廣東省中等職業(yè)學校

1、廣東省中等職業(yè)學校職稱評審表姓 名 身 份 證 號 碼 所 在 專 業(yè) 科（教 研 組） 現(xiàn) 職 稱 申報 專業(yè) 職稱學校名稱 填 表 時 間 廣東省人力資源和社會保障廳 制廣東省教育廳填表說明（一）本表共20頁，紙張規(guī)格為A4紙，正反雙面打印。適用于教學、實驗技術(shù)等專業(yè)技術(shù)人員申報評審職稱。（二）本表用鋼筆填寫或打印，簽名要求鋼筆填寫，內(nèi)容要真實、準確，字跡要端正、清晰。如內(nèi)容較多，可酌加附頁。如無某項內(nèi)容的應(yīng)明確在該欄注明“無”字樣。（三）本表第1至11頁以及第18頁職稱證相片頁由本人填寫，其余各頁由有關(guān)部門、單位和評審組織填寫。由單位出具意見部分，待評前公示結(jié)束之后方得填寫。各項評價結(jié)論

2、不與本人見面。（四）省、市屬學校須經(jīng)主管部門簽署意見。（五）申報人所在單位的人事部門負責審核申報人所填寫的內(nèi)容和提交的評審材料，確保材料真實可靠。（六）申報時提交本表一式一份。職稱經(jīng)評審?fù)ㄟ^并經(jīng)人社部門確認后，本表退回用人單位存入個人檔案。姓 名性 別民 族政治面貌相片出生地出 生年 月參 加工作時間身份證號碼電話（辦公、手機）申報何職稱專業(yè) 職稱何時何地何專業(yè)評委會評定何職稱教師資格種類及證書編號參加何學術(shù)團體任何職有無同時申報其他系列（專業(yè)）職稱及其名稱最高學歷（學位）現(xiàn)行政職務(wù)及任職時間學歷學位教育情況起止年月畢業(yè)院校專業(yè)學制（年）學歷(學位)辦學形式專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷自何年何月至何年何月

3、在何地、何單位（學校）從事何工作、任何職證明人計算機應(yīng)用能力考試情況是否屬政策傾斜范圍及原因合格證號碼NO:合格證號碼NO:合格證號碼NO:合格證號碼NO:合格證號碼NO:模塊： 模塊：模塊：模塊：模塊：本人按政策需完成（ ）個模塊考試計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用考試成績成績通知編號考試時間職稱外語考試 是否屬政策傾斜范圍及原因成績語種、語類級別成績通知編號考試時間說明：辦學形式指全日制或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、成人自學考試、網(wǎng)絡(luò)教育。國內(nèi)外進修情況取得現(xiàn)職稱以來參加繼續(xù)教育情況(應(yīng)附有關(guān)證明材料)起止時間地 點學 時培訓(xùn)單位主要內(nèi)容本人總結(jié)（取得現(xiàn)職稱以來的思想政治表現(xiàn)、教學、科學研究等工作的能力

4、及履行職責的情況、成績）本人總結(jié)（取得現(xiàn)職稱以來的思想政治表現(xiàn)、教學、科學研究等工作的能力及履行職責的情況、成績）（簽名）年 月 日 取得現(xiàn)職稱以來完成教學工作情況課程類別何年何月至何年何月講授課程名稱學生人數(shù)周學時數(shù)總學時數(shù)專業(yè)課專業(yè)基礎(chǔ)課課程類別何年何月至何年何月講授課程名稱學生人數(shù)周學時數(shù)總學時數(shù)專業(yè)基礎(chǔ)課其他累計學時數(shù)： 年平均學時數(shù)：班主任工作或?qū)W生管理工作情況指導(dǎo)青年教師情況參加社會實踐或參加實驗室建設(shè)情況取得現(xiàn)職稱以來承擔過何專業(yè)技術(shù)工作起止年月項目（任務(wù)）的名稱本人所起的作用注：1.此欄一般適用于實驗技術(shù)等專業(yè)技術(shù)人員，填寫每年所做過的專業(yè)技術(shù)工作。2.本人所起的作用指獨立完成

5、、主持、主要參加者或一般參加，下同。取得現(xiàn)職稱以來撰寫的主要論文、著作或?qū)ｎ}技術(shù)分析報告一、公開發(fā)表（出版）的論文、譯著序號題 目作者名次發(fā)表年月刊物名稱、刊號刊物主辦單位二、公開出版的著作(參加編寫的教材、教參)序號書名（書號）作者名次出版年月完成章節(jié)、字數(shù)(萬)出版單位三、專項技術(shù)分析報告題 目何時解決何技術(shù)（專業(yè)）問題及效果撰寫時間取得現(xiàn)職稱以來主要科研情況項目名稱本人所起作用已到位經(jīng)費(萬元)項目進展情況項目來源下達單位、時間任現(xiàn)職以來獲獎情況時間項 目授獎部門獲獎名稱和等級本人承擔部分與作用工 作 負 面 情 況 說 明本人負面情況申報任現(xiàn)職以來專業(yè)技術(shù)工作中如曾出現(xiàn)下列情況，請在選

6、項前面打：本人本人嚴嚴本人本人論著一稿多投； 抄襲他人論著；冒用他人項目或署名；利用單位負責人之便占用他人成果；因工作過失受到通報； 杜撰實驗數(shù)據(jù)；工程質(zhì)量事故； 醫(yī)療事故； 教學事故； 嚴 嚴重醫(yī)患糾紛； 前述事故出現(xiàn)傷亡；其他情況：并就上述過錯的具體情形作簡要文字說明：本人對工作過失的陳述 本人簽名：單位意見 （公章） 人事部門負責人簽名： 年 月 日注：1申報人須如實填寫各欄。若對任現(xiàn)職以來專業(yè)技術(shù)工作中既往過錯隱瞞不報的，評前公示階段受舉報查實，取消當年申報職稱并通報批評；評后公示階段受舉報查實，評審結(jié)果無效或吊銷已獲職稱，三年內(nèi)不得再次申報。2“本人負面情況申報”欄下方文字說明，系對

7、本人工作出現(xiàn)的過錯的具體表述。例如勾選“論著一稿多投”，則列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發(fā)表時間等。3“本人對工作過失的陳述”欄如實填寫出現(xiàn)過失的原因、處理方式及本人的認識。4“單位意見”欄由單位人事部門針對申報人工作作風、態(tài)度、過失因果等，公允加具對其申報評審的意見；如有其他本人未申報的負面情況亦一并開列，并具公章。5.本頁須申報人親筆填寫，不得打印。本人承諾以上填報內(nèi)容以及提交的申報評審材料真實準確，沒有弄虛作假。對違反承諾所造成的后果，本人自愿按規(guī)定承擔相應(yīng)責任。 申報人簽名： 年 月 日專業(yè)技術(shù)人員任職期滿考核情況基層單位(專業(yè)科、教研組)考核意見： 負責人簽名：單位蓋章：年 月 日學校

8、（院）領(lǐng)導(dǎo)考核意見： 單位蓋章：負責人簽名： 年 月 日近5年度考核和聘任期滿考核情況年度考核結(jié)果：聘任期滿考核結(jié)果： 考核單位蓋章 年 月 日年度考核結(jié)果：年度考核結(jié)果：年度考核結(jié)果：年度考核結(jié)果：單位審核意見注：“單位審核意見”欄由人事部門會同教務(wù)部門對申報人填寫的教學工作量、科學研究情況等方面的真實性進行審核后填寫，審核時應(yīng)持認真、負責的態(tài)度，保證客觀、準確。近年課堂教學質(zhì)量評估情況 年度課堂教學質(zhì)量評估結(jié)果： 年度課堂教學質(zhì)量評估結(jié)果： 年度課堂教學質(zhì)量評估結(jié)果： 年度課堂教學質(zhì)量評估結(jié)果： 年度課堂教學質(zhì)量評估結(jié)果： 年度課堂教學質(zhì)量評估結(jié)果：審核人： 教務(wù)部門蓋章 年 月 日取得現(xiàn)

9、職稱以來課堂教學質(zhì)量評價意見（應(yīng)附評估考核表或評估材料）負責人： 公 章 年 月 日 注：該欄由所在單位填寫、教務(wù)部門核實。具體對申報人在教學態(tài)度、教學能力、教學水平、教學效果等四個方面作出客觀的評價。所在專業(yè)科(教研組)的評價意見（包括思想政治條件、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平及能力）負責人簽名： 單 位 蓋 章 ：年 月 日學校評前公示情況： （公 章）負責人： 年 月 日學校教師職稱評審委員會或?qū)W校推薦意見（ 公 章 ） 評委會主任或校（院）長 （簽名蓋章） 年 月 日總?cè)藬?shù)參加人數(shù)表決結(jié)果備注同意人數(shù)不同意人數(shù) 主管部門審核意見： （公 章 ）負責人： 年 月 日 縣（區(qū)）人社部門審核意見：經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日市（省直主管部門）人社部門審核意見：經(jīng)辦人： （公章） 年 月 日評委會辦公室審核意見： 評委會辦公室（章） 年 月 日注：主管部門、評委會辦公室審核申報人材料時應(yīng)依據(jù)職稱條件和有關(guān)規(guī)定。對符合職稱條件規(guī)定要求的材料才送評委會評審，否則不能上送評委會評審。職稱評審委員會意見專業(yè)（學科）評審組對 同志的意見：專業(yè)評審組負責人簽章： 年 月 日 評審組人數(shù)到會人數(shù)評審結(jié)果備注同意人數(shù)不同意人數(shù)評審委員會對 同志的評審意見及結(jié)果： 評委會公章主任委員簽章： 年 月 日 評審組人數(shù)到會人數(shù)表決結(jié)果備