靜脈輸液護理品質(zhì)管理

1、編輯ppt靜脈輸液治療質(zhì)量與安全管理靜脈輸液治療質(zhì)量與安全管理 靜脈治療組靜脈治療組 編輯ppt主要內(nèi)容主要內(nèi)容靜脈輸液治療現(xiàn)狀靜脈輸液治療進展靜脈輸液治療質(zhì)量/安全管理編輯ppt基礎(chǔ)護理與專科護理協(xié)同發(fā)展基礎(chǔ)護理與?？谱o理協(xié)同發(fā)展 以夯實基礎(chǔ)護理、發(fā)展?？谱o理為指導(dǎo)思想。 通過基礎(chǔ)護理廣泛接觸患者落實專科護理措施。借助?？谱o理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護理品質(zhì)。 護理的雙翼：互為輔助，相互提升?；A(chǔ)護理?？谱o理編輯ppt大力發(fā)展?？谱o理大力發(fā)展專科護理 靜脈治療小組 傷口造口小組 糖尿病護理小組 各?？瞥墒斓膶？谱o士：急診科、ICU、腫瘤?？谱o士系統(tǒng)的工作制度和流程規(guī)范；廣泛開展護理會診和病案討論；有效解

2、決了疑難護理問題；減少了護理并發(fā)癥；使護理有更多精力關(guān)注基礎(chǔ)護理；帶動護理專業(yè)發(fā)展；提升護理專業(yè)水平編輯ppt靜脈輸液現(xiàn)狀靜脈輸液現(xiàn)狀全球用藥品種30000種，靜脈藥物占1/3。每年全球注射人次120億以上，占住院患者80-90%。我國靜脈治療占住院患者90-95%以上。編輯ppt靜療專業(yè)護士發(fā)揮巨大作用靜療專業(yè)護士發(fā)揮巨大作用 宗旨：使靜脈輸液護理標準化、安全化、合理化國內(nèi)外各項研究表明：輸液?？谱o士能早期識別并發(fā)癥，技術(shù)進行有效干預(yù)，使并發(fā)癥發(fā)生率降低了一半；對靜脈炎發(fā)生率的影視從12%降至9%；導(dǎo)管相關(guān)性爆發(fā)式降低30%；使院內(nèi)血源性感染降低35%；輸液?？谱o士能提供高質(zhì)量的護理，所以患

3、者滿意度和生活質(zhì)量也提高了。編輯ppt發(fā)展歷史發(fā)展歷史-二十一世紀快速發(fā)展二十一世紀快速發(fā)展臨床廣泛應(yīng)用靜脈輸液工具靜脈輸液技術(shù)專業(yè)、學(xué)術(shù)的發(fā)展編輯ppt 補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。 補充營養(yǎng)，供給能量。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。 臨床廣泛應(yīng)用臨床廣泛應(yīng)用編輯ppt 頭皮針(1957年)套管留置針(1964年) 中心靜脈導(dǎo)管（CVC 1952年）外周中心靜脈導(dǎo)管（PICC 1997年）皮下埋藏式導(dǎo)管（PORT 20世紀80年代） “實現(xiàn)一針完成靜脈治療全療程實現(xiàn)一針完成靜脈治療全療程”靜脈輸液工具靜脈輸液工具編輯ppt 靜脈輸液技術(shù)靜脈輸液技術(shù)NoIm

4、age核對醫(yī)囑，加藥核對醫(yī)囑，加藥NoImage 加藥、加藥、插輸液器插輸液器NoImage核對核對洗手洗手核對核對NoImage排氣排氣編輯ppt部位部位:穿刺點上穿刺點上10cm。時間時間:小于小于2分鐘分鐘，避，避免靜脈過度膨脹后免靜脈過度膨脹后引起靜脈攣縮引起靜脈攣縮-靜靜脈充盈度下降。脈充盈度下降。編輯ppt范圍范圍:頭皮針頭皮針5X5cm 留置針留置針8X8cm cvc10X10cm picc20X20cm時間時間:0.2%安爾碘安爾碘-1min 0.5%碘伏碘伏-待干燥待干燥 杰雪噴霧杰雪噴霧-25-35s 醫(yī)用氯已定（洗必醫(yī)用氯已定（洗必 泰）泰）-國際金標準國際金標準 肝素帽

5、肝素帽-不少于不少于15s蘸液量：蘸液量：棉簽頭端的棉簽頭端的2/3 消消 毒毒編輯ppt穿穿 刺刺區(qū)別區(qū)別頭皮針頭皮針留置針留置針選擇血管選擇血管從小到大從小到大粗、直、粗、直、血流豐富血流豐富進針角度進針角度5-1515-30進針速度進針速度快快慢慢進血管后進血管后處理處理停止進針停止進針進針少許進針少許后退針芯后退針芯1.5-1cm送軟管送軟管固定固定普通膠布普通膠布無菌透明無菌透明敷敷料料敷敷料料或或保留時間保留時間2-4h72-96h編輯ppt“三三 松松”松松 拳拳松止血帶松止血帶松調(diào)節(jié)器松調(diào)節(jié)器松拳松帶松器編輯pptNoImage 132頭皮針頭皮針-固定方法固定方法1編輯ppt

6、頭皮針頭皮針- -固固定方法定方法2 2編輯ppt留置針固定方法留置針固定方法無菌透明敷料利于觀察無張力方式、由內(nèi)向外固定NoImage調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速編輯ppt核對記錄核核 對對 記記 錄錄編輯ppt更更 換換 藥藥 液液配好藥液配好藥液插輸液針頭插輸液針頭記錄輸液卡記錄輸液卡 調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速編輯ppt關(guān)調(diào)節(jié)器關(guān)調(diào)節(jié)器揭去膠布揭去膠布拔針按壓拔針按壓清理用物清理用物停停 止止 輸輸 液液a. 速度快速度快b. 按壓兩個按壓兩個 穿刺點穿刺點 c. 勿勿“揉揉”編輯pptNoImage拔針，處理用物拔針，處理用物頭皮針：建議使用以拇指與食指持針柄的的上下面拔 針法拔針穩(wěn)固性高。留置針：邊推邊

7、退正壓封管法推液速度拔針速度。拔針后按壓穿刺部位2-5min。編輯ppt靜脈治療是靜脈治療是-一把雙刃劍治療作用毒副作用編輯ppt靜脈輸液安全質(zhì)量管理靜脈輸液安全質(zhì)量管理WHO對安全輸液的定義：對安全輸液的定義： 對接受治療者無害。 不使醫(yī)務(wù)人員意外傷害。 不讓廢棄物對他人構(gòu)成傷害。 總之：安全你、我、他。編輯ppt護理品質(zhì)管理的方法護理品質(zhì)管理的方法1-找問題2-找原因3-確定目標4-制定計劃5-實施6-檢查7-鞏固成果8-處理遺留問題PDCA編輯ppt分層次培訓(xùn)分層次培訓(xùn)ABC系統(tǒng)培訓(xùn)專業(yè)理念專業(yè)知識科研水平開展活動技能培訓(xùn)對外交流走出去請進來編輯ppt靜脈輸液的質(zhì)量管理靜脈輸液的質(zhì)量管理規(guī)范臨床路徑制定技術(shù)標準建立質(zhì)量控制體系（評價方法、評價標準）建立專業(yè)管理隊伍（多學(xué)科）編輯ppt臨床路徑臨床路徑三架馬車三架馬車護理人員團隊建設(shè)靜療操作標準流程靜療流程數(shù)據(jù)平臺IV Team編輯ppt臨床路徑臨床路徑三架馬車三架馬車護理人員團隊建設(shè)ISN9大核心課程輸液技術(shù)與臨床應(yīng)用液體與電解質(zhì)平衡藥理學(xué)感染控制兒科輸液知識輸血治療抗腫瘤治療胃腸外治療治療與績效改進編輯ppt臨床路徑臨床路徑三架馬車三架馬車靜療操作標準流程有循證依據(jù)的靜療品質(zhì)管理國際標準編輯ppt規(guī)范臨床路徑規(guī)范臨床路徑核對醫(yī)囑藥物管理配置維