第六章作業(yè)場所職業(yè)危害及其防治

1、第六章工作場所職業(yè)危害及其防治據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，我國存在職業(yè)有毒有害作業(yè)的企業(yè)1 600 萬家，接觸職業(yè)有毒有害因素約 2 億人 , 從業(yè)人員3 000 萬人。我國正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，塵肺、急性職業(yè)中毒等重點職業(yè)病發(fā)病居高不下。截至2008 年底，各地累計報告職業(yè)病70 多萬例，其中塵肺病累計發(fā)病近64 萬例。近幾年，平均每年報告新發(fā)塵肺病1 萬例左右，同時塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢。在危險化學品的經(jīng)營活動過程中，存在許多職業(yè)危害因素，它們可能影響或損害勞動者的健康, 有的甚至危及生命。識別這些職業(yè)危害因素及其危害、制定和實施針對性的防治措施， 才能有效地防止職

2、業(yè)病危害的侵襲，預防職業(yè)病發(fā)生。本章簡要介紹職業(yè)危害因素和職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識，重點敘述危險化學品經(jīng)營場所毒物的分類、毒性分級、中毒和綜合防毒措施等內(nèi)容。第一節(jié)職業(yè)危害防治概述一、職業(yè)病危害因素職業(yè)危害的防治首先需要識別職業(yè)危害因素并對其危害進行評價，然后制定和實施針對性預防和控制措施，以避免、減少職業(yè)疾病的發(fā)生。通常所說的職業(yè)病危害因素包括危險因素和有害因素，通常統(tǒng)稱為危害因素。（ 一 ） 職業(yè)病的概念1 職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素是指在生產(chǎn)、工作過程中、作業(yè)場所存在的各種有害的化學、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他危害勞動者健康，能導致職業(yè)病的有害因素。2 危險因素（GB/T 15

3、236-2008）能對人造成傷亡或?qū)ξ镌斐赏话l(fā)性損壞的因素稱為危險因素。3 有害因素（GB/T 15236-2008 ）能影響人的身體健康，導致疾病或?qū)ξ镌斐陕該p壞的因素。（ 二 ） 職業(yè)病危害因素來源職業(yè)性危害因素，其來源大致有以下幾個方面。1 生產(chǎn)過程產(chǎn)生與生產(chǎn)過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素：包括生產(chǎn)工藝流程中使用或接觸的原材料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品以及各種廢棄物。如化學性因素主要是工業(yè)毒物、粉塵等；物理性因素主要是噪聲、振動、高溫、電離輻射及非電離輻射等；生物性因素主要是致病微生物、寄生蟲和毒素等。2 勞動過程產(chǎn)生與勞動過程有關(guān)的職業(yè)性危害因素：與勞動強度有關(guān)的如作業(yè)強度過大、超負荷作業(yè)等；與勞動

4、制度有關(guān)的如勞動組織不合理、作業(yè)時間過長等；與作業(yè)方式有關(guān)的如長時間強迫體位、設(shè)備、工具與使用者不匹配等。3 生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性危害因素：這類職業(yè)性危害因素主要是指作業(yè)場所一般環(huán)境條件如空間、溫度、濕度、通風、照明等不符合要求；還有人機布局不合理、防護和勞保設(shè)施缺陷，等等。（ 三 ） 職業(yè)危害因素的分類職業(yè)病危害因素分類常用的方法，有以下幾種。1 按性質(zhì)分類按職業(yè)病危害因素的性質(zhì)可作如下分類（GB T l3861 一 1992）。(1) 化學性因素工業(yè)毒物，如鉛、苯、汞、鎰、一氧化碳等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵、有機性粉塵等。(2) 物理性因素異常氣象條件，如高溫、高濕

5、、低溫、高氣壓、低氣壓等；電離輻射，如a射線、3射線、X射線、丫射線等；非電離輻射，如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等；噪音 , 超聲、次聲、振動等；設(shè)備、設(shè)施缺陷等。(3) 生物性因素細菌如皮毛畜產(chǎn)品中的炭疽桿菌、布魯桿菌等；病毒如森林腦炎、流感病毒等；霉菌、有機粉塵中的真菌、真菌抱子等。(4) 生理性因素負荷超限；身體狀況異常；職業(yè)禁忌癥等。(5) 其他因素如行為因素等。2 按職業(yè)病危害因素分類目錄分類按衛(wèi)生部公布的職業(yè)病危害因素分類目錄可分為以下十類。粉塵類：如煤塵、矽塵、水泥塵、陶土塵、電焊煙塵等；放射性物質(zhì)類：如核素、X射線、丫射線等；化學物質(zhì)類：如苯、酚、醛、硫化氫、氯氣等

6、；物理因素：如高溫、振動、噪音、輻射等；生物因素：如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎等；導致職業(yè)性皮膚病的危害因素：如焦油、瀝青、蔥油、汽油、潤滑油等；導致職業(yè)性眼病的危害因素：如硫酸、硝酸、鹽酸、甲醛、酚等；導致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：如噪聲、銘化合物、氟化氟等；職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素：如石棉、神、聯(lián)苯胺等；其他職業(yè)病危害因素。二、職業(yè)病職業(yè)疾病是指由于職業(yè)危害因素直接或間接導致的人體傷害疾病的統(tǒng)稱。它是企業(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟組織( 統(tǒng)稱用人單位) 的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。( 一 ) 概念1 職業(yè)病危害可能導致從事職業(yè)活動的勞

7、動者罹患職業(yè)疾病的各種危害。2 職業(yè)病危害事故在職業(yè)活動中因職業(yè)病危害造成的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。3 職業(yè)相關(guān)疾病由于職業(yè)性危害因素對人體的急性或慢性反復作用而導致人體損害的疾病。這些疾病或者完全是由職業(yè)性危害因素引起的或者是由于職業(yè)性危害因素誘發(fā)、加重的。4 職業(yè)性多發(fā)病凡是職業(yè)性有害因素直接或間接的構(gòu)成該病原因之一的非特異性常見疾病均稱職業(yè)性多發(fā)病，也稱工作相關(guān)多發(fā)病，如礦工消化不良、建筑工人腰背痛、各種職業(yè)綜合癥等。職業(yè)性因素不是它的唯一致病原因，它還與多種非職業(yè)性因素有關(guān)，并能使?jié)撛诩膊?暴露或加重。改善環(huán)境工作條件可使疾病得到控制或緩解。5 職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)和個體經(jīng)濟組織（ 統(tǒng)

8、稱用人單位） 的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。（ 二 ） 職業(yè)病分類依據(jù)衛(wèi)生部公布的職業(yè)病目錄，職業(yè)病分為以下十類：職業(yè)中毒：如苯、硫化氫、神氫化物、氯氣中毒等。塵肺：如矽肺、水泥塵肺、陶土塵肺、石棉塵肺、電焊塵肺等。物理因素職業(yè)?。喝缰惺?、減壓病、手臂振動病等。放射性疾?。杭毙苑派洳?、慢性放射病、放射性腫瘤等。職業(yè)性傳染病：如炭疽桿菌病、布氏桿菌病、森林腦炎等。職業(yè)性皮膚?。喝缁瘜W性皮膚灼傷、油彩皮炎、黑變病。職業(yè)性眼?。喝珉姽庑匝垩?、化學性眼部灼傷、職業(yè)性白內(nèi)障等。職業(yè)性耳鼻喉?。喝缭肼暶@、銘鼻病、牙酸蝕病等。職業(yè)性腫瘤：如苯所致白血病、

9、石棉所致肺癌、間皮瘤等。其他職業(yè)病。三、職業(yè)病防治（ 一 ） 職業(yè)病防治方針和原則依據(jù)中華人民共和國職業(yè)病防治法，我國職業(yè)病防治工作堅持“預防為主、防治結(jié)合”的方針，實行分類管理、綜合治理。（ 二 ） 三級防治職業(yè)病的防治實行三級防治原則，見表6 1。表 6 一 l 三級防治對比表（ 三 ） 職業(yè)病防治的原則要求中華人民共和國職業(yè)病防治法將職業(yè)病預防工作分前期防治、中期防治（ 勞動過程中的防護） 和后期防治（ 職業(yè)病管理） 三個方面，對職業(yè)病的防治提出了原則性要求。1 前期防治識別和評價建設(shè)項目存在的職業(yè)病危害因素及其影響，通過申報、預評價、項目“三同時”和職業(yè)病危害控制效果評價等措施，提供符

10、合國家標準的作業(yè)環(huán)境條件，從源頭上進行控制，達到本質(zhì)安全化。2 中期防治采取職業(yè)病防治管理措施包括定期監(jiān)測和評價生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害因素，控制工作場所職業(yè)病危害影響；對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護、開展職業(yè)健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害；制定應(yīng)急預案隨時應(yīng)對潛在的事故、緊急情況等，保護員工健康。3 后期防治。及時發(fā)現(xiàn)、診治職業(yè)病人，保護他們的合法權(quán)益，促進康復，減少殘疾和后遺癥、提高生活質(zhì)量，使職業(yè)病危害造成的損失最小化。第二節(jié)工作場所毒物及其危害毒物指有毒的物質(zhì)。廣義講，任何物質(zhì)都具有一定毒性，只要在特定條件下且數(shù)量足夠多時，都對人體有危害。這里所說的毒物是指在一定條件下，較小劑量即可破壞生物

11、體正常生理機能，造成某些暫時性或永久性病變、導致疾病甚至死亡的化學物質(zhì)。危險化學品里許多品種都具有毒性，甚至是劇毒物質(zhì)。有毒作業(yè)場所存在著中毒的高風險，向來是危險化學品生產(chǎn)行業(yè)職業(yè)健康管理的重點。一、概述( 一 ) 有毒、有害物質(zhì)的概念當某些物質(zhì)進入人的機體并積累到一定量后，就會與體液或組織發(fā)生生物化學作用或生物物理變化，擾亂或破壞機體的正常生理機能，使某些器官和組織發(fā)生暫時性或長久性病變，甚至危及生命，人們稱該物質(zhì)為有毒品。由這些毒品侵入人體而導致的病理狀態(tài)稱為中毒。這類物質(zhì)稱為毒害物品。當物品中含有致病的微生物，能引發(fā)病態(tài)甚至死亡的物質(zhì)，稱為感染性物品。(1) 有害物質(zhì)?；瘜W的、物理的、生

12、物的等能危害職工健康的所有物質(zhì)的總稱。(2) 有毒物質(zhì)。作用于生物體，能使肌體發(fā)生暫時或永久性病變，導致疾病甚至死亡的物質(zhì)。(3) 生產(chǎn)性毒物。生產(chǎn)性毒物指在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的、并在作業(yè)時以較少的量經(jīng)呼吸道、皮膚、口腔進入人體，與人體發(fā)生化學作用，而對健康產(chǎn)生危害的物質(zhì)。(4) 毒物源。指工作場所中所有散發(fā)有毒有害物質(zhì)的源頭。(5) 有毒作業(yè)。職工在存在生產(chǎn)性毒物的工作地點從事生產(chǎn)和勞動的作業(yè)。( 二 ) 工作場所毒物來源有毒商品。經(jīng)營單位采購、銷售的危險化學品商品中許多品種具有毒性，這是經(jīng) 營工作場所毒物的主要來源。危險化學品發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生。某些化學品本身并無毒性，但在遇光、熱、水、燃燒 后發(fā)

13、生化學反應(yīng)，或性質(zhì)相抵觸的化學品由于運輸、包裝時混合而發(fā)生化學反應(yīng)，生成新的有毒物質(zhì)。意外釋放。由于儲存、運輸、操作過程有毒化學品的包裝、容器、管道等破損導 致有毒物質(zhì)意外泄漏。廢棄物。各種廢棄物包括廢氣、廢液、固體廢渣等含有有毒物質(zhì)，若未經(jīng)過無害 化處理便丟棄和轉(zhuǎn)移，可導致有毒物質(zhì)的散發(fā)。( 三 ) 工業(yè)毒物分類毒物的分類方法很多，如按毒物來源、性質(zhì)、存在的相態(tài)、侵入人體途徑、毒性程度、毒物作用的靶器官和靶系統(tǒng)等分類，這里簡要介紹幾種分類的方法。1 按相態(tài)分類固體類毒物。包括金屬和非金屬固體，如鉛、鴕、神等。氣體類毒物。以氣體的形式散發(fā)在作業(yè)的場所中，包括窒息性氣體和刺激性氣體, 如氯氣、氨

14、氣、硫化氫、一氧化碳等。液體類毒物。如強酸、強堿、有機化合物苯、醛、酚等。其他。以粉塵、煙霧、蒸氣等形式存在的毒物如汞蒸氣、電焊煙、漆霧等，懸浮于空氣中的粉塵、煙和霧等微粒，統(tǒng)稱為氣溶膠。2 按危害程度分類按毒物的危害程度分為以下4類： I 極度危害。劇毒類物質(zhì)，毒性極大，小量進入人體即可致命，如氰化物、砷、黃磷等。n高度危害。高毒類物質(zhì)，毒性較大，如鉛、甲醛等。出中度危害。中等毒類物質(zhì)，毒性較小，如甲醇、硝酸、汽油等。W輕度危害。低毒類物質(zhì)，有輕微的毒性。危害程度分級標準見表6-2 所列。表 6-2 職業(yè)性接觸毒物危害程度分級表3按毒害特性分類按有毒化學品作用部位、靶器官系統(tǒng)和毒害方式等特性

15、分為以下8 類：急性毒性。皮膚腐蝕/ 刺激。嚴重眼睛損傷/眼睛刺激性。呼吸或皮膚過敏。生殖細胞突變性。致癌性。特異性靶器官系統(tǒng)特性（ 一次接觸） 。特異性靶器官系統(tǒng)特性（ 反復接觸） 。二、毒性（ 一 ） 毒性及其分級1 毒性毒性是指某種物質(zhì)接觸人體表面或侵入人體特定部位后產(chǎn)生傷害的能力。2 毒性強度判別標準有毒品的劑量與生理反應(yīng)之間的關(guān)系，用“毒性”來表示。毒性一般以毒物能引起實驗動物某種毒性反應(yīng)所需的劑量表示。最通用的毒性反應(yīng)是由動物實驗測定的。根據(jù)實驗動物的死亡數(shù)與劑量或濃度對應(yīng)值來作為評價指標。判斷毒性的強弱的實驗性指標很多，如急性閾劑量或濃度（I . MTac）、半數(shù)致死劑量或濃度（

16、LD,?；騆Cso）、最小致死劑量或濃度（MLD或MLC最大耐受劑量或濃度， （I,Do或LCo）、絕對致死劑量或濃度 （I-D?；騆Ctoo）等，但是最常采用的是以下實驗性 指標：(1) 半數(shù)致死量(I . Dso)和半數(shù)致死濃度(LCso)LDso 、 L,Cso 是表示半數(shù)致死劑量或濃度，即能引起實驗動物的50死亡的劑量或濃度。這是將動物實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計處理而得的。其中的劑量為每千克實驗動物體重所需有毒物的毫克數(shù)，以 mg/kg表示；濃度以rag/1_ .(或1 x 10。6)表示。(2) 絕對致死量(LD。 。 。 ) 或致死濃度(I 。 Cioo)I,Dloo 或 L,Cloo 是

17、表示絕對致死量或致死濃度，即能引起實驗動物全部死亡的最小劑量 或最低濃度。(3) 最小致死劑量(MLD)或濃度(MLC)MLD或MLC表示能引起實驗動物中個別動物死亡的劑量或濃度。(4) 最大耐受劑量(I,Do) 或濃度 (LC。 )LDo 或LC。表示最大耐受劑量或濃度，即不引起動物死亡，全組染毒，動物全部存活 的最大劑量或濃度。3 毒性強度分級在各種評價指標中，常用半數(shù)致死量來衡量有毒品的毒性大小。據(jù)此可將有毒品分為6 級，見表6-3 。表 6_3 有毒物質(zhì)的半數(shù)致死量與毒性分級常見高毒物質(zhì)有54 種，節(jié)錄其中部分，見表64。表 6 4 高毒物品目錄( 二 ) 最高容許濃度或閾限1 概念(

18、1) 職業(yè)接觸限值(OELs)職業(yè)性有害因素的接觸限制量值指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W有害因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。(2) 最高容許濃度(MAC)在工作地點、一個工作日內(nèi)，任何有毒化學物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。(3) 時間加權(quán)平均容許濃度(PC TWA)40以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8 h 工作日、40 h 工作周的平均容許接觸濃度。即每周作業(yè)小時加權(quán)平均容許濃度。在此濃度下幾乎對所有作業(yè)人員不會產(chǎn)生損害效應(yīng)。(4) 短時間接觸容許濃度(PC STEL)在遵守Pl TWA前提下容許短時

19、間(15 min)接觸的濃度。2 部分毒物閾限值工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第l 部分：化學有害因素列出339 種工作場所空氣中化學物質(zhì)容許濃度，節(jié)錄部分見表6-5 。表 6 5 工作場所空氣中化學物質(zhì)容許濃度( 三 ) 作業(yè)場所毒物危害程度評價方法有毒作業(yè)場所中毒的危害程度評價方法很多，下面是有毒作業(yè)分級(GB 1233l1990) 規(guī)定的一種評價方法。1 等級指數(shù)C 判斷級別的參數(shù)。2 計算公式等級指數(shù)計算公式C=DX LX B式中 C 判斷級別的參數(shù)；D 毒物危害程度級別權(quán)數(shù)，見表6 6；L 有毒作業(yè)勞動時間權(quán)數(shù)，見表6 7；B 毒物濃度超標倍數(shù)。3 毒物濃度超標倍數(shù)計算公式如下：B=M

20、C Ms式中 MC 測定的毒物濃度均值，MS 毒物最高允許的濃度。4有毒作業(yè)分級參數(shù)有毒作業(yè)分級參數(shù) C,見表6.6。表 6.6 毒物危害寢度級別權(quán)數(shù)表（四 ） 有毒作業(yè)場所危害分級有毒作業(yè)場所危害程度分為以下五級： 0 級，安全作業(yè)場所。 l 級，輕度危害作業(yè)場所。 2 級，中度危害作業(yè)場所。 3 級，高度危害作業(yè)場所。 4 級，極度危害作業(yè)場所。三、綜合防毒措施國家發(fā)布的危險化學品安全管理條例、 工作場所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護措施規(guī)范 、 危險化學品的運輸包裝通用技術(shù)條件、 危險化學品的儲存通則和危險化學品經(jīng)營單位開業(yè)條件和技術(shù)要求等法規(guī)和標準，規(guī)定了工作場所綜合防毒措施的原則和要求。（

21、 一 ） 控制毒物源措施目的是控制毒物源頭，減少毒物來源。常用的措施有：1 經(jīng)營無毒、低毒商品在同類商品中盡可能選擇無毒、低毒的商品經(jīng)營。必須經(jīng)營的高毒化學品應(yīng)加快周轉(zhuǎn)，減少庫存、避免積壓，控制工作場所毒物的存量。2 防止無毒物品受熱、潮濕產(chǎn)生毒物某些無毒物質(zhì)在受熱、受潮濕、遇火可發(fā)生變性而形成有毒物質(zhì)或產(chǎn)生毒性更強的物質(zhì)，因此在經(jīng)營、運輸、儲存和操作的各個環(huán)節(jié)應(yīng)嚴加防范。3 防止貨物混裝、混存產(chǎn)生毒物性質(zhì)相抵觸的物質(zhì)混合或鄰近儲存，可能發(fā)生變性產(chǎn)生毒物或使原有毒性增強時，在運輸、儲存、分裝等操作時應(yīng)加以注意，將它們隔離。4 禁止違法經(jīng)營有毒產(chǎn)品不得經(jīng)營、進口和使用國家明令禁止使用的有毒產(chǎn)品包

22、括原材料。5 妥善處置有毒廢棄物有毒商品及其包裝廢棄物，不論是廢氣、廢液還是廢渣都應(yīng)嚴格按照無毒化處理，不應(yīng)隨便丟棄或賣給無處理資質(zhì)的廢品收購站、避免殘留毒物泄漏。（ 二 ） 控制泄漏措施1 密封包裝采用封閉的包裝如包裝袋、容器、管道將有毒產(chǎn)品密封，防止揮發(fā)和釋放。2 嚴密儲存有毒物品應(yīng)貯存在陰涼、通風、干燥的場所，不可露天存放，不應(yīng)接近酸、堿類物質(zhì)或熱源。經(jīng)營的有毒物品應(yīng)專庫貯存或存放在彼此間隔的單間內(nèi)。3 防止包裝、容器破損包裝或儲存有毒產(chǎn)品的包裝袋、容器、管道應(yīng)經(jīng)常檢查，操作時應(yīng)倍加小心，防止發(fā)生破損而導致有毒物質(zhì)的泄漏。4 防止運輸泄漏由于毒物運輸造成毒物的泄漏事故，屢有發(fā)生且導致嚴重

23、后果，應(yīng)嚴格遵守危險化學品安全管理條例和 危險貨物的運輸包裝通用技術(shù)條件等規(guī)定， 預防運輸事故的發(fā)生。（ 三 ） 降低毒物濃度措施目的是降低場所空氣中毒物的濃度。常用的措施有：1 密閉排毒裝置密閉排毒系統(tǒng)裝置由密閉罩、通風管、凈化裝置和通風機構(gòu)成，可將有毒氣體封閉收集，經(jīng)凈化后排放，有效降低作業(yè)場所空氣中毒物的含量。2 通風排氣裝置在有毒氣體釋放的重點設(shè)備、部位設(shè)置排氣罩，是控制毒源、防止毒物擴散的局部技術(shù)裝置，裝置包括密閉罩、開口罩、通風櫥等。劇毒物品的場所還應(yīng)安裝普通的機械通風排毒設(shè)備，盡量降低空氣中毒物的濃度。3 排放氣體凈化廢氣的無害化排放，是企業(yè)必須履行的環(huán)保義務(wù)，也是防毒的主要措施

24、。根據(jù)有毒物質(zhì)的特性和生產(chǎn)工藝的不同，采用相應(yīng)的有害氣體的凈化設(shè)施和方法，如洗滌法、吸附法、過濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法等達到無毒排放。4 隔離措施將有毒作業(yè)場所與無毒作業(yè)場所、休息場所隔開，使作業(yè)人員與有毒環(huán)境隔離，避免直接接觸到毒物。（ 四 ） 檢測和報警檢測和報警的目的是及時發(fā)現(xiàn)異常和緊急情況，以便立即采取應(yīng)對措施，避免造成重大的損失。常用的措施有：1 安全監(jiān)督設(shè)置專、兼職監(jiān)督人員，定期或隨時檢查和監(jiān)督有毒產(chǎn)品儲存包裝、管道、容器以及人員的操作行為，及時發(fā)現(xiàn)和排除各類隱患。2 檢測定期檢測工作場所有毒物質(zhì)的濃度，以便量化、準確判斷作業(yè)現(xiàn)場安全狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)異常跡象。（1） 檢測類型

25、依據(jù)檢測目的的不同，檢測的類型有以下幾種：評價監(jiān)測。適用于建設(shè)項目職業(yè)病危害因素預評價、職業(yè)病危害因素控制效果評 價和職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評價等。日常監(jiān)測。適用于對工作場所空氣中有害物質(zhì)濃度日常的定期監(jiān)測。監(jiān)督監(jiān)測。適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對用人單位進行指導監(jiān)督時，對工作場所空 氣中有害物質(zhì)濃度進行的監(jiān)測。事故性監(jiān)測。適用于對工作場所發(fā)生職業(yè)危害事故時，進行的緊急采樣監(jiān)測。根據(jù)現(xiàn)場情況確定采樣點。監(jiān)測至空氣中有害物質(zhì)濃度低于短時間接觸容許濃度或最高容許濃度為止。（2） 檢測方法采用氣體檢測儀采樣檢測。通常由專業(yè)人員按工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范和工作場所空氣有毒物質(zhì)測定要求采樣檢測和評價，

26、至少每年夏、冬各檢測一次。企業(yè)可采用相應(yīng)的檢測儀表指定專人進行日常監(jiān)測、記錄并建立檢測檔案。作業(yè)場所檢測設(shè)備種類繁多。生產(chǎn)單位日常自行檢測常用的有便攜式氣體檢測儀，樣式見圖 6 1。圖 6-1 氨氣、氯氣等檢測儀3報警裝置考慮到由于設(shè)備意外故障或事故等原因可能導致毒物突發(fā)大量釋放，所以在可能發(fā)生的一 170 一部位安裝單個探測警報儀，也可以安裝探測警報系統(tǒng)同時監(jiān)測多個部位，一旦出現(xiàn)毒物濃度超標便可立即報警。( 五 ) 防毒標識防毒標識有禁止標識、警告標識、指令標識和提示標識等類型。其作用是在有毒場所設(shè)置警示標識，通過醒目并易于理解的標識，將有毒與無毒場所分開，防止無關(guān)人員靠近、誤入，提醒操作人

27、員隨時注意防毒和使用勞保用品。1 儲存場所標識貯存有毒化學危險品場所應(yīng)設(shè)置明顯的防毒標識，標識應(yīng)符合危險貨物包裝標志的規(guī)定。同一區(qū)域貯存兩種或兩種以上不同級別的毒物時，應(yīng)按最高等級毒物的性能設(shè)標志。2 運輸防毒標識按危險化學品安全管理條例的規(guī)定，運輸有毒危險化學品車輛設(shè)置“有毒”、 “劇毒”等標志，提醒行人不可靠近、停留，其他車輛司機注意回避、防止發(fā)生交通事故。3 工作場所防毒標識在有毒物品的工作場所的入口處的顯著位置，根據(jù)需要，設(shè)置“當心中毒”或者“當心有毒氣體”等警告標識， “戴防毒面具”、 “穿防護服”， “注意通風”等指令標識和“緊急出口”、 “救援電話”等提示標識。4 告知卡依據(jù)高毒

28、物品目錄和高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范，在使用高毒物品作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置告知卡，告知毒物名稱、理化特性、健康危害、應(yīng)急處理、警示標志、防護要求和應(yīng)急電話等內(nèi)容，樣式見圖6 2。圖 6 2 告知卡(六 ) 個體防護措施1 從業(yè)人員基本要求經(jīng)過培訓考核合格、持證上崗；接觸毒害品人員應(yīng)具備防毒意識、知識和技能；應(yīng)急避難、逃生、急救基本技能。2 操作要求在有毒作業(yè)場所操作應(yīng)注意：遵守操作規(guī)程，防止操作失誤導致毒物的泄漏。作業(yè)中不得飲食，不得用手擦嘴、臉、眼睛。每次作業(yè)完畢，應(yīng)及時用肥皂(或?qū)Ｓ孟礈靹?洗凈面部、手部，用清水漱口，需要時洗浴。防護用具應(yīng)及時清洗，集中存放，禁止帶出作業(yè)場所。3 勞

29、動防護用品作業(yè)人員應(yīng)按要求正確使用勞動保護用品，主要考慮對皮膚和呼吸的防護。防毒勞動防護用品大致有以下幾種：(1) 防護服防酸、堿對皮膚的損傷，常用耐酸、堿性能好的布料制作，如丙綸、絳綸或氯綸布料；防止有毒物質(zhì)經(jīng)皮膚進入人體的防護服，常采用對所防有毒物質(zhì)不滲透或滲透率較小的聚合物，涂于布料上制成。(2) 防護眼鏡防護眼鏡要充分透明，不影響視力。防毒型眼鏡，多為密閉式，鏡框周邊嵌有軟墊以便與眼周皮膚緊密接觸，為避免鏡片生霧，框邊上留有換氣小孔。(3) 防護面具包括透風面盔和口罩等。防御固體碎屑及有毒液體的面罩，要求面罩完全包覆面部。(4) 呼吸防護器呼吸防護器是防止有毒物質(zhì)從呼吸道進入人體引起職

30、業(yè)中毒的有效措施。呼吸防護器有過濾式(空氣凈化式)和隔離式( 供氣式 )兩種主要類型。過濾式呼吸器。把吸入的環(huán)境空氣，通過凈化部件的吸附、吸收、催化或過濾等作用，除去其中有毒物質(zhì)后作為氣源供使用者呼吸用，主要有過濾式防毒面具和過濾式防毒口罩。前者由面罩、吸氣管和濾毒瓶罐組成，適用范圍大。后者由于濾毒盒容量小，一般用于低濃度有毒物質(zhì)場所的臨時短期使用。隔離式呼吸器。將使用者呼吸器官系統(tǒng)與有毒空氣環(huán)境隔絕，靠本身攜帶的氣源（ 如氣瓶等） 或?qū)夤芤胱鳂I(yè)環(huán)境以外的潔凈空氣供呼吸。（ 七 ） 應(yīng)急預案任何防毒措施都有可能失效或突發(fā)緊急情況。有毒場所特別是高毒場所應(yīng)針對可能出現(xiàn)的事故或緊急情況制定應(yīng)急

31、預案，配備必要的應(yīng)急物資器材，并組織員工學習、演練，一旦發(fā)生事故或緊急情況，可以進行有組織的應(yīng)對救援、最大限度地減少損失。四、職業(yè)中毒與急救（ 一 ） 中毒途徑有毒品侵入人體的途徑有3 種，即呼吸道、皮膚和消化道。在生產(chǎn)過程中，有毒品最主要的是通過呼吸道侵入，其次是皮膚，而經(jīng)消化道侵入的較少。當生產(chǎn)中發(fā)生意外事故時，有毒品可直接沖入口腔而引起中毒的事件發(fā)生。在日常生活中，中毒事故主要是以消化道入侵為主。1 經(jīng)呼吸道侵入人的呼吸道可分為導氣管和呼吸單位兩大部分。導氣管包括鼻腔、口腔前庭、咽、喉、氣管、主支氣管、支氣管、細支氣管和終末氣管。呼吸單位包括呼吸細支氣管、終末呼吸細支氣管、肺泡小管和肺泡

32、。由于從鼻腔到肺泡，整個呼吸道各部分結(jié)構(gòu)的不同，對毒害物質(zhì)的吸收也不同，進入越深，表面積越大，停留時間越長，則吸收量越大。此外，吸收量的大小，與有毒物質(zhì)的相態(tài)有關(guān)，對于固態(tài)有毒物質(zhì)，吸收量與其粒徑、溶解度大小有關(guān)。對于氣態(tài)有毒物質(zhì)，吸收量與肺泡壁兩側(cè)有毒氣體的分壓大小及呼吸深度、速度、循環(huán)速度等有關(guān)。肺泡內(nèi)由二氧化碳形成的碳酸潤濕肺泡壁，對增加某些物質(zhì)的溶解度起一定的作用，從而促進有毒品的吸收。另外，由呼吸道吸入的有毒物質(zhì)被肺泡吸收后，不經(jīng)過肝臟解毒而直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，分布到全身，所以毒害較為嚴重。2 經(jīng)皮膚侵入有些有毒品可透過無損表皮、毛囊、汗腺導管等途徑侵入人體。經(jīng)表皮進入體內(nèi)的有毒品

33、需經(jīng)過三種屏障，第一是皮膚的角質(zhì)層，一般相對分子質(zhì)量大于300 的物質(zhì)不易透過完整的角質(zhì)層。第二是位于表皮層下面的連接角質(zhì)層，其表皮細胞富有固醇磷脂，它能阻止水溶性物質(zhì)的通過，但不能阻止脂溶性物質(zhì)透過。第三是表皮與真皮連接處的基膜。經(jīng)表皮吸收的脂溶性有毒品還需具有水溶性，才能進一步擴散和被吸收。如果表皮屏障的完整性被破壞，可促進有毒品的吸收。潮濕環(huán)境也可促進吸收氣態(tài)有毒品。經(jīng)常接觸有機溶劑，會使皮膚表面的類脂質(zhì)溶解，使所接觸的毒物更容易進入人體。經(jīng)皮膚侵入人體的有毒品，不經(jīng)過肝臟的解毒而直接隨血液循環(huán)分布于全身。3 經(jīng)消化道侵入胃腸道的酸堿度是影響有毒品吸收的重要因素。胃液呈酸性，對弱堿性物質(zhì)

34、可增加其電離程度，從而減少其吸收。而對弱酸性物質(zhì)則具有阻止其電離的作用，因而增加其吸收。脂溶性和非電離的有毒品能滲透過胃的上皮細胞。胃內(nèi)的蛋白質(zhì)和黏性液狀蛋白類食物則可減少毒物的吸收。小腸吸收有毒品同樣受到上述條件的影響。腸內(nèi)較大的吸收面積和堿性環(huán)境，使弱堿性物質(zhì)轉(zhuǎn)化為非電解質(zhì)而可被吸收。而小腸內(nèi)的酶可以使已與有毒品結(jié)合的蛋白質(zhì)或脂肪分解，從而釋放出游離的有毒品而促進其吸收。（ 二 ） 影響毒物危害的因素毒物對人體產(chǎn)生的傷害后果與許多因素相關(guān)，主要有：毒物本身的毒性大小。侵入人體的途徑。進入人體毒物的量或濃度。毒物的相態(tài)。毒物的溶解性。毒物與人體的親和性。人體組織對毒物的敏感程度。暴露于有毒環(huán)

35、境的時間等。（ 三 ） 中毒類型由于影響毒物危害后果的因素較多，中毒有不同的表現(xiàn)類型。急性中毒。有些毒物毒性極強，一次或短時間內(nèi)進入人體，立即發(fā)生毒性反應(yīng)甚至致命，如硫化氫、一氧化碳、氯氣等中毒。有些毒物毒性一般但大量進入人體，也可發(fā)生毒性反應(yīng)甚至致命。亞急性中毒。介于急性中毒與慢性中毒之間，在一段時日內(nèi)有較多的毒物進入人體或多次接觸毒物而產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。慢性中毒。由于長期的、小量毒物進入機體所致，毒性反應(yīng)不明顯而不為人所重視，隨著毒物的蓄積、毒性作用的累積而引起嚴重的傷害，如鉛、汞、錳等中毒。帶毒狀態(tài)。有時毒物進入人體量少且無中毒癥狀和體癥，但體檢、尿檢、血檢時發(fā)現(xiàn)所含的毒物值（ 或代謝產(chǎn)物

36、） 超過正常值上限，這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)。例如早期的鉛中毒者。（ 四 ） 常見中毒依據(jù)國家頒布的職業(yè)病目錄，明確的中毒職業(yè)病有56 種，包括以下幾類：金屬毒物中毒。如鉛、汞、鎰、皺、鴕、銀、鈕、鈾等及其化合物中毒等。非金屬毒物中毒。如磷、神及其化合物中毒等。有毒氣體中毒。如一氧化碳、硫化氫、光氣、氨氣中毒等?；ざ疚镏卸?。如苯、酚、烯、醛、鼠及睛類中毒等。農(nóng)藥中毒。如有機磷、氨基甲酸酯類、殺蟲瞇、澳甲烷、擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒等。（ 五 ） 化學灼傷處置化學灼傷大多數(shù)是由于設(shè)備故障、違章操作、檢修失誤或個人防護缺失等原因造成的。因此，為了防止發(fā)生化學灼傷，應(yīng)加強對設(shè)備、管道的維修與

37、保養(yǎng)，嚴防“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象發(fā)生；嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，杜絕違章操作?；瘜W性皮膚灼傷是高溫或常溫的化學物直接對皮膚刺激、腐蝕作用及化學反應(yīng)熱引起的急性皮膚、黏膜損害，不包括火焰?zhèn)?、水燙傷和凍傷。有些物質(zhì)如硫酸、燒堿等具有劇烈的腐蝕性；另一些化學物品，如高濃度甘油等具有很強的吸水、脫水性能，可使皮膚組織迅速脫水而發(fā)生壞死，造成化學灼傷。有的化學品不僅具有強腐蝕性和化學性灼傷能力，同時具有一定的毒性，且易通過被腐蝕的傷口被人體吸收引起中毒。因此，對化學灼傷的急救要分秒必爭。尤其是對頭部的灼傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛等部位的處置。若不立即給予合理的救護處理，可能造成嚴重的后果。1 化學

38、灼傷分類可導致燒傷的化學物質(zhì)不少于千種，但常見的化學灼傷有以下幾類：酸類灼傷。如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、石炭酸、草酸灼傷等。堿類灼傷。包括無機堿類如氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰、氨水灼傷和有機堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺灼傷等。高溫有毒氣體灼傷。如強酸和強堿蒸氣、焦油、瀝青灼傷等。脫水灼傷。如濃甘油、五氧化二磷、高濃度的乙二胺等。其他。比較常見的有磷灼傷、氧化物灼傷、酚類如苯酚、甲酚灼傷等。2 化學灼傷處置(1) 眼睛灼傷通常由于腐蝕性液體飛濺進入眼睛或腐蝕性液體蒸氣噴到眼睛所致，可導致結(jié)膜炎、角膜潰爛、穿孔甚至引起失明。接觸腐蝕性液體的作業(yè)場所應(yīng)設(shè)有沖洗的裝置和必要的救護用品。(2) 皮膚灼傷通常由于腐蝕性液體飛濺、灑落到皮膚上所致，可導致皮膚灼傷、潰爛，