續(xù)名醫(yī)類案-卷二十九·小兒科-驚風(fēng)

1、萬密齋治徐道淑子病驚風(fēng)，先請張醫(yī)治之不效。萬至，病已七日，發(fā)搐無時，痰鳴氣急，勢甚危。按治驚之法，先降其痰，次止其搐，后補其虛，一言以蔽之，惟治其火而已。乃用河間涼膈散，改樸硝為馬牙，水煎成湯，入青礞石末調(diào)服之，痰下喘止。隨用瀉青丸、導(dǎo)赤散，二方相合，作湯服之而搐止。余熱未除，張主小柴胡湯、竹葉湯、涼驚丸，皆不然之。乃用四君子湯加炒黑干姜，一服身涼。徐問故，曰大凡小兒肝常有余，脾常不足，肝主風(fēng)，搐搦氣逆，皆屬于肝。經(jīng)曰太過則乘其所勝，而侮所不勝，故肝木旺則乘脾土，侮肺金。夫肝火名曰龍雷，水不能制，寒不能勝，故以炒干姜合參、術(shù)、甘草之甘溫，以補為瀉而愈也。按治法仍以寒涼折其標(biāo)，以甘溫固其本。若據(jù)

2、后半云云，豈不打成兩橛？羅田令朱女，未周歲，病驚風(fēng)，萬用瀉青丸，是丸治驚風(fēng)之秘方也，服之而搐轉(zhuǎn)甚。蓋喉間有痰，藥末頗粗，為頑痰裹住，粘滯不行之故，乃煎作湯，用薄棉紙濾去滓，一服而愈。（瀉青丸羌活、大黃、川芎、山梔仁、龍膽草、當(dāng)歸、防風(fēng)，蜜丸芡實大，每服半丸，竹葉湯入沙糖化下。雄按用藥之法，不可不相其機(jī)而投之也。以此推之，則熟地泥膈之說，亦為痰盛者言也，豈可概謂其非耶？）羅田曾教諭子，病驚風(fēng)，先請一醫(yī)，繼召萬同治。醫(yī)主小續(xù)命湯，多辛燥之藥，必反助火邪，而病益甚。不如通圣散為愈，服未盡劑而安。（治風(fēng)病者，宜三服此。）張世魯子，病驚風(fēng)，已十七日矣，目右視而眨，（音札，目動也。）口右張而動，手足向右掣

3、引，舌上黑苔，勢甚危急，令急取薄荷濃煎湯洗其舌。謂之曰若黑苔去而舌紅，則病可治，否則不可治也。洗之，黑苔盡去。以瀉青湯作大劑服之，口眼俱定，手口不掣。以涼驚丸，至圣保命丹，調(diào)理十日而安。聞氏子六歲，病驚風(fēng)，延萬至，則悶死，治兇具矣。視其形色未變，與神仙太乙丹半粒，挖口灌之，立蘇。（方見蠱門。）留都金二守女，患驚風(fēng)，甚危，諸醫(yī)皆勿救，自用活絡(luò)丹一丸即愈。（外科蘆揮。）陳三農(nóng)治一小兒，急驚雙眸突出，舌吐三寸，角弓反張，兒科望而卻走。曰此風(fēng)火相扇，風(fēng)痰上涌而然。用稀涎散，齏汁調(diào)服，吐痰涎數(shù)口，目舌俱收。后三日，復(fù)如前癥，以腸胃膠痰尚未下也，以神效丸，姜湯化下，去膠痰二三升愈。曾世榮治總管楊侯幼子，四

4、歲，臘月，患驚風(fēng)搐掣，諸醫(yī)調(diào)治，前癥俱解，但神昏不食，四肢微冷，已五日矣。前醫(yī)用醒脾治陽之藥不一，而召曾診，六脈獨脾脈沉滑，余脈微緩。脾脈沉而滑者，此積蘊在脾，乃為脾約，當(dāng)主大便不利，非陰厥也。彼曰然。遂用瀉黃散加大黃水煎，并三服，神氣清而飲食進(jìn)，隨獲安可，此隆冬用大黃之功也。用藥如用兵，當(dāng)用豈容自已？如五月渡瀘，雪夜平蔡，何待秋高馬肥而后為之？若拘以四時取用，則兵藥無成功矣。（幼幼心書。）大德戊戌夏，曾因干出郭，至五里外，有夫婦二人，抱子而哭于道旁。問之，答曰入城探親，三歲孩兒忽得驚風(fēng)，不省人事。觀其面色青黯，目閉神昏。診之，六脈全無，按太沖脈沉而微有。曾顧謂曰毋慮，此子可救。但左右竟無人家

5、，遂于路側(cè)拾得破碗半邊，有姜一小塊，細(xì)嚼捻汁碗中，用五苓散、蘇合香丸、寬氣飲，澆水調(diào)和，灌下十?dāng)?shù)次，漸覺氣回，聲出目開，自此蘇。（同上。）衡州同知官胡省齋，因其子驚風(fēng)，曾治之愈。問曰五苓散何以愈斯疾乎？曰此劑內(nèi)用茯苓，可以安此心之神，用澤瀉導(dǎo)小便，小腸利而心氣通，木得桂而枯，是能抑肝之氣，而風(fēng)自止，所以多主驚風(fēng)。施之他癥，亦皆有說。胡深然之。此其善用五苓散者歟。（同上。）汪表圣次子兩歲，偶感風(fēng)邪，發(fā)熱身顫，角弓反張，日服此藥，（蓋驚風(fēng)金石風(fēng)痰之品。）及羌、防、膽星、全蝎之品，昏沉欲絕。蓋不知小兒氣血未旺，不耐風(fēng)寒，才犯之即發(fā)痙病，但助其氣血，即風(fēng)除神爽。一用此等藥治，則風(fēng)門大開，榮衛(wèi)無主，舊病

6、未去，新病益增，安望生理？予與五味異功散加柴胡二分，桂枝一分，附子一分，連服二劑而瘥。（慈幼篇此與喻嘉言之論同。雄按用藥分兩，可謂方成知約。）陳自明治一小兒，昏憒六日不省，驚風(fēng)發(fā)搐，諸藥不效，手足尚溫，謂其父母曰吾能活之。與之針涌泉二穴足心，良久而蘇，喜而稱謝。曰此病得之傷食，宿食成痰，痰壅作搐。今病雖愈，宿痰未去，恐他日再作，當(dāng)制丸藥以除其根，不然神氣漸昏，必成癇也。乃謂為牟利，不信。次年八月，果成痰迷之病，二便不知，水火不避，復(fù)求治。因制一方，以黃連、山梔瀉其浮越之火；膽星、白附子炮，以去其壅積之痰；茯神、遠(yuǎn)志、石菖蒲、朱砂，以安其神，麝香以利其心竅。用 豬心中血，和神曲糊為丸如黍米大，燈

7、心湯下，調(diào)理半年不復(fù)發(fā)矣。又與之灸風(fēng)池、（腦后風(fēng)府兩旁。）曲池、（兩肘外曲處。）三里（曲池之下。）六穴而安。（因驚風(fēng)成癇。）龔子才治一小兒，螈 啼叫，額間青黑，此驚風(fēng)肝木乘脾，腹中作痛也。先用六君子湯，加木香、柴胡、鉤藤鉤，啼叫漸緩。更加當(dāng)歸，二劑而安。一小兒沉困發(fā)熱，驚搐不乳。視其脈紋如亂魚骨，此風(fēng)熱急驚之癥也、先用抱龍丸少許，卻風(fēng)化痰。后用六君子湯加柴胡，壯脾平肝，遂熱退驚定而愈。周必大二老堂雜志云開元錢最治小兒急驚，以水磨服少許神效。余意小兒心受熱而發(fā)驚，肝生風(fēng)而發(fā)搐，蓋木邪侮土，用金制木之義耳，似亦有理。（續(xù)醫(yī)說。）王叔權(quán)云澧陽有士人之子，驚風(fēng)后，頂腫，醫(yī)以半夏、南星為細(xì)末，新水調(diào)敷而

8、愈。若灸則宜灸前頂?shù)妊ㄔ?。（資生經(jīng)。）薛立齋治舉人杜克宏子，發(fā)熱抽搐，口噤痰涌，此肝膽經(jīng)實火之癥，即急驚風(fēng)。先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸癥頓退。乃以小柴胡湯，加芎、歸、山梔、鉤藤而安，卻用補中益氣湯而愈。冬官朱小溪子，項間結(jié)核，面色萎黃，肌體消瘦，切牙抽搐，頭搖目札，此肝木克脾土也。用六君子湯、九味蘆薈丸，治之而愈。儒者王文遠(yuǎn)子，患瘰 ，痰盛發(fā)搐，服金石香燥之藥，手足筋攣，此肝血復(fù)傷，而致急驚風(fēng)也。遂用加味小柴胡加鉤藤、山梔、芎、歸一劑，又以六味丸料加五味、麥冬，煎服而安。奚氏女六歲，忽然發(fā)驚，目動切牙，或睡中驚搐，痰涎涌盛，乃肝木克制脾土，不能攝涎而上涌也。當(dāng)滋腎水，生肝血，則風(fēng)自除，痰自消，遂用六味丸而愈。薛鎧（立齋父。）治一小兒，七歲，患急風(fēng)將愈，而發(fā)熱驚悸?；蛴渺铒L(fēng)化痰之劑，更加驚搐，吐痰喘嗽，腹膨少食惡寒。又用抱龍丸等，加大便似痢。寒熱往來，殊類風(fēng)癥。視之，以為脾氣虧損，諸經(jīng)無所資養(yǎng)而然。用四君子湯，少用升麻、柴胡以升補陽氣而愈。萬密齋曰一小兒驚風(fēng)后，右手強(qiáng)硬，五指拳曲，不能舉物，兼口角涎流