三級(jí)三層安全日檢-周檢-月檢自檢表格

1、附件： 1. 企業(yè)“三級(jí)三層”安全生產(chǎn)檢查用表實(shí)施細(xì)則2.“施工安全整治行動(dòng)”執(zhí)法工作統(tǒng)計(jì)表3.“施工安全整治行動(dòng)”停工整改統(tǒng)計(jì)表4.“施工安全整治行動(dòng)”重大安全隱患統(tǒng)計(jì)表附件1企業(yè)“三級(jí)三層”安全生產(chǎn)檢查用表實(shí)施細(xì)則為進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任，嚴(yán)厲打擊安全生產(chǎn)違法違規(guī)行為，消除施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患，在“百日亮劍行動(dòng)”檢查表的基礎(chǔ)上，對(duì)企業(yè)自查用表進(jìn)行修改完善。現(xiàn)將檢查用表具體實(shí)施要求如下：1.施工企業(yè)要成立項(xiàng)目部安全檢查小組，每天對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行安全檢查。安全檢查小組要制定日常檢查工作方案，明確人員分工、組織形式、檢查計(jì)劃、檢查要點(diǎn)等內(nèi)容。每日安全檢查可根據(jù)當(dāng)天安全生產(chǎn)要點(diǎn)突出重點(diǎn)進(jìn)行檢查，

2、但每周要對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)存在的所有檢查項(xiàng)進(jìn)行全覆蓋檢查。2、施工企業(yè)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施工階段對(duì)檢查用表的內(nèi)容進(jìn)行篩選，對(duì)于當(dāng)前施工階段不涉及的檢查內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)識(shí)。3、企業(yè)每次安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患要注明部位并留有影像記錄。安全隱患整改應(yīng)留有整改前后對(duì)比影像記錄。4、施工企業(yè)項(xiàng)目部周檢同監(jiān)理單位周檢合并進(jìn)行。監(jiān)理單位每周對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理情況及周檢工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。5、我局將不定期對(duì)企業(yè)落實(shí)安全自查情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。對(duì)于開(kāi)展安全自查流于形式、填寫(xiě)內(nèi)容弄虛作假的企業(yè)，我局將嚴(yán)厲查處。2表一 項(xiàng)目安全小組日檢自查表項(xiàng)目名稱新洲片區(qū)環(huán)境綜合整治提升工程施工階段檢查部位九街、二街、一街人行道鋪裝，新洲六街舊人行

3、道磚破除，新洲二街骨架安裝，新洲二街圍墻刮膩?zhàn)訖z查時(shí)間2018.03.28序號(hào)檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題（注明部位、描述問(wèn)題、附照片）整改措施整改責(zé)任人整改截止日期整改閉合1是否對(duì)排查出的隱患實(shí)施臺(tái)賬化管理，是否做到整改內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施、時(shí)間進(jìn)度和責(zé)任人“五落實(shí)”無(wú)/2隱患整改臺(tái)賬是否由建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位責(zé)任人共同簽字確認(rèn)，并留存工地現(xiàn)場(chǎng)備查無(wú)/持證上崗1特種作業(yè)人員是否持證上崗無(wú)/文明施工1泥頭車(chē)出入場(chǎng)是否有超高裝載；是否帶泥上路無(wú)此項(xiàng)/2施工現(xiàn)場(chǎng)防塵措施、排水設(shè)施、防污染措施是否落實(shí)無(wú)/普通腳手架1懸挑架鋼梁設(shè)置是否符合方案要求無(wú)/2立桿基礎(chǔ)、立桿底部墊板、掃地桿設(shè)置及排水情況是否符合要求無(wú)/3

4、連墻件是否按方案要求設(shè)置無(wú)/4安全網(wǎng)、腳手板設(shè)置及作業(yè)層腳手架防護(hù)是否符合要求無(wú)/5是否存在超負(fù)荷堆載情況無(wú)此項(xiàng)/附著升降式腳手架1附著支座設(shè)置和使用是否符合要求無(wú)此項(xiàng)/2架體防護(hù)是否符合要求無(wú)此項(xiàng)/3架體升降前，是否檢查升級(jí)條件。升降過(guò)程是否符合要求無(wú)此項(xiàng)/4安拆單位、安拆人員資質(zhì)是否符合要求。安拆、升降時(shí)是否設(shè)置安全警戒區(qū)及專人監(jiān)護(hù)無(wú)此項(xiàng)/吊籃1吊籃防墜安全鎖標(biāo)定是否在有效期，上限位裝置是否靈敏有效，是否單獨(dú)設(shè)置掛設(shè)安全帶的專用安全繩及安全鎖扣無(wú)此項(xiàng)/2配重塊是否有破損，是否鎖定無(wú)此項(xiàng)/3鋼絲繩是否存在應(yīng)報(bào)廢的缺陷，安全鋼絲繩是否單獨(dú)設(shè)置，型號(hào)規(guī)格是否與工作鋼絲繩一致，吊籃運(yùn)行時(shí)安全鋼絲繩

5、是否處于張緊懸垂?fàn)顟B(tài)無(wú)此項(xiàng)/4吊籃內(nèi)作業(yè)人員是否超過(guò)2人，作業(yè)人員是否從地面進(jìn)出吊籃無(wú)此項(xiàng)/5吊籃平臺(tái)周邊防護(hù)欄桿、擋腳板的設(shè)置是否符合規(guī)范要求無(wú)此項(xiàng)/6吊籃內(nèi)施工荷載是否分布均勻，荷載是否滿足設(shè)計(jì)要求無(wú)此項(xiàng)/基坑工程1是否設(shè)置人員上下基坑的專用通道，基坑周邊是否按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿，降水井口是否設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄無(wú)此項(xiàng)/2基坑結(jié)構(gòu)、基坑周邊地面、道路以及坑內(nèi)施工坡道是否明顯變形、開(kāi)裂；基坑壁是否漏水嚴(yán)重；基坑內(nèi)外排水是否通暢，是否積水無(wú)此項(xiàng)/3基坑土方開(kāi)挖是否有超挖，或支撐架設(shè)是否及時(shí)；基坑頂是否超載；施工機(jī)械與基坑邊距離是否符合要求 無(wú)此項(xiàng)/4是否按設(shè)計(jì)和施工方案要求分層、分段開(kāi)挖無(wú)此項(xiàng)

6、/5土釘、錨索是否及時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是否符合設(shè)計(jì)要求無(wú)此項(xiàng)/6是否按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交監(jiān)測(cè)報(bào)告,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常是否按規(guī)定采取措施；如超標(biāo)是否按規(guī)定組織安全評(píng)估、專家評(píng)審并處理無(wú)此項(xiàng)/7基坑內(nèi)上下垂直作業(yè)是否有防護(hù)措施；土方機(jī)械、施工人員的安全距離是否符合要求無(wú)此項(xiàng)/地下暗挖工程1暗挖開(kāi)挖面及支護(hù)結(jié)構(gòu)是否按方案實(shí)施，是否存在超挖，支護(hù)不及時(shí)的問(wèn)題。超前支護(hù)或加固效果是否滿足開(kāi)挖安全要求；超前加固前掌子面是否按要求封閉無(wú)此項(xiàng)/2降、排水措施是否符合設(shè)計(jì)或施工方案要求；降水效果是否滿足安全作業(yè)要求無(wú)此項(xiàng)/3開(kāi)挖工法、開(kāi)挖循環(huán)進(jìn)尺及相鄰隧道作業(yè)面縱間距是否符合設(shè)計(jì)、方案要求；支護(hù)參數(shù)是否根據(jù)地質(zhì)

7、變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整無(wú)此項(xiàng)/4暗挖工程是否出現(xiàn)嚴(yán)重滲水，支護(hù)結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)開(kāi)裂情況無(wú)此項(xiàng)/5爆破器材存儲(chǔ)、運(yùn)輸和處置是否符合有關(guān)規(guī)定；爆破時(shí)人員、設(shè)備與爆破點(diǎn)的距離是否滿足爆破安全距離要求無(wú)此項(xiàng)/地下暗挖工程6型鋼、鋼格柵、混凝土、錨桿、網(wǎng)片等支護(hù)材料、設(shè)置是否符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求；拱架連接節(jié)點(diǎn)是否符合設(shè)計(jì)、施工方案要求；是否及時(shí)進(jìn)行初支背后回填注漿無(wú)此項(xiàng)/7模板臺(tái)車(chē)是否進(jìn)行穩(wěn)定性驗(yàn)算；模板臺(tái)車(chē)及作業(yè)架安全防護(hù)措施是否符合安全要求無(wú)此項(xiàng)/8豎井垂直運(yùn)輸材料過(guò)程中，井下作業(yè)人員是否撤離至安全地帶；洞內(nèi)車(chē)輛照明、信號(hào)系統(tǒng)是否完善無(wú)此項(xiàng)/9是否按要求設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，是否按規(guī)定進(jìn)行氧氣、瓦斯、沼氣、粉塵檢測(cè)。爆

8、破后人員進(jìn)洞前的通風(fēng)時(shí)間是否符合方案規(guī)定。作業(yè)人員在粉塵較大場(chǎng)所是否戴防塵口罩無(wú)此項(xiàng)/模板支架1支撐體系搭設(shè)是否與方案一致（立桿間距、水平桿步距、抱柱措施、水平及豎向剪刀撐的連貫性及間距、自由端及頂托伸出長(zhǎng)度是否過(guò)大等）無(wú)此項(xiàng)/2模板面是否存在荷載堆放不均勻、荷載超過(guò)方案規(guī)定的情況無(wú)此項(xiàng)/3模板支架高處作業(yè)是否有防護(hù)措施；垂直交叉作業(yè)是否有上下隔離防護(hù)措施無(wú)此項(xiàng)/4模板支架是否與外腳手架連接無(wú)此項(xiàng)/5模板支架拆除時(shí)是否設(shè)置警戒區(qū)并專人監(jiān)護(hù)無(wú)此項(xiàng)/高處作業(yè)1是否按規(guī)定佩戴安全帽、安全帶等安全防護(hù)用品，是否按要求設(shè)置、使用安全繩無(wú)此項(xiàng)/2懸空作業(yè)處是否設(shè)置防護(hù)措施；作業(yè)用具是否符合要求；作業(yè)人員是

9、否系掛安全帶并佩戴工具袋無(wú)此項(xiàng)/安全防護(hù)1施工現(xiàn)場(chǎng)“四口五臨邊”安全防護(hù)措施是否到位，是否按要求設(shè)置安全立網(wǎng)、水平安全兜網(wǎng)、層間硬封閉等安全措施無(wú)/作業(yè)平臺(tái)1移動(dòng)操作平臺(tái)的構(gòu)造和組裝是否符合要求；操作臺(tái)周邊是否按規(guī)定設(shè)置防護(hù)欄桿和登高扶梯；平臺(tái)臺(tái)面鋪板是否嚴(yán)密無(wú)此項(xiàng)/2懸挑式物料平臺(tái)是否經(jīng)驗(yàn)收后方投入使用；懸挑式卸料平臺(tái)現(xiàn)狀是否與驗(yàn)收時(shí)一致；是否分吊運(yùn)物料類別設(shè)定吊運(yùn)數(shù)量限值無(wú)此項(xiàng)/建筑起重機(jī)械1司機(jī)班前是否按規(guī)定對(duì)建筑起重機(jī)械進(jìn)行例行檢查，并填寫(xiě)檢查記錄無(wú)此項(xiàng)/2實(shí)行多班作業(yè)，司機(jī)配備數(shù)量是否符合多班作業(yè)要求，是否按規(guī)定填寫(xiě)交接班記錄，是否禁止司機(jī)攜帶智能手機(jī)作業(yè)無(wú)此項(xiàng)/3吊鉤是否有裂紋、補(bǔ)

10、焊或磨損變形是否超過(guò)規(guī)范要求，吊鉤防脫鉤裝置是否可靠有效無(wú)此項(xiàng)/4吊索及鋼絲繩是否良好，無(wú)應(yīng)報(bào)廢缺陷無(wú)此項(xiàng)/5各機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)是否異常無(wú)此項(xiàng)/6附墻件是否使用原廠配件，或有廠家出具的使用安全技術(shù)證明。附墻件間距及自由端高度是否符合方案要求無(wú)此項(xiàng)/7現(xiàn)場(chǎng)吊運(yùn)易散落物件是否使用專用吊籃，吊運(yùn)區(qū)域是否設(shè)置警戒并禁止人員進(jìn)入無(wú)此項(xiàng)/建筑起重機(jī)械8塔吊多塔作業(yè)的，防碰撞措施是否到位無(wú)此項(xiàng)/9樓層搭設(shè)通往塔吊塔身的登機(jī)通道防護(hù)是否到位無(wú)此項(xiàng)/10施工升降機(jī)地面出入通道是否搭設(shè)雙層防護(hù)棚，停層平臺(tái)兩側(cè)是否按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿、擋腳板，平臺(tái)腳手板是否鋪滿、鋪平無(wú)此項(xiàng)/11施工升降機(jī)吊籠門(mén)機(jī)電聯(lián)鎖裝置、急停開(kāi)關(guān)、樓

11、層信號(hào)聯(lián)絡(luò)裝置等是否靈敏、有效無(wú)此項(xiàng)/12門(mén)（橋）式起重機(jī)行程限位裝置是否靈敏可靠。同一軌道上有兩臺(tái)門(mén)（橋）式起重機(jī)的是否有設(shè)置防碰撞裝置，是否可靠有效無(wú)此項(xiàng)/施工機(jī)具1振搗器使用時(shí)是否使用移動(dòng)式配電箱，負(fù)荷線是否采用耐氣候型橡皮護(hù)套銅芯軟電纜，長(zhǎng)度是否不超過(guò)30m，振搗器外殼是否作保護(hù)接零無(wú)此項(xiàng)/2氧氣瓶和乙炔瓶氣瓶的安全距離是否不小于5m，與明火的安全距離是否不小于10m，乙炔瓶是否安裝回火防止器無(wú)此項(xiàng)/3交流焊機(jī)是否設(shè)置二次空載降壓保護(hù)裝置，電焊機(jī)一次線長(zhǎng)度是否不超過(guò)5米并穿管保護(hù)，二次線是否采用防水橡皮護(hù)套銅芯軟電纜無(wú)此項(xiàng)/4I類手持電動(dòng)工具是否單獨(dú)設(shè)置保護(hù)零線，是否安裝漏電保護(hù)裝置，

12、使用時(shí)是否按規(guī)定穿戴絕緣手套、絕緣鞋無(wú)/5其他小型施工機(jī)具使用、維保是否符合相關(guān)規(guī)定要求無(wú)/施工用電1外電防護(hù)設(shè)施是否有異常，警示標(biāo)志是否齊全無(wú)/2電氣設(shè)備的金屬外殼是否與保護(hù)零線連接無(wú)/3用電設(shè)備是否有各自專用的開(kāi)關(guān)箱無(wú)/4總箱開(kāi)關(guān)箱漏電保護(hù)器參數(shù)是否匹配并靈敏可靠無(wú)/5現(xiàn)場(chǎng)電工是否按要求對(duì)電箱進(jìn)行巡查并進(jìn)行記錄無(wú)/6防雷設(shè)備開(kāi)關(guān)箱PE端是否做好重復(fù)接地?zé)o/7電線電纜的架設(shè)是否規(guī)范無(wú)/現(xiàn)場(chǎng)消防1現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)和作業(yè)區(qū)是否按規(guī)定分開(kāi)設(shè)置，辦公、住宿類臨時(shí)設(shè)施是否符合A級(jí)防火性能要求無(wú)/2現(xiàn)場(chǎng)消防通道是否暢通；消防水源、滅火器材是否符合要求；是否存在場(chǎng)地內(nèi)隨意吸煙現(xiàn)象無(wú)/3安全網(wǎng)是否經(jīng)抽樣送檢

13、（含阻燃性能指標(biāo)）合格后方投入使用無(wú)/4在未竣工的工程內(nèi)是否設(shè)置員工集體宿舍無(wú)/6現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火作業(yè)是否經(jīng)審批、是否配備動(dòng)火監(jiān)護(hù)人員無(wú)/7現(xiàn)場(chǎng)材料是否按規(guī)定堆放；易燃易爆品是否分類存放并采取防火措施無(wú)/現(xiàn)場(chǎng)存在的其他問(wèn)題無(wú)總體評(píng)價(jià)合格檢查人員簽名姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；檢查日期： 備注：1.本表為項(xiàng)目安全小組日檢自查表。2.在完成本表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，仍需按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）及相關(guān)專業(yè)規(guī)范做好檢查工作。3.檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)建立臺(tái)賬，按規(guī)定

14、進(jìn)行整改。4.應(yīng)根據(jù)檢查情況，據(jù)實(shí)填報(bào)此表，并留存現(xiàn)場(chǎng)備查。5.應(yīng)在一周內(nèi)覆蓋本表中現(xiàn)場(chǎng)存在的所有檢查項(xiàng)，表中“整改閉合”、“持證上崗”、“文明施工”“高處作業(yè)”、“安全防護(hù)”為每天必查項(xiàng)。6.現(xiàn)場(chǎng)不涉及的檢查內(nèi)容，在“存在問(wèn)題”欄填寫(xiě)“無(wú)此項(xiàng)”。表二 企業(yè)周檢自查表（項(xiàng)目部/監(jiān)理）項(xiàng)目名稱新洲片區(qū)環(huán)境綜合整治提升工程施工階段78%檢查部位九街、二街、一街人行道鋪裝，新洲二街樹(shù)池基礎(chǔ)開(kāi)挖，新洲五街樹(shù)池鋪裝石材，新洲新南路店鋪安裝廣告牌檢查時(shí)間2018.03.16序號(hào)檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題（注明部位、描述問(wèn)題、附照片）整改措施整改責(zé)任人整改截止日期制度體系1是否建立項(xiàng)目經(jīng)理、安全主任（安全員）班組長(zhǎng)等

15、全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，是否按要求落實(shí)無(wú)/2監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部是否建立安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制，是否按要求落實(shí)無(wú)/3是否實(shí)時(shí)公示重大風(fēng)險(xiǎn)源清單、存在的安全隱患以及安全責(zé)任人名單無(wú)/人員履職1項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全主任（安全員）、施工隊(duì)長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等是否按照相關(guān)規(guī)定和崗位責(zé)任有效履職無(wú)/2施工單位是否組織每日、每周、每月安全檢查，安全檢查記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全狀況是否相符無(wú)/3安全員、特種作業(yè)人員是否持證上崗無(wú)/4項(xiàng)目經(jīng)理本周應(yīng)在崗履職天數(shù) ，實(shí)際在崗履職天數(shù) ，是否符合要求無(wú)/5項(xiàng)目總監(jiān)本周應(yīng)在崗履職天數(shù) ，實(shí)際在崗履職天數(shù) ，是否符合要求無(wú)/6在節(jié)假日、重要會(huì)議期間和特殊氣候條件下，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目

16、經(jīng)理、項(xiàng)目總監(jiān)等關(guān)鍵崗位人員是否帶班值守和帶隊(duì)檢查無(wú)/安全教育1新進(jìn)場(chǎng)工人是否進(jìn)行“三級(jí)安全教育”；是否按規(guī)定組織安全技術(shù)交底；各班組是否每日組織“班前會(huì)”無(wú)/整改閉合1是否對(duì)排查出的隱患實(shí)施臺(tái)賬化管理，是否做到整改內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施、時(shí)間進(jìn)度和責(zé)任人“五落實(shí)”無(wú)/2隱患整改臺(tái)賬是否由建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位責(zé)任人共同簽字確認(rèn)，并留存工地現(xiàn)場(chǎng)備查無(wú)/其他管理行為1危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程是否按規(guī)定進(jìn)行方案編審、驗(yàn)收無(wú)/2是否建立外來(lái)車(chē)輛進(jìn)場(chǎng)安全管理制度；汽車(chē)吊等設(shè)備操作是否符合規(guī)定無(wú)/3分包單位的安全機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員持證上崗是否符合要求無(wú)/4現(xiàn)場(chǎng)治安保衛(wèi)制度是否落實(shí)無(wú)/5監(jiān)理實(shí)施細(xì)則是否對(duì)危險(xiǎn)性較大

17、的分部分項(xiàng)工程制定相關(guān)內(nèi)容；危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程是否按規(guī)定進(jìn)行方案編審、旁站和驗(yàn)收無(wú)/6是否嚴(yán)格履行監(jiān)理報(bào)告制度，對(duì)于重大安全隱患，或施工單位拒不整改、拒不停工等情形是否即時(shí)報(bào)建設(shè)單位和監(jiān)督機(jī)構(gòu)無(wú)/7分包單位的安全機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員持證上崗是否符合要求無(wú)/8施工單位是否按照招投標(biāo)文件要求和合同約定配備管理人員無(wú)/9安全文明施工措施費(fèi)是否落實(shí)到位，?？顚Ｓ脽o(wú)/10項(xiàng)目經(jīng)理是否隨意變更無(wú)/11是否存在隨意壓縮工期情況無(wú)/文明施工1圍擋是否沿工地四周連續(xù)設(shè)置，圍擋是否堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀無(wú)/2是否與正規(guī)運(yùn)輸企業(yè)簽訂建筑廢棄物運(yùn)輸合同無(wú)/3出入口是否設(shè)置車(chē)輛沖洗設(shè)施和視頻監(jiān)控?zé)o/4泥頭車(chē)管理是否建立

18、臺(tái)賬；出入場(chǎng)是否有超高裝載；是否帶泥上路無(wú)/5工地主要道路是否按要求做硬化處理無(wú)/6現(xiàn)場(chǎng)材料堆放是否整齊，標(biāo)識(shí)是否齊全，垃圾清理是否及時(shí)無(wú)/腳手架1腳手架專項(xiàng)施工方案是否按規(guī)定編審；超過(guò)一定規(guī)模的腳手架施工方案是否專家論證通過(guò)無(wú)/2腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行交底并留有文字記錄；腳手架是分段驗(yàn)收是否滯后無(wú)/3腳手架拆除作業(yè)是否自上而下逐層進(jìn)行，分段拆除不應(yīng)大于兩層（連墻桿是否隨架體逐層拆除）無(wú)/4架體搭設(shè)是否與方案一致（桿件間距、剪刀撐連續(xù)性及連墻桿設(shè)置等）無(wú)/5腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行交底并留有文字記錄；腳手架分段驗(yàn)收是否滯后無(wú)/6附著升降式腳手架架體提升前檢查記錄、提升后驗(yàn)收記錄是否齊全無(wú)/吊籃1安裝

19、是否編審安全專項(xiàng)施工方案，吊籃采用支架以外的非常規(guī)方式安裝時(shí)，安全專項(xiàng)施工方案是否專家論證通過(guò)無(wú)此項(xiàng)/2在用吊籃是否按規(guī)定驗(yàn)收合格；吊籃結(jié)構(gòu)設(shè)置是否滿足規(guī)范及方案要求。無(wú)此項(xiàng)/3防墜安全鎖標(biāo)定是否在有效期 無(wú)此項(xiàng)/4配重塊是否有破損，是否鎖定無(wú)此項(xiàng)/5是否單獨(dú)設(shè)置掛設(shè)安全帶專用的安全繩及安全鎖扣無(wú)此項(xiàng)/6安全鋼絲繩是否單獨(dú)設(shè)置無(wú)此項(xiàng)/基坑工程1基坑工程施工方案是否按規(guī)定編審；超過(guò)一定規(guī)模的基坑工程施工方案是否專家論證通過(guò)；周邊環(huán)境或施工條件變化時(shí)施工方案是否重新編審?fù)ㄟ^(guò)無(wú)此項(xiàng)/2是否按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交監(jiān)測(cè)報(bào)告,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常是否按規(guī)定采取措施；如超標(biāo)是否按規(guī)定組織安全評(píng)估、專家評(píng)審并處

20、理無(wú)此項(xiàng)/3土釘、錨索是否及時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是否符合設(shè)計(jì)要求無(wú)此項(xiàng)/地下暗挖工程1編制方案前是否對(duì)工程周邊環(huán)境進(jìn)行核查；是否按規(guī)定編制、審批、專家論證專項(xiàng)施工方案（含降水）或爆破作業(yè)方案無(wú)此項(xiàng)/2超前地質(zhì)預(yù)報(bào)是否符合相關(guān)規(guī)定，是否按設(shè)計(jì)要求及規(guī)范進(jìn)行超前支護(hù)、加固或保護(hù)地下管線等工程周邊環(huán)境無(wú)此項(xiàng)/3暗挖工程是否出現(xiàn)嚴(yán)重滲水，支護(hù)結(jié)構(gòu)是否出現(xiàn)開(kāi)裂情況無(wú)此項(xiàng)/4是否按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交監(jiān)測(cè)報(bào)告,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常是否按規(guī)定采取措施；如超標(biāo)是否按規(guī)定組織安全評(píng)估、專家評(píng)審并處理無(wú)此項(xiàng)/模板支架1模板施工方案是否按要求編審；超過(guò)一定規(guī)模的模板支架是否專家論證通過(guò)無(wú)此項(xiàng)/2架體驗(yàn)收手續(xù)是否滯后無(wú)此項(xiàng)

21、/3支撐體系搭設(shè)是否與方案一致（立桿間距、水平桿步距、抱柱措施、水平及豎向剪刀撐的連貫性及間距、自由端及頂托伸出長(zhǎng)度是否過(guò)大等）無(wú)此項(xiàng)/高處作業(yè)1懸挑式物料平臺(tái)是否經(jīng)驗(yàn)收后方投入使用，是否分吊運(yùn)物料的類別設(shè)定配載限值無(wú)此項(xiàng)/2現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)是否滿足規(guī)范要求無(wú)此項(xiàng)/建筑起重機(jī)械1在用建筑起重機(jī)械是否按程序辦理安裝告知、使用登記及續(xù)期手續(xù)無(wú)此項(xiàng)/2是否簽訂定期維護(hù)保養(yǎng)合同，每月是否按時(shí)進(jìn)行了維保并記錄無(wú)此項(xiàng)/3是否落實(shí)深圳市建筑起重機(jī)械防臺(tái)風(fēng)安全技術(shù)規(guī)程的相關(guān)規(guī)定無(wú)此項(xiàng)/4施工升降機(jī)防墜安全器是否在有效期內(nèi)無(wú)此項(xiàng)/施工機(jī)具1平刨、圓盤(pán)鋸、鋼筋機(jī)械、電焊機(jī)、攪拌機(jī)、樁工機(jī)械投入使用前是否驗(yàn)收合格無(wú)此項(xiàng)

22、/臨時(shí)用電1臨電施工組織設(shè)計(jì)、外電防護(hù)方案是否按規(guī)定編審無(wú)/2臨時(shí)用電工程是否經(jīng)驗(yàn)收合格無(wú)/3總包單位與分包單位是否簽訂臨時(shí)用電管理協(xié)議，并明確各方相關(guān)責(zé)任無(wú)/4宿舍是否存在私拉亂接，使用大功率電器情況無(wú)/5現(xiàn)場(chǎng)電工是否按要求對(duì)電箱進(jìn)行巡查并進(jìn)行記錄無(wú)/6有備用發(fā)電的總箱是否設(shè)置四極雙頭開(kāi)關(guān)無(wú)/現(xiàn)場(chǎng)消防1現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)和作業(yè)區(qū)是否按規(guī)定分開(kāi)設(shè)置，辦公、住宿類臨時(shí)設(shè)施是否符合A級(jí)防火性能要求無(wú)/2消防水源設(shè)置是否滿足規(guī)范要求無(wú)/3安全網(wǎng)是否經(jīng)抽樣送檢（含阻燃性能指標(biāo)）合格后方投入使用無(wú)/4在未竣工的工程內(nèi)是否設(shè)置員工集體宿舍無(wú)/是否存在日檢未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題否現(xiàn)場(chǎng)存在的其他問(wèn)題新洲二街、五街、九街施

23、工無(wú)防塵措施。施工單位評(píng)價(jià)監(jiān)理單位評(píng)價(jià)檢查人員簽名姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；檢查日期： 備注：1.本表為施工項(xiàng)目部每周自查表。2.在完成本表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，仍需按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）及相關(guān)專業(yè)規(guī)范做好檢查工作。3.項(xiàng)目部安全周檢應(yīng)對(duì)本表內(nèi)容進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)對(duì)項(xiàng)目安全小組日檢工作質(zhì)量、隱患整改和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全狀況進(jìn)行檢查。4.檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)建立臺(tái)賬，按規(guī)定進(jìn)行整改。5.應(yīng)根據(jù)檢查情況，據(jù)實(shí)填報(bào)此表，并留存現(xiàn)場(chǎng)備查。6.建設(shè)、監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人應(yīng)參加施工項(xiàng)目部周檢工作。7.現(xiàn)場(chǎng)不涉及的檢查內(nèi)容，在“存在問(wèn)題”欄填

24、寫(xiě)“無(wú)此項(xiàng)”。表三 施工企業(yè)月（季度）檢自查表項(xiàng)目名稱新洲片區(qū)環(huán)境綜合整治提升工程施工階段序號(hào)檢查項(xiàng)目存在問(wèn)題（注明部位、描述問(wèn)題、附照片）整改措施整改責(zé)任人整改截止日期制度體系1企業(yè)是否建立以主要負(fù)責(zé)人為核心的全員安全生產(chǎn)管理責(zé)任制，是否制定企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)關(guān)鍵崗位人員的安全責(zé)任清單，是否簽訂安全生產(chǎn)承諾書(shū)。企業(yè)及項(xiàng)目部是否落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任清單和安全生產(chǎn)承諾書(shū)無(wú)/2是否實(shí)時(shí)公示重大風(fēng)險(xiǎn)源清單、存在的安全隱患以及安全責(zé)任人名單無(wú)/人員履職1企業(yè)主要負(fù)責(zé)人是否按規(guī)定帶隊(duì)開(kāi)展月（季度）檢查無(wú)2項(xiàng)目是否按規(guī)定獨(dú)自日檢、周檢，安全檢查記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全狀況是否相符無(wú)3安全主任（安全員）、施工隊(duì)

25、長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等是否按照相關(guān)規(guī)定和崗位責(zé)任有效履職無(wú)4在節(jié)假日、重要會(huì)議期間和特殊氣候條件下，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理等關(guān)鍵崗位人員是否帶班值守和帶隊(duì)檢查無(wú)5項(xiàng)目經(jīng)理本月應(yīng)在崗履職天數(shù) ，實(shí)際在崗履職天數(shù) ，是否符合要求無(wú)安全教育1新進(jìn)場(chǎng)工人是否進(jìn)行“三級(jí)安全教育”；是否按規(guī)定組織安全技術(shù)交底；各班組是否每日組織“班前會(huì)”無(wú)整改閉合1是否對(duì)排查出的隱患實(shí)施臺(tái)賬化管理，是否做到整改內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施、時(shí)間進(jìn)度和責(zé)任人“五落實(shí)”無(wú)2隱患整改臺(tái)賬是否由建設(shè)、施工、監(jiān)理等單位責(zé)任人共同簽字確認(rèn)無(wú)其他管理行為1是否建立外來(lái)車(chē)輛進(jìn)場(chǎng)安全管理制度；汽車(chē)吊等設(shè)備操作是否符合規(guī)定無(wú)2安全標(biāo)志是否隨現(xiàn)場(chǎng)變化調(diào)整無(wú)3對(duì)各

26、級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的文件是否傳達(dá)落實(shí)無(wú)4項(xiàng)目是否按規(guī)定編制應(yīng)急預(yù)案、組建應(yīng)急救援隊(duì)、儲(chǔ)備應(yīng)急物資，是否按應(yīng)急預(yù)案要求開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練、應(yīng)急處置無(wú)5項(xiàng)目部對(duì)分包單位的安全管理是否符合有關(guān)規(guī)定無(wú)6是否制定平安工地創(chuàng)建方案，是否落實(shí)平安工地創(chuàng)建工作（包括現(xiàn)場(chǎng)視頻監(jiān)控設(shè)置、安全宣傳、人員培訓(xùn)、飲食衛(wèi)生、勞資糾紛調(diào)解、事故善后等內(nèi)容）無(wú)7是否按規(guī)定進(jìn)行安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)，安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)資料是否按要求上傳省建筑施工安全標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定信息系統(tǒng)無(wú)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程1是否編制專項(xiàng)施工方案并按規(guī)定編審；超過(guò)一定規(guī)模的是否專家論證通過(guò)無(wú)2是否按規(guī)定組織檢測(cè)、監(jiān)測(cè)及驗(yàn)收等工作無(wú)建筑起重機(jī)械1本月建筑起重機(jī)械安

27、拆 臺(tái)，公司派員旁站 臺(tái)無(wú)此項(xiàng)2本月塔吊頂升附墻和施工升降機(jī)附墻加節(jié) 次，公司派員旁站 次無(wú)此項(xiàng)3是否簽訂定期維護(hù)保養(yǎng)合同，每月是否按時(shí)進(jìn)行了維保并記錄無(wú)此項(xiàng)4建筑起重機(jī)械是否按規(guī)定檢測(cè)，使用登記手續(xù)是否在有效期內(nèi)無(wú)此項(xiàng)5在用建筑起重機(jī)械是否超出使用年限無(wú)此項(xiàng)臨時(shí)用電1臨電施工組織設(shè)計(jì)、外電防護(hù)方案是否按規(guī)定編審無(wú)2總包單位與分包單位是否簽訂臨時(shí)用電管理協(xié)議，并明確各方相關(guān)責(zé)任無(wú)3外電防護(hù)設(shè)施是否有異常，警示標(biāo)志是否齊全無(wú)4宿舍是否存在私拉亂接，使用大功率電器的情況無(wú)造價(jià)和工期1是否存在造價(jià)偏低、工期偏緊的情況無(wú)2安全文明施工措施費(fèi)是否撥付到位，是否專款專用無(wú)文明施工1圍擋是否沿工地四周連續(xù)設(shè)

28、置，圍擋是否堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀無(wú)2出入口是否設(shè)置車(chē)輛沖洗設(shè)施和視頻監(jiān)控?zé)o3施工現(xiàn)場(chǎng)門(mén)衛(wèi)人員是否按規(guī)定值守?zé)o4工地主要道路是否按要求做硬化處理無(wú)5現(xiàn)場(chǎng)材料堆放是否整齊，標(biāo)識(shí)是否齊全，垃圾清理是否及時(shí)無(wú)現(xiàn)場(chǎng)消防1現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)和作業(yè)區(qū)是否按規(guī)定分開(kāi)設(shè)置，辦公、住宿類臨時(shí)設(shè)施是否符合A級(jí)防火性能要求無(wú)2消防水源設(shè)置是否滿足規(guī)范要求無(wú)3安全網(wǎng)是否經(jīng)抽樣送檢（含阻燃性能指標(biāo)）合格后方投入使用無(wú)4在未竣工的工程內(nèi)是否設(shè)置員工集體宿舍無(wú)是否存在周檢未發(fā)現(xiàn)的隱患現(xiàn)場(chǎng)存在的其他問(wèn)題總體評(píng)價(jià)檢查人員簽名 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： 檢查日期： 備注：1.本表為施工企業(yè)月（季度）檢自查表。2.在完成本表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，仍需按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)（JGJ59-2011）及相關(guān)專業(yè)規(guī)范做好檢查工作。3.施工企業(yè)月（季度）檢應(yīng)對(duì)本表內(nèi)容進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)對(duì)項(xiàng)目部周檢、項(xiàng)目安全小組日檢工作質(zhì)量、隱患整改和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全狀況進(jìn)行檢查。4.檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)建立臺(tái)賬，按規(guī)定進(jìn)行整改。5.應(yīng)根據(jù)檢查情況，據(jù)實(shí)填報(bào)此表，并留存現(xiàn)場(chǎng)備查。6.建設(shè)、監(jiān)理單位