陜西省中小學(xué)教師職稱（職務(wù)）評審表（不用）

1、陜西省中小學(xué)教師職稱（職務(wù)）評審表單 位： 姓 名： 任教學(xué)科： 現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)： 申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)： 填表時間： 年 月 日陜西省職稱改革辦公室 制填 表 說 明1、本表用于普通中小學(xué)、職業(yè)中學(xué)、幼兒園、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校、教學(xué)研究機構(gòu)、教師進修學(xué)校和校外教育機構(gòu)的在職教師申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格時填寫。2、本表主要由單位組織填寫，基本情況等欄目也可由專業(yè)技術(shù)人員本人填寫。3、填寫時一律用鋼筆或簽字筆填表，內(nèi)容要具體、真實，字跡要工整、清楚。4、如內(nèi)容較多，空格不夠時，可另加附頁。一、基本情況姓名曾用名性別出生年月照片民族籍 貫政治面貌參加工作時間教齡學(xué)段班主任年限健康狀況任教學(xué)科行政

2、職務(wù)最高學(xué)位及授予時間取得學(xué)歷情況研究生年 月畢業(yè)于 學(xué)（院） 專業(yè)（學(xué)制 年）大學(xué)本科年 月畢業(yè)于 學(xué)（院） 專業(yè)（學(xué)制 年）大學(xué)?？颇?月畢業(yè)于 學(xué)（院） 專業(yè)（學(xué)制 年）中 專年 月畢業(yè)于 學(xué)（院） 專業(yè)（學(xué)制 年）其 他年 月畢業(yè)于 學(xué)（院） 專業(yè)（學(xué)制 年）現(xiàn)任教師職稱（職務(wù)）取得時間聘任期限年 月至 年 月取得教師資格證種類及專業(yè)教師資格證書號碼懂何種外語達到何種程度全國職稱外語考試級別及成績?nèi)珖鴮I(yè)技術(shù)人員計算機應(yīng)用能力考試合格模塊數(shù)參加何學(xué)術(shù)團體任何職務(wù)社會兼職任現(xiàn)職以來獲縣級以上綜合獎勵情況時間項 目等級名次批準(zhǔn)機關(guān)二、個人簡歷初中以上學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時間學(xué) 校證明人工作經(jīng)歷起止

3、時間工 作 單 位承擔(dān)主要工作任務(wù)職 務(wù)進修情況起止時間進 修 單 位進修內(nèi)容及成績?nèi)⒔虒W(xué)情況 1、任現(xiàn)職以來完成課堂教學(xué)工作情況起止時間講授課程名稱及其他教學(xué)任務(wù)學(xué)生人數(shù)周學(xué)時數(shù)總學(xué)時數(shù)備注任現(xiàn)職以來年平均課時 2、任現(xiàn)職以來教學(xué)工作獲獎情況時 間批準(zhǔn)機關(guān)項 目等級位次 3、任現(xiàn)職以來公開教學(xué)情況（示范課，觀摩課，講座等）時 間示范（觀摩、講座）課內(nèi)容范圍評議意見年級科目課題四、教學(xué)能力、水平、效果等教學(xué)評價任現(xiàn)職以來各學(xué)年度評議及考核結(jié)果學(xué) 年 度教師評議優(yōu)秀率考 核 結(jié) 果 1、學(xué)生綜合評價意見 部門負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日 2、所在年級組或教研室（組）意見 部門負(fù)責(zé)人簽字： 年 月

4、日 3、學(xué)校教務(wù)部門意見 部門負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日五、任現(xiàn)職以來完成教育工作情況學(xué)年及學(xué)期現(xiàn)主任及其它教育工作成 績 效 果六、教科研情況 1、任現(xiàn)職以來發(fā)表、出版的主要論文、著作及編寫教材、作品情況時間題 目總字?jǐn)?shù)本人撰寫部分及字?jǐn)?shù)報刊或出版社級別位次備注注：論文或著作被其他報刊轉(zhuǎn)載、摘錄的，請在備注欄內(nèi)說明。 2、任現(xiàn)職以來教學(xué)改革情況（包括校本課程、教材開發(fā)、教學(xué)方法、手段、教具制作等），教改成果通過一級鑒定，在何范圍內(nèi)交流推廣。 3、任現(xiàn)職以來完成教科研項目情況時間項 目本人承擔(dān)任務(wù)完成任務(wù)情況 4、任現(xiàn)職以來教科研獲獎情況時間項 目等級位次批準(zhǔn)機關(guān)七、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)培養(yǎng)教師情況起

5、止時間接受指導(dǎo)的單位或個人指導(dǎo)項目、內(nèi)容成 績 效 果八、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)課外活動情況起止時間活動小組名稱參加人數(shù)一學(xué)期活動次數(shù)活動內(nèi)容成績或獎勵九、個人總結(jié) 任現(xiàn)職以來的政治思想表現(xiàn)、教育教學(xué)及科研能力、工作成績和履行職責(zé)等情況 簽名： 年 月 日十、學(xué)校推薦意見（包括公示意見）推薦組人數(shù)出席人數(shù)表 決 結(jié) 果同意人數(shù)反對人數(shù)棄權(quán)人數(shù) （公章） 校長（簽字）： 年 月 日十一、縣（區(qū)）級部門呈報意見教育部門推薦意見人事（職改）部門推薦意見負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日十二、市（廳、局）級部門呈報意見教育部門推薦意見人事部門推薦意見負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年

6、 月 日負(fù)責(zé)人簽字： （公章） 年 月 日十三、教育教學(xué)能力測試答辯的評價情況等 次A等B等C等答 辯 結(jié) 論組長（簽章）： 年 月 日十四、評審委員會專業(yè)（學(xué)科）組評議意見學(xué)科組成員人數(shù)參加人數(shù)表 決 情 況同意人數(shù)不同意人 數(shù)棄權(quán)人數(shù)學(xué)科組長（簽章）： 年 月 日十五、評審委員會評審意見評委人數(shù)參加投票人 數(shù)表 決 情 況同意人數(shù)不同意人 數(shù)棄權(quán)人數(shù) （公章）評審委員會主任（簽章）： 年 月 日十六、教育教學(xué)能力測試答辯的評價情況 （公章） 年 月 日各種證件復(fù)印件粘貼頁身份證教師資格證符合參評條件的學(xué)歷證（后取學(xué)歷者需提供本人第一學(xué)歷）職稱（職務(wù)）證書聘任文件或聘任書計算機應(yīng)用能力證書外語水