藥事管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

1、藥事管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)1.1.1 系統(tǒng)需求在醫(yī)院，藥事管理一般分為藥房管理、藥庫(kù)管理和采購(gòu)管理等。其業(yè)務(wù)描述一般為：首先由藥庫(kù)制定采購(gòu)計(jì)劃，藥品采購(gòu)回來(lái)后，在藥庫(kù)進(jìn)行有效期、庫(kù)存量和價(jià)格等的管理。藥房或其它科室向藥庫(kù)發(fā)送藥品請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，藥庫(kù)接收后，會(huì)根據(jù)庫(kù)存量按照一定的出庫(kù)原則辦理藥品出庫(kù)。藥房領(lǐng)藥后辦理藥房入庫(kù)。藥房接收從門診傳來(lái)的處方后，進(jìn)行藥品調(diào)配、核對(duì)，并引導(dǎo)病人在指定位置領(lǐng)取藥品，完成藥品根據(jù)處方發(fā)藥的過(guò)程。藥房藥庫(kù)每月需要進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)藥品與賬面數(shù)進(jìn)行校對(duì)，產(chǎn)生盤點(diǎn)單，保持實(shí)物賬與賬面賬的一致。由于整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)比較復(fù)雜，全盤分析藥品在信息系統(tǒng)中的流轉(zhuǎn)也不太現(xiàn)實(shí)，這里僅僅抽取藥品采

2、購(gòu)、藥房管理和藥庫(kù)管理等環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和處理，并有刪減。1. 企業(yè)主要組織機(jī)構(gòu)采購(gòu)部門：負(fù)責(zé)與供應(yīng)商談判并采購(gòu)藥品；庫(kù)存部門：負(fù)責(zé)進(jìn)貨管理、退貨管理等；藥房：負(fù)責(zé)藥品的配送。2. 系統(tǒng)業(yè)務(wù)情況1) 采購(gòu)藥品主要負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)。先根據(jù)藥房和藥庫(kù)遞交的采購(gòu)申請(qǐng)進(jìn)行匯總，生成采購(gòu)計(jì)劃，確定需要采購(gòu)的藥品的種類和數(shù)量；并查詢供貨商的信息，確定采購(gòu)對(duì)象，與供貨商議定藥品價(jià)格后簽訂購(gòu)藥合同。貨到時(shí)，通知庫(kù)存部門驗(yàn)收藥品。2) 庫(kù)存管理庫(kù)存管理的基本流程是：首先對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行驗(yàn)收、確認(rèn)、入庫(kù)登記。對(duì)不合格和不符合采購(gòu)計(jì)劃的藥品進(jìn)行退藥處理。對(duì)藥房和相關(guān)臨床科室的領(lǐng)藥申請(qǐng)進(jìn)行處理。3) 藥房管理藥品進(jìn)入藥房庫(kù)存

3、后，每天可能接受到從各個(gè)科室和病人傳來(lái)的取藥申請(qǐng)，藥房要根據(jù)這些申請(qǐng)查詢存藥進(jìn)行配藥處理，然后發(fā)往各個(gè)科室或病人手中。如果存庫(kù)藥品不夠，則需要申請(qǐng)采購(gòu)。當(dāng)藥房有藥品出現(xiàn)滯銷、包裝、質(zhì)量、過(guò)期等問(wèn)題時(shí)，藥房可能向藥庫(kù)發(fā)送退藥申請(qǐng)，若申請(qǐng)理由符合規(guī)定，則由藥庫(kù)根據(jù)發(fā)藥票據(jù)進(jìn)行確認(rèn)，然后進(jìn)行退藥處理。3. 用戶要求1) 采購(gòu)部門：（1） 信息要求：供應(yīng)商信息：包括供應(yīng)商的單位信息、聯(lián)系人信息等；采購(gòu)合同信息：包括每一次采購(gòu)的采供貨商、采購(gòu)時(shí)間、采購(gòu)藥品、采購(gòu)的價(jià)格、批號(hào)、數(shù)量等；藥品信息：藥品類別信息、藥品的價(jià)格信息等。（2） 處理要求：對(duì)供應(yīng)商信息進(jìn)行管理；能根據(jù)不同藥品對(duì)相關(guān)供應(yīng)商進(jìn)行查詢、評(píng)價(jià)

4、和分析；能按合同號(hào)、供應(yīng)商、采購(gòu)時(shí)間等對(duì)合同進(jìn)行查詢；建立藥品參考價(jià)格表，由采購(gòu)員通過(guò)市場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行維護(hù)；建立采購(gòu)合同記錄，為每個(gè)合同在進(jìn)藥合同表中記錄一行。2) 庫(kù)存部門：（1） 信息要求：藥品信息：記錄藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、藥品類別等；科室信息：記錄科室編號(hào)、科室名稱等；庫(kù)房信息：記錄庫(kù)房編碼、庫(kù)房名稱等。（2） 處理要求：錄入或維護(hù)藥品信息；能自動(dòng)生成采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)單功能；能隨時(shí)查驗(yàn)任一藥品的庫(kù)存變化,入、出、存等明細(xì)信息；接收藥房、科室領(lǐng)藥單功能；提供藥品的核算功能，可統(tǒng)計(jì)分析各藥房的消耗、庫(kù)存；提供藥品的有效期管理、可自動(dòng)預(yù)警和統(tǒng)計(jì)過(guò)期藥品的品種數(shù)目及金額，并有庫(kù)存

5、量提示功能。3) 藥房部門：（1） 信息要求：藥房信息：需要記錄藥房編號(hào)、藥房名稱；處方發(fā)貨信息：需要記錄某張?zhí)幏皆谀膫€(gè)藥房發(fā)貨，詳細(xì)的發(fā)貨內(nèi)容；進(jìn)藥申請(qǐng)：記錄申請(qǐng)藥物的信息，數(shù)量等。（2） 處理要求：可自動(dòng)獲取藥品名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、藥品來(lái)源、藥品劑型、藥品類別、領(lǐng)藥人、開方醫(yī)生和病人等基本信息；提供對(duì)藥品明細(xì)執(zhí)行發(fā)藥核對(duì)確認(rèn)，消減庫(kù)存的功能，并統(tǒng)計(jì)日處方量和各類別的處方量；可自動(dòng)生成藥品進(jìn)藥計(jì)劃申請(qǐng)單，并發(fā)往藥庫(kù)；提供對(duì)藥庫(kù)發(fā)到本藥房的藥品的出庫(kù)單進(jìn)行入庫(kù)確認(rèn)；提供本藥房藥品的退藥功能；可隨時(shí)查詢某日和任意時(shí)間段的入庫(kù)藥品消耗，以及任意某一藥品的入、出、存明細(xì)帳；支持對(duì)多個(gè)藥房的管

6、理。4. 安全性與完整性要求系統(tǒng)應(yīng)滿足實(shí)體完整性、參照完整性和用戶自定義的完整性規(guī)則。對(duì)不同的用戶賦予不同的權(quán)限，每個(gè)用戶只能對(duì)有限的數(shù)據(jù)進(jìn)行有限的操作。例如，供應(yīng)商只能對(duì)他們自己供應(yīng)的藥品價(jià)格進(jìn)行查詢等，這里不再贅述。5. 確定系統(tǒng)邊界基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入和更新由操作員聯(lián)機(jī)完成，比如錄入藥品名稱，藥房名稱、供應(yīng)商名稱等信息。對(duì)于實(shí)體的編碼維護(hù)，比如商品編碼、藥房編號(hào)等，可以由系統(tǒng)產(chǎn)生，也可由操作員手工管理；一些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，比如采購(gòu)單總價(jià)格等，由系統(tǒng)產(chǎn)生；還有一些查詢工作，比如對(duì)藥品價(jià)格的查詢，也可以由系統(tǒng)完成；各種報(bào)表的生成均由系統(tǒng)產(chǎn)生，如藥庫(kù)缺貨登記表等。6. 分析用戶需求在調(diào)查完用戶需求后，就要

7、開始分析用戶需求。可以把上述醫(yī)院藥事管理大致劃分為3個(gè)子系統(tǒng)：采購(gòu)藥品、藥庫(kù)管理和藥房管理。并為每個(gè)子系統(tǒng)組成了開發(fā)小組。圖1描述了該系統(tǒng)的第一層數(shù)據(jù)流圖。藥房藥房入庫(kù)采購(gòu)申請(qǐng)訂單供應(yīng)商出庫(kù)單進(jìn)藥檔案入庫(kù)單3.0藥房管理2.0藥庫(kù)管理發(fā)貨清單1.0采購(gòu)領(lǐng)藥申請(qǐng)合格藥品進(jìn)藥合同藥庫(kù)庫(kù)存出藥檔案入庫(kù)清單單藥品信息領(lǐng)藥申請(qǐng)領(lǐng)藥申請(qǐng)采購(gòu)計(jì)劃科室采購(gòu)申請(qǐng)表藥庫(kù)圖1 藥事管理系統(tǒng)第一層數(shù)據(jù)流圖采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)開發(fā)小組的成員在經(jīng)過(guò)調(diào)查研究、分析和數(shù)據(jù)收集后，明確了該子系統(tǒng)的主要處理功能是：對(duì)藥房或臨床科室提供的需求信息、供應(yīng)商信息和市場(chǎng)藥品信息進(jìn)行分析，確定藥品供應(yīng)商和供應(yīng)商簽訂購(gòu)藥合同，生成購(gòu)藥合同記錄

8、和訂單；供應(yīng)商根據(jù)訂單安排發(fā)貨，生成發(fā)貨清單；收到藥品時(shí)按照發(fā)貨清單和進(jìn)貨合同對(duì)收到的藥品進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤生成入庫(kù)單，準(zhǔn)備入庫(kù)。圖2是描述的采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖。圖2 采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖藥房供應(yīng)商發(fā)貨清單訂單采購(gòu)申請(qǐng)1.2確定供應(yīng)商供貨商信息藥品參考價(jià)格1.3簽訂購(gòu)藥合同供應(yīng)商及所需藥品進(jìn)藥合同1.4核對(duì)訂單信息1.1采購(gòu)申請(qǐng)采購(gòu)申請(qǐng)表匯總申請(qǐng)藥庫(kù)采購(gòu)計(jì)劃入庫(kù)單1.5核對(duì)訂單信息已核合格藥品藥品信息入庫(kù)清單單生成入庫(kù)單后由質(zhì)檢員對(duì)其進(jìn)行驗(yàn)收，合格的藥品生成進(jìn)貨入庫(kù)單，存入藥庫(kù)；不合格的藥品生成退貨單。根據(jù)退貨單去查找進(jìn)藥合同記錄，確定需退掉的藥品是由哪個(gè)供應(yīng)商供貨的，與其簽訂

9、退貨合同，生成退貨合同和退貨清單。藥庫(kù)管理子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖如圖3所示。藥庫(kù)入庫(kù)單根據(jù)質(zhì)量要求進(jìn)藥檔案2.1檢驗(yàn)質(zhì)檢員入庫(kù)清單2.2入藥庫(kù)入庫(kù)清單2.3退貨退貨清單進(jìn)藥合同供貨商退貨合同退貨清單庫(kù)存檔案圖3 藥庫(kù)管理子系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖2.4查詢出庫(kù)清單2.5出藥庫(kù)科室領(lǐng)藥申請(qǐng)出庫(kù)單藥房出庫(kù) 清單出藥檔案領(lǐng)藥申請(qǐng)科室和藥房向藥庫(kù)辦理領(lǐng)藥出庫(kù)，藥庫(kù)出庫(kù)實(shí)際上是從藥庫(kù)移藥到各個(gè)科室和藥房的過(guò)程。藥房還可以對(duì)它們管理的藥房中的閑置藥、過(guò)期藥、報(bào)廢藥等向藥庫(kù)提出退藥申請(qǐng)；每次從藥房中出庫(kù)都需要核對(duì)藥庫(kù)藥品實(shí)物數(shù)量和賬面數(shù)量，形成相應(yīng)的出庫(kù)單，根據(jù)出庫(kù)單的內(nèi)容修改庫(kù)存藥品；此外，還有可能發(fā)生在兩個(gè)藥房之間的藥品

10、轉(zhuǎn)庫(kù)業(yè)務(wù)，全院藥品存貨核算盤點(diǎn)等功能都可以考慮在需求中一并實(shí)現(xiàn)。藥房管理子系統(tǒng)的功能如圖4所示。主要描述藥房向科室和病人發(fā)藥的過(guò)程。藥房也可以對(duì)一些藥品作退藥處理。出藥檔案3.1領(lǐng)藥管理 3.3部門發(fā)藥 3.2處方發(fā)藥 發(fā)藥清單藥房庫(kù)存科室領(lǐng)藥申請(qǐng)圖4 藥房管理子系統(tǒng)數(shù)據(jù)流圖3.4統(tǒng)計(jì)查詢藥房藥房 入庫(kù)退藥清單發(fā)藥清單退藥清單發(fā)藥 退藥記錄 記錄病人處方清單 發(fā)藥清單 藥庫(kù)領(lǐng)藥申請(qǐng)將所有用戶需求分析完成后，就要開始構(gòu)造數(shù)據(jù)字典了。以采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)字典為例，如下各表所示。其它數(shù)據(jù)字典不再贅述。表1 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)定義 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)編號(hào)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)名含義說(shuō)明組成1供貨商信息記錄供應(yīng)商信息供應(yīng)商代碼、名

11、稱、地址、電話、郵編、Email、聯(lián)系人2藥品信息記錄藥品信息藥品代碼、藥品名稱、拼音簡(jiǎn)碼、劑型、規(guī)格、單位、批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效日期、藥品類別3藥房記錄藥房信息藥房代碼、藥房名稱4藥庫(kù)記錄藥庫(kù)信息藥庫(kù)代碼、藥庫(kù)地址確定了數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)后，就可以對(duì)每個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)項(xiàng)進(jìn)行具體定義。上述數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的數(shù)據(jù)項(xiàng)分別在下表進(jìn)行定義。表2 藥房的數(shù)據(jù)項(xiàng)定義 數(shù)據(jù)項(xiàng)編號(hào)數(shù)據(jù)項(xiàng)名稱含義說(shuō)明別名數(shù)據(jù)類型長(zhǎng)度取值范圍1藥房代碼藥房的唯一標(biāo)識(shí)Storecode字符型200-992藥房名稱藥房的名稱Storename字符型10漢字表3 藥庫(kù)的數(shù)據(jù)項(xiàng)定義 數(shù)據(jù)項(xiàng)編號(hào)數(shù)據(jù)項(xiàng)名稱含義說(shuō)明別名數(shù)據(jù)類型長(zhǎng)度取值范圍1藥庫(kù)代碼藥庫(kù)的唯一

12、標(biāo)識(shí)Warehousecode字符型200-992藥庫(kù)地址藥庫(kù)的名稱Warehousename字符型10漢字表4 供應(yīng)商信息的數(shù)據(jù)項(xiàng)定義 數(shù)據(jù)項(xiàng)編號(hào)數(shù)據(jù)項(xiàng)名稱含義說(shuō)明別名數(shù)據(jù)類型長(zhǎng)度取值范圍1供應(yīng)商代碼供應(yīng)商單位的唯一標(biāo)志ProviderCode字符型40001-99992供應(yīng)商全稱記錄供應(yīng)商的全稱ProviderName字符型60漢字符號(hào)3地址供應(yīng)商單位地址Address字符型50漢字符號(hào)4聯(lián)系電話聯(lián)系人的聯(lián)系電話Tel字符型15數(shù)字符號(hào)5郵編供應(yīng)商郵政編碼Zip字符型6數(shù)字符號(hào)6Email供應(yīng)商的EmailEmail字符型30字母數(shù)字組合7聯(lián)系人供應(yīng)商聯(lián)系人Relation字符型7漢字符號(hào)

13、表5 藥品信息的數(shù)據(jù)項(xiàng)定義 數(shù)據(jù)項(xiàng)編號(hào)數(shù)據(jù)項(xiàng)名稱含義說(shuō)明別名數(shù)據(jù)類型長(zhǎng)度取值范圍1藥品代碼藥品的唯一標(biāo)志MedicineCode字符型5數(shù)字符號(hào)2藥品名稱記錄藥品的全稱MedicineName可變字符型50漢字符號(hào)3拼音簡(jiǎn)碼記錄藥品的單價(jià)PyCode字符型10字母組合4劑型記錄藥品的劑型DosageForm字符型65規(guī)格記錄藥品的規(guī)格Standard字符型156單位記錄藥品的單位Unit字符型107批號(hào)記錄藥品的批號(hào)BatchNumber字符型208生產(chǎn)日期記錄藥品的生產(chǎn)日期ProductionDate日期型9失效日期記錄藥品的失效日期ExpirationDate日期型10藥品類別記錄藥品的藥

14、品類別category字符型10中成藥、西藥等1.1.2 系統(tǒng)概念模型設(shè)計(jì)系統(tǒng)概念設(shè)計(jì)階段的要求是通過(guò)對(duì)用戶需求進(jìn)行綜合、歸納和抽象，形成一個(gè)獨(dú)立于數(shù)據(jù)庫(kù)邏輯結(jié)構(gòu)、獨(dú)立于DBMS的概念模型。這里以E-R圖來(lái)描繪概念設(shè)計(jì)模型。采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)所涉及的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)基本上已經(jīng)收入數(shù)據(jù)字典了，接下來(lái)需要從數(shù)據(jù)字典中抽取相關(guān)數(shù)據(jù)、參考數(shù)據(jù)流圖，設(shè)計(jì)局部應(yīng)用中需要的實(shí)體、屬性和實(shí)體之間的聯(lián)系以及聯(lián)系的屬性。為提取需存入數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)來(lái)構(gòu)成概念模型。參照?qǐng)D2可以在Powerdesigner中如圖5所示設(shè)計(jì)采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)的E-R圖。圖5 采購(gòu)藥品管理子系統(tǒng)E-R圖圖中有四個(gè)實(shí)體：藥庫(kù)、藥品、藥房和供應(yīng)商。圖

15、6 藥庫(kù)管理子系統(tǒng)E-R圖有三個(gè)多對(duì)多聯(lián)系：藥庫(kù)與藥品之間的藥庫(kù)采購(gòu)聯(lián)系、藥房與藥品之間的藥房采購(gòu)聯(lián)系和藥品與供應(yīng)商之間的購(gòu)藥合同聯(lián)系。圖6是根據(jù)藥庫(kù)管理子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流圖而設(shè)計(jì)的子E-R圖，圖中有六個(gè)實(shí)體：藥庫(kù)、藥品、供應(yīng)商、質(zhì)檢員、藥房、科室。有五個(gè)多對(duì)多聯(lián)系:質(zhì)檢員與藥品之間檢驗(yàn)聯(lián)系、供應(yīng)商與藥品之間的退藥聯(lián)系、藥品與藥庫(kù)之間的存庫(kù)聯(lián)系?？剖翌I(lǐng)藥聯(lián)系涉及的實(shí)體有藥品、科室、藥庫(kù)，因而需要加入Association（關(guān)聯(lián)）工具，藥房領(lǐng)藥聯(lián)系也一樣。圖7所示的是藥房管理子系統(tǒng)的E-R圖。圖7 藥房管理子系統(tǒng)E-R圖各個(gè)子系統(tǒng)的分E-R圖完成后，接下來(lái)的工作是將其合成一個(gè)全局的E-R圖。遵循概念

16、設(shè)計(jì)的原則，醫(yī)院藥事管理的總體概念E-R圖如圖8所示。在圖中，為了較為清晰現(xiàn)實(shí)整個(gè)結(jié)構(gòu)，忽略了各個(gè)屬性的顯示。圖8 總體E-R圖1.1.3 系統(tǒng)邏輯設(shè)計(jì)邏輯結(jié)構(gòu)分兩部進(jìn)行：一是按照E-R圖向數(shù)據(jù)模型的轉(zhuǎn)換原則，將概念結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換成DBMS所支持的數(shù)據(jù)模型；二是對(duì)數(shù)據(jù)模型進(jìn)行優(yōu)化，優(yōu)化的原則是所有模式都需要符合第三范式。這里，可以使用Powerdesigner的工具直接轉(zhuǎn)換成邏輯模型，轉(zhuǎn)換結(jié)果如圖9所示。同樣，為了清晰起見，忽略了屬性的顯示。圖9藥事管理系統(tǒng)邏輯結(jié)構(gòu)1.1.4 數(shù)據(jù)庫(kù)物理設(shè)計(jì)以圖9為基礎(chǔ)，可以在邏輯模式中加入或者修改合適的屬性內(nèi)容，比如，對(duì)聯(lián)系所生成的“實(shí)體”中編輯聯(lián)系的屬性。然后保存，利用Powerdesigner工具生成物理結(jié)構(gòu)，如圖10所示。接下來(lái)可以進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的實(shí)施和維護(hù)。圖10 藥事管理系統(tǒng)物理結(jié)構(gòu)該文檔沒(méi)有完成的部分如下表。請(qǐng)大家對(duì)物理設(shè)計(jì)中的如下部分進(jìn)行說(shuō)明！當(dāng)然，視圖、觸發(fā)器、存儲(chǔ)過(guò)程的設(shè)計(jì)不是偶然，需要在需求分析的時(shí)候有某些需求，比如上面文檔紅色部分