急性肺膿腫9例臨床表現檢驗及X線診斷分析

1、急性肺膿腫9例臨床表現、檢驗及X線診斷分析【摘要】 目的 探討9例急性肺膿腫的臨床檢驗及X線診斷。方法 回顧性研究分析9例急性肺膿腫的全部臨床資料，根據其臨床表現、檢驗及X線檢查進行診斷。結果 對9例急性肺膿患者都做出了正確診斷。結論 實踐證明，臨床與檢驗、X線檢查相結合，可大大提高急性肺膿腫的診斷率。 【關鍵詞】 急性肺膿腫;臨床檢驗;X線診斷肺膿腫是由化膿菌所引起的肺化膿性炎癥和肺實質破壞病變，最常見的是帶菌的分泌物或感染物經支氣管吸入肺內所造成。最常見的細菌如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等等。不帶菌的物質如吸入金屬性或植物性異物時異物的繼發(fā)性肺部感染，也可引起肺膿腫。肺膿腫的發(fā)病部位右肺多

2、于左肺，下葉多于上葉，一般單發(fā)者為多?，F將本院近年來診斷的9例急性肺膿腫報告如下。1 臨床資料9例急性肺膿腫患者中，男7例，女2例，男性多于女性。發(fā)病年齡在2645歲之間，最小的26歲1例，最大的45歲2例，30歲3例，32歲2例，40歲1例。2 臨床表現9例急性肺膿腫患者中，7例表現為急性病容，乏力，高熱寒戰(zhàn)，體溫可達40，咳嗽、咳痰，痰中帶血，痰量較大，有腥臭味。有2例臨床表現為精神萎靡，胸痛，食欲減退，寒戰(zhàn)，高熱，體溫均達到40.5，咳嗽、痰多，咳痰量逐日增加，每天咳痰可達數百毫升，而且痰均有腥臭味。3 實驗室檢查9例急性肺膿腫患者實驗室檢查，有7例白細胞明顯增高，白細胞數量18.0&#

3、215;109/L，中性粒細胞達到80.1%。其痰液在痰盒中分三層，上層為白色泡沫，中層為半透明液體，下層為混濁的沉淀物;另有2例患者白細胞顯著增高數量達22.0×109/L，中性粒細胞明顯增加達85.0%。其痰液在痰盒中分三層，上層為白色泡沫樣，中層為混濁液，下層為膿性物質。4 X線檢查X線對膿腫的診斷有重要意義，它不但能定其膿腫的部位、范圍而且還能指導體位引流方向2，還可確定有無膿胸、肺不張等，也可對治療效果進行跟蹤觀察隨訪。9例急性肺膿腫患者的X線片上有7例急性肺膿腫發(fā)生在右肺中下野，2例發(fā)生在左肺下野。9例患者中7例右肺中下野大片狀密度增高、邊緣模糊不清的彌漫性陰影。陰影中心

4、均可見有3cm×3cm 、3cm×4cm、3cm×5cm大小空洞。空洞內均有較大的液平面，空洞內壁不規(guī)則、外圍均有大片炎性浸潤。另2例X線片上顯示：左肺下野均可見大片實質陰影，邊緣模糊不清，在大片實質陰影中，均可見4cm×4cm及4cm×5cm大小之空洞，空洞內有較大液平面，洞壁不光滑，外圍均有大片炎性浸潤。5 診斷X線結合臨床、檢驗9例患者均診斷為急性肺膿腫。6 鑒別診斷與急性肺膿腫相鑒別的疾病較多，最常見的也是最重要的是肺結核空洞、肺癌及包裹性膿胸。6.1 與肺結核空洞相鑒別 (1)肺結核空洞實驗室痰內可查到抗酸桿菌，而急性肺膿腫痰中查不到抗酸桿菌。(2)急性肺膿腫空洞內常有大量積液，周圍炎變的范圍較大，而肺結核空洞內多無積液或者只有少量積液，其周圍的炎變范圍較小。6.2 與肺癌相鑒別 肺癌多有典型的肺門區(qū)腫塊，而急性肺膿腫少見。肺癌浸潤一般不超過1個肺葉，而急性肺膿腫可多葉蔓延。肺癌洞壁厚，且凸凹不平，并有向腔內突出的結節(jié)狀陰影。而急性肺膿腫洞壁較肺癌洞壁薄些。6.3 與包裹性膿胸相鑒別 包裹性膿胸陰影和邊緣一般光滑，緊貼胸壁，與胸壁形成鈍角。而急性肺膿腫位于肺內與胸壁交叉形成銳角。7 結論經驗證明臨床與檢驗、X線透視、拍片相結合，檢查急性肺膿腫有較高的診斷率 ?！?/p>