護(hù)理工作中的倫理問題及解決辦法-護(hù)理論文

1、護(hù)理工作中的倫理問題及解決辦法 【摘要】隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理國(guó)際化的形成，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，老齡化社會(huì)的形成，對(duì)護(hù)士提出了更高的素質(zhì)要求。在當(dāng)代社會(huì),護(hù)患關(guān)系緊張患者滿意程度降低,倫理問題和沖突經(jīng)常發(fā)生。因此，分析護(hù)理工作中存在的倫理問題，提出解決方法是很有必要的?！娟P(guān)鍵詞】倫理問題，病人，護(hù)士一、 護(hù)理倫理的定義護(hù)理倫理是指規(guī)范護(hù)理專業(yè)行為的道德準(zhǔn)則。護(hù)理倫理是一門專業(yè)的倫理學(xué)，在護(hù)理工作中，它規(guī)范了護(hù)理人員的道德行為協(xié)調(diào)和密切護(hù)患關(guān)系，維護(hù)了職業(yè)聲譽(yù)，保證了護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理倫理既是專業(yè)規(guī)則專業(yè)法，也是專業(yè)倫理與道德，同時(shí)也是護(hù)理人員內(nèi)在和個(gè)人態(tài)度的價(jià)值體現(xiàn)。護(hù)理倫理的范疇包括了自主原則不傷

2、害原則有益于他人原則和公平原則。二護(hù)理工作中的倫理問題1. 工作態(tài)度中的倫理問題 當(dāng)前緊張的護(hù)患關(guān)系讓護(hù)士承受著一定的心理和精神壓力，用人機(jī)制分配機(jī)制獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的不完善使護(hù)士積極性得不到充分發(fā)揮，社會(huì)上對(duì)護(hù)理職業(yè)的輕視和軍隊(duì)編制體制的改革，使護(hù)士對(duì)所從事的職業(yè)有抵觸和失望情緒，所以在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)有應(yīng)付之嫌。2. 操作中的倫理問題 護(hù)理工作瑣碎復(fù)雜,護(hù)士若沒有較高的道德修養(yǎng),很容易違反規(guī)范、減少工作程序。如給病人發(fā)藥、注射前不洗手,注射時(shí)皮膚消毒范圍不夠、換靜脈輸液時(shí)不消毒瓶口、口腔護(hù)理簡(jiǎn)單用棉簽蘸水擦擦、不顧病人病情擅自加快或放慢液體滴速等。這些既違反操作規(guī)范,也違反倫理要求。護(hù)士只在乎把工作

3、做完,而不管會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生的什么樣的后果,有些后果可能是相當(dāng)嚴(yán)重的,如減少洗手增加交叉感染機(jī)會(huì),不按要求控制輸液速度會(huì)影響治療效果甚至危及病人生命等。3.病人隱私保護(hù)的倫理問題 隱私是指一個(gè)人不容許他人隨意侵入屬于個(gè)人的信息控制部分的領(lǐng)域,是一個(gè)人對(duì)自己身體、生活、精神獨(dú)處的享有。很多臨床護(hù)理工作都涉及病人的隱私,如導(dǎo)尿、灌腸、會(huì)陰抹洗、婦科沖洗、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備等等,護(hù)士往往不注意操作時(shí)為病人遮擋,或未經(jīng)病人同意,就帶學(xué)習(xí)人員觀摩等。這些嚴(yán)重?fù)p害了患者自尊、侵犯了患者權(quán)利,也是護(hù)理倫理缺陷的典型表現(xiàn)。另外,病人的生理缺陷、現(xiàn)病史、特殊化驗(yàn)報(bào)告與檢查結(jié)果、治療方法等都屬于隱私,醫(yī)務(wù)人員無權(quán)不經(jīng)病人同

4、意而成告訴任何其他人。為病人保守秘密,也是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的法律義務(wù)。4.慎獨(dú)修養(yǎng)的倫理問題 慎獨(dú)是極其重要的護(hù)理倫理道德規(guī)范,是指護(hù)士在個(gè)人獨(dú)處的時(shí)候,仍能自覺堅(jiān)持護(hù)理道德信念、恪守護(hù)理道德規(guī)范,也是護(hù)理人員從“他律”向“自律”轉(zhuǎn)化的典型表現(xiàn)。在臨床工作中,護(hù)士經(jīng)常是獨(dú)立工作,如夜班、中午班獨(dú)自1人進(jìn)行治療護(hù)理操作,即使是白天班也經(jīng)常是1個(gè)人獨(dú)立完成某些工作等。最常見的倫理缺陷是一級(jí)護(hù)理巡視不到位、病人翻身不能按時(shí)完成。按照級(jí)別護(hù)理制度要求,一級(jí)護(hù)理病人必須15 - 30分鐘巡視一次,危重病人必須2小時(shí)翻身一次。但臨床護(hù)士普遍不重視這些工作,特別是夜間一名護(hù)士單獨(dú)值班時(shí),工作辛苦、煩瑣,如果責(zé)任

5、心不強(qiáng),又沒有人監(jiān)督,就難以認(rèn)真落實(shí)巡視和翻身制度,容易造成病人病情變化不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)、不該發(fā)生褥瘡的病人發(fā)生褥瘡等嚴(yán)重后果。此外,給病人測(cè)量脈搏、呼吸每次需30秒以上,每日詢問病人大小便情況等工作一般沒人監(jiān)督,少數(shù)護(hù)士就會(huì)偷工減料,脈搏呼吸測(cè)5 - 10秒估算一下,大小便未詢問就隨便記錄在病歷護(hù)理資料上,給病人安全造成很大隱患。這些都是缺乏慎獨(dú)修養(yǎng)的表現(xiàn),若有上級(jí)檢查或護(hù)士長(zhǎng)在旁監(jiān)督時(shí),護(hù)士就會(huì)注意得多。5.護(hù)理特殊病人的倫理問題 昏迷病人、高齡老人、嬰幼兒。這些服務(wù)對(duì)象不能或不善表達(dá)自身的不適和異常變化,完全要依靠醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀察來了解其病情變化和治療效果。若護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真及

6、時(shí)巡視、不能細(xì)致觀察病人情況,就會(huì)造成不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆,延誤搶救、處理時(shí)機(jī),待家屬先發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí),往往后果十分嚴(yán)重。昏迷病人、高齡老人、嬰幼兒。這些服務(wù)對(duì)象不能或不善表達(dá)自身的不適和異常變化,完全要依靠醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀察來了解其病情變化和治療效果。若護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),不認(rèn)真及時(shí)巡視、不能細(xì)致觀察病人情況,就會(huì)造成不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的征兆,延誤搶救、處理時(shí)機(jī),待家屬先發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí),往往后果十分嚴(yán)重。6.護(hù)理終末期病人的倫理問題 對(duì)于不治病人，大多數(shù)都存在情緒問題，而醫(yī)療已經(jīng)退到次要位置，此時(shí)護(hù)理顯得尤為重要。但是，由于臨床護(hù)士面對(duì)過無數(shù)的死亡，往往對(duì)病人和家屬感情麻木,表現(xiàn)得冷

7、漠、缺少同情心和愛心，沒有真正體會(huì)病人的感受，也沒有很好的和病人溝通，所以種種問題也就出現(xiàn)了。三解決辦法1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的護(hù)理倫理學(xué)教育 由于種種原因，學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的倫理教育十分限，造成護(hù)士普遍缺乏倫理知識(shí)，因此，及時(shí)組織學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系等內(nèi)容，進(jìn)行服務(wù)意識(shí)與服務(wù)理念、人文關(guān)懷等方面的教育迫在眉睫。2.關(guān)心關(guān)愛護(hù)士，調(diào)動(dòng)她們的工作熱情 盡管護(hù)理工作神圣崇高,但護(hù)士畢竟都是有著缺點(diǎn)與不足的普通人。越來越多的護(hù)理管理者已經(jīng)注意到運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制,引導(dǎo)護(hù)士在平凡的工作中創(chuàng)造出更好的成績(jī)?！耙匀藶楸尽钡墓芾砝砟钜惨蠊芾碚弑仨氷P(guān)心、重視護(hù)士的職業(yè)發(fā)展,創(chuàng)造條件鼓勵(lì)她們確定專業(yè)

8、目標(biāo),并努力實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,進(jìn)而提升其職業(yè)滿意度及成就感,積累出色做好護(hù)理工作的內(nèi)在動(dòng)力,以積極、熱情的態(tài)度對(duì)待病人,對(duì)待工作。3.強(qiáng)化人文理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 在護(hù)士中廣泛開展人性化教育，給患者服務(wù)時(shí)需牢記“三不”、“四禁”、 “五多”?！叭弧奔床挥?xùn)斥、不埋怨、不吵架；“四禁”即禁態(tài)度冷硬、禁作風(fēng)推諉、禁接診草率、禁治療粗心；“五多”即多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)安慰、多一點(diǎn)溫暖多一點(diǎn)幫助。4. 加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制,探索新的管理方式 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,在目前護(hù)士普遍社會(huì)地位不高、工作又比較辛苦的國(guó)情下,如何要求護(hù)士自覺無私奉獻(xiàn)、發(fā)揚(yáng)人道主義精神是管理者必須思考的問題。護(hù)理專業(yè)的特殊性又要求其從業(yè)人員

9、必須恪守職業(yè)道德,必須將他人的利益放在第一重要的位置,因此,必須在現(xiàn)有管理方法的基礎(chǔ)上,不斷探索改進(jìn),從外因、內(nèi)因等多方面提高護(hù)理管理質(zhì)量與水平,通過管理的導(dǎo)向作用,使護(hù)理人員逐步實(shí)現(xiàn)從“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)化,把倫理精神融入到護(hù)理實(shí)踐中,從而提高護(hù)理人員的倫理道德修養(yǎng),更好的維護(hù)病人的權(quán)益。5.提高護(hù)士素質(zhì) 護(hù)士要嚴(yán)格要求自己，努力提高自己的人文素質(zhì)綜合素質(zhì)，樹立正確的職業(yè)道德觀和價(jià)值觀，關(guān)愛病人，并自覺約束自己的行為，履行醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的道德義務(wù)。6.加強(qiáng)對(duì)法律知識(shí)的了解，尊重病人，幫病人保密 護(hù)士在工作中能夠獲悉患者的病史、癥狀、家族史等，應(yīng)當(dāng)保守這些秘密，避免因泄露隱私而造成不良后果。

10、不斷增強(qiáng)門診護(hù)士的法制觀念，定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等相關(guān)文件，用具體案例告知護(hù)士任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。7.認(rèn)真按每一工作流程做好，增強(qiáng)自己的慎獨(dú)精神 護(hù)士要改變心態(tài)，一切要把病人健康放在第一位，提高個(gè)人道德修養(yǎng)及自律能力，力求讓自己的每一次工作的問心無愧。8.滿足病人特殊心理需求由于患者生理的原因，總有些特殊的需求，特別對(duì)于女性患者來說，特殊需求比較多，如梳洗、經(jīng)期衛(wèi)生等，因此護(hù)理人員要及時(shí)滿足她們的需求，比如梳頭要輕、穩(wěn)，在梳洗的過程中多贊美患者。多跟她們交流，讓她們擁有愉悅的心情。在經(jīng)期時(shí)，指導(dǎo)患者不食冷食。四小結(jié) 倫理問題存在于護(hù)理工作中的方方面面,而從個(gè)人利益和職業(yè)利益