精神病學名詞解釋

1、精神病學名詞解釋0.脊髓半切綜合征(Brown-Sequard syndrome),主要特點是病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓、深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。1. 一個半綜合征(one and a half syndrome): 一側(cè)腦橋被蓋部病變，引起腦橋側(cè)視中樞和對側(cè)已交叉過來的聯(lián)絡(luò)同側(cè)動眼神經(jīng)內(nèi)直肌核的內(nèi)側(cè)縱束同時受累。表現(xiàn)為患側(cè)眼球水平注視時既不能內(nèi)收又不能外展;對側(cè)眼球水平注視時不能內(nèi)收，可以外展，但有水平眼震。2. Broca 失語 又稱表達性失語或運動性失語，由優(yōu)勢側(cè)額下回后部(Broca 區(qū) )病變引起。臨床表現(xiàn)以口語表達障礙最突出，談話為非流利

2、型、電報式語言，講話費力，找詞困難，只能講一兩個簡單的詞，且用詞不當，或僅能發(fā)出個別的語音?？谡Z理解相對保留，對單詞和簡單陳述句的理解正常，句式結(jié)構(gòu)復雜時則出現(xiàn)困難。復述、命名、 閱讀和書寫均有不同程度的損害。3. Wernicke 失語 又稱聽覺性失語或感覺性失語，由優(yōu)勢側(cè)顆上回后部(Wernicke 區(qū) )病變弓 起。臨床特點為嚴重聽理解障礙表現(xiàn)為患者聽覺正常，但不能聽懂別人和自己的講話?？谡Z表達為流利型，語量增多，發(fā)音和語調(diào)正常，但言語混亂而割裂，缺乏實質(zhì)詞或有意義的詞句，難以理解，答非所問。復述障礙與聽理解障礙一致，存在不同程度的命名、閱讀和書寫障礙。常見于腦梗死、腦出血等可引起Wer

3、nicke 區(qū)損害的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4. 癇性發(fā)作: 是指由于大腦皮質(zhì)神經(jīng)元異常放電而導致的短暫腦功能障礙。5. 暈厥 : 是由于大腦半球及腦干血液供應(yīng)減少導致的伴有姿勢張力喪失的發(fā)作性意識喪失。其病理機制是大腦及腦干的低灌注，與癇性發(fā)作有明顯的不同。6. 偏頭痛 (migraine) 是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4-72 小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛7. 短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA) 是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀

4、一般不超過1 小時，最長不超過24 小時，且無責任病灶的證據(jù)。8. 運動神經(jīng)元病(motor neuron disease,NIND)是一系列以上、下運動神經(jīng)元改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。臨床表現(xiàn)為上、下運動神經(jīng)元損害的不同組合，特征表現(xiàn)為肌無力和萎縮、延髓麻痹及錐體束征。通常感覺系統(tǒng)和括約肌功能不受累。9. 多發(fā)性硬化(multipte sclerosis, MS) 是一種兔疫介異的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾。本病最常累及的部位為腦室周圍、近皮質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦。主要臨床特點為病灶的空間多發(fā)勝和時間多發(fā)性。10. 運動障礙性疾?。阂酝Q為錐體外系疾病，是一組以隨

5、意運動遲緩、不自主運動、肌張力異常、姿勢步態(tài)障礙等運動癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，大多與基底核病變有關(guān)。11. 帕金森病(Parkinson disease, PD),又名震顫麻痹(paralysis agitans),是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床上以靜止勝震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡陌長礙為主要特征。12. 肝豆狀核變性又稱威爾遜病，是一種遺傳性銅代謝障礙所致的肝硬化和以基底核為主的腦部變性疾病。臨床特征為進行性加重的錐體外系癥狀、精神癥狀、肝硬化、腎功能損害及角膜色素環(huán)(K-F環(huán))。13. 癲癇(epilepsy)是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所致的臨床綜

6、合征，臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、反復性和刻板性的特點。14. 癲癇持續(xù)狀態(tài)(status epilepticus,SE)或稱癲癇狀態(tài)，傳統(tǒng)定義認為癲癇持續(xù)狀態(tài)指“連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30 分鐘以上未自行停止”。15. 急性脊髓炎(acute myelitis) 是指各種感染后引起自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變， 又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的一種脊髓炎，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導性感覺障礙和尿便障礙為特征16. 脊髓壓迫癥：是一組椎管內(nèi)或椎骨占位性病變所引起的脊髓受壓綜合征，隨病變進展出 現(xiàn)脊髓半切綜合征，橫貫性損害及椎管梗阻，脊神經(jīng)根和

7、血管可不同程度受累。17. 三叉神經(jīng)痛是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡稱，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)發(fā)布區(qū)內(nèi)短暫的反復發(fā)作性劇痛。18. 特發(fā)性面神經(jīng)麻痹亦稱為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，是因莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥所致的周圍性面癱。19. 部分面神經(jīng)麻痹患者起病前1-2 日有患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛，體格檢查時，可見患側(cè)閉眼時眼球向外上方轉(zhuǎn)動，露出白色鞏膜，稱為貝爾征（Bell Sign）20. 面神經(jīng)炎還可因面神經(jīng)受損部位不同而出現(xiàn)其他一些臨床表現(xiàn)，如膝狀神經(jīng)節(jié)受累時，除有周圍性面癱，舌前2/3 味覺消失及聽覺過敏外，患者還可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜瘡疹，稱為Ramsay-Hunt綜合征

8、。21. 吉蘭一巴雷綜合征是一種自身免疫介導的周圍神經(jīng)病，主要損害多數(shù)脊神經(jīng)根和周圍神經(jīng)，也常累及腦神經(jīng)。臨床特點為急性起病，癥狀多在2 周左右達到高峰，表現(xiàn)為多發(fā)神經(jīng)根及周圍神經(jīng)損害，常有腦脊液蛋白一細胞分離現(xiàn)象，多呈單時相自限性病程靜脈注射免疫球蛋白和血漿交換治療有效。22. 重癥肌無力（MG）是一種神經(jīng)一肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。主要由于神經(jīng)一肌肉接頭突觸后膜上AChR受損引起。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑（ChEl胎療后癥狀減輕。23. 旁正中動脈綜合征，即 Weher 綜合征，病變位于中腦基底部，動眼神經(jīng)和皮質(zhì)

9、脊髓束受累，主要表現(xiàn)是同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹和對側(cè)偏癱;24. Claude 綜合征：表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹和對側(cè)共濟失調(diào)、震顫，病變位于中腦被蓋部，動眼神經(jīng)和結(jié)合臂。25. Benedikt 綜合征：表現(xiàn)為同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹和對側(cè)不自主運動和震顫，病變位于中腦被蓋部，動眼神經(jīng)、紅核和結(jié)合臂26. 椎一基底動脈閉塞的表現(xiàn):血栓性閉塞多發(fā)生于基底動脈起始部和中部，栓塞性閉塞通常發(fā)生在基底動脈尖?；讋用}或雙側(cè)椎動脈閉塞是危及生命的嚴重腦血管事件，引起腦干梗死，出現(xiàn)眩暈嘔吐、四肢癱瘓、共濟失調(diào)、肺水腫、消化道出血、昏迷和高熱等。腦橋病變出現(xiàn)針尖樣睦孔27. 閉鎖綜合征:基底動脈的腦橋支閉塞致雙側(cè)腦橋基底部

10、梗死，患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，意識清醒，語言理解無障礙，出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱，只能以眼球上下運動示意，眼球水平運動障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌、咽、構(gòu)音及吞咽運動均障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，常被誤認為昏迷。腦電圖正?；蛴休p度慢波有助于和真性意識障礙區(qū)別。28腦橋腹外側(cè)綜合征Millard-C>ubler syndrome）: 基底動脈短旋支閉塞，主要累及展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。主要表現(xiàn)為:病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）及周圍性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）；對側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害）；對側(cè)偏身感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束損害）

11、。29. 腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征，又稱福維爾綜合征（Poville syndrome） 主要累及展神經(jīng)、面神經(jīng)、腦橋側(cè)視中樞、內(nèi)側(cè)縱束、錐體束，主要表現(xiàn)為:病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）及周圍性面神經(jīng)麻痹（而神經(jīng)核損害力兩眼向病灶對側(cè)凝視（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）；對側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害）多見于腦橋旁正中動脈阻塞。30. 基底動脈尖綜合征（ton of the basilar .syndrome）: 基底動脈尖端分出小腦上動脈和大腦后動脈， 閉塞后導致眼球運動障礙及瞳孔異常、覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲。31. 周期性癱瘓（periodic paralysis）是一組

12、以反復發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的肌病，與鉀代謝異常有關(guān)。肌無力可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)周，發(fā)作間歇期完全正常，根據(jù)發(fā)作時血清鉀的濃度，可分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型三類，臨床上以低鉀型者多見。32. 大腦腳綜合征：損傷動眼神經(jīng)和錐體束，又稱動眼神經(jīng)交叉癱，多見于小腦幕裂孔廟。表現(xiàn)為：患側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有-眼肌麻痹，瞳孔散大（動眼神經(jīng)麻痹）對側(cè)中樞 性而舌癱和上下肢癱瘓（錐體束損害）。33. 腦橋背外側(cè)部損害：可出現(xiàn)腦橋被蓋下部綜合征（Raymond-Cestan syndrome）,累及前庭神經(jīng)核、展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)縱束、小腦中腳、小腦下腳、脊髓丘腦側(cè)束和內(nèi)側(cè)丘系，見于小腦下動脈或小

13、腦下前動脈阻塞，又稱小腦上動脈綜合征_表現(xiàn)為:眩暈、惡心、 嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核損害）;患側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)損害）：患側(cè)面肌麻痹（面神經(jīng)核損害）;雙眼患側(cè)注視不能（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）;交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失（三叉神經(jīng)脊束損害），對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失（脊髓丘腦側(cè)束損害）;對側(cè)偏身觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失（內(nèi)側(cè)丘系損害）;患側(cè)Horne。征（交感神經(jīng)下行纖 維損害）;患側(cè)偏身共濟失調(diào)（小腦中腳、小腦下腳和脊髓小腦前束損害）34癡呆（dementia） 是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性、持續(xù)性智能損害綜合征，可由腦退行性變（如阿爾茨海默病、額顳葉變性等）

14、引起，也可由其他原因（如腦血管病、外傷、 中毒等 ）導致。 與輕度認知障礙相比，癡呆患者必須有兩項或兩項以上認知域受損，并導致患者的日?；蛏鐣芰γ黠@減退。35. 脊髓休克出現(xiàn)在嚴重橫貫性損害急性期,表現(xiàn)為周圍性癱瘓，一般持續(xù)2-4 周后， 反射活動逐漸恢復，轉(zhuǎn)變?yōu)橹袠行园c瘓36. 肌無力危象：為重癥肌無力最常見的危象，疾病本身發(fā)展所致，多由于抗膽堿酯酶藥量 不足。如注射依酚氯銨或新斯的明后癥狀減輕則可判斷。37. 蛋白-細胞分離即腦脊液蛋白含量增高而白細胞數(shù)正?；蜉p度增加.加上四肢遲緩性癱瘓可診斷格林-巴利綜合征。38. 膝狀神經(jīng)節(jié)損害表現(xiàn)為周圍性面神經(jīng)麻痹，舌前 2/3 味覺障礙及淚腺、唾

15、液腺分泌障礙（鼓索受累），可伴有聽覺過敏（鏡骨肌神經(jīng)受累），耳后部劇烈疼痛，鼓膜和外耳道疙疹，稱亨特綜合征Hunt syndrome） 。39. 不自主運動（involuntaiv movement） 指患者在意識清楚的情況下，出現(xiàn)的不受主觀控制的無目的的異常運動。不自主運動主要包括震顫、舞蹈樣動作、手足徐動癥、扭轉(zhuǎn)痙攣、偏身投擲運動、抽動癥。40. 頸交感神經(jīng)綜合征又稱為霍納氏綜合征（ Horner syndrome ） ， 是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。41.

16、 假性球麻痹是由雙側(cè)上運動神經(jīng)元病損（主要是運動皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束）使延髓運動性顱神經(jīng)核-疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運動核失去了上運動神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分 相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。42. 萊爾米特征（Lhermitte） ，是因屈頸時脊髓局部的牽拉力和壓力升高、脫髓鞘的脊髓頸段后索受激惹引起被動屈頸時會誘導出刺痛感或閃電樣感覺，自頸部沿脊柱放散至大腿或足 部。15. 癲癇持續(xù)狀態(tài)一般措施（1） 對癥處理:保持呼吸道通暢，吸氧， 必要時做氣管插管或切開，盡可能對一患者進行心電、血壓

17、、呼吸、腦電的監(jiān)測，定時進行血氣分析、生化全項檢查;查找誘發(fā)癲癇狀態(tài)的原因并治療;有牙關(guān)緊閉者應(yīng)放置牙套。（2） 建立靜脈通道:靜脈注射生理鹽水維持，值得注意的是葡萄糖溶液能使某些抗癲癇藥沉淀，尤其是苯妥英鈉。（3） 積極防治并發(fā)癥:腦水腫可用20%甘露醇125-250ml 快速靜滴;預防性應(yīng)用抗生素，控制感染;高熱可給予物理降溫;糾正代謝紊亂如低血糖、低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)及肝性腦病等，糾正酸中毒，并給予營養(yǎng)支持治療。16. 蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、并發(fā)癥（ 1 ）病因：先天性動脈瘤、腦血管畸形、高血壓動脈硬化性動脈瘤、腦底異常血管病、瘤卒中、抗凝治療并發(fā)癥（ 2） 并發(fā)癥： 再出血 （動脈

18、瘤再次破裂，2 周內(nèi)最多）、 遲發(fā)性腦血管痙攣（ 1014 天最多） ，擴展至腦實質(zhì)內(nèi)的出血、急性或亞急性腦積水，少數(shù)患者有癲癇和低血鈉癥17. 試述典型偏頭痛的臨床分期典型偏頭痛，即有先兆的偏頭痛，臨床典型病例可分為以下三期：（ 1 ）先兆期：典型偏頭痛發(fā)作前出現(xiàn)短暫的神經(jīng)癥狀即先兆。最常見為視覺先兆，特別是視野缺損、暗點、閃光，逐漸增大向周圍擴散，以及視物變性和物體顏色改變等；其次為軀體感覺先兆，如一側(cè)肢體或面部麻木、感覺異常等；運動先兆較少。持續(xù)數(shù)分鐘到一小時。（ 2）頭痛期：常在先兆同時或隨后出現(xiàn)一側(cè)顳部或眶后部搏動性頭痛，也可為全頭痛、單或雙側(cè)額部頭痛以及不常見的枕部頭痛等。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲、易激惹、氣味恐怖以及疲勞感，頭頸部活動加重頭痛，睡覺后減輕，大多數(shù)患者頭痛發(fā)作時間為2 小時至 1天。（ 3）頭痛后期：頭痛后常有疲勞、倦怠、無力、食欲差等，12 日后可好轉(zhuǎn)18. 癲癇藥物治療的一般原則（1） 確定是否用藥（2） 正確選擇藥物：根據(jù)癲癇發(fā)作的類型、癲癇以及癲癇綜合癥類型選擇用藥；藥物治療反應(yīng)；綜合考慮病人的年齡、身體狀況、耐受性以及經(jīng)濟情況（3） 盡 量 單藥治療 （4） 注意藥物用法（5） 個體化治療以及長期監(jiān)控（6） 嚴密觀察不良反應(yīng)（7） 堅持長期規(guī)律治療（8）