高血壓優(yōu)秀課件

1、 ：為調(diào)查當(dāng)年全：為調(diào)查當(dāng)年全國估計患病率。各次調(diào)查國估計患病率。各次調(diào)查高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同：1 9 5 91 9 5 9 年 無 資 料 考 證 ；年 無 資 料 考 證 ；1979-801979-80年為年為SBP141SBP141和和/ /或或DBP91DBP91，且未考慮，且未考慮2 2周周內(nèi)服藥情況；內(nèi)服藥情況；19911991年為年為SBP140SBP140和和/ /或或DBP90DBP90，或近兩周內(nèi)服用降壓藥；或近兩周內(nèi)服用降壓藥；20022002年同年同19911991年。年。 : : 為年齡標(biāo)化患為年齡標(biāo)化患病率。診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一采用病率。診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)

2、一采用1979-801979-80年標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)人年標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)人口統(tǒng)一采用口統(tǒng)一采用19641964年全國人年全國人口，對象均為口，對象均為1515歲以上年歲以上年齡。齡。 我國我國 18 歲及以上成年人高血壓患病率為歲及以上成年人高血壓患病率為 18.8%，全國有高，全國有高血壓患者血壓患者 1.6 億，其億，其 中中 18-59 歲的勞動力人口中有歲的勞動力人口中有 1.1 億人患病億人患病 。 高血壓成為我國居民健康的頭號殺手高血壓成為我國居民健康的頭號殺手 n15%n10%14.9%n10% 大動脈及周圍動脈病變大動脈及周圍動脈病變危險增加危險增加 腦卒中腦卒中發(fā)病和死亡增加發(fā)病和死亡增

3、加 冠心病冠心病發(fā)病和死亡增加發(fā)病和死亡增加 腎臟疾病腎臟疾病發(fā)生危險增加發(fā)生危險增加 心力衰竭心力衰竭發(fā)病和死亡增加發(fā)病和死亡增加血壓水血壓水平升高平升高收縮壓（mmHg）鹽鹽（g/d）1991年全國高血壓年全國高血壓45萬人調(diào)查，高血壓雜志萬人調(diào)查，高血壓雜志1995,3:50(毫升毫升/月月)患病率患病率(%) 測量血壓的方法測量血壓的方法1. 1. 水銀柱式水銀柱式2. 2. 氣壓表式氣壓表式3. 3. 電子血壓計電子血壓計4. 4. 動態(tài)血壓動態(tài)血壓血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法血壓測量標(biāo)準(zhǔn)方法 測量工具測量工具 汞柱式血壓計汞柱式血壓計 正確姿勢正確姿勢 取坐位，右肘部、血壓計和心臟置于同一水平

4、取坐位，右肘部、血壓計和心臟置于同一水平 袖帶位置袖帶位置 氣囊應(yīng)包裹氣囊應(yīng)包裹80%80%的上臂，袖帶下緣在肘彎上的上臂，袖帶下緣在肘彎上2.5cm2.5cm 聽診器位置聽診器位置 聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶聽頭置于肘窩肱動脈處，勿將聽頭壓在袖帶下面下面 聽診聲音變化聽診聲音變化 柯氏音第柯氏音第I I時相和第時相和第V V時相作為收縮壓和舒時相作為收縮壓和舒張壓的值?？率弦舨幌д?，以第張壓的值。柯氏音不消失者，以第IVIV時相（變音）的讀時相（變音）的讀 數(shù)定為舒張壓。數(shù)定為舒張壓。血壓測量注意事項血壓測量注意事項動態(tài)血壓監(jiān)測適應(yīng)癥動態(tài)血壓監(jiān)測適應(yīng)癥1. 1. 不同場合血壓變

5、化大不同場合血壓變化大2. 2. 白大衣高血壓白大衣高血壓3. 3. 提示有低血壓提示有低血壓4. 4. 藥物治療不好藥物治療不好動態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)血壓的標(biāo)準(zhǔn)白天：白天：135/85mmHg135/85mmHg夜里：夜里：120/75120/75mmHgmmHg 家庭血壓監(jiān)測較診所血壓能更準(zhǔn)確預(yù)測高血壓患家庭血壓監(jiān)測較診所血壓能更準(zhǔn)確預(yù)測高血壓患者的預(yù)后，接受降壓治療的患者應(yīng)在家進(jìn)行系統(tǒng)的血者的預(yù)后，接受降壓治療的患者應(yīng)在家進(jìn)行系統(tǒng)的血壓監(jiān)測。（壓監(jiān)測。（ ，）注：1、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級別時，則以較高的 分級為準(zhǔn)。 2、單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。非藥物治

6、療的作用非藥物治療的作用JNC7減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入減少食鹽的攝入8 避免食用加工過的食物（如土豆片，罐頭避免食用加工過的食物（如土豆片，罐頭食品，咸肉等）食品，咸肉等）8 了解食品含鹽量了解食品含鹽量8 減少烹調(diào)用鹽量減少烹調(diào)用鹽量8 用其他調(diào)味品代替鹽用其他調(diào)味品代替鹽8 制作低鹽食品，如低鈉鹽制作低鹽食品，如低鈉鹽8 多吃新鮮蔬菜、水果多吃新鮮蔬菜、水果8 多食鉀多食鉀減少脂肪類物質(zhì)的攝入減少脂肪類物質(zhì)的攝入減少脂肪類物質(zhì)的攝入減少脂肪類物質(zhì)的攝入總總 脂脂 肪肪： 總熱量的總熱量的 30%飽和脂肪酸飽和脂肪酸：人群目標(biāo)：人群目標(biāo) 10% LDL-C升高或心血管病人

7、升高或心血管病人 7%300300毫克毫克/ /天天 膽膽 固固 醇醇： 減少脂肪類物質(zhì)的攝入減少脂肪類物質(zhì)的攝入8 水果水果: : 中等大蘋果、橘子等中等大蘋果、橘子等1-21-2個個8 蔬菜蔬菜: 8: 8兩兩-1-1斤斤增加蔬菜與水果的攝入增加蔬菜與水果的攝入8 適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品動物性食品8 多吃豆類及其制品多吃豆類及其制品 適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白能量攝取能量攝取 能量消耗能量消耗 控制和調(diào)節(jié)因素控制和調(diào)節(jié)因素遺傳遺傳食欲食欲吸收率吸收率基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率性格性格體力活動體力活動飲食結(jié)構(gòu)飲食結(jié)構(gòu)減重速度減重速度8 體重

8、指數(shù)（體重指數(shù)（kg/mkg/m2 2）應(yīng)控制在）應(yīng)控制在24 24 以下。初步目標(biāo)以下。初步目標(biāo)為為3-63-6個月體重應(yīng)降低個月體重應(yīng)降低5%-10%5%-10%。 8 超重超重/ /肥胖者應(yīng)控制體重，肥胖者應(yīng)當(dāng)積極減重。肥胖者應(yīng)控制體重，肥胖者應(yīng)當(dāng)積極減重。8 減重的速度可因人而異：減重的速度可因人而異：l3-63-6個月減重個月減重3-53-5公斤；公斤；l6-126-12個月減重個月減重5 5公斤以上，或接近正常體重。公斤以上，或接近正常體重。 適量飲酒未必健康適量飲酒未必健康 調(diào)查顯示之前的多項研究可能有誤調(diào)查顯示之前的多項研究可能有誤 u 許多人都以為，適量喝酒有益身體健許多人都

9、以為，適量喝酒有益身體健康，所謂康，所謂“多喝有害、少飲有益。多喝有害、少飲有益?！?u 美國科學(xué)家的一項新研究顯示，此前美國科學(xué)家的一項新研究顯示，此前獲得的支持獲得的支持“適量飲酒有益健康適量飲酒有益健康”的的研究結(jié)論可能存在瑕疵。研究結(jié)論可能存在瑕疵。u 飲酒對健康的益處飲酒對健康的益處“可能被高估了可能被高估了”。 科學(xué)家蒂姆科學(xué)家蒂姆斯托克韋爾說，斯托克韋爾說，“廣泛流傳的有廣泛流傳的有關(guān)適量飲酒對心血管有益的說法，對醫(yī)生給病人關(guān)適量飲酒對心血管有益的說法，對醫(yī)生給病人治療產(chǎn)生了一定的影響。但我們認(rèn)為，讓人們聽治療產(chǎn)生了一定的影響。但我們認(rèn)為，讓人們聽信這一說法而去適量飲酒應(yīng)該慎之又慎。信這一說法而去適量飲酒應(yīng)該慎之又慎?！?吸煙是一種不良吸煙是一種不良習(xí)慣，對人體有百習(xí)慣，對人體有百害而無一利。害而無一利。了解壓力之源了解壓力之源 讓人分享你的感受讓人分享你的感受 給自己點時間給自己點時間 讓自己笑起來讓自己笑起來積極參加社交活動積極參加社交活動培養(yǎng)興趣培養(yǎng)興趣充分享受假期充分享受假期 高血壓的診斷一旦確立，盡早進(jìn)行降壓治療對于