護理三基三嚴(yán)考試題和答案

1、第四季度護理三基三嚴(yán)考試題及答案一、填空題（每題1分，共30分）1 、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)防污染。除了嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基不宜太少。2 、靜脈留置針封管時消毒肝素帽或正壓接頭，用510毫升肝素鹽水正壓封管。告知患者注意保護使用留置針的肢體，不輸液時也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。3 、使用微量泵/輸液泵時，按照醫(yī)囑設(shè)定輸液的速度與量以及其他要設(shè)置的參數(shù)。4 、鋪好的無菌盤有效期為4小時。5 、胸腔閉式引流管的護理目的是：保持引流通暢，維持胸腔內(nèi)壓力。防止逆行感染，便于觀察胸腔引流液的性狀、顏色、量。6、胸腔手術(shù)后患者

2、若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位利于引流。水封瓶應(yīng)位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分，不可倒轉(zhuǎn)，維持引流系統(tǒng)密封，接頭牢固固定。保持引流管長度適宜，防止受壓打折扭曲脫出。7 、脈搏短絀的患者，測量脈搏要求為：一名護士測脈搏，另一名護士聽心率，同時測量1分鐘。8 、入院評估包括皮膚狀況、飲食、睡眠、大小便及意識狀態(tài).9 、為患者實施頭部降溫，可以防止腦水腫，并可降低腦細(xì)胞的代謝，減少其需氧量，提高提高腦細(xì)胞對缺氧的耐受性。1 .能夠刺激機體產(chǎn)生免疫反應(yīng),并能受_免疫反應(yīng)排斥的物質(zhì)叫做抗原.2 .機體受刺激后,在體液中出現(xiàn)_的特異性免疫球蛋白叫做抗體,3 .復(fù)蘇術(shù)主要有_心臟復(fù)蘇_，呼吸復(fù)蘇_兩部分組

3、成.在復(fù)蘇過程中,兩者_(dá)不可分割,必須_同時進行.4 .昏迷病人容易發(fā)生的并發(fā)癥褥瘡，呼吸道并發(fā)癥，角膜干燥、發(fā)炎、潰瘍或結(jié)膜炎,口腔炎。5 .靜脈推注氨茶堿時要注意_稀釋后注射,嚴(yán)格掌握_注射速度和劑量,兒童_更要慎用,心機梗死伴血壓降低.6 .心肺復(fù)蘇中A指_開放氣道B指人工呼吸C指人工循環(huán)7 .左心功能不全病人要取_高枕位,半坐位時感到呼吸困難減輕8 .脫水的常見主要原因是體液丟失過多和攝入液量不足.9 .內(nèi)臟出血常見的有肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.10.正常人體液總量占體重的60%,細(xì)胞內(nèi)液占體重40%,細(xì)胞外液占體重的20%，包括血液和細(xì)胞間液1、入院須知內(nèi)容：科室主任、

4、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境及住院探視制度。2、床頭交接班的內(nèi)容：與接班同事同巡視病房危重病人，交接貴重物品。護理內(nèi)容：檢查有無壓瘡，引流管是否通暢，生命體征是否穩(wěn)定，及下一班需要持續(xù)的治療及?？坪吞厥庵委熐闆r。（1、患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重?；颊摺尵然颊?、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應(yīng)詳細(xì)交待。2、醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3、查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。4、常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救

5、藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。）3 、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查七對”，“三查”包括：擺藥時查；給藥注射前查；操作后查對?！捌邔Α卑▽Υ蔡?、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4 、臨床上無護理并發(fā)癥主要是指：無褥瘡（壓瘡）,、無燙傷（灼傷）、無墜床（摔傷）、無肺部疾病。5、患者健康教育效果評價內(nèi)容包括：1、測定衛(wèi)生知識獲的方法。2、衛(wèi)生行為的實地考查。6 、協(xié)助患者服藥，為鼻飼患者給藥時，應(yīng)當(dāng)將藥物：先碾碎、溶解注入,鼻飼前后均用20毫升水沖洗導(dǎo)管,防止管堵塞。7、實施口腔護理時

6、應(yīng)注意：避免金屬鉗端碰到牙齒，損傷粘膜及牙齦，對凝血功能障礙者應(yīng)當(dāng)特別注意。對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。護士操作前后應(yīng)當(dāng)清點棉球數(shù)量。8 、尿潴留患者第一次導(dǎo)出尿量不超過1000毫升，以防出現(xiàn)虛脫和血尿。9 、用氧安全中做好四防為：防震、防火、防油和防熱。10 、測血壓使袖帶應(yīng)平整纏于患者上臂中部，松緊以插入一指為宜，下緣距肘窩2-3厘米。四、簡答(18分)a) 病人肝脾破裂出血時，搬運時應(yīng)注意什么？答：因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運。肝破裂時取右側(cè)臥位，脾破裂時，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開放性脾破裂時，應(yīng)迅速用無菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運。

7、b) 簡述實施護理計劃的方法？答：實施階段是將護理計劃運用到護理實踐中的過程，實施的方法：(1) 由護士直接為護理對象提供護理。(2)與其他護土合作為護理對象提供24小時連續(xù)的、整體的護理。(3)教育、指導(dǎo)患者及家屬參與護理活動，發(fā)揮患者的積極性。(4)實施過程中，護士要繼續(xù)收集資料，評估病人的健康狀況和對措施的反應(yīng)，隨時進行調(diào)整。(5)及時書寫護理記錄，包括護理活動的內(nèi)容、時間及病人的反映等。c) 抗生素的使用原則？答：有效控制感染，爭取最佳療效。 預(yù)防和減少抗生素的毒副作用。 注意劑量、療程和給藥方法，避免產(chǎn)生耐藥菌株。 密切注意病人體內(nèi)正常菌群失調(diào)。 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果及藥代動力學(xué)特性，嚴(yán)

8、格選藥和給藥途徑，防止浪費。五問答(20分)1 .記出入液量的意義？答：(1)記出入液量對危重、昏迷、手術(shù)中、手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng)。(2)調(diào)整治療措施，對液體出入量、水電解質(zhì)、酸堿平衡和營養(yǎng)供給等，隨時進行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯誤判斷，給治療措施帶來不利，使其在生理、病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。2 .青霉素過敏性休克的搶救要點是什么？答：要點是要迅速及時，就地?fù)尵取?1)立即停藥，平臥、保暖、給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上

9、腺素0.51毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每2030分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200300毫克加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴充血容量，可用右旋糖酐。必要時可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明、山梗萊堿等。必要時行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。(7)心搏驟停時，心內(nèi)注射強心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時，皮下注射新斯的

10、明0.51毫克。在搶救同時應(yīng)密切觀察病情，如意識狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。1 、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法注意事項。答:(1)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,吸痰前.吸痰間隔.吸痰后予以純氧吸入；(2)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,每次吸痰時間不超過15秒,連續(xù)吸痰不超過3次.吸痰間隔應(yīng)給與純氧吸入；(3)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰時,沖洗水為濕潤無菌吸痰管時用,且每根吸痰管只能用一次,應(yīng)分別注明吸引器管插管和口鼻腔之用的沖洗瓶。2 、病房一般消毒隔離制度。答：(1)病房內(nèi)感染性疾病應(yīng)與非感染性疾病分開收治3 醫(yī)務(wù)人員入感染患者房間應(yīng)做好必要隔離措

11、施4 一般情況下病房每日兩次開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，必要時空氣消毒，患者出轉(zhuǎn)死亡后均要終末消毒。5 患者衣服被單每周更換，污染衣服被服即使更換消毒。6 醫(yī)務(wù)人員診治不同人員應(yīng)洗手消毒。7 診療護理用品及時消毒，特殊感染患者用一次性用品。用后裝入黃塑料袋專人回收。8 對特殊感染者限制探視，必要時穿隔離服。9 患者用品固定使用，特殊感染者垃圾按規(guī)定處置。10 各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集包裝專人回收。11 病房及衛(wèi)生間衛(wèi)生清潔用品分開使用，標(biāo)示清楚12 患者床頭柜用消毒液一人一巾擦拭，病房濕式清掃一人一巾，一日一兩次。13 重點部門按規(guī)定消毒14 特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。4 護理差錯、事故報告制度。答：（1）各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過原因、后果等并及時上報。（ 2）發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。護士長應(yīng)及時進行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論進行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并進行詳細(xì)的記錄。（ 3對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。（ 4）護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯，事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。5 護理交接班制度。答：1）值班人員須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項資料，護理工作準(zhǔn)確及時進行。2）每天晨會集體交接班，一般不超過15分鐘，由夜班護士報