醫(yī)師考試勝算寶典

1、考題解析：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)（中醫(yī)師考試專(zhuān)用）A1 型題 1. 下列各項(xiàng)，不是胃潰瘍并發(fā)癥的是A 梗阻B 穿孔C 出血D 癌變E慢性萎縮性胃炎 考題解析：胃潰瘍四大并發(fā)癥是梗阻、穿孔、出血、癌變。慢性萎縮性胃炎 是與 潰瘍病無(wú)關(guān)的疾病。故正確答案為 E。2. 對(duì)傷寒診斷及預(yù)后有指導(dǎo)意義的檢查是A 血白細(xì)胞總數(shù)B 肥達(dá)反應(yīng)C嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D 血小板計(jì)數(shù)E 肝功能 考題解析：血小板計(jì)數(shù)、肝功能對(duì)傷寒的診斷及預(yù)后均無(wú)意義；白細(xì)胞總數(shù)僅有參考價(jià)值；肥達(dá)反應(yīng)對(duì)診斷有意義。只有嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)診斷及預(yù)后均有意義，傷寒患者該細(xì)胞減少或消失，若高于 5%可除外傷寒，病情好轉(zhuǎn)時(shí)該細(xì)胞 逐漸恢復(fù)正常。 故標(biāo)準(zhǔn)答案為 C。

2、3. 傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見(jiàn)于A 潛伏期B 發(fā)病初期C 咼熱期D 緩解期E 恢復(fù)期 考題解析：傷寒桿菌及毒素由淋巴組織進(jìn)入血流，產(chǎn)生菌血癥和毒血癥時(shí)， 患者 進(jìn)入發(fā)病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的釋出，機(jī)體處于嚴(yán)重中毒狀 態(tài)，進(jìn)入 高熱期，此期出現(xiàn)稽留熱、玫瑰疹、相對(duì)緩脈等典型表現(xiàn)。而玫瑰疹經(jīng) 35 天即消失， 其他各期均難以見(jiàn)到。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 C。4. 流行性腦脊髓膜炎的潛伏期是A 23 天B 1015 天C 16A20天D 2130 天E 1 個(gè)月以上 考題解析：該題主旨在于考查考生對(duì)急性傳染病潛伏期的認(rèn)知程度。潛伏期是診斷傳染病的重要條件，流行性腦膜炎潛伏期為 3 天之內(nèi)，故正確答

3、案應(yīng)選 A。5. 對(duì)急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別，最有意義的是A 發(fā)熱B 咯痰C 肺部啰音D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)E 流行病學(xué)史考題解析：A、B、C、D四項(xiàng)內(nèi)容在上述兩種疾病中均有類(lèi)似表現(xiàn)。而流行性感冒是一種急性呼吸道傳染病，故流行病學(xué)史對(duì)流感的診斷具有決定性意義。標(biāo)準(zhǔn)答案為E。6. 肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是A肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣 B肺血管玻璃樣改變C血容量增加D右心室肥大 E左心衰竭考題解析：肺心病患者，由于呼吸功能障礙引起缺氧和呼吸性酸中毒，從而導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣收縮，肺循環(huán)阻力增加，成為肺動(dòng)脈高壓的主要原因；肺血管病變、血容量增加為次要因素；右心室肥大是肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，而左心衰竭與肺動(dòng)脈咼壓無(wú)

4、直接關(guān)系。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 A。7. 下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)A休息或夜間發(fā)作B可持續(xù)1530分鐘C含服硝酸甘油片不易緩解D心電圖出現(xiàn)異常Q波 E血清酶一般正?？碱}解析：自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是胸痛與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，即無(wú)明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)1530分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn) ST段抬高或下移, 無(wú)異常Q波和心肌酶學(xué)改變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 Do8. 萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是A充血，水腫B糜爛，出血C肥厚，粗糙D灰暗，變薄 E滲出考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類(lèi)，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性

5、胃炎的病理改變；肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變薄。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 D o9. 胃潰瘍最主要的癥狀是A曖氣，反酸B惡心，嘔吐C嘔吐，黑便D上腹疼痛 E食欲減退考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點(diǎn)考慮到胃潰瘍的可能性。 A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰 瘍與其他 疾病中均可出現(xiàn)，特征性不強(qiáng)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 Do10. 胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到A肝臟 B肺臟 C骨骼D 腦部E卵巢考題解析：因胃部的靜脈均回流到門(mén)靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過(guò) 門(mén)靜 脈到達(dá)肝臟，以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 A

6、。11. 下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)A 甲狀腺腫大B 情緒激動(dòng)C 周?chē)荏w征D 肝臟腫大E 心動(dòng)過(guò)緩考題解析：甲亢患者 T3、 T4 分泌過(guò)多，促使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧增多，甲 狀腺 激素通過(guò)直接或 (及) 直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增速、搏出量增多，顯然心動(dòng)過(guò)緩不是甲亢的表現(xiàn)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C選項(xiàng)均 為甲亢典型表現(xiàn)，肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果EA2 型題1. 患者，男， 60 歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1 周感冒后出現(xiàn)咳 嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶?。下列哪?xiàng)治療是錯(cuò)誤

7、的A 抗感染B 止咳C 祛痰D 呼吸興奮劑E 氨茶堿 考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療?；颊咭蚋忻昂笸曼S痰，表明已有細(xì)菌性感染，應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是：呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無(wú)呼衰征象，故 D 屬錯(cuò)誤治療。標(biāo)準(zhǔn)答案為 D。2. 患者，男， 40歲。確診高血壓病 3 年，無(wú)自覺(jué)癥狀。檢查：血壓 160/ 95mmHg (21.3/12. 6kPa)尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及 X線(xiàn)顯示左心室肥大。應(yīng) 首先考 慮的是A 高血壓病一期B 高血壓病二期C 高血壓病三期D 急進(jìn)型高血壓E 高血壓腦病考題解析：根據(jù)高血壓病 3 年，無(wú)

8、自覺(jué)癥狀，可以除外 D、 E 二項(xiàng)。按我國(guó) 高血 壓分期標(biāo)準(zhǔn)，一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥；二期有輕度心、腦、腎損害之一者; 三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標(biāo)準(zhǔn)答案為 B。3. 患者，男， 50歲。半年來(lái)經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約5 分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示 ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是A 穩(wěn)定型勞累性心絞痛B 初發(fā)勞累性心絞痛C 惡化型勞累性心絞痛D 自發(fā)性心絞痛E 急性心肌梗死考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在 1 個(gè)月以?xún)?nèi)者；惡化型勞累性心絞 痛是 發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重者；自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí) 間長(zhǎng)、程

9、 度重、不易緩解、夜間發(fā)作者；急性心肌梗死疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項(xiàng)，故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞 痛。標(biāo)準(zhǔn)答案為 A4. 患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白 90g/L,血白細(xì) 胞5.0X109/L, 血小板 46X109/L, 骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首 先考慮的是A 再生障礙性貧血B 急性白血病C 特發(fā)性血小板減少性紫瘢D 脾功能亢進(jìn)E 過(guò)敏性紫?？碱}解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點(diǎn)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫瘢并不難。由于 5 項(xiàng)備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過(guò)敏性紫瘢；據(jù)骨髓增生活

10、躍、巨核細(xì)核細(xì)胞增多，可除外再障的可能；由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，不能考慮急性白血病；病歷中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進(jìn)。本題標(biāo)準(zhǔn)答案為 CoBl 型題 ABC 血小板D 小圓上皮細(xì)胞E 扁平上皮細(xì)胞5. 慢性腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是紅細(xì)胞6. 急性腎盂腎炎尿中最具有診斷價(jià)值的細(xì)胞是白細(xì)胞考題解析： 5 題： A, 慢性腎炎腎小球基底膜破壞，而出現(xiàn)不同程度的血尿 , 尿中 紅細(xì)胞增多成為診斷慢性腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之一，故正確答案為A。6題：B,急性腎盂腎炎通常是上尿路化膿性炎癥。尿中白細(xì)胞明顯增多及白細(xì)胞管型，成為診斷急性腎盂腎炎的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，故正確答案為B。而尿中 血小板極易破壞，常規(guī)檢查較少發(fā)現(xiàn)；小圓上皮細(xì)胞也有增多診斷特異性不強(qiáng)；扁平上皮細(xì)胞臨床意義不大。ABC 慢性粒細(xì)胞白血病D 慢性淋巴細(xì)胞白血病E 慢性再生障礙性貧血7. VP方案常用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病8. HOAP 方案常用于治療急性粒細(xì)胞白血病考題解析：7題：B,目前VP方案（長(zhǎng)春新堿加強(qiáng)的松）是治療急性淋巴細(xì) 胞白 血