外科護(hù)理學(xué)手術(shù)室管理和工作課件

1、外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 掌握掌握 手術(shù)中無菌操作原則手術(shù)中無菌操作原則 手術(shù)體位的安置原則手術(shù)體位的安置原則 手術(shù)人員的準(zhǔn)備手術(shù)人員的準(zhǔn)備 熟悉熟悉 人員配備和職能人員配備和職能 手術(shù)室布局與環(huán)境手術(shù)室布局與環(huán)境 病人的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備 了解了解 手術(shù)室物品管理手術(shù)室物品管理外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作前前 言言 手術(shù)治療的重要場所手術(shù)治療的重要場所 重要技術(shù)及儀器裝備部門重要技術(shù)及儀器裝備部門 要求布局合理要求布局合理 儀器先進(jìn)儀器先進(jìn) 嚴(yán)格無菌嚴(yán)格無菌 業(yè)務(wù)全面業(yè)務(wù)全面 敏捷敏捷 靈活靈活 穩(wěn)重穩(wěn)重 謙和謙和 健康體魄健康體魄 科學(xué)管理科學(xué)管理外科護(hù)理學(xué)-手

2、術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作n 華佗（華佗（141141203203）n 麻沸散麻醉麻沸散麻醉n 死骨剔除術(shù)死骨剔除術(shù)n 剖腹術(shù)剖腹術(shù)外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作美國內(nèi)戰(zhàn)時的戰(zhàn)地醫(yī)院美國內(nèi)戰(zhàn)時的戰(zhàn)地醫(yī)院外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作南丁格爾組織了南丁格爾組織了3838名女性護(hù)理人員到名女性護(hù)理人員到戰(zhàn)場第一

3、線，她們精心護(hù)理手術(shù)病人，戰(zhàn)場第一線，她們精心護(hù)理手術(shù)病人，使感染率和死亡率大幅度下降。使感染率和死亡率大幅度下降。 18731873年，美國建立了第一座護(hù)士學(xué)校。年，美國建立了第一座護(hù)士學(xué)校。 2020世紀(jì)的第一個世紀(jì)的第一個2020年，手術(shù)室護(hù)理年，手術(shù)室護(hù)理領(lǐng)域出現(xiàn)了兩個傳統(tǒng)的護(hù)士角色領(lǐng)域出現(xiàn)了兩個傳統(tǒng)的護(hù)士角色“洗手護(hù)士洗手護(hù)士” ” 和和“巡回護(hù)士巡回護(hù)士”外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 安靜安靜 清潔清潔 近手術(shù)科室、監(jiān)護(hù)室、病理科、血庫等近手術(shù)

4、科室、監(jiān)護(hù)室、病理科、血庫等 遠(yuǎn)離污水污物處理站等遠(yuǎn)離污水污物處理站等 避免污染避免污染 手術(shù)臺手術(shù)臺 手術(shù)科室的床位數(shù)手術(shù)科室的床位數(shù) 120-25120-25外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 采用一定的空氣潔凈措施，使手術(shù)室內(nèi)采用一定的空氣潔凈措施，使手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)控制在一定范圍內(nèi)，以使得空的細(xì)菌數(shù)控制在一定范圍內(nèi)，以使得空氣潔凈度達(dá)到一定的級別。氣潔凈度達(dá)到一定的級別。外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 特別潔凈手術(shù)室特別潔凈手術(shù)室 100級級 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室 1000級級 10000級級 一般潔凈手術(shù)室一般潔凈手術(shù)室 100000級級 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和輔助房間準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和輔助房間

5、 300000級級 外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 空調(diào)技術(shù)超凈化裝置空調(diào)技術(shù)超凈化裝置 通過初、中、高效三級過濾控制室內(nèi)塵埃含量通過初、中、高效三級過濾控制室內(nèi)塵埃含量 采用不同的氣流方式采用不同的氣流方式 亂流式氣流、垂直層流、水平層流亂流式氣流、垂直層流、水平層流 采用不同的換氣次數(shù)采用不同的換氣次數(shù)外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 特別潔凈手術(shù)室特別潔凈手術(shù)室關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)、腦外科、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)、腦外科、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)心臟外科、眼科等無菌手術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室腦外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰腦外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科、取卵

6、移植手術(shù)、普外科無菌手術(shù)外科、骨外科、取卵移植手術(shù)、普外科無菌手術(shù) 一般潔凈手術(shù)室一般潔凈手術(shù)室普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)普外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù) 準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和輔助房間準(zhǔn)潔凈手術(shù)室和輔助房間肛腸外科手術(shù)、污染手術(shù)肛腸外科手術(shù)、污染手術(shù) 外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作手術(shù)室分區(qū)手術(shù)室分區(qū) 潔凈區(qū)：手術(shù)間；手術(shù)間內(nèi)走廊潔凈區(qū)：手術(shù)間；手術(shù)間內(nèi)走廊 準(zhǔn)潔凈區(qū)：器械室；敷料室準(zhǔn)潔凈區(qū)：器械室；敷料室 非潔凈區(qū)：更衣室；污物室非潔凈區(qū)：更衣室；污物室外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 清掃工具分類清掃工具分類 濕式打掃濕式打掃 每周終末大掃除每周終末大掃除 感染手術(shù)處理感染手術(shù)處理 每月生物監(jiān)測空氣物品每月生物監(jiān)測

7、空氣物品 定期維護(hù)空調(diào)系統(tǒng)定期維護(hù)空調(diào)系統(tǒng)外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 洗手洗手/ /輔助護(hù)士工作職責(zé)輔助護(hù)士工作職責(zé) 手術(shù)室消毒隔離制度手術(shù)室消毒隔離制度 手術(shù)室著裝要求手術(shù)室著裝要求 手術(shù)室藥物管理制度手術(shù)室藥物管理制度 手術(shù)室標(biāo)本管理制度手術(shù)室標(biāo)本管理制度 手術(shù)室安全制度手術(shù)室安全制度外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作人員配備和職能人員配備和職能 手術(shù)醫(yī)師手術(shù)醫(yī)師 手術(shù)者、第一助手、第二助手手術(shù)者、第一助手、第二助手 麻醉師麻醉師 器械護(hù)士器械護(hù)士 巡回護(hù)士巡回護(hù)士外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作器械護(hù)士的職能器械護(hù)士的職能 直接配合直接配合 術(shù)前訪視術(shù)前訪視 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備 清點核對用物清點核

8、對用物 傳遞用物傳遞用物 配合搶救配合搶救 留取標(biāo)本留取標(biāo)本 包扎固定包扎固定 整理用物整理用物外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 全面管理全面管理 術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前物品準(zhǔn)備 核對病人核對病人 安置體位安置體位 協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備協(xié)助手術(shù)準(zhǔn)備 清點核對清點核對 手術(shù)中的配合手術(shù)中的配合 保持手術(shù)間整潔保持手術(shù)間整潔 手術(shù)后處理手術(shù)后處理巡回護(hù)士的職能巡回護(hù)士的職能外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作手術(shù)物品管理手術(shù)物品管理布類物品布類物品敷料類敷料類器械類器械類縫針、縫線類縫針、縫線類引流物引流物儀器設(shè)備儀器設(shè)備外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作布類物品布類物品手術(shù)衣：手術(shù)衣：防止手術(shù)人員身體和手臂所帶的細(xì)防止手術(shù)人員

9、身體和手臂所帶的細(xì) 菌感染病人；建立無菌屏障。菌感染病人；建立無菌屏障。手術(shù)單手術(shù)單手術(shù)巾手術(shù)切口周圍消毒后的皮膚遮蓋；手術(shù)巾手術(shù)切口周圍消毒后的皮膚遮蓋； 用途廣，可隨機(jī)應(yīng)變。用途廣，可隨機(jī)應(yīng)變。小單、雙層巾小單、雙層巾 保護(hù)手術(shù)野。保護(hù)手術(shù)野。大包布大包布 包裝各種類型器械和布類敷料包裝各種類型器械和布類敷料消毒包的有效期：消毒包的有效期： 7天天 14天天一次性無紡布：一次性無紡布：180天天外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作敷敷 料料 類類紗布類：紗布墊遮蓋傷口兩側(cè)皮膚紗布類：紗布墊遮蓋傷口兩側(cè)皮膚 鹽水紗布墊保護(hù)暴露的內(nèi)臟鹽水紗布墊保護(hù)暴露的內(nèi)臟 防止損傷和干燥防止損傷和干燥 紗布塊拭血紗

10、布塊拭血 紗球拭血、分離組織紗球拭血、分離組織棉花類：棉墊吸收滲出分泌物，保護(hù)傷口棉花類：棉墊吸收滲出分泌物，保護(hù)傷口 棉球消毒皮膚、洗滌傷口棉球消毒皮膚、洗滌傷口 棉簽采集標(biāo)本棉簽采集標(biāo)本外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作器器 械械 類類外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作特特 殊殊 器器 械械 內(nèi)鏡內(nèi)鏡 膀胱鏡、腹腔鏡、胸腔鏡膀胱鏡、腹腔鏡、胸腔鏡 吻合器類吻合器類 食管、胃腸吻合器食管、胃腸吻合器 精密儀器精密儀器 電刀、顯微鏡電刀、顯微鏡 定期檢查、保養(yǎng)、維修定期檢查、保養(yǎng)、維修外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 普通器械手工清洗、機(jī)器清洗普通器械手

11、工清洗、機(jī)器清洗 污染器械先預(yù)處理，后按常規(guī)清洗污染器械先預(yù)處理，后按常規(guī)清洗 腔鏡類器械管腔、附件、存放腔鏡類器械管腔、附件、存放 定點放置、專人負(fù)責(zé)定點放置、專人負(fù)責(zé) 定期維護(hù)、及時記錄定期維護(hù)、及時記錄外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 縫線類：縫線類： 縫合組織臟器縫合組織臟器 血管血管 1-101-10 不可吸收：不被組織酶消化不可吸收：不被組織酶消化 絲線絲線 可吸收：可吸收： 天然腸線天然腸線 合成合成PDS PDS 組織反應(yīng)輕組織反應(yīng)輕外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 三角針三角針 縫合皮膚縫合皮膚 堅韌組織堅韌組織 圓圓 針針 縫合血管縫合血管 神經(jīng)神經(jīng) 臟

12、器臟器 針線一體針線一體外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作引引 流流 物物 將人體組織間或體腔中積聚的膿、將人體組織間或體腔中積聚的膿、血或其他液體導(dǎo)流于體外的技術(shù)血或其他液體導(dǎo)流于體外的技術(shù) 乳膠片引流條：淺部切口乳膠片引流條：淺部切口 紗布引流條：淺表紗布引流條：淺表 煙卷引流條：腹腔短時間煙卷引流條：腹腔短時間 管狀引流條：管狀引流條：T管管 菌狀菌狀外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 明確無菌概念明確無菌概念 建立無菌區(qū)域建立無菌區(qū)域 不接觸未消毒物品不接觸未消毒物品 背部背部 腰以下腰以下 肩以上肩以上 雙手位置雙手位置 無菌桌緣無菌桌緣外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 保持無菌物品的無菌狀態(tài)保持無

13、菌物品的無菌狀態(tài) 物品滅菌物品滅菌 破損、潮濕有菌破損、潮濕有菌 污染立即更換污染立即更換 使用無菌持物鉗使用無菌持物鉗外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 保護(hù)皮膚切口保護(hù)皮膚切口 無菌薄膜覆蓋無菌薄膜覆蓋 與皮膚接觸的刀片、器械不再使用與皮膚接觸的刀片、器械不再使用 手術(shù)暫停時，無菌巾覆蓋切口手術(shù)暫停時，無菌巾覆蓋切口外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 正確傳遞物品和調(diào)換位置正確傳遞物品和調(diào)換位置 不可背后不可背后 頭頂傳遞頭頂傳遞 在無菌區(qū)域內(nèi)活動在無菌區(qū)域內(nèi)活動 背對背換位背對背換位外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 沾染手術(shù)的隔離技術(shù)沾染手術(shù)的隔離技術(shù) 空腔臟器術(shù)中保護(hù)空腔臟器術(shù)中保護(hù) 污染器械定點放置

14、污染器械定點放置 更換無菌手套更換無菌手套外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 減少空氣污染減少空氣污染 保持潔凈效果保持潔凈效果 關(guān)閉門窗關(guān)閉門窗 減少人員走動減少人員走動 避免咳嗽避免咳嗽 打噴嚏打噴嚏 參觀人員參觀人員230cm30cm排放整齊排放整齊外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作第四節(jié)第四節(jié) 病人的準(zhǔn)備病人的準(zhǔn)備 提前提前30-4530-45分鐘到達(dá)分鐘到達(dá) 熱情接待熱情接待 準(zhǔn)確核對準(zhǔn)確核對做好心理護(hù)理做好心理護(hù)理外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作手術(shù)體位要求手術(shù)體位要求 最大限度保證病人的安全與舒適最大限度保證病人的安全與舒適 充分暴露手術(shù)區(qū)

15、域充分暴露手術(shù)區(qū)域, ,減少不必要的裸露減少不必要的裸露 肢體及關(guān)節(jié)托墊穩(wěn)妥肢體及關(guān)節(jié)托墊穩(wěn)妥, ,不能懸空不能懸空 保證呼吸和血液循環(huán)通暢保證呼吸和血液循環(huán)通暢 避免血管避免血管 神經(jīng)受壓神經(jīng)受壓 妥善固定妥善固定, ,防止各部位肌肉扭傷防止各部位肌肉扭傷外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 切口周圍切口周圍15cm15cm 清潔向污染清潔向污染 腹部手術(shù)腹部手術(shù) 切口為中心向四周切口為中心向四周 肛門手術(shù)

16、肛門手術(shù) 外周向肛門外周向肛門外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作 無菌準(zhǔn)備避免傷口感染無菌準(zhǔn)備避免傷口感染 暫居菌皮膚表面暫居菌皮膚表面 易被清除易被清除 常駐菌深居毛囊、汗腺常駐菌深居毛囊、汗腺 術(shù)前自身準(zhǔn)備術(shù)前自身準(zhǔn)備外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作手術(shù)人員洗刷與消毒方法手術(shù)人員洗刷與消毒方法 肥皂水刷手法肥皂水刷手法 碘伏洗手法碘伏洗手法 滅菌王刷手法滅菌王刷手法外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作脫手套脫手套 手套對手套手套對手套 皮膚對皮膚皮膚對皮膚 無菌手術(shù)更換手套無菌手術(shù)更換手套 污染手術(shù)重新洗手污染手術(shù)重新洗手外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊考試執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊考試外科護(hù)理學(xué)-手術(shù)室管理和工作n哪些區(qū)域