某某某醫(yī)院托管意向書

1、1 醫(yī)院托管意向書 隨著衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營已基本進(jìn)入市場化運作，醫(yī) 療市場的競爭也是不可回避的現(xiàn)實。所以，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑 戰(zhàn)。為此，唯一的出路要根據(jù)實際，進(jìn)行深層次的體制與經(jīng)營機制的改革。 現(xiàn)經(jīng)雙方充分協(xié)商和探討，就醫(yī)院托管事宜達(dá)成以下意向。 一、托管目的與意義 1、 醫(yī)院實行托管，是符合衛(wèi)生體制改革的一種形式，更是盡快恢復(fù)醫(yī)院 開門接診和啟動運行的有效選擇，也使四處尋找生計的員工有一個重新歸宿的 機會。 2、 實現(xiàn)經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)的分離， 有利轉(zhuǎn)變政府職能， 達(dá)到“管辦” 分離， “政事”分開，使政府衛(wèi)生行政部門管好所有權(quán)，放開經(jīng)營權(quán)，讓醫(yī)院經(jīng)營管 理者以充分的自

2、主權(quán)，帶來經(jīng)營效率的提高。 3、 改變衛(wèi)生事業(yè)單一依靠財政有限撥款的經(jīng)濟(jì)管理體制， 通過托管經(jīng)營， 有利吸引資金投入，解決醫(yī)院繼續(xù)再生產(chǎn)的資金短缺問題，可以實現(xiàn)產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu) 多元化，引入市場競爭機制和企業(yè)化管理摸式。 4、 通過托管經(jīng)營，將醫(yī)院推向市場，便于加強內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，拓展細(xì)分 市場空間，轉(zhuǎn)換內(nèi)部運行機制。進(jìn)一步改革人事分配制度，調(diào)動生產(chǎn)力，增強 醫(yī)院活力和競爭力，提高醫(yī)院發(fā)展后勁和市場份額。 二、提供條件與政策 1、醫(yī)院托管后， 其與政府的行政 （包括黨群組織） 隸屬關(guān)系、醫(yī)院名稱、 公立性質(zhì)、非營利類別、醫(yī)院等級、醫(yī)保和新農(nóng)合定點、財政補助、稅費減免 等國家和地方政2 府給予公立醫(yī)療機構(gòu)

3、的一切待遇和政策不變。受托方嚴(yán)格遵守 國家法律和地方法規(guī)及現(xiàn)行政策，實行依法經(jīng)營、自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧和誰 投資、誰受益”的規(guī)則進(jìn)行托管經(jīng)營。就此，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)在醫(yī)院改制時提供以 上優(yōu)惠政策和托管權(quán)益的批文。 2、委托方應(yīng)將醫(yī)院人員、 設(shè)備、房屋及一切財產(chǎn)移交受托方管理和經(jīng)營， 實行自主經(jīng)營、獨立核算、自負(fù)盈虧。 3、受托方在托管期間應(yīng)投入資金5 0 0萬元，用于改善就醫(yī)環(huán)境、引進(jìn) 符合醫(yī)療市場需求的高新技術(shù)及人才和醫(yī)療設(shè)備、藥材周轉(zhuǎn)、以及預(yù)算內(nèi)虧損 4、托管經(jīng)營期為15年，自正式開業(yè)之日起計算。托管合同簽訂之后， 應(yīng)預(yù)留二個月籌備期，經(jīng)籌備完善后方可擇期正式開業(yè)。 三、經(jīng)營摸式與目標(biāo) 醫(yī)院托管是

4、衛(wèi)生體制改革和“兩權(quán)分離”的一種形式，受托方必然按市場 經(jīng)濟(jì)規(guī)則經(jīng)營和建立內(nèi)部運行機制。在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境中，從規(guī)范經(jīng)營和提高 效益的角度，托管期間應(yīng)建立和實行全面經(jīng)營的模式。 1、 整合內(nèi)部經(jīng)營結(jié)構(gòu)。在自主經(jīng)營的前提下，根據(jù)醫(yī)療市場的細(xì)分空間 和社會需求，采取靈活性經(jīng)營方式、多樣化經(jīng)營結(jié)構(gòu)，充分利用現(xiàn)有資源和整 合外部資源，進(jìn)行內(nèi)部結(jié)構(gòu)調(diào)整，明確自身戰(zhàn)略定位，逐步建立大?？?、小 綜合”的經(jīng)營格局，培育和提高核心競爭力。 2、 提高全員經(jīng)營意識。 托管后的醫(yī)院要創(chuàng)新經(jīng)營， 確立自身的經(jīng)營理念, 明確經(jīng)營管理在醫(yī)院中的地位與作用，不僅要重視內(nèi)部經(jīng)營，更要注重外部經(jīng) 營。從領(lǐng)導(dǎo)到職工必須樹立現(xiàn)代經(jīng)營

5、意識，全員都應(yīng)該成為經(jīng)營者，才能促進(jìn) 醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的提高。 3 3、 全方位的經(jīng)營管理手段。堅持以人為本” ，逐步推行人事分配制度 改革，將行政手段、經(jīng)濟(jì)手段、法制手段和民主管理及思想政治工作結(jié)合起來， 尤其要注重充分應(yīng)用經(jīng)濟(jì)管理手段和文化經(jīng)營，嚴(yán)格實施綜合質(zhì)量目標(biāo)考核制， 促進(jìn)質(zhì)量、效率、業(yè)績的提高。 4、 全面成本核算管理。 首先要提高成本意識， 對全院總成本、科室成本、 項目成本和病種成本等進(jìn)行認(rèn)真核算， 做到堵漏、消除浪費、降低成本。同時， 要從醫(yī)療服務(wù)綜合效益、工作效率和醫(yī)療產(chǎn)出指數(shù)，完善投入與產(chǎn)出的管理， 而不是以業(yè)務(wù)收入代替醫(yī)療產(chǎn)出。 5、力爭雙贏的托管目標(biāo)。通過托管的

6、改制方式，實現(xiàn)經(jīng)營權(quán)與所有權(quán)的 分離，有利于政府集中力量解決醫(yī)院遺留的債權(quán)債務(wù)等問題，也保住或盤活國 有資本的運作和經(jīng)營效率。同時，也給經(jīng)營者提供良好的投資環(huán)境和條件，專 心致志實施醫(yī)院經(jīng)營管理，確保醫(yī)院生存和發(fā)展，達(dá)到雙贏的目標(biāo)。 四、托管方式與規(guī)則 （一）、托管組織和管理架構(gòu) 1、托管期間，受托方是醫(yī)院經(jīng)營管理的最高領(lǐng)導(dǎo)者，具有醫(yī)院經(jīng)營與行 政管理決策、資本運作及收支分配的財務(wù)管理和人力資源開發(fā)與管理的權(quán)力。 同時，接收醫(yī)院的執(zhí)業(yè)證照和公章等。 2、 醫(yī)院管理層全部實行聘任制， 根據(jù)管理需要和管理層設(shè)置， 由受托方 聘任院長，副院長及中層干部（一年一聘） ，并按各自規(guī)定的職能履行管理職 責(zé)

7、。原醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)干部職務(wù)停止，行政級別保留。 3、成立“醫(yī)院管理委員會” （簡稱：院管會），由受托方的主要領(lǐng)導(dǎo)和 4 醫(yī)院院長、副院長等57人組成，發(fā)揮集體領(lǐng)導(dǎo)的智慧與力量，行使醫(yī)院最咼 經(jīng)營管理決策權(quán)，主持醫(yī)院日常行政、醫(yī)療、經(jīng)營等管理工作。 4、醫(yī)院的黨、工、婦、青等黨群組織，仍按原有的從屬關(guān)系和組織原則 開展工作，并按照相應(yīng)的組織要求，履行自己的權(quán)利與義務(wù)，努力為醫(yī)院的發(fā) 展起表率和先鋒作用。以上組織換屆時，由受托方推薦或提候選人。 （二）、醫(yī)療活動和行為規(guī)范 1、受托方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療機構(gòu)管理條例 、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、藥品管 理法、中醫(yī)管理條例、醫(yī)院會計制度等國家衛(wèi)生法律、法規(guī)和現(xiàn)行政策， 按

8、照現(xiàn)代醫(yī)院管理摸式，依法經(jīng)營、自律管理。 2 2、 托管期間、醫(yī)院應(yīng)積極參加政府和相關(guān)部門組織的公益性活動，如繼 續(xù)承擔(dān)疾病防控、搶險救災(zāi)、衛(wèi)生下鄉(xiāng)等。 3 3、 托管期間，受托方應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家中醫(yī)藥政策，發(fā)揚和開發(fā)醫(yī)院 中醫(yī)藥特色，為發(fā)展當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)事業(yè)作出貢獻(xiàn)。 4 4、 托管期間，受托方應(yīng)嚴(yán)格按照核定的診療科目執(zhí)業(yè)，對新開發(fā)項目應(yīng) 嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān)和向衛(wèi)生行政部門報批。 5 5、 托管期間，受托方有權(quán)自行決定設(shè)備購置，項目開發(fā)，技術(shù)和人才引 進(jìn)。涉及需要審批和重大投資項目或大型醫(yī)療設(shè)備， 必須按規(guī)定和程序報批后， 方可實施。 6 6、 托管期間，如有發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，受托方有責(zé)任按新

9、的醫(yī) 療事故處理條例和醫(yī)院有關(guān)規(guī)定承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償。托管前所發(fā)生的醫(yī)療糾紛由 委托方負(fù)責(zé)。 5 （三）人事管理和工資待遇 1、 受托方負(fù)責(zé)接收并安置現(xiàn)有醫(yī)院在崗職工共計 人。在崗職工按國家規(guī)定 政策正常晉升職稱，并按人事部門核定指數(shù)和醫(yī)院對員工考核的等次給予聘任。 在崗職工在托管期間正常調(diào)資、調(diào)轉(zhuǎn)、退休等，由人事部門按規(guī)定給予辦理。 2、 在崗職工如自愿或擅自離崗，受托方不承擔(dān)任何費用或責(zé)任，并按相 關(guān)規(guī)定和程序向人事部門申報除名。職工必須嚴(yán)格遵守國家法律、法規(guī)和職業(yè) 道德，執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，接受醫(yī)院的綜合質(zhì)量目標(biāo)考核。對 違法違紀(jì)、不遵守規(guī)章制度和勞動紀(jì)律、不勝任本專業(yè)工作或能力，

10、發(fā)生醫(yī)療 事故負(fù)有直接或間按責(zé)任的，受托方有權(quán)按有關(guān)規(guī)定和程序?qū)β毠ぷ鞒鱿鄳?yīng)處 理。 3、 托管期間，根據(jù)工作需要，受托方有權(quán)招聘大中專畢業(yè)生或衛(wèi)生專業(yè) 人員，并一律實行聘任制。對有真才實學(xué)的學(xué)科帶頭人或醫(yī)療骨干的引進(jìn)，經(jīng) 托管雙方的共同認(rèn)可和同意，可正式辦理調(diào)入手續(xù)或“落編” ，成為醫(yī)院正式編 內(nèi)職工。 4、 受托方在托管期間， 要加強在職職工的繼續(xù)教育， 強化“三基” 培訓(xùn) 人才梯隊建設(shè)。根據(jù)重點專科的發(fā)展需要，每年應(yīng)預(yù)算一定經(jīng)費，用于“請進(jìn) 來或派出去”的培訓(xùn)活動，不斷提高職工的整體技術(shù)素質(zhì)。外派進(jìn)修人員，應(yīng) 簽訂“培訓(xùn)合同”，履行培訓(xùn)和為醫(yī)院服務(wù)的責(zé)任。 5、 托管期間，在職人員符合法

11、定退休年齡，應(yīng)負(fù)責(zé)向人事部門辦理退休 手續(xù)，其退休后的養(yǎng)老等一切待遇均由委托方或當(dāng)?shù)卣块T承擔(dān)，受托方不 負(fù)任何責(zé)任。 6、 托管期間，推行人事分配制度改革，按照國家政策調(diào)資和所在地同級 6 醫(yī)院調(diào)資執(zhí)行比例的總額， 受托方保證對在崗 名職工的 50%50%工資發(fā)放（即 單位工資總額的 50% 50% ），剩余部分工資按不同年度比例的單位工資總額作為績效 工資，即托管后的第一年 20%20%、第二年 30%30%、第三年 40%40%、第四年直至托管期滿 的 50%50%分別為績效工資基數(shù)。在不低于以上年度績效工資總額的前提下， 每位員工的績效工資與科室或個人的業(yè)績 （含管理、技術(shù)、責(zé)任等要

12、素）掛鉤， 其個人績效工資的上下浮動，堅持上不封頂、下不保底。每月工資在次月 1010 日之前發(fā)放，做到月結(jié)月清。 7、 托管前職工工資福利等遺留問題和托管后的職工福利待遇均由委托方 負(fù)責(zé)，與受托方無關(guān)。 （四）、經(jīng)濟(jì)財務(wù)和資產(chǎn)管理 1、由于托管雙方均具有經(jīng)濟(jì)財務(wù)和資產(chǎn)管理的獨立性及特殊性，為此， 在托管時雙方均應(yīng)獨立開戶和建帳，但可以一套財務(wù)管理班子共同管理，金融 等有關(guān)部門應(yīng)予特許。 委托方應(yīng)成立包括財務(wù)人員參與的國資監(jiān)管小組， 獨立記帳和使用原有的帳 號印鑒，受當(dāng)?shù)貒Y或衛(wèi)生行政部門的委托， 對托管前的醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管。 同時，接收財政撥款、向受托方的借款及租金、支付和處理離退休職工的工

13、資 待遇、托管前的債權(quán)債務(wù)等遺留問題。 受托方以醫(yī)院名譽在另一家銀行獨立開戶和建帳，開戶時其醫(yī)院公章共 用，其他印鑒由受托方指定。按照醫(yī)院會計制度負(fù)責(zé)托管后所發(fā)生的收支 和資產(chǎn)管理，接受當(dāng)?shù)刎斦?、稅?wù)、物價、審計及國資部門的檢查和監(jiān)督。 2、 托管期間，受托方按不同年度和數(shù)額付給委托方租金： 頭五年每年 4040 萬元、第二個五年每年 4545 萬元、最后五年每年 5050 萬元。租金于當(dāng)年度的 1212 月份 之前打入委7 托戶頭。 3、 受托方資金投入。托管合同簽訂和市政府批文下發(fā)之后，受托方一 次性（無息）借給委托方人民幣壹佰萬元整，待托管后的第四年起用于抵扣付 給委托方的每年租金，直至

14、扣完為止；在二個月托管籌備期限內(nèi)，受托方應(yīng) 陸續(xù)投入資金，進(jìn)行房屋（水、電、供暖等）改造裝修、設(shè)備引進(jìn)或修復(fù)、人 才的引進(jìn)和調(diào)配、藥材采購，以及開辦前的費用等。 4、 托管期間，受托方不得以任何形式用委托方的國有資產(chǎn)進(jìn)行抵押和質(zhì) 押；托管前后雙方的債權(quán)債務(wù)，簽訂的購銷合同、合作協(xié)議等，均由各自方負(fù) 責(zé)處理和承擔(dān)，對方不予履行和承擔(dān)責(zé)任。 5、 托管期間，由各級政府投入或國內(nèi)外捐贈、 代款給醫(yī)院的項目資金 （資 產(chǎn)）、均屬國有資產(chǎn)，受托方僅有使用權(quán)。爭取的外來資金、專向性拔款應(yīng)設(shè)立專 用賬戶，根據(jù)?？顚Ｓ玫囊?guī)定，雙方共同組織實施和加強管理與使用。 6、托管時，委托方應(yīng)把所有的房屋、公共設(shè)施、設(shè)備

15、、醫(yī)療器械和辦公 用品全部移交給受托方使用，并編造資產(chǎn)明細(xì)表，履行交接手續(xù)。凡屬報耗或 無法修復(fù)的資產(chǎn)按原物歸還委托方處理。委托方資產(chǎn)經(jīng)受托方投資修復(fù)后，其 產(chǎn)權(quán)仍屬委托方所有。 7 7、托管期間受托方投資購置的資產(chǎn)，庫存物資（含藥材） 方所有 五、 違約責(zé)任與防范 1 1、 在托管期間，如有發(fā)生下列情形之一，任何一方均可終止合同，不視 違約。 （1 1） 、因地震，颶風(fēng)等自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭等不可抗力而導(dǎo)致醫(yī)院財產(chǎn)受到 重大損失，人員發(fā)生重大傷亡，醫(yī)院無法繼續(xù)經(jīng)營的； ，其產(chǎn)權(quán)歸受托 8 （2 2） 、受托方托管滿五年，年平均經(jīng)營虧損超過 5050 萬元的（須經(jīng)委托方審 計認(rèn)可）。 2 2、 托管

16、期間，因國家政策發(fā)生重大調(diào)整，禁止醫(yī)院實行托管，要求醫(yī)院 撤銷、合并、轉(zhuǎn)讓，或限制受托方享有同等公立醫(yī)院的經(jīng)營政策及待遇，導(dǎo)致 受托方無法經(jīng)營而終止托管，當(dāng)?shù)卣蛭蟹綉?yīng)賠償受托方的全部投資款 （裝修費、設(shè)備資產(chǎn)購置費等） 和累計總虧損額（雙方共同委托有關(guān)部門審計） 的 50%50%。 3 3、 雙方如任何一方違約，導(dǎo)致所簽訂的合同無法履行，另一方可終止合 同，違約方應(yīng)向?qū)Ψ劫r償違約金 100100 萬元。 4 4、 托管期間，對托管合同的有關(guān)條款需要修改或補充，須經(jīng)雙方充分協(xié) 商同意，經(jīng)醫(yī)院在崗職工大會的三分之二以上人數(shù)通過，并報醫(yī)院主管部門批 準(zhǔn)后，方可生效，并具有同等法律效力。 六、

17、托管終止與清算 托管期滿時或各種原因?qū)е潞贤K止，雙方均應(yīng)由負(fù)責(zé)人和財務(wù)人員共同 組成清算小組，并執(zhí)行和處理以下資產(chǎn)和債權(quán)債務(wù)及交接事宜。 1 1、 受托方應(yīng)將委托方所提供的所有房屋、設(shè)施、設(shè)備、儀器和辦公家具 等交還委托方。除不可抗力滅失和正常老化報廢的資產(chǎn)外，如丟失和非正常損 失，受托方應(yīng)拆價賠償。 2 2、 由受托方投資購置的醫(yī)療器械、病床、空調(diào)、現(xiàn)代辦公設(shè)備、車輛等， 經(jīng)雙方協(xié)商折價轉(zhuǎn)讓給委托方。如委托方認(rèn)為折價不合理或不需要，受托方可9 以自行撤走。 3 3、 受托方所剩的庫存藥品、衛(wèi)材、備品（過期、變質(zhì)失效除外） 價（憑進(jìn)貨發(fā)票），由委托方接收購買。 4 4、 合同終止時，受托方應(yīng)

18、負(fù)責(zé)清理和結(jié)清在托管期間所發(fā)生的債權(quán)債務(wù), 未終止的購銷合同、合作協(xié)議，未完結(jié)的醫(yī)療糾紛等遺留問題。委托方有權(quán)審 核以上遺留問題，并認(rèn)定事實的具體情況，采取相應(yīng)的防范措施。 5 5、 清算小組通過資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)和各種物品的清理、結(jié)算和移接之后， 應(yīng)作出書面清算報告，報送托管雙方和政府相關(guān)部門，作為托管終止和資產(chǎn)清 算依據(jù)。 七、準(zhǔn)備階段與做法 醫(yī)院托管是衛(wèi)生體制和產(chǎn)權(quán)制度的深層次改革，涉及面廣，投入多，風(fēng)險 大。同時，還要根據(jù)當(dāng)?shù)馗母锱c投資的大環(huán)境情況， 采取整體上下互動, 是難以啟動和成功。為此，雙方應(yīng)根據(jù)托管的意向，認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作，以推 進(jìn)合作成功。 委托方： 1 1、 醫(yī)院托管意向和思路必須取得同級或上級政府首腦的同意和支持， 特 別在提供一系列優(yōu)惠政策和解決委托方原有大量債務(wù)和遺留問題上給予明確， 為醫(yī)院托管營造良好的改革投資環(huán)境。就此，政府必須出具相應(yīng)的批文。 2 2、 衛(wèi)生體制改革是利益格向的重新調(diào)整，必然涉及各方面的利益，應(yīng)組 織醫(yī)院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會衛(wèi)生體制改革的必然性和重要性，尤其醫(yī)院存 在的許多問題，惟有通過改革，才