咖啡與吸煙者膀胱癌患病率的相關(guān)研究

1、咖啡與吸煙者膀胱癌患病率的相關(guān)研究 【關(guān)鍵詞】 膀胱癌【摘要】 目的 探討飲用咖啡、吸煙等生活方式在膀胱癌發(fā)病中的作用。 方法 采用11配對(duì)病例對(duì)照研究，分析天津市150例膀胱癌患者的資料，就其吸煙與飲用咖啡等情況與對(duì)照組做了比較。 結(jié)果 吸煙同膀胱癌關(guān)系密切，OR為4.00，差異有顯著性。吸煙年數(shù)與膀胱癌發(fā)生存在明顯劑量反應(yīng)關(guān)系。飲用咖啡的吸煙者患膀胱癌的概率是飲用咖啡但不吸煙者的3倍，差異有顯著性;不飲咖啡的吸煙者患膀胱癌的概率是不飲咖啡的不吸煙者的7倍，差異有顯著性;飲咖啡在兩組間差異無(wú)顯著性。而不飲咖啡的吸煙者患膀胱癌的概率是飲咖啡的吸煙者的2.67倍，差異有顯著性。 結(jié)論 咖啡可降低

2、吸煙者患膀胱癌危險(xiǎn)。關(guān)鍵詞 咖啡 吸煙 膀胱癌 危險(xiǎn)膀胱癌是我國(guó)泌尿生殖系統(tǒng)最常見腫瘤，其發(fā)病率、死亡率占泌尿生殖系腫瘤首位。據(jù)報(bào)道，膀胱癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，這除與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口平均期望壽命延長(zhǎng)有關(guān)外，亦與社會(huì)生態(tài)環(huán)境的改變、生活方式巨大變化密切相關(guān) 1 。因此，研究生活方式與膀胱癌的關(guān)系具有重要意義。1 對(duì)象與方法1.1 調(diào)查對(duì)象 選擇天津市5所大型綜合性醫(yī)院經(jīng)病理或影像學(xué)診斷的最近患膀胱癌和患膀胱癌已1年的患者，年齡范圍5565歲，共150例，其中男120例，女30例。選取患者居住地共同生活或共同工作時(shí)間較長(zhǎng)、身體健康的親屬或鄰居為對(duì)照，按11配對(duì)，性別與患者相同，年齡觷咖啡

3、與吸煙者膀胱癌患病率的相關(guān)研究歡迎您訪問范,文,家牖頰呱舷虜懷?歲。1.2 調(diào)查方法 膀胱癌患者確診后，訪視患者并填寫調(diào)查表，同時(shí)調(diào)查與之配對(duì)的對(duì)照志愿者。調(diào)查內(nèi)容包括吸煙史、吸煙量、飲咖啡史和飲咖啡量等。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 2 檢驗(yàn)，計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的近似值比值比（odd ratio，OR），并進(jìn)行分層分析。 2 結(jié)果2.1 一般資料 病例病理診斷占75.68%，影像學(xué)診斷占24.32%，調(diào)查表可信度90.1%，基本可信9.9%。兩組婚姻、文化、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入無(wú)差異，各年齡組分布均衡性較好。2.2 吸煙與膀胱癌的關(guān)系 見表1。表1 150例膀胱癌與對(duì)照的吸煙史 （略）表1顯示，吸煙同膀胱

4、癌關(guān)系密切，P0.05，OR為4.00（95%CI2.436.59），差異有顯著性。調(diào)整混雜因素，發(fā)現(xiàn)吸煙年數(shù)與膀胱癌發(fā)生存在明顯劑量反應(yīng)關(guān)系（P0.05）。特別是超過(guò)30年的煙民與不吸煙者相比，OR為1.99（95%CI1.033.81），差異有顯著性（P0.05）。且隨吸煙總量增多，膀胱癌危險(xiǎn)性增大（P0.01），接近顯著水平。2.3 飲咖啡與膀胱癌的關(guān)系 結(jié)果顯示，飲咖啡在兩組間差異無(wú)顯著性。2.4 按飲咖啡與否分層分析吸煙與膀胱癌的關(guān)系 見表2。表2顯示，飲用咖啡的吸煙者患膀胱癌的概率是飲用咖啡但不吸煙者的3倍（95%CI1.535.86），有顯著差異（P0.05）;不飲咖啡的吸煙者患

5、膀胱癌的概率是不飲咖啡不吸煙者的7倍（95%CI4.3011.39），差異有顯著性（P0.05）。表2 按飲咖啡與否分層分析膀胱癌與吸煙的關(guān)系 （略）2.5 按吸煙與否分層分析飲咖啡與膀胱癌的關(guān)系 見表3。表3顯示，不飲咖啡吸煙者患膀胱癌的概率是飲咖啡吸煙者的2.67倍（95%CI1.243.31），差異有顯著性（P10支，連續(xù)吸煙510年者。同時(shí)，對(duì)飲咖啡定義為:每天平均飲咖啡34g，5年者。表1顯示，吸煙是膀胱癌發(fā)生的突出因子，其危險(xiǎn)度隨著吸煙的數(shù)量、年數(shù)增加而增大。這與國(guó)內(nèi)外有關(guān)報(bào)道一致。香煙致癌機(jī)制復(fù)雜，香煙中多種芳香胺很可能是化學(xué)致癌因子，現(xiàn)已知這些化合物可誘導(dǎo)尿路上皮DNA突變致癌 2 。此外，近年來(lái)在煙草種植加工中可能引進(jìn)了致癌物質(zhì)，砷殺蟲劑的應(yīng)用也可能是煙草增加致癌物質(zhì)的一個(gè)因素 1 。本研究中飲咖啡在兩組間無(wú)顯著差異。國(guó)內(nèi)外關(guān)于咖啡與膀胱癌關(guān)系研究尚不明確。國(guó)外研究顯示，定期飲用咖啡與發(fā)生膀胱癌沒有明顯相關(guān)性。但也有報(bào)道，咖啡可能是潛在致癌物質(zhì) 37 。表2和表3顯示，咖啡對(duì)吸煙者可能起到一定保護(hù)作用，降低患膀胱