行戒煙咨詢以及使用戒煙藥物等。對(duì)于所有吸煙者均可使用國(guó)際上通用的“5A”方案進(jìn)行戒煙干預(yù), 包括詢問(wèn) (ask 吸煙情況,建議(advise 戒煙,評(píng)估(assess 戒煙意愿,提供戒煙 幫助(assist 和安排(arrange 隨訪。在臨床工作中,即使醫(yī)生非常繁忙, 至少也應(yīng)詢問(wèn)并記錄就診者

11、是否吸煙, 并建議所有吸煙者必須戒煙, 向有戒煙意 愿的吸煙者提供簡(jiǎn)單的戒煙幫助, 必要時(shí)推薦他們?nèi)ソ錈熼T診或建議其撥打戒煙 熱線(400 888 5531。對(duì)于暫時(shí)沒(méi)有戒煙意愿的吸煙者,醫(yī)生應(yīng)給予簡(jiǎn)短的 干預(yù)激發(fā)他們的戒煙動(dòng)機(jī)。除存在藥物禁忌證或?qū)τ诮錈熕幬锆熜胁幻鞔_的人群 (非燃吸煙草制品使 用者、少量吸煙者、孕婦、哺乳期婦女以及青少年等,對(duì)于有戒煙意愿的吸煙 者可給予戒煙藥物治療,以提高戒煙成功率。 目前推薦的一線戒煙藥物包括:尼 古丁替代療法(NRT 類藥物(包括尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠等、鹽酸安非 他酮緩釋片和伐尼克蘭。戒煙門診是對(duì)吸煙者進(jìn)行專業(yè)化戒煙干預(yù)的一種有效途徑與方式, 需給予充 分的支持,并努力探索適于中國(guó)情況的發(fā)展模式。三、 戒煙的益處 戒煙可顯著降低吸煙人群的死亡風(fēng)險(xiǎn), 吸煙者戒煙時(shí)間 越長(zhǎng),死亡風(fēng)險(xiǎn)越低, 而減少吸煙量并不能降低吸煙者的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn), 吸煙 者應(yīng)該完全戒煙。吸煙者在戒煙后可以獲得巨大的健康益處, 并且任何年齡戒煙均可獲益, 60、 50、 40或 30歲時(shí)戒煙可分別贏得約 3、 6、 9或 10年的預(yù)期壽命。與持續(xù)吸煙 者相比