Elisa呼吸機(jī)使用

1、為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映1為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映2q本次主講的內(nèi)容如下：本次主講的內(nèi)容如下：q1、常用術(shù)語、常用術(shù)語q2、ELISA 特點(diǎn)特點(diǎn)q3、呼吸機(jī)的使用、呼吸機(jī)的使用q4、呼吸模式簡介、呼吸模式簡介q5、波形分析及臨床意義、波形分析及臨床意義q6、結(jié)束語、結(jié)束語為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映3 一、呼吸機(jī)相關(guān)術(shù)語一、呼吸機(jī)相關(guān)術(shù)語IPAP： 吸氣相氣道正壓吸氣相氣道正壓 相當(dāng)于相當(dāng)于PSVEPAP：呼氣相氣道正壓：呼氣相氣道正壓 相當(dāng)于相當(dāng)于PEEPCPAP：持續(xù)氣道正壓通氣模式：持續(xù)氣道正壓通氣模式 相當(dāng)

2、于相當(dāng)于PEEPS: (BiPAP) 相當(dāng)于有創(chuàng)的相當(dāng)于有創(chuàng)的 PEEP+PSVT: 完全由呼吸機(jī)控制的通氣相當(dāng)于有創(chuàng)的控制通氣完全由呼吸機(jī)控制的通氣相當(dāng)于有創(chuàng)的控制通氣S/T: 患者有自主呼吸的時候是患者有自主呼吸的時候是S模式工作，患者無自主呼吸時是模式工作，患者無自主呼吸時是T模式工作；模式工作；為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映4FiO2：吸入氧濃度吸入氧濃度Rise Time：壓力上升時間：壓力上升時間 吸氣后到達(dá)目標(biāo)壓力的時間吸氣后到達(dá)目標(biāo)壓力的時間I-trigger： 吸氣觸發(fā)吸氣觸發(fā)VCV: Volume Controlled Ventilation (VC)

3、 容量控制通氣容量控制通氣PCV: Pressure Controlled Ventilation (PC) 壓力控制通氣壓力控制通氣A/C: Assist Control Ventilation 輔助輔助/控制通氣控制通氣 同同 IPPV SIMV: Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation 同步間歇指令通氣同步間歇指令通氣BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure 雙向氣道正壓通氣雙向氣道正壓通氣 ( Bilevel of ELISA or PB840)ASVASV： Adaptive Support

4、 Ventilation 適應(yīng)性支持通氣（伽利略專適應(yīng)性支持通氣（伽利略專有）有）CPAP: Continuous Positive Airway CPAP: Continuous Positive Airway Pressure 持續(xù)氣道正壓通氣持續(xù)氣道正壓通氣為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映5PRVCPRVC： Pressure Regulated Volume Control 壓力調(diào)節(jié)容量控制壓力調(diào)節(jié)容量控制 ( Dyn-Bilevel of ELISA )PRVS：Pressure Regulated Volume Support 壓力調(diào)節(jié)容量支持壓力調(diào)節(jié)容量支持A

5、PRV: Airway Airway Pressure Release Release Ventilation 氣道壓力釋放通氣氣道壓力釋放通氣Apnea: 窒息通氣窒息通氣PH:酸堿度酸堿度 人體的正常范圍是人體的正常范圍是7.35-7.45 極限值為極限值為 6.8-7.8PaCO2 : 二氧化碳分壓二氧化碳分壓 人體的正常范圍是人體的正常范圍是35 - 45 mmHgPaO2 :氧分壓氧分壓 人體的正常參考值為人體的正常參考值為80 100mmHg； 40mmHg以下是以下是重度呼衰；重度呼衰；40-60mmHg 中度呼衰；中度呼衰；60-80mmHg 輕度呼衰輕度呼衰SaO2 :血氧飽

6、和度血氧飽和度 人體的正常范圍是大于人體的正常范圍是大于95% SPO2 :指脈氧飽和度指脈氧飽和度 正常范圍是大于正常范圍是大于95% 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映6Ppeak: 峰值壓力峰值壓力 （PIP）Pplat : 平臺壓平臺壓 是吸氣屛氣時測得的壓力，是肺泡內(nèi)真正的壓是吸氣屛氣時測得的壓力，是肺泡內(nèi)真正的壓力，去除了氣流和阻力對壓力的影響力，去除了氣流和阻力對壓力的影響Pmean: 平均氣道壓平均氣道壓 PEEP: 呼氣末正壓呼氣末正壓PEEPi: 內(nèi)源性呼氣末正壓內(nèi)源性呼氣末正壓RSBI:淺快呼吸指數(shù)淺快呼吸指數(shù) RSBI = 呼吸頻率呼吸頻率 / 呼出潮

7、氣量呼出潮氣量 RSBI 80 容易撤機(jī)容易撤機(jī) 越低越低 撤機(jī)成功率越高撤機(jī)成功率越高Resistance : 氣道氣道阻力阻力 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映7Compliance: 順應(yīng)性順應(yīng)性 單位壓力的改變所產(chǎn)生的容量變化單位壓力的改變所產(chǎn)生的容量變化 P 0.1 : 氣道閉合壓氣道閉合壓 反應(yīng)患者自主呼吸的強(qiáng)弱反應(yīng)患者自主呼吸的強(qiáng)弱 正常范圍正常范圍 是是 2 - 4 cmH2O P 0.1 6 cmH2O 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映8為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映9ADRS: 急性呼吸窘迫綜合癥急性呼吸窘迫綜合

8、癥 是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)是指嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等肺內(nèi)外襲擊后出現(xiàn)的以肺泡外襲擊后出現(xiàn)的以肺泡毛細(xì)血管毛細(xì)血管損傷為主要表現(xiàn)的臨床損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合綜合癥癥，屬于急性肺損傷（屬于急性肺損傷（acute lung injury,ALI）是嚴(yán)重階段或類型。）是嚴(yán)重階段或類型。其臨床特征呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性其臨床特征呼吸頻速和窘迫，進(jìn)行性低氧血癥低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤。肺泡浸潤。 I型呼衰型呼衰 : PaO2 60mmHg PaCO2正常；正常； II型呼衰型呼衰 : PaO2 50mmHg;COPD: 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病ALI : 急性肺損傷急

9、性肺損傷VAP: 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映101.開機(jī)自動檢測整個呼吸回路的順應(yīng)性開機(jī)自動檢測整個呼吸回路的順應(yīng)性,阻力和漏氣量阻力和漏氣量,自動設(shè)自動設(shè)定對應(yīng)的補(bǔ)償量定對應(yīng)的補(bǔ)償量.確保機(jī)器良好的工作狀態(tài)；確保機(jī)器良好的工作狀態(tài)；2.內(nèi)置高效能電池內(nèi)置高效能電池,預(yù)防在意外斷電時預(yù)防在意外斷電時,機(jī)器仍能工作機(jī)器仍能工作30分鐘；分鐘；3.通氣模式轉(zhuǎn)換時通氣模式轉(zhuǎn)換時, 各參數(shù)自動轉(zhuǎn)換；各參數(shù)自動轉(zhuǎn)換；4.關(guān)機(jī)時必須先拔管關(guān)機(jī)時必須先拔管,否則不能關(guān)機(jī)否則不能關(guān)機(jī).避免不拔管就關(guān)機(jī)時對病避免不拔管就關(guān)機(jī)時對病人造成窒息的危險；人造成

10、窒息的危險；5.無交流電時無交流電時,呼氣閥只能拆下呼氣閥只能拆下(考慮消毒或維修考慮消毒或維修)不能裝上不能裝上.避避免呼吸機(jī)因電源問題帶來的潛在危險；免呼吸機(jī)因電源問題帶來的潛在危險；6.在線自動氧傳感器校準(zhǔn)；在線自動氧傳感器校準(zhǔn)；7.具備具備 流量流量 / 壓力壓力 雙觸發(fā)功能；雙觸發(fā)功能；為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映111.開機(jī)必須輸入病人體重開機(jī)必須輸入病人體重,機(jī)器自動選擇病人類型機(jī)器自動選擇病人類型(成人成人,兒童兒童,新生新生兒兒)2.根據(jù)病人體重機(jī)器自動配置通氣參數(shù)，如默認(rèn)通氣模式、潮氣根據(jù)病人體重機(jī)器自動配置通氣參數(shù)，如默認(rèn)通氣模式、潮氣量、呼吸頻率

11、、吸呼比、氧濃度等量、呼吸頻率、吸呼比、氧濃度等.3.機(jī)器自動設(shè)置報警參數(shù)，滿足患者需求機(jī)器自動設(shè)置報警參數(shù)，滿足患者需求.4.報警項目齊全報警項目齊全. 5.氣管插管補(bǔ)償氣管插管補(bǔ)償ATC :根據(jù)插管的直徑和長度自動設(shè)定補(bǔ)償量根據(jù)插管的直徑和長度自動設(shè)定補(bǔ)償量.6.高級別壓力過高報警的同時高級別壓力過高報警的同時,自動終止機(jī)械送氣自動終止機(jī)械送氣,避免造成氣壓避免造成氣壓傷傷.為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映12q 壓力調(diào)節(jié)容量控制壓力調(diào)節(jié)容量控制q 可防止肺容積傷可防止肺容積傷q 自動脫機(jī)自動脫機(jī)q 在高壓和低壓下支持自主呼吸在高壓和低壓下支持自主呼吸q 根據(jù)患者肺順應(yīng)

12、性情況自動調(diào)節(jié)吸氣壓力根據(jù)患者肺順應(yīng)性情況自動調(diào)節(jié)吸氣壓力q 智能報警管理可減輕患者緊張程度智能報警管理可減輕患者緊張程度為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映13 彩色高亮度的觸摸屏彩色高亮度的觸摸屏,菜單式人機(jī)對話界面菜單式人機(jī)對話界面,快捷中快捷中央旋鈕央旋鈕,實現(xiàn)所有參數(shù)調(diào)整實現(xiàn)所有參數(shù)調(diào)整.顯示器的安裝角度可以顯示器的安裝角度可以調(diào)整調(diào)整,便于不同角度觀看，更可以與呼吸機(jī)分離便于不同角度觀看，更可以與呼吸機(jī)分離,安安裝在床邊或墻壁上裝在床邊或墻壁上(需有線連接需有線連接). 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映141.只需更換呼氣閥便可實現(xiàn)成人到新生兒只

13、需更換呼氣閥便可實現(xiàn)成人到新生兒機(jī)型機(jī)型的轉(zhuǎn)換。（的轉(zhuǎn)換。（實實際應(yīng)用中還應(yīng)該更換霧化器和管道及接頭等，否則死腔量際應(yīng)用中還應(yīng)該更換霧化器和管道及接頭等，否則死腔量過大過大）.2.高性能的主動呼氣閥具有內(nèi)加熱功能高性能的主動呼氣閥具有內(nèi)加熱功能,確保潮氣量的測量精確保潮氣量的測量精度和高靈敏的觸發(fā)度和高靈敏的觸發(fā),確保良好的人機(jī)同步性確保良好的人機(jī)同步性, 可以讓病人在可以讓病人在吸氣相呼氣，減少人機(jī)對抗，讓患者更舒適吸氣相呼氣，減少人機(jī)對抗，讓患者更舒適 。3.可反復(fù)消毒使用可反復(fù)消毒使用.為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映15 手動吸氣保持手動吸氣保持 手動呼氣保持手動呼

14、氣保持 手動呼吸手動呼吸 吸痰程序吸痰程序 P0.1 主菜單主菜單 霧化霧化 壓力斜坡壓力斜坡Ramp 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映16為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映17為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映18內(nèi)源性內(nèi)源性PEEPi最大吸氣負(fù)壓最大吸氣負(fù)壓NIF閉合氣道壓閉合氣道壓P0.1吸氣阻力吸氣阻力R靜態(tài)順應(yīng)性靜態(tài)順應(yīng)性C脫機(jī)指數(shù)脫機(jī)指數(shù)RSBI.為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映19 時間時間-壓力曲線壓力曲線. 時間時間-流量曲線流量曲線. 壓力壓力-容量環(huán)容量環(huán). 流速流速-容量環(huán)容量環(huán). 屏幕凍結(jié)屏幕

15、凍結(jié).為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映20 事件記載及回放事件記載及回放(28天或天或5000個事件個事件).為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映21為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映22Elisa Elisa 的使用的使用 主要組成主要組成為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映23Elisa Elisa 的使用的使用 主要組成主要組成為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映24Elisa Elisa 的使用的使用 控制面板功能介紹控制面板功能介紹為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映25Elisa

16、Elisa 的使用的使用 背板功能介紹背板功能介紹為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映26Elisa Elisa 的使用的使用 面板功能劃分面板功能劃分為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映27Elisa Elisa 的使用的使用 屏幕狀態(tài)信息屏幕狀態(tài)信息為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映28Elisa Elisa 的使用的使用 參數(shù)設(shè)定區(qū)域參數(shù)設(shè)定區(qū)域為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映29Elisa Elisa 的使用的使用 功能鍵區(qū)域功能鍵區(qū)域為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映30Elisa Elisa 的

17、使用的使用 圖形顯示區(qū)域圖形顯示區(qū)域為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映31Elisa Elisa 的使用的使用 監(jiān)測顯示區(qū)域監(jiān)測顯示區(qū)域為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映32Elisa Elisa 的使用的使用 呼吸機(jī)與霧化器的連接呼吸機(jī)與霧化器的連接為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映33Elisa Elisa 的使用的使用 呼吸機(jī)的氣路連接呼吸機(jī)的氣路連接為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映34Elisa Elisa 的使用的使用 濕濕化器的正確使用化器的正確使用為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映35El

18、isa Elisa 的使用的使用 濕化器的正確使用濕化器的正確使用為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映36Elisa Elisa 的使用的使用 濕化器的正確使用濕化器的正確使用為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映37Elisa Elisa 的使用的使用 Elisa Elisa 開機(jī)過程開機(jī)過程為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映38Elisa Elisa 的使用的使用 Elisa Elisa 開機(jī)過程開機(jī)過程為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映39Elisa Elisa 的使用的使用 Elisa Elisa 開機(jī)過程開機(jī)過程為為

19、生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映40Elisa Elisa 的使用的使用 Elisa Elisa 呼吸閥更換呼吸閥更換為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映41（1 1）輔助）輔助/ /控制通氣控制通氣(assist/control ventilation,A/C)(assist/control ventilation,A/C) 總呼吸頻率超過預(yù)設(shè)頻率時為輔助通氣總呼吸頻率超過預(yù)設(shè)頻率時為輔助通氣，等于預(yù)設(shè)頻率為控制通氣等于預(yù)設(shè)頻率為控制通氣. .當(dāng)病人沒有自主呼吸或有但極其微弱時，呼吸機(jī)按預(yù)先設(shè)定的潮氣當(dāng)病人沒有自主呼吸或有但極其微弱時，呼吸機(jī)按預(yù)先設(shè)定的潮氣量、

20、吸氣時間、呼吸頻率送氣量、吸氣時間、呼吸頻率送氣, ,此時即控制通氣。若病人有自主呼吸此時即控制通氣。若病人有自主呼吸且達(dá)到能夠觸發(fā)呼吸機(jī)時，呼吸機(jī)按預(yù)先設(shè)定的潮氣量和吸氣時間且達(dá)到能夠觸發(fā)呼吸機(jī)時，呼吸機(jī)按預(yù)先設(shè)定的潮氣量和吸氣時間送氣送氣, ,此時既輔助通氣此時既輔助通氣, ,輔助通氣是由病人觸發(fā)而產(chǎn)生輔助通氣是由病人觸發(fā)而產(chǎn)生, ,故通氣頻率由故通氣頻率由病人決定。輔助病人決定。輔助/ /控制通氣分為定容型和定壓型控制通氣分為定容型和定壓型。 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映42為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映43q （2 2）同步間歇指令通氣同步

21、間歇指令通氣(synchronized (synchronized intermittent mandatory intermittent mandatory ventilation SIMV)ventilation SIMV)q 輔助輔助/控制通氣控制通氣 (A/C)與患與患者自主呼吸同在者自主呼吸同在.并在輔助并在輔助/控制模式控制模式 (A/C)之前有一個之前有一個時間觸發(fā)窗時間觸發(fā)窗,Elisa默認(rèn)值是默認(rèn)值是控制呼吸周期的控制呼吸周期的60%.q 一般情況下還需要設(shè)定一般情況下還需要設(shè)定PSV（壓力支持（壓力支持)。 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映44SIMVS

22、IMV模式的應(yīng)用模式的應(yīng)用q用于機(jī)械通氣的脫機(jī)過程。用于機(jī)械通氣的脫機(jī)過程。q鍛煉患者的呼吸肌鍛煉患者的呼吸肌q治療呼吸衰竭。治療呼吸衰竭。參數(shù)的調(diào)節(jié)參數(shù)的調(diào)節(jié)q潮氣量。潮氣量。q呼吸頻率。呼吸頻率。q吸呼比。吸呼比。q觸發(fā)靈敏度。觸發(fā)靈敏度。q加入壓力支持加入壓力支持-PSV-PSV。為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映45SIMVSIMV模式的優(yōu)點(diǎn)模式的優(yōu)點(diǎn)q有利于鍛煉、培養(yǎng)病人的自主呼吸能力。有利于鍛煉、培養(yǎng)病人的自主呼吸能力。q有利于降低平均氣道壓有利于降低平均氣道壓, , 改善肺循環(huán)。改善肺循環(huán)。q有利于通氣功能、換氣功能的改善。有利于通氣功能、換氣功能的改善。 SI

23、MVSIMV模式的缺點(diǎn)模式的缺點(diǎn) 自主呼吸能力較弱時，支持頻率不足，易自主呼吸能力較弱時，支持頻率不足，易導(dǎo)致自主呼吸潮氣量太小，呼吸肌作功導(dǎo)致自主呼吸潮氣量太小，呼吸肌作功增加，所以此時需要加增加，所以此時需要加PSVPSV壓力支持。壓力支持。為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映46(3)(3)氣道持續(xù)正壓氣道持續(xù)正壓 (continous possitive airway (continous possitive airway pressure,CPAPpressure,CPAP) ) 呼吸機(jī)在整個呼吸周期中只提供一恒定的壓呼吸機(jī)在整個呼吸周期中只提供一恒定的壓力，整個通氣

24、過程由自主呼吸完成力，整個通氣過程由自主呼吸完成 ，吸氣呼氣壓，吸氣呼氣壓力均為正壓。力均為正壓。 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映47 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映48q CPAPCPAP的應(yīng)用的應(yīng)用 氣道持續(xù)正壓用于有一定自主氣道持續(xù)正壓用于有一定自主呼吸能力的病人的脫機(jī)過程。呼吸能力的病人的脫機(jī)過程。q CPAPCPAP的優(yōu)點(diǎn)的優(yōu)點(diǎn) 吸氣期恒定正壓氣流吸氣期恒定正壓氣流 吸氣氣流，吸氣省力，吸氣氣流，吸氣省力，感覺舒服。感覺舒服。 呼氣期氣道內(nèi)正壓，防止小氣道閉合和肺萎呼氣期氣道內(nèi)正壓，防止小氣道閉合和肺萎陷，增加陷，增加功能殘氣量功能殘氣量(

25、FRC) ，降低分流。，降低分流。q CPAPCPAP的缺點(diǎn)的缺點(diǎn) 只可用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的只可用于呼吸中樞功能正常、有自主呼吸的病人，有呼吸道梗阻、通氣不足者效果差。病人，有呼吸道梗阻、通氣不足者效果差。為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映49(4)壓力支持通氣壓力支持通氣 (pressure support ventilation,PSV) PSV是一種部分通氣支持方是一種部分通氣支持方式，式，由自主呼吸觸發(fā)呼吸由自主呼吸觸發(fā)呼吸機(jī)送氣、通氣壓力迅速上機(jī)送氣、通氣壓力迅速上升到預(yù)設(shè)壓力值，并維持升到預(yù)設(shè)壓力值，并維持這一水平。當(dāng)自主吸氣流這一水平。當(dāng)自主吸氣流

26、速降低到最高吸氣流速的速降低到最高吸氣流速的25%時，送氣停止，轉(zhuǎn)為時，送氣停止，轉(zhuǎn)為呼吸。呼吸。為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映50為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映51壓力支持通氣的應(yīng)用壓力支持通氣的應(yīng)用q 用于有一定呼吸能力的用于有一定呼吸能力的呼吸衰竭的治療。呼吸衰竭的治療。q 用于機(jī)械通氣的脫機(jī)過程。用于機(jī)械通氣的脫機(jī)過程。q 呼吸肌疲勞的恢復(fù)。呼吸肌疲勞的恢復(fù)。參數(shù)的調(diào)節(jié)參數(shù)的調(diào)節(jié)q 觸發(fā)靈敏度。觸發(fā)靈敏度。q 支持壓力水平。支持壓力水平。q 呼氣切換百分比呼氣切換百分比為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映52壓力支持通氣的優(yōu)點(diǎn)

27、壓力支持通氣的優(yōu)點(diǎn)q 同步性好，患者感覺舒服。同步性好，患者感覺舒服。q 發(fā)生氣壓傷的機(jī)會少。發(fā)生氣壓傷的機(jī)會少。q 減少呼吸肌作功，有利于呼吸肌的恢復(fù)。減少呼吸肌作功，有利于呼吸肌的恢復(fù)。q 減少動態(tài)肺過渡充氣。減少動態(tài)肺過渡充氣。為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映53壓力支持通氣的缺點(diǎn)壓力支持通氣的缺點(diǎn)q 無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者不能應(yīng)用。無自主呼吸或自主呼吸微弱的患者不能應(yīng)用。q 不能對呼吸動力學(xué)監(jiān)測。不能對呼吸動力學(xué)監(jiān)測。q 氣道漏氣時，容易導(dǎo)致通氣失敗。氣道漏氣時，容易導(dǎo)致通氣失敗。q 若使用壓力轉(zhuǎn)換不當(dāng)，易導(dǎo)致誤觸發(fā)。若使用壓力轉(zhuǎn)換不當(dāng)，易導(dǎo)致誤觸發(fā)。為為

28、生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映54(5)嘆息通氣嘆息通氣(SIGN)q 嘆息通氣模式相當(dāng)于模仿自然呼吸中的深呼吸，嘆息通氣模式相當(dāng)于模仿自然呼吸中的深呼吸，潮氣量增加到設(shè)置潮氣量的潮氣量增加到設(shè)置潮氣量的1.5 2倍，通常每倍，通常每100次呼吸有一次。次呼吸有一次。q 其作用是擴(kuò)張已經(jīng)陷閉的肺泡，在容量輔助其作用是擴(kuò)張已經(jīng)陷閉的肺泡，在容量輔助/控控制通氣時發(fā)揮作用。制通氣時發(fā)揮作用。為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映55(7)反比通氣反比通氣(inverse ratio ventilation,IRV)q 設(shè)置吸氣時間設(shè)置吸氣時間(ti)呼氣時間呼氣時間(

29、te),即即ti/te1,為反比通為反比通氣。氣。要在控制通氣模式，并完全抑制自主呼吸的要在控制通氣模式，并完全抑制自主呼吸的情況下使用。情況下使用。q 可進(jìn)一步改善氧合，而避免肺過渡充氣，主要用可進(jìn)一步改善氧合，而避免肺過渡充氣，主要用于于ARDS患者頑固性低氧血癥。患者頑固性低氧血癥。q 反比通氣的缺點(diǎn)：由于呼氣不足，氣體陷閉，使反比通氣的缺點(diǎn)：由于呼氣不足，氣體陷閉，使肺過渡通氣和肺過渡通氣和PEEPi形成。對血流動力學(xué)的抑制作形成。對血流動力學(xué)的抑制作用顯著增加，長時間應(yīng)用可導(dǎo)致肌肉萎縮和延遲用顯著增加，長時間應(yīng)用可導(dǎo)致肌肉萎縮和延遲脫機(jī)。脫機(jī)。 為為 生生 命命 而而 感感 動動主

30、目 錄結(jié)束放映56(8)雙水平氣道正壓通氣雙水平氣道正壓通氣(biphasic positive airway pressure ) BIPAP 在在 PB840 和和 Elisa稱為稱為 BiLevelq 屬定壓通氣方式，有吸氣壓和呼氣壓兩個水平，且兩個壓力屬定壓通氣方式，有吸氣壓和呼氣壓兩個水平，且兩個壓力的調(diào)節(jié)互不影響。的調(diào)節(jié)互不影響。P1、t1為高壓和高壓時間為高壓和高壓時間; P2、t2為低壓為低壓和低壓時間。允許自主呼吸在兩個壓力水平上隨意發(fā)生，是和低壓時間。允許自主呼吸在兩個壓力水平上隨意發(fā)生，是自主呼吸和控制通氣并存。自主呼吸和控制通氣并存。 為為 生生 命命 而而 感感 動動主 目 錄結(jié)束放映57q P1:吸氣壓力吸氣壓力,T1:吸氣時間吸氣時間.q P2:呼氣末正壓呼氣末正壓(PEEP),T2:呼氣時間呼氣時間.q P2=0,患者無自主呼吸時患者