人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹課件

1、H7N9禽流感疫情及防控措施山西省疾病預(yù)防控制中心山西省疾病預(yù)防控制中心傳染病防控科傳染病防控科人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹全國(guó)人感染H7N9禽流感疫情人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）我省人感染H7N9禽流感防控工作高致病性禽流感職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境污染狀況監(jiān)測(cè) 人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹 中國(guó)內(nèi)地人感染中國(guó)內(nèi)地人感染H7N9禽流感總體發(fā)病情況禽流感總體發(fā)病情況省份*2014年累計(jì)病例病例數(shù)死亡數(shù)病例數(shù)死亡數(shù)浙江883613848廣東92299829江蘇1764616上海874125福建175225湖南187208安徽74116江西-61北京2141河南-4

2、1山東1-3-廣西2121吉林1-1-河北-11合計(jì)25396397142截至2014年4月3日9時(shí)，N=397，14個(gè)省份，182個(gè)縣區(qū)（數(shù)據(jù)來(lái)自疫情網(wǎng)）人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹發(fā)現(xiàn)地區(qū)發(fā)現(xiàn)地區(qū)序號(hào)序號(hào) 性別性別年齡（歲）年齡（歲）可能感染可能感染地點(diǎn)地點(diǎn)入境時(shí)間入境時(shí)間發(fā)病時(shí)間發(fā)病時(shí)間暴露史暴露史轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸香港病例1女36廣東深圳11月17日11月21日有出院病例2男80廣東深圳12月3日12月6日無(wú)死亡病例3男66廣東深圳1月2日1月3日無(wú)死亡病例4男75廣東深圳1月28日不詳死亡病例5男65廣東開平2月9日2月8日有穩(wěn)定病例6女1.5廣東佛山2月27日2月28日有康復(fù)病例7

3、女5個(gè)月廣東深圳3月16日3月16日有穩(wěn)定臺(tái)灣病例8男53江蘇蘇州4月9日4月12日無(wú)康復(fù)病例9男86江蘇常州12月7日12月9日無(wú)死亡馬來(lái)西亞病例10女67廣東江門2月3日1月30日不詳住院人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹l病例分布在14個(gè)省182個(gè)縣區(qū)327個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)：l279個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告1例病例；l37個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告2例病例；l11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報(bào)告3例及以上病例（最多報(bào)告7例）；l家庭聚集性疫情13起，共27例病例。l8起人傳人可能性大l2起共同暴露可能性大l3起兩種均有可能人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹報(bào)告人感染

4、報(bào)告人感染H7N9禽流感病例年齡別分布禽流感病例年齡別分布 （截至2014年4月3日9時(shí)，數(shù)據(jù)來(lái)自疫情網(wǎng)）年齡（歲）總病例2013年10月之前2013年10月之后P病例構(gòu)成比(%)病例構(gòu)成比(%)病例構(gòu)成比(%) 0246.0 64.5186.8 15225.5 64.5166.1 30 6917.4 2014.94918.6 45 9824.7 3123.16725.5 60 18446.3 715311343.0 合計(jì)397100.0 134100263100.0 男 27469.0 9470.118068.4 0.731女12331.0 4029.98331.6 男：女2.22.42.2

5、 中位數(shù)58（1-91）61（2-91）57（1-88）0.056人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹年齡（歲）合計(jì)2013年10月之前2013年10月之后P死亡病死率(%)死亡病死率(%)死亡病死率(%)000.0 00.0 00.0 15627.3 116.7 531.3 30 1318.8 315.0 1020.4 45 3030.6 722.6 2334.3 60 9350.5 3346.5 6053.1 合計(jì)14235.8 4432.8 9837.3 男10036.5 3234.0 6837.8 0.696女4234.1 1230.0 3036.1 中位數(shù)64（20-91）66.5

6、（27-91）63（20-86）0.087人感染人感染H7N9H7N9禽流感死亡病例年齡別分布禽流感死亡病例年齡別分布（截至2014年4月3日9時(shí) N=397，數(shù)據(jù)來(lái)自疫情網(wǎng)）人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹2013年10月之前有活禽相關(guān)暴露史的占83%其中活禽市場(chǎng)暴露史者占75%2013年10月之后病例活禽相關(guān)暴露史的占86%其中活禽市場(chǎng)暴露史者占78%人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹對(duì)74株病毒的序列分析表明：l所有病毒均為高度同源的相似病毒，但內(nèi)部基因具有多樣性；l病毒感染力和傳播能力沒有改變；l病毒致病力沒有改變；l病毒對(duì)烷胺類藥物耐藥

7、，對(duì)神經(jīng)氨酸酶類抑制劑（如達(dá)菲等）敏感。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹春節(jié)后全國(guó)疫情呈下降趨勢(shì)疫情特征和前期相比無(wú)明顯變化，病例的主要暴露、感染場(chǎng)所仍為活禽經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所。加強(qiáng)活禽市場(chǎng)的衛(wèi)生學(xué)管理措施是疫情下降的主要原因，活禽市場(chǎng)管理及家禽購(gòu)買意愿下降減少了居民帶毒活禽的暴露機(jī)會(huì)。各地針對(duì)活禽市場(chǎng)為主的管控措施對(duì)控制疫情發(fā)揮了重要作用?；钋菔袌?chǎng)的休市措施可以有效切斷病例主要的感染途徑；加強(qiáng)活禽市場(chǎng)的日常衛(wèi)生學(xué)管理，也可以降低發(fā)病水平，加強(qiáng)活禽從疫區(qū)向非疫區(qū)運(yùn)輸?shù)谋O(jiān)管，則可有效控制疫情的跨地區(qū)傳播、擴(kuò)散。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹人感染H7N9禽流感病毒特性傳染力：傳染力：體外實(shí)驗(yàn)

8、結(jié)果推測(cè)，該病毒較H5N1更易感染人，有人傳人的可能性致病力：致病力：目前疾病譜不清楚，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)少數(shù)輕癥病例和無(wú)癥狀感染者毒力：毒力：較強(qiáng)，可導(dǎo)致重癥肺炎、死亡耐藥性：耐藥性：體外藥敏試驗(yàn)顯示其對(duì)烷胺類耐藥，對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹傳染源：傳染源：感染/攜帶病毒的禽類（雞、鴨、鴿子），人？感染來(lái)源：感染來(lái)源：感染/攜帶病毒的禽類及其排泄物，受到病毒污染的環(huán)境傳播途徑：傳播途徑：通過(guò)接觸感染的禽類分泌物或排泄物、飛沫傳播或直接接觸病毒感染易感人群：易感人群：通過(guò)初步血清學(xué)檢測(cè)，人群普遍缺乏免疫力高危人群：高危人群：有禽類或相關(guān)環(huán)境暴露者是發(fā)病的高危人群 有基礎(chǔ)

9、性疾病的老年患者是重癥死亡高危人群潛伏期：潛伏期：一般7天以內(nèi)排毒期：排毒期：尚不確切人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹血常規(guī)血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)病原學(xué)及相關(guān)檢測(cè)

10、抗原篩查：呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性。僅作為初篩核酸檢測(cè)：呼吸道標(biāo)本real time PCR（或RT-PCR）檢測(cè)H7N9禽流感病毒核酸病毒分離：呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒抗體檢測(cè)：雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高胸部影像學(xué)檢查胸部影像學(xué)檢查肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。 人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹流行病學(xué)史流行病學(xué)史發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。 診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例：具備臨床特點(diǎn)，甲型流感病毒抗原陽(yáng)性，或有流行病學(xué)接觸史

11、。確診病例：符合臨床表現(xiàn)，或有流行病學(xué)接觸史，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。 重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹（1）甲型流感病毒抗原篩查。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性。但僅可作為初篩實(shí)驗(yàn)。（2）核酸檢測(cè)。對(duì)患者呼吸道標(biāo)本采用real time PCR（或RT-PCR）檢測(cè)H7N9禽流感病毒核酸。（3）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。（4）動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或

12、以上升高。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹流行病學(xué)史發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史臨床表現(xiàn)流感樣病例、肺炎特異性檢查甲型流感病毒通用引物陽(yáng)性 呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒 或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性 或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高確診病例確診病例疑似病例疑似病例人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （第三版）人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹一、病例定義疑似病例確診病例疑似聚集性病例：7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能

13、存在人際傳播或因共同暴露而感染。聚集性病例：在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的。 人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)就診的流感樣病例，要詢問(wèn)其禽類或活禽市場(chǎng)的暴露史，重點(diǎn)關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)的人群。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹三、病例流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測(cè)流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)

14、查縣CDC調(diào)查人感染H7N9禽流感確診病例，人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案。單例病例：病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對(duì)病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)采集禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本等環(huán)境標(biāo)本開展病原學(xué)檢測(cè)。必要時(shí)根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹流行病學(xué)調(diào)查 疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要立即排查疑似病例，并重點(diǎn)調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，對(duì)從病例和環(huán)境標(biāo)本中分離到的病毒進(jìn)行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。人感

15、染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹標(biāo)本采集懷疑感染H7N9禽流感病毒，盡早采集 -上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本） -發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周的血清等。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有條件開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)呼吸道標(biāo)本開展H7N9病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行甲型流感病毒抗原檢測(cè)，并將甲型流感病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步開展H7N9病毒核酸檢測(cè)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照可感染人類的高致病性病原微生物菌（

16、毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（衛(wèi)生部第45號(hào)令）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹具備BSL-3級(jí)生物安全條件的省級(jí)CDC應(yīng)在2周內(nèi)完成病毒分離工作，具備序列測(cè)定能力的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在病毒分離后72小時(shí)內(nèi)完成全基因組序列測(cè)定工作，并將序列提交國(guó)家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫(kù)。未能進(jìn)行序列測(cè)定的病毒48小時(shí)內(nèi)按要求送國(guó)家流感中心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將H7核酸檢測(cè)陽(yáng)性病例的原始標(biāo)本48小時(shí)內(nèi)送國(guó)家流感中心，國(guó)家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測(cè)定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行反饋。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的血清標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)

17、絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，由當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將血清標(biāo)本分別送省級(jí)疾控中心和國(guó)家流感中心開展相關(guān)抗體檢測(cè)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)活禽市場(chǎng)和家禽養(yǎng)殖場(chǎng)等重點(diǎn)地區(qū)環(huán)境標(biāo)本的采集與檢測(cè)工作。具體操作要點(diǎn)參見中國(guó)疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹四、信息管理（一）信息報(bào)告（一）信息報(bào)告對(duì)于確診病例，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時(shí)填報(bào)病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表臨床部分（詳見人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案）。對(duì)于死亡病例，要認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過(guò)死因登

18、記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所在轄區(qū)的縣級(jí)疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報(bào)人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表流行病學(xué)部分（詳見人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案），并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)上述系統(tǒng)對(duì)該病例信息進(jìn)行查詢核實(shí)，并錄入病例的收治情況。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并根據(jù)事件

19、進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測(cè)結(jié)果錄入到中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)中。對(duì)未按要求進(jìn)行信息報(bào)告和標(biāo)本（毒株）報(bào)送的省份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將予以通報(bào)批評(píng)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹（二）信息發(fā)布與通報(bào)n國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委每月定期公布全國(guó)人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)發(fā)布本行政區(qū)域的個(gè)案信息。n外環(huán)境標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果由各地疾控部門報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門及上級(jí)疾控中心，衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)本級(jí)農(nóng)業(yè)部門。n病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國(guó)家級(jí)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組審核評(píng)估后發(fā)布。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹

20、五、病例管理和感染防護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）（衛(wèi)發(fā)明電20136號(hào)），落實(shí)病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。疾控機(jī)構(gòu)人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個(gè)人防護(hù)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹六、可疑暴露者和密切接觸者的管理（一）可疑暴露者的管理?？梢杀┞墩呤侵副┞队贖7N9禽流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性的禽類、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)热藛T。對(duì)可疑暴露者，由縣級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門會(huì)同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進(jìn)行健康告知，囑其出

21、現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)告知其禽類接觸情況。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過(guò)程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過(guò)共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹對(duì)密切接觸者，由縣級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無(wú)有效防護(hù)的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽

22、等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹七、流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測(cè)加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測(cè)工作基礎(chǔ)上，提高監(jiān)測(cè)強(qiáng)度，增加標(biāo)本采集和檢測(cè)數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標(biāo)本20份，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標(biāo)本20份，10月-次年3月每周采集20份標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展檢測(cè)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)在病例確診后開展為期2周的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)。二級(jí)及以

23、上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本，詢問(wèn)暴露史，并按照中國(guó)疾控中心制定的人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略開展相關(guān)檢測(cè)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周匯總并上報(bào)流感樣病例總數(shù)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測(cè)人數(shù)、送疾控機(jī)構(gòu)檢測(cè)人數(shù)、陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性結(jié)果等。具體上報(bào)方式參照中國(guó)疾控中心印發(fā)的強(qiáng)化監(jiān)測(cè)信息報(bào)告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍和時(shí)間。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹八、疫情形勢(shì)研判建議各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢(shì)、病原學(xué)監(jiān)測(cè)和研究進(jìn)展及時(shí)組織

24、專家進(jìn)行疫情形勢(shì)研判，達(dá)到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢(shì)建議當(dāng)?shù)卣扇∮嗅槍?duì)性的防控措施：在未發(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場(chǎng)“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵(lì)采取季節(jié)性休市措施。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹九、做好健康教育工作各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對(duì)疫情，并做好疫情防控知識(shí)宣傳，指導(dǎo)并促進(jìn)公眾養(yǎng)成良

25、好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強(qiáng)對(duì)從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹十、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹十一、大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)各級(jí)愛衛(wèi)會(huì)要切實(shí)發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用，強(qiáng)化組織管理和督促檢查，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動(dòng)，廣泛發(fā)動(dòng)群眾，動(dòng)員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動(dòng)。要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問(wèn)題。人感染h7n9禽流感疫情及防控措施介紹1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，有力有序開展防控工作2、完善預(yù)案和方案， 科學(xué)規(guī)范應(yīng)對(duì)疫情3、調(diào)整應(yīng)急隊(duì)伍加強(qiáng)管理， 提高戰(zhàn)斗能力4、加強(qiáng)媒體宣傳，開展群防群控5、組織H7N9培訓(xùn) ，提高疫情