侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例范文課件VIP

1、侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)療糾紛防范質(zhì)量管理科 吳杰侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1一、為什么要學(xué)習(xí)一、為什么要學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法于于2009年年12月月26日第十一屆日第十一屆全國人民全國人民代表大會(huì)代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過，自常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過，自2010年年7月月1日起施行。日起施行。 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第七章為醫(yī)療損害責(zé)任，以后患者在第七章為醫(yī)療損害責(zé)任，以后患者在診療活動(dòng)中受到損害的，統(tǒng)一適用該章的各項(xiàng)規(guī)定。診療活動(dòng)中受到損害的，統(tǒng)一適用該章的各項(xiàng)規(guī)定。 侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1一、為什么

2、要學(xué)習(xí)一、為什么要學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例可能即將推出歷史舞臺(tái)！可能即將推出歷史舞臺(tái)！ 以后處理醫(yī)療糾紛將采用以后處理醫(yī)療糾紛將采用新的新的“游戲規(guī)則游戲規(guī)則”！侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1一、為什么要學(xué)習(xí)一、為什么要學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法法律法律全國人大頒布全國人大頒布如：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法法規(guī)法規(guī)國務(wù)院頒布國務(wù)院頒布如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例部門規(guī)章部門規(guī)章衛(wèi)生部頒布衛(wèi)生部頒布如：處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1二、二、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法幾個(gè)基本概念幾個(gè)基本概念1、公民享有的民事權(quán)利2、什么叫侵權(quán)

3、責(zé)任3、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例12、什么叫侵權(quán)責(zé)任、什么叫侵權(quán)責(zé)任侵權(quán)責(zé)任：就是侵害民事權(quán)益后應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事 責(zé)任。 別人“動(dòng)了你的奶酪”又不夠坐牢的，但是要賠點(diǎn)錢！ 侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例13、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件、侵權(quán)責(zé)任的構(gòu)成要件 違法行為 損害事實(shí) 因果關(guān)系 主觀過錯(cuò) 四個(gè)要件同時(shí)具備才要“賠錢”!（舉例：青霉素）侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1三、三、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法中醫(yī)療損害條款解釋中醫(yī)療損害條款解釋 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第七章：醫(yī)療損害責(zé)任，從第七章：醫(yī)療損害責(zé)任，從第五十四條至第六十四條共計(jì)第五十四條至第六十四條共計(jì)1

4、1條。條。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1四、四、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與與條例條例不同點(diǎn)不同點(diǎn)1、責(zé)任范圍不同第五十四條 醫(yī)療損害醫(yī)療損害 醫(yī)療事故醫(yī)療事故 民事權(quán)益（奶酪） 生命健康權(quán) 責(zé)任人：故意、過失 過失 其他相同 醫(yī)療損害涵蓋了醫(yī)療事故，并且范圍大大的擴(kuò)大了！醫(yī)療損害涵蓋了醫(yī)療事故，并且范圍大大的擴(kuò)大了！侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1四、四、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與與條例條例不同點(diǎn)不同點(diǎn)2、歸責(zé)原則不同 侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定了除3種特殊情況，不再實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，而采用“誰主張，誰舉證”的歸責(zé)原則。 病人告醫(yī)院更難了，但告倒醫(yī)院容易了病人告醫(yī)院更難了，但告倒醫(yī)院容易了1 1侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療

5、事故處理?xiàng)l例1四、四、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與與條例條例不同點(diǎn)不同點(diǎn)3、賠償標(biāo)準(zhǔn)不同 侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法增加增加“死亡賠償金死亡賠償金”項(xiàng)目。項(xiàng)目。 死亡賠償金：按上一年度當(dāng)?shù)厝司芍涫杖霕?biāo)準(zhǔn)死亡賠償金：按上一年度當(dāng)?shù)厝司芍涫杖霕?biāo)準(zhǔn)*20年年 死不起！死不起！ 侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1四、四、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與與條例條例不同點(diǎn)不同點(diǎn)4、鑒定機(jī)構(gòu)不同 醫(yī)學(xué)會(huì)的醫(yī)療事故鑒定，將可能會(huì)逐漸被司法鑒定取代。 “老子鑒定兒子老子鑒定兒子”的形式可能一去不返了！的形式可能一去不返了！侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1四、四、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與與條例條例不同點(diǎn)不同點(diǎn)5、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求不同第

6、五十七條 是否盡到合理的診療義務(wù)：關(guān)鍵是看是不是其他醫(yī)務(wù)人員一般都不會(huì)犯這種錯(cuò)誤。一般情況下醫(yī)務(wù)人員可以盡到的義務(wù)。 （舉例：洗胃） 條例做了還是沒有做的問題侵權(quán)責(zé)任法做的合不合格的問題 對(duì)醫(yī)生的要求更高了！侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1四、四、侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法與與條例條例不同點(diǎn)不同點(diǎn) 6、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械、不合格血液造成患者損害的，患者可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。第五十九條（舉例：超市買到假貨） 辦醫(yī)院更難了！侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1學(xué)習(xí)心得： 侵權(quán)責(zé)任法淡化了醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療損害的處理逐步與其他行業(yè)損害的處理一致。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)

7、習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛1、尊重患者的“三大三大”權(quán)利 生命健康權(quán) ：做一個(gè)合格的醫(yī)生，并按規(guī)范做事！ 知情同意權(quán)（第五十五條) 隱私權(quán)（第六十二條）侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛知情同意權(quán)知情同意權(quán)： 1、替代方案（舉例：消化性潰瘍出血） 2、近親屬 3、取得知情同意后，醫(yī)生是否就可以“無所顧忌的無所顧忌的干了干了”，而不用承擔(dān)責(zé)任? 4、沒取得知情同意權(quán)，但醫(yī)生以“醫(yī)療行為對(duì)患者生命健康有益”解釋，是否成立? 5、思考（舉例：腎移植）侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1知情同意書 如果醫(yī)務(wù)人

8、員沒有取得患者的合法授權(quán)即對(duì)患者實(shí)施了創(chuàng)傷性醫(yī)療行為，則此類案件可視為一般人身傷害，無需進(jìn)行診療行為是否合理規(guī)范的鑒定，醫(yī)務(wù)人員也不得以醫(yī)療行為對(duì)患者生命健康有益進(jìn)行抗辯。 簽署知情同意書只表明：同意承擔(dān)正確的操作本身不可避免的一些不良后果風(fēng)險(xiǎn)，而不能就此認(rèn)為患者同意承擔(dān)因違規(guī)操作的醫(yī)療過失行為造成的損害后果。 侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛 舉例：一個(gè)母親有兩個(gè)兒子，其中一個(gè)是癡呆兒，一個(gè)是正常兒，現(xiàn)在正常兒得了尿毒癥需要換腎，這位母親提出把癡呆兒的一個(gè)腎臟移植給正常兒，如果你是醫(yī)師，你怎么取得患方的知情同意？ 思考

9、：對(duì)患者有利的醫(yī)療行為我們遵循知情同意，對(duì)患者不利的醫(yī)療行為我們遵循什么？侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛2、搶救生命垂危的患者時(shí)，如何處理？第五十六條 如何理解“不能取得不能取得” 患者或近親屬不發(fā)表意見是否叫不能取得？ 近親屬的意見相左是否叫不能取得？侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛3、什么情況下可以醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以免責(zé)第六十條 患者或近親屬不配合： （1）治療、手術(shù)不配合 （2）不遵醫(yī)囑（用藥、復(fù)診、功能鍛煉、戒酒等） 關(guān)鍵點(diǎn)： 患方“不配合”是

10、否有過錯(cuò)，是以醫(yī)務(wù)人員是否盡到告知義務(wù)為前提。 （病歷要體現(xiàn)已告知，不要只記錄結(jié)果?。┣謾?quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛緊急情況下的合理診療義務(wù)：舉例： 車禍，病人尺骨斷了、血腫；為了抓緊時(shí)間進(jìn)行手術(shù)，使用未經(jīng)過滅菌的鋼板，后來病人出現(xiàn)感染，骨折不能愈合，通過鑒定與鋼板有關(guān)，醫(yī)院是否承擔(dān)責(zé)任？侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛緊急情況必須是患者已處在生命垂危的情況。 你不救，病人就馬上死給你看！緊急情況必須是客觀的，不是因?yàn)槟愕乃降驼`認(rèn)為的。 呼吸困

11、難，你誤診為是喉頭水腫，現(xiàn)場(chǎng)做氣管切開，切開后家屬告知病人有癔癥。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 出于鼓勵(lì)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要！ 不是限于“你的”水平！侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛4、需要“舉證責(zé)任倒置”的三種情形第五十八條 過錯(cuò)兩個(gè)層次（1）違反法律、法規(guī)、診療規(guī)范基本要求（2）沒有盡到診療義務(wù)更高的要求 違反了基本要求，直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。 （除非你能證明“錯(cuò)的有理”！被秒殺）侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l

12、例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛 篡改、偽造病歷得不償失！ （非權(quán)威發(fā)布，個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考）侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛原因： 發(fā)生糾紛的病歷一般都要修改多處：體溫單、醫(yī)囑單、病程記發(fā)生糾紛的病歷一般都要修改多處：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄、護(hù)理記錄，甚至檢查報(bào)告等，很難做到嚴(yán)絲合縫。而一但任何錄、護(hù)理記錄，甚至檢查報(bào)告等，很難做到嚴(yán)絲合縫。而一但任何一個(gè)地方被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會(huì)失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)一個(gè)地方被發(fā)現(xiàn)作假，整份病歷就會(huì)失去法律效力，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就會(huì)被直接推定有錯(cuò)。被直接推定有錯(cuò)。負(fù)全責(zé)！負(fù)全責(zé)！ 而一份真實(shí)的病歷去鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能只是負(fù)部分責(zé)任！而一份真實(shí)的病歷去鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能只是負(fù)部分責(zé)任！ 侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛5、充分認(rèn)識(shí)病歷的重要性第六十一條 如何理解如何理解“等等”字？字？ 侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例1五、通過學(xué)習(xí)五、通過學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法如何防范醫(yī)療糾紛如何防范醫(yī)療糾紛 已沒有主觀病歷與客觀病歷之分！ 患方可以復(fù)印所有的病歷資