引起腰痛的原因有哪些

1、引起腰痛的原因有哪些？腰痛是一個癥狀，不是一個獨立的疾病，引起腰痛的原因很多，絕大多數的原因 已經知道，但仍有少數病因尚未明確。常見的病因可概括為四大類：由于脊柱 骨關節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、 水腫、粘連和肌肉痙攣等。由于脊髓和脊椎神經疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊 髓炎等所引起的腰痛。由于內臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫 瘤可引起腰骶部疼痛，這種病人往往同時伴有相應的婦科癥候。由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴， 但并無客觀體征，或客觀檢查與主 觀敘述不能以生理解剖及病理知識來解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。腰痛患者能穿高

2、跟鞋嗎？日常生活中，很多人喜歡穿高跟鞋，特別是年輕女性。高跟鞋的高度一般約46厘米，甚至更高。穿上高跟鞋后，鞋跟的高度使身體重心相應提高，為了穩(wěn)定 由身體重心改變而失去的原有平衡，身體的肌肉張力，特別是腰背肌肉張力會重 新調整，創(chuàng)造新的平衡狀態(tài)。人穿上高跟鞋后，因骨盆的前傾增強，重力線通過骨盆后方，使腰部為支撐體重 而增加負擔，隨之后伸增強，長期持續(xù)，會因腰背肌過度收縮而出現(xiàn)腰痛。 鞋跟 高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加， 腰痛的機會就會 越來越大。由此可見，腰痛患者穿高跟鞋是不合適的，為了防止腰痛，一般人也最好不經常 穿高跟鞋。那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢 ？其實，

3、平底鞋也不見得絕對有 利，選擇鞋跟高度為3厘米左右較為適宜。所以，有腰痛的病人不妨換一雙合適 的鞋，也許會使腰痛有所緩解。退著走”能治療慢性腰痛嗎？退著走”就是連續(xù)地向后退著走路，在晨起鍛煉的人群中，我們經常會看到有些 人在退著走”慢性腰痛很多是因為腰部肌肉力量、韌帶強度不夠，腰椎穩(wěn)定性 差引起的。 退著走”的鍛煉可增強腰背肌群力量，加強腰椎的穩(wěn)定性及靈活性。 在退著走的時候，腰部肌肉有節(jié)律地收縮和放松，使腰部血液循環(huán)得以較好地改 善，提高腰部組織的新陳代謝，起到一定的治療作用。退著走”動作簡單易學，中老年人可根據個人情況，掌握活動量，下面介紹兩種 具體方法，供大家參考：(1) 叉腰式：預備姿

4、勢：直立，挺胸抬頭，雙手叉腰，拇指在后，其余4指在前。 拇指點按腰部雙側 腎俞”穴。(該穴在第二腰椎棘突下，旁開1.5寸處)。動作： 退著走時先從左腿開始，左腿盡量后抬，向后退出，身體重心后移。先左前腳掌 落地，隨后全腳著地，重心移至左腿后再換右腿，左右腿交替退著走。每退1步，用雙手拇指按揉 腎俞”穴1次。(2) 擺臂式：預備姿勢：直立，挺胸抬頭，雙目平視，雙臂自然下垂。動作：雙 腿動作同叉腰式，退著走時雙臂配合雙腿的動作進行前后擺動。退著走”鍛煉可每天早晚各進行1次，每次20分鐘，一般以每次鍛煉后，稍事 休息，疲勞感即逐漸消失為宜。場地要選擇平坦、無障礙的地方，鍛煉時要盡可 能挺胸，盡量后抬

5、大腿。天氣寒冷與腰痛有關嗎？有一部分人會因天氣變化而出現(xiàn)腰痛或腰痛加重， 而且有的患者腰痛癥狀會象天 氣預報一樣準確，寒冷就是導致、誘發(fā)腰痛的一個原因。寒冷主要是通過腰背部 血管收縮、缺血、淤血、水腫等血液循環(huán)方面的改變而使患者產生腰痛的?；颊叨嗍怯捎谠诤涞貐^(qū)長時間停留， 或在寒冷地面、風口處睡覺而出現(xiàn)腰痛。寒冷 可導致肌肉收縮，在一定程度上影響身體動作，另外，為了御寒，衣服穿得較多， 行動不靈活，若進行腰部急劇運動，就容易造成腰部損傷。打麻將會引起腰痛嗎？長時間地打麻將，腰背挺直、椎間盤和棘間韌帶長時間地處于緊張僵直狀態(tài)，日久就易使腰背疼痛僵硬，不能仰臥和轉身。而且久坐會使骨盆和骶髂關節(jié)長

6、時間 負重，腰部缺少活動，氣血易在腰部凝滯而出現(xiàn)氣滯血瘀，影響下肢血液循環(huán)， 而出現(xiàn)兩腿麻木，久之可導致肌肉萎縮。在這種情況下，肌肉僵硬，稍一活動就 可能扭傷或引起其他損傷，而導致腰痛。吸煙與腰背痛有關系嗎？許多吸煙的人容易患腰背痛，其原因尚不明確，可能是吸煙引起慢性支氣管炎， 而咳嗽時引起椎間盤內壓及椎管內壓增高之故，將動物注以尼古丁，可減低椎體 血容量，從而影響椎間盤的營養(yǎng)，使椎間盤容易發(fā)生退變。這也許是吸煙者易患 腰背痛的原因。另外，吸煙者易患肺癌，而肺癌經常轉移到椎體上，由于椎體上 有了腫瘤，腰背痛就不可避免地發(fā)生了，且逐漸加重，到最后無法治療。可見， 吸煙與腰背痛是有關系的，吸煙是百

7、害而無一利。下腰痛一定是腰椎間盤突出癥嗎？下腰部主要是指腰椎、骶椎、雙側骶髂關節(jié)及其鄰近的組織，可涉及肌肉、韌帶、 筋膜、后關節(jié)、腰骶關節(jié)或骶骼關節(jié)。每一個人都或多或少、或輕或重地有過下 腰痛的歷史。經常有人發(fā)生下腰痛后就說得了腰椎間盤突出癥， 實際上并不是所 有下腰痛癥狀都是腰椎間盤突出癥引起的。引起下腰痛的原因很多，大致可分為以下幾類：（1）腰椎先天性或發(fā)育的異常：包括先天性的腰椎融合、半椎體畸形、隱性脊 柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫癥、脊柱側彎、第三腰椎橫突 肥大、游離棘突、棘突過大或過小、鉤狀棘突、先天性腰椎管狹窄癥等。（2）腰椎退行性改變：包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性

8、骨質疏松癥、腰椎間盤突出癥、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥、假性腰椎滑脫、老年性駝背、腰椎退行性骨關節(jié) 病、下腰椎失穩(wěn)癥等。（3）下腰部炎癥：包括腰背部筋膜纖維織炎、腰椎結核、骶髂關節(jié)炎、強直性 脊柱炎、類風濕性關節(jié)炎、化膿性脊柱炎、腰 3橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。（4）下腰部損傷：包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫 位、骶尾部損傷、骶髂關節(jié)扭傷等。（5）下腰部腫瘤：包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤原發(fā)的良性腫瘤：如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨母細胞瘤、骨軟骨瘤、骨纖維異樣增殖癥等。原發(fā)的有惡性病變傾 向的腫瘤：如脊索瘤、骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤等。原發(fā)惡性腫瘤：如惡性淋 巴瘤、骨母細胞瘤、腰骶部肉瘤等。乳

9、腺癌、前列腺癌、子宮癌等惡性腫瘤轉 移至腰骶部都可產生下腰痛癥狀。（6）鄰近組織的疾患：如坐骨神經痛、梨狀肌綜合征等；泌尿系統(tǒng)的結石、腎 盂腎炎、腎周圍膿腫等；消化系統(tǒng)的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等；婦產科的子宮 體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等；腹膜后的腫瘤侵蝕脊柱也可以產生下腰 痛。（7）功能性缺陷：如體勢不良、妊娠、扁平足、下肢不等長、腰臀肌力不足等。（8）其他：中毒性疾病，如氟骨癥等；營養(yǎng)性疾病，如骨質軟化癥等；神經系 統(tǒng)疾病，如癔病等。骨質疏松癥引起的腰痛與腰椎間盤突出癥所致的腰痛有何區(qū)別？骨質疏松癥是指各種原因所引起的全身性骨數量減少， 骨小梁間隙增大，骨基質 減少和重量降低，骨的機

10、械強度減低導致非外傷性骨折， 或輕微外力即可發(fā)生某 些部位骨折的一種臨床綜合征。骨質疏松癥的病因與發(fā)病機制目前尚未完全清楚。目前，比較公認的致病原因主要有以下幾個方面：（1）內分泌紊亂：眾所周知，本病多見于老年人，尤其是更年期以后的女性患 者尤為多見。這表明：性激素對骨質的代謝有直接關系。 當腎上腺皮質機能亢進 時可引起骨質疏松，不僅是柯興氏綜合征的主要特征，而且在臨床治療上長期向 病人使用腎上腺皮質激素亦可同樣引起這一后果。這表明：腎上腺皮質激素可加 速骨質疏松的過程。而性激素能抑制垂體前葉素，間接抑制腎上腺皮質激素。所 以，老年人性激素分泌減少，尤其是更年期后的女性，則更易出現(xiàn)骨質疏松。（

11、2）鈣代謝失調：毫無疑問，鈣缺乏是成年人骨質疏松癥的原因之一。正常人 每日攝入鈣量約為10mg/kg體重，其中少量為人體所利用，大部分隨尿及大便排出，以維持鈣的代謝平衡。如果攝入的鈣量減少，或是腸吸收功能障礙，或是 從尿及大便中排泄量增加，則易引起由于缺鈣所造成的骨質疏松。 此時，如果再 加上內分泌紊亂因素的影響，則更易引起骨質疏松。（3）廢用因素：正常情況下，由于肌肉的舒張收縮及各種應、壓力而刺激骨骼 組織保持正常的鈣代謝平衡。但當肢體或全身一旦失去生理性活動及體力勞動或 鍛煉，則容易引起骨組織內的一系列改變而引發(fā)脫鈣及尿鈣排出量增加，導致骨質疏松。長期臥床者表現(xiàn)為全身性骨質疏松，而肢體石膏

12、夾板固定或神經過敏性 廢用，則表現(xiàn)為局部骨質疏松。骨質疏松癥多見于老年人，尤其以 60歲以上女性多見?；颊叨嘣V全身疲乏，喜 臥床或仰坐位而不愿活動；全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢放 散，亦可由背部向肋骨和腹部放散?；颊咦约焊杏X身高逐漸變矮，除因椎間盤退 變原因外，與椎體骨質疏松易引起壓縮骨折有關。 同樣原因可使駝背畸形逐漸加 重。X線表現(xiàn)：脊柱骨質疏松，骨小梁減少，椎體中間凹陷，呈魚尾巴狀。骨質疏松癥所引起疼痛的程度遠不如腰椎間盤突出癥嚴重，且X線表現(xiàn)截然不同，應用性激素、高蛋白、高鈣治療后，腰痛癥狀可減輕。什么叫牽扯性腰痛？哪些內臟疾病可引起腰痛？牽扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎

13、的原因所致， 而是由于某一內臟器官的疾病表 現(xiàn)出來的一種腰痛臨床癥狀。既然產生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、關節(jié)、肌肉、 韌帶等脊椎本身組織，故又稱非脊柱源性腰痛。具體地說，可引起腰痛癥狀的內 臟疾患有：（1）泌尿系統(tǒng)疾患：如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結石、輸尿管結石、腎結 核、腎下垂、腎周圍膿腫、前列腺炎、前列腺瘤等。（2）消化系統(tǒng)疾患：如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結石、胰腺癌、直腸癌等。（3）婦科疾患：如附件炎、子宮體炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔 充血、經期緊張等。（4）另外如膈下膿腫、腹膜后腫瘤等也可引起腰痛。正如頭痛一樣，頭痛的原因不一定就在頭內。有些腰痛只不過是某一臟器或全身疾

14、病的一個癥狀而已，內臟疾患引起腰痛的原因主要有以下二個方面： 病變累及腰部或其鄰近組織：當 內臟疾患的病變累及脊柱周圍組織與后腹膜時， 腰部可感到疼痛，且同時多伴有 腰背肌痙攣。例如，腹膜后腫瘤、腎周圍膿腫等所引起的腰痛。通過神經纖維 傳導，反射性地引起腰痛：由于某些臟器的病變刺激感覺神經纖維， 傳入后根或 脊髓的某一階段，將刺激轉移、擴散到這一節(jié)段脊髓和神經根所支配的腰部皮膚、 筋膜等組織，產生腰部疼痛。對于牽扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治療，應按其發(fā)病的原因給予對癥治療。 確切地說，必須先找出原發(fā)病，在治療原發(fā)病的基礎上，可適當選用中藥、針灸、 理療、按摩等方法配合治療，并可進行腰背肌功能

15、鍛煉，這些方法皆可奏效。婦科疾患所致的下腰痛有什么特點？女性由于解剖及生理特點而產生一些女性特有的疾病，如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等?；加羞@些疾病的婦女，常會有下腰痛癥狀。此 外，月經期間、盆腔充血、經期緊張、懷孕期間均可致下腰部疼痛。但婦科疾患 所致的下腰痛與其他原因所引起的下腰痛并不相類似，它有如下特點：（1）婦科疾患引起的疼痛部位較為局限，一般常位于腰骶部，很少有下肢癥狀。（2）婦科疾患引起的疼痛性質一般為脹痛、鈍痛、酸痛或隱痛，無明顯的放射 性疼痛。（3）下腰痛的癥狀與月經期或原發(fā)的婦科疾患有密切關系。如：子宮后傾的婦 女，在月經來潮時出現(xiàn)下腰痛癥狀。（4）除下腰

16、痛癥狀外，主要表現(xiàn)為婦科的癥狀，如：下腹部脹痛、墜痛、白帶 的增多、痛經、月經不規(guī)律等。（5）骨傷科方面的檢查腰骶部無陽性體征發(fā)現(xiàn)，壓痛不明顯，壓痛點不局限，直腿抬高試驗為陰性，叩痛不明顯，叩后有舒適感；婦科方面檢查可有子宮后傾、 子宮脫垂等陽性體征發(fā)現(xiàn)。（6）盆腔部位、子宮及附件的B超等檢查可有影像學方面的改變，而腰骶部的X線等輔助檢查無陽性征象。婦科疾患之所以能導致下腰痛的原因是：子宮及附件的神經來自腹下與卵巢交感 神經叢和副交感神經的盆內神經，這些神經又起自第24骶神經，當病變累及這些神經，就可反射性地引起下腰痛癥狀。內臟疾病所致的腰痛與其它腰痛有何區(qū)別？腹腔及盆腔內的臟器疾患所致的下腰

17、痛與腰椎自身疾患造成的腰痛，雖然籠統(tǒng)地講都是腰痛，但還是有一定的區(qū)別，其區(qū)別如下：（1）內臟疾病所致腰痛的性質大多屬牽扯性疼痛：這種腰痛的病變不在脊柱，所以脊柱的活動不受影響。查體時，發(fā)現(xiàn)病人腰部的活動性良好。牽扯性腰痛究 竟占全部腰痛病人的比例有多少？目前還沒有這方面的統(tǒng)計數字，但患有這種腰痛的病人為數不少。（2）內臟疾病所致的腰痛大多為繼發(fā)性：主要表現(xiàn)為軀干的前面，一般為繼發(fā) 性，而且遠沒有腹部的疼痛程度嚴重。 雖然極少數情況下，某些內臟疾患首先引 起腰部疼痛，但隨之而來的是劇烈的腹部疼痛，且程度更嚴重。（3）內臟疾病所致的腰痛一般不是唯一的癥狀：除了腰痛癥狀外，一般有內臟 疾病的其他臨床

18、表現(xiàn)。例如：腎結核患者可有低燒、盜汗、消瘦等；胰腺瘤患者 可有食欲減退、體重減輕等惡病質表現(xiàn)；消化道潰瘍的腰痛發(fā)作多與飲食有關等。（4）下腰部骨傷科方面的檢查無陽性體征，如壓痛點不集中，壓痛不明顯，直 腿抬高試驗陰性等。病變臟器本身可有陽性體征。（5）腰椎影像學檢查可無明顯改變，內臟疾病所致的腰痛，臟器自身可有陽性 結果，如輸尿管結石，X線平片或造影片可見結石影，胰腺癌 CT或核磁共振可 顯示腫瘤大小等。不同人群下腰痛的種類有何不同？下腰痛的發(fā)病率很高，導致下腰痛的疾病又很多，但就不同人群而言，其導致下 腰痛的疾病種類又有所不同。（1）不同年齡導致下腰痛疾病的種類不同。少兒或青少年導致下腰痛疾病的常見原因，主要是先天性畸形，如隱性脊柱裂、 移行脊椎等；姿勢性的疾病，如腰椎側彎等；炎癥性的疾病，如腰椎結核等。青壯年引起下腰痛的常見原因，主要是損傷性的疾病，如腰肌勞損、腰扭傷、腰 椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等。此外，免疫系統(tǒng)方面的疾病，如強直性脊柱 炎等也是導致青壯年下腰痛的比較常見的原因。中老年引起下腰痛的常見原因，主要是退行性改變，如腰椎增生性脊柱炎、腰椎 管狹窄癥、骨質疏松癥等，其次可能是腰骶部的各種腫瘤。（2）不同性別導致下腰痛疾病的種類不同。男性一般在日常生活和工作中腰部的活動量較大， 當負荷過大、姿勢不當、保護 欠缺等原因，就可能造成腰骶部軟組織及