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1、工傷事故民事起訴狀原告:張三,男,漢族,年月日出生,住址市區(qū)路號(hào),公民身份號(hào)碼,聯(lián)系電話:O委托代理人:李四,律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。被告:有限公司,住所地市區(qū)路號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼,聯(lián)系電話。法定代表人:,系公司總經(jīng)理。訴訟請(qǐng)求:1、判決解除原告和被告之間的勞動(dòng)關(guān)系,終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系;2、裁決被告支付原告醫(yī)療費(fèi)元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元一次性傷殘補(bǔ)助金元一次性就業(yè)補(bǔ)助金元一次性醫(yī)療補(bǔ)助金元停工留薪期待遇元生活津貼元住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元護(hù)理費(fèi)用元交通費(fèi)元住宿費(fèi)元生活護(hù)理費(fèi)元?dú)埣草o助器具費(fèi)用元鑒定費(fèi)元后續(xù)治療費(fèi)元其他費(fèi)用元以上金額總計(jì)元3、本案的全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:年月日,原告到有限公司承包的位
2、于項(xiàng)目從事工作,被告未與原告簽訂書面勞動(dòng)合同,亦未為原告繳納社會(huì)保險(xiǎn)。年月日,原告在_項(xiàng)目做時(shí)不慎因_原因受傷。當(dāng)即由被告安排人員送到醫(yī)院治療,經(jīng)該院診斷為:1.左尺梅骨粉碎性骨折;2.左跟骨開放性骨折;3.腰椎壓縮性骨折。年月日,原告經(jīng)區(qū)人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷(區(qū)人社傷險(xiǎn)認(rèn)決字20XX號(hào))。年月日,原告經(jīng)區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)鑒定為級(jí)傷殘(區(qū)勞鑒初字20XX_號(hào))。原告鑒定結(jié)論出來后多次找被告協(xié)商工傷賠償事宜,但被告拒絕支付原告相應(yīng)的工傷待遇。綜上所述,原告因工受傷,依法應(yīng)享受我國(guó)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇,為了維護(hù)原告的合法權(quán)益,特提起訴訟,請(qǐng)貴院依法支持原告全部訴訟請(qǐng)求。此致區(qū)人民法院具狀人:年月日附:1、工傷保險(xiǎn)待遇糾紛案級(jí)工傷賠償明細(xì)清單;2、與有限公
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