數(shù)字化醫(yī)療框架 移動門診輸液系統(tǒng)分篇 白皮書ENJOYOR移動門診輸液系統(tǒng)技術白皮書

1、銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（移動門診輸液系統(tǒng)分篇）白皮書銀江數(shù)字化醫(yī)療框架（移動門診輸液系統(tǒng)分篇）白皮書浙江銀江電子股份有限公司浙江銀江電子股份有限公司 第 15 頁目 錄第一章系統(tǒng)應用背景及意義2第二章銀江移動門診輸液系統(tǒng)解決當前輸液流程隱患41醫(yī)院現(xiàn)有輸液流程：42銀江移動門診輸液系統(tǒng)改進流程53移動門診輸液系統(tǒng)先進性6第三章系統(tǒng)架構和功能設計61系統(tǒng)架構62功能介紹7第四章系統(tǒng)可行性分析及論證91與其他管理系統(tǒng)比較92技術可行性93成本可行性104系統(tǒng)效益10事故案例附件1：輸液用錯藥 山東青島一醫(yī)院拒開證明12事故案例附件2：護士出錯 輸液輸錯病人13事故案例附件3：輸液竟輸錯了藥 門診部承認

2、錯誤退還費用14事故案例附件4：護士輸液忙里出錯 一次輸了雙倍藥量15第一章 系統(tǒng)應用背景及意義門診輸液室作為醫(yī)院的前沿陣地，每天接待大量的患者及家屬，是人群相對集中而流動性較大的場所，也是護理管理工作的重要環(huán)節(jié)。門診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復性強而缺乏新意,而輸液病人多、雜,使用藥品種類多而新,護士對新藥品不了解等增加了門診輸液的不安全因素.醫(yī)療市場競爭,病人自我維護意識增強,要求門診輸液工作更安全、高效.如何消除門診輸液不安全隱患,為患者提供安全、優(yōu)質服務是醫(yī)療管理者面臨的新課題。銀江智能首創(chuàng)移動門診輸液管理系統(tǒng)，本系統(tǒng)致力于確保病人輸液安全，改善輸液室的嘈雜環(huán)境，維護輸液場所秩序，減輕

3、護士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾，創(chuàng)建一個高標準、高質量的新型輸液護理服務新模式。第二章 銀江移動門診輸液系統(tǒng)解決當前輸液流程隱患1 醫(yī)院現(xiàn)有輸液流程：原有流程有以下問題和隱患：1、以病人的姓名和年齡為標志進行人工核對病人身份，當碰到病人神志不清、碰到名字發(fā)音或者姓名相同的病人等等，會有一定的差錯隱患和效率低下的問題。2、以手工書寫方式生成輸液單和輸液袋標簽，需要用人工核對的方式才能找到對此有需要的病人，無法進行自動統(tǒng)計等。 3、病人輸液位置有隨意性，秩序混亂，不方便護士確認病人的位置，管理工作帶來困難，位置占用計劃和統(tǒng)計無法做到。 4、病人有不適反應、接瓶、完畢時需要呼喊護士進行操作，造成了輸液

4、室環(huán)境的嘈雜，護士聽不清呼喊及病人位置確認錯誤等問題。 5、護士的工作量沒有統(tǒng)計報表，需要整理紙質文檔，護士出現(xiàn)差錯和工作疏忽等信息無法記錄，導致領導考核護士的工作量和差錯率變的困難。 6、醫(yī)院管理層無法切實了解輸液室的實際工作現(xiàn)狀，和對輸液室護士工作的正確考核。2 銀江移動門診輸液系統(tǒng)改進流程 使用本系統(tǒng)流程和醫(yī)院原有的流程主線一樣，包括病人提藥、護士配藥、護士給病人輸液、病人呼叫護士需要幫助等環(huán)節(jié)。但使用本系統(tǒng)在大多環(huán)節(jié)利用了企業(yè)數(shù)字助理（MC50）和條碼技術改變和改善了醫(yī)院原有流程環(huán)節(jié)中操作方式。包括：1）藥劑師在給病人藥物和處方時，用條碼打印機打印二維條碼，以條碼方式實現(xiàn)輸液信息的電子

5、化。2）病人把藥物和處方（貼有二維條碼）到達護士工作站時，護士工作站的護士用條碼掃描槍6608對病人處方上的二維條碼，進行信息提取，以生成本系統(tǒng)的源數(shù)據(jù)。3）護士工作站的條碼打印機打印雙聯(lián)條碼，一聯(lián)為藥物外貼標簽貼于輸液袋、一聯(lián)為對應的輸液病人身份核對標簽交予病人，便于對病人身份的數(shù)字化核對，避免了同名病人的混雜。4）護士對病人進行輸液時，利用MC50掃描輸液袋條碼和病人身上的條碼，兩者信息進行匹配。用信息匹配作為輸液操作的前提。5）病人在有不適應反應，需要求助時，利用無線呼叫單元的求助按鈕，呼叫護士，此時，護士的手持終端（MC50）顯示需要幫助病人的座椅號、方位、病人姓名等信息，便于護士及時

6、到病人身邊給與幫助。6）病人需要接瓶、拔針時，利用無線呼叫單元的接瓶按鈕呼叫護士，此時，護士的手持終端（MC50）顯示需要接瓶服務病人的座椅號、方位、病人姓名、目前正在輸液的藥物名稱、下一瓶輸液藥物名稱等信息， 護士可以先在護士站取藥后，然后再去病人身邊核對接瓶。而不需要先到病人身邊了解病人信息，再取藥的流程，為護士節(jié)省很多得時間，減小了護士的工作強度。7）護士進行接瓶操作時，需要用MC50掃描輸液袋條碼和病人身上的條碼，在兩者信息匹配的條件下，才可以進行接瓶操作，以此可以大大減輕護士的工作壓力。8）輸液結束后，系統(tǒng)自動打印輸液結果單，存檔，便于醫(yī)院日后的查詢。3 移動門診輸液系統(tǒng)先進性通過兩

7、個流程比較，移動門診輸液系統(tǒng)體現(xiàn)以下先進性： 1、使用條碼化代替人工核對，以條碼信息實現(xiàn)輸液信息的電子化，保證藥物信息、病人信息的正確匹配，減少醫(yī)療差錯，確保病人的安全。 2、以病人身上的二維條碼來確認病人身份以及輸液座位號等信息。既保證了醫(yī)院輸液位置安排和計劃有秩序，又幫助護士服務時尋找病人的及時性和準確性。3、結合移動計算技術和移動識別技術，給與病人一個人性化的服務，不僅提升了醫(yī)院信息化建設，也提高了醫(yī)院的社會聲譽。 4、護士隨身攜帶的MC50可以隨時隨地的接受病人的呼叫信息，保證了服務的高質量，環(huán)境的安靜。 5、管理者可以通過系統(tǒng)生成的報表，包括執(zhí)行病人數(shù)量，掃描次輸與差錯記錄等信息，來

8、考核護士的工作量及質量。第三章 系統(tǒng)架構和功能設計1 系統(tǒng)架構本系統(tǒng)結合移動計算和移動識別技術，構造系統(tǒng)拓撲如下：以下是整個流程的技術實現(xiàn)及組網(wǎng)形式說明：1）藥劑師打印貼在輸液單上的二維條碼，作為HIS系統(tǒng)中配藥與病人信息的載體，實現(xiàn)藥劑師、病人、護士信息上的交接。2）護士利用掃描槍對病人處方上的條碼進行掃描，利用醫(yī)院固網(wǎng)到HIS系統(tǒng)中提取和采集病人的基本信息、醫(yī)囑和藥物信息等。再通過條型碼打印機，打出病人配帶的條碼和輸液袋上的條碼（信息都與HIS數(shù)據(jù)庫相映射）。3）輸液時，護士利用MC50對病人條碼和輸液袋條碼進行掃描，利用MC50自帶的無線網(wǎng)卡發(fā)射無線信號給醫(yī)院的WLAN，在把數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)

9、院固網(wǎng)，與HIS系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接和交互。4）病人利用座位上的無線呼叫單元觸發(fā)信號，無線接收器讀取信息，傳輸?shù)酵ㄐ啪W(wǎng)關進行信號處理，以TCP/IP通信模式傳輸?shù)郊軜嬙卺t(yī)院固網(wǎng)上的WLAN，在被MC50接收。5）護士對病人呼叫做出相應處理，需再次核對病人條碼和輸液袋條碼，MC50對信息采集后傳輸?shù)紿IS系統(tǒng)中核對，確定信息和劑量執(zhí)行情況。6）軟件部分：HIS系統(tǒng)開放接口，MC50開發(fā)操作界面，利用標準數(shù)據(jù)接口實現(xiàn)數(shù)據(jù)的調用與錄入。2 功能介紹1）數(shù)據(jù)核對：利用MC50的條型碼掃描功能，核對病人與藥品的信息匹配。2）查看剩余位置和病人位置號：通過條碼不干膠的打印及與數(shù)據(jù)庫映射，使條碼包含了姓名、出生

10、年月、房間號、位置號等信息，以便護士對輸液位置統(tǒng)計和安排。3）病人根據(jù)自身的需要，隨時通過無線呼叫單元向護士求助，使得病患可以得到最好的醫(yī)療服務。4）MC50顯示呼叫單元的信息：包括病人姓名，位置，服務的時間累計。通過服務時間的長短來判斷病人所需要的服務（比如不適反應、接瓶、拔針等服務），提前做好準備。5）生成護士工作報表統(tǒng)計：包括執(zhí)行病人的數(shù)量來判斷護士的工作量，通過病人和藥物的匹配率來分析和記錄醫(yī)療差錯，實際護士掃描次輸與數(shù)據(jù)庫中核定數(shù)量藥物的標準掃描次數(shù)進行比對來考核護士的工作能力和工作質量等等。第四章 系統(tǒng)可行性分析及論證1 與其他管理系統(tǒng)比較如今市場上存在一些門診管理系統(tǒng)，比如排隊分

11、配座位系統(tǒng)，呼叫系統(tǒng)等等。但是各系統(tǒng)之間往往孤立，信息和業(yè)務不能共享，輸液安全環(huán)節(jié)還無法保障，而且產品一般知名度低，可靠性差。銀江移動門診輸液系統(tǒng)利用條碼、RFID、無線網(wǎng)絡及EDA開發(fā)等技術把醫(yī)院門診管理的各子系統(tǒng)或環(huán)節(jié)有機的整合，實現(xiàn)一個可靠、先進、創(chuàng)新的系統(tǒng)，確實為醫(yī)院門診輸液管理帶來了方便性和實用性，必定成為醫(yī)院信息化建設的一個亮點。2 技術可行性銀江移動門診輸液系統(tǒng)利用MOTOROLA的WLAN產品和EDA產品+INTETAG的RFID產品實現(xiàn)整個系統(tǒng)的硬件基礎，所有硬件設備都屬于國際知名及成熟產品，通過合理的技術集成手段來保證系統(tǒng)的可行性和可靠性。技術集成如下示意：數(shù)據(jù)庫服務器+H

12、ISEDA護士工作站呼叫單元WLANRFIDLAN數(shù)據(jù)庫平臺傳輸平臺應用平臺 系統(tǒng)利用WLAN和RFID及LAN技術作為整個系統(tǒng)的傳輸平臺，負責EDA、呼叫單元、護士工作站等前端應用設備及后臺數(shù)據(jù)庫之間的數(shù)據(jù)流傳輸，實現(xiàn)應用端和后臺實時的通信，完成錄入、調用、表現(xiàn)等環(huán)節(jié)。HIS系統(tǒng)開放接口，利用標準協(xié)議接口，實現(xiàn)護士工作站、數(shù)據(jù)庫服務器、EDA軟件的定制。3 成本可行性 按300輸液座位規(guī)模醫(yī)院的系統(tǒng)配置如下：設備名稱設備型號設備數(shù)量企業(yè)數(shù)字終端MOTOROLA MC5010輸液系統(tǒng)客戶端軟件YSW200C1無線呼叫單元Intetag NW200U300無線接收器Intetag CT200D4

13、通信網(wǎng)關Intetag CGW-20161輸液系統(tǒng)服務器軟件YSW200S1斑馬條碼打印機888-TT1無線網(wǎng)絡交換機MOTOROLA WS51001無線APMOTOROLA AP3003所有軟硬件總金額會控制在30w之內。設備數(shù)量可根據(jù)醫(yī)院實際環(huán)境和需求科學的配置，這樣規(guī)模的資金投入不會為醫(yī)院帶來很大的負擔。4 系統(tǒng)效益通過銀江移動門診輸液系統(tǒng)的建設，直接為醫(yī)院帶來以下好處： 1、使用條碼化代替人工核對，以條碼信息實現(xiàn)輸液信息的電子化，保證藥物信息、病人信息的正確匹配，減少醫(yī)療差錯，確保病人的安全。 2、以病人身上的二維條碼來確認病人身份以及輸液座位號等信息。既保證了醫(yī)院輸液位置安排和計劃有

14、秩序，又幫助護士服務時尋找病人的及時性和準確性。3、結合移動計算技術和移動識別技術，給予病人一個人性化的服務，不僅提升了醫(yī)院信息化建設水平，也提高了醫(yī)院的社會聲譽。 4、護士隨身攜帶的MC50可以隨時隨地的接受病人的呼叫信息，保證了服務的高質量，環(huán)境的安靜。 5、管理者可以通過系統(tǒng)生成的報表，包括執(zhí)行病人數(shù)量，掃描次輸與差錯記錄等信息，來考核護士的工作量及質量。銀江移動門診輸液系統(tǒng)為醫(yī)院的貢獻不能簡單用數(shù)字來定義和表現(xiàn)，但是無形中為醫(yī)院創(chuàng)造了價值。直接提高了醫(yī)院門診管理效率和社會聲譽，從而提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。附件1：輸液用錯藥 山東青島一醫(yī)院拒開證明本該給一位老年病號注射的藥劑，護士卻忙中出

15、錯用在了患感冒的9歲兒童身上。3月19日下午3時，家住山東省青島市威海路的市民劉女士帶著兒子到位于利津路附近的青島世紀康苑醫(yī)院打吊瓶時遭遇此事，家長向院方要求出據(jù)相關證明時，遭到了對方拒絕。對此，該院負責人表示，不會給孩子造成意外，家長如果擔心，可以到其他醫(yī)院檢查。 “這瓶藥是下午2時許開始注射的，快打到一半時，我突然發(fā)現(xiàn)，藥瓶上竟寫著一位患心腦疾病的老人的名字。”今天下午，記者趕到那家醫(yī)院時，劉女士告訴記者，她隨后發(fā)現(xiàn)，吊瓶標簽上寫著里邊含有“ATP”和“利多卡因”等藥劑，而這些藥在兒子的輸液卡上并未出現(xiàn)。更讓她感到可怕的是，對方藥物中有麻醉類藥物。她立即叫來護士，“經(jīng)過查詢，護士說是他們搞

16、錯了。”隨后，醫(yī)院護士長、主治醫(yī)生等急忙給孩子取下了吊瓶，并觀察了一會，發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)異常，就向劉女士表示了歉意。 “護士手里拿著輸液吊瓶，并匆忙地把我孩子叫過去輸液，卻發(fā)生了這種不應該發(fā)生的事情，讓我們都很擔心！”為防止孩子出院后出現(xiàn)“后遺癥”，劉女士和家人都一致要求院方出具書面“健康保證書”，這一要求遭到醫(yī)院方拒絕。 對于錯打吊瓶是否會對 9歲的兒童造成危害，該醫(yī)院的徐院長說，此事的確是當班護士工作中出現(xiàn)的錯誤，醫(yī)院并不回避。“但錯誤發(fā)生的原因還需調查，一旦有結果，會對相關責任人進行處理?！彼嬖V記者，當時護士只是把治療老年病的“營養(yǎng)藥”錯輸給了孩子。事后診斷，這類藥物不會對孩子有什么危害，

17、他們才沒有給孩子家長做出書面的“健康證明”。徐院長表示，他們只能給這位孩子的家長減免治療費，至于其他不良后果，家長可以到其他醫(yī)院檢查，但是他們完全相信不會出現(xiàn)“后遺癥”，所以沒有必要給孩子家長寫證明材料。 （半島都市報 記者周輝）附件2：護士出錯輸液輸錯病人本該給其他病人注射的藥物，西安鳳城醫(yī)院的護士卻錯誤地用到了陳小濤體內。而當家屬發(fā)現(xiàn)時，這瓶藥已快注射完了。陳小濤25日被送到鳳城醫(yī)院急救時，就已因顱腦損傷而昏迷。昨晚10時，當記者趕到醫(yī)院時，陳小濤還在昏睡，表哥張建手中正拿著那瓶被錯誤注射的藥品，里面的液體已經(jīng)不多了?！斑@瓶藥是下午3點多開始注射的，”張建說，“快打完時，我突然發(fā)現(xiàn)，藥瓶上

18、不是我弟的名字，而姓耿?！蹦瞧垮e輸?shù)?50毫升的葡萄糖液體內，溶入了5克“腦瑞蘇”。而這種藥在陳小濤的輸液卡中并未出現(xiàn)。張建立即叫來護士，“經(jīng)過查詢，護士說是他們搞錯了。”然而，藥物已注入體內，張建擔心會產生不良后果。隨后，醫(yī)院總護士長、主治醫(yī)生等也聞訊從家中緊急趕往醫(yī)院。對于“腦瑞蘇”是否會對陳小濤造成危害，負責治療他的醫(yī)生表示：“因為耿某也是顱腦受傷，所以這種藥對陳小濤不僅沒有危害，還會促進治療。而且我們也準備給他用這個藥。”而總護士長也表示，此事確是當班護士工作中出現(xiàn)的錯誤，醫(yī)院并不回避?！暗e誤發(fā)生的原因還需調查，一旦有結果，會對相關責任人進行處理?！保ㄗ髡撸厚T強 華商報）附件3：輸液竟輸錯了藥，門診部承認錯誤退還費用23日下午，趙女士在陜西省計生委技術指導所長安門診部（以下簡稱門診部）輸液室內輸液時，突然發(fā)現(xiàn)自己正在注射的藥瓶上寫著一位姓侯的男子的名字，感覺胸悶、呼吸急促的趙女士隨即手持輸液瓶去找大夫，后該藥瓶被門診部一大夫拿走。昨日上午，該門診部一位姓林的大夫承認給趙女士輸錯藥，向趙女士及其家屬道歉，并退還了趙女士在該門診部花費的費用。趙女士昨天中午告訴記者，她21日到門診部看病，并在該門診部輸液，23日下午，她正在輸液時聽到有人說輸錯了藥，她便看了看自己正在輸?shù)乃幤浚l(fā)現(xiàn)上邊寫著一個姓侯的男子的名字，但該藥瓶隨后被門診部一位大夫拿走了，