足三里穴藥物注射治療化療后白細胞減少的臨床觀察

1、    足三里穴藥物注射治療化療后白細胞減少的臨床觀察        摘要：為治療化療后白細胞減少，抽取化療期間白細胞低于4.0×109/L病人68例，隨機分為治療組和對照組，治療組采用足三里穴注射地塞米松和維生素B12，對照組采用鯊肝醇、利血升治療。結(jié)果顯示：治療組總有效率為100.00%，對照組為35.31%，兩組比較有顯著性差異(P0.005)，且治療組于1個療程后白細胞數(shù)上升至6.0×109/L8.4×109/L者為24例，占70.59%

2、。提示足三里穴注射地塞米松和維生素B12可明顯提高化療后白細胞計數(shù)。關(guān)鍵詞：足三里穴化學(xué)療法白細胞減少地塞米松維生素B12中分類號：R473.73文獻標(biāo)識碼：C文章編號：1006-1584(2000)04-0163-02Clinical Observation on Tsusanli Point Injection of Medication to Treat Leukopenia Induced by ChemotherapyZhang CanpingZhang AihuaGuo Guihua（Affiliated Hospital of Taishan Medical College, S

3、handong 271000 China）Abstract：To treat the leukopenia patients induced by chemotherapy，Of 68 cases were selected because of their WBC were less than 4.0×109 /L during chemotherapy. These patients were randomly divided into both treatment and control groups. Patients of treatment group were give

4、n Dexamethasone and Vitamin B12 Tsusanli point injection. And in control group, patients were orally taken Batyl alcohol tablet and Leucogen tablet. Results showed that effective rate of patients in treatment group were 100.00%. Whereas in control group, the effective rate of patients were 35.31%. T

5、here was significant difference between these two groups (P<0.005). Moreover, 24 patients of treatment group were with WBC elevated to 6.0×109/L 8.4 ×109 /L after one course of treatment. Suggested that Tsusanli point injection of Dexamethasone and Vitamin B12 obviously elevate patient&

6、#39;s WBC when patients were with post-chemotherapy leukopenia.Key words：Tsusanli point Chemotherapy Leukopenia Dexamethasone Vitamin B12絕大多數(shù)化療藥物均可抑制骨髓，使白細胞下降，致使機體免疫功能降低，從而限制了化療藥物的用量，阻礙了療效的發(fā)揮，影響進一步治療。近來有報道1：重組人粒細胞/巨噬細胞集落刺激因子防治化療后白細胞減少有確切療效，但藥物價格高，副反應(yīng)多。我院自1999年2月1999年9月采用足三里穴藥物注射治療化療后白細胞下降，療效顯著，現(xiàn)報告如下

7、。1資料與方法1.1臨床資料本組共68例，男28例，女40例，年齡22歲74歲。其中乳腺癌32例，胃癌21例，肝癌4例，膽管癌3例，結(jié)腸癌8例。均經(jīng)病理證實。化療期間病人血白細胞計數(shù)均低于4.0×109/L，最低為1.4×109/L。采用此方法前均停用化療藥物及其它對白細胞有影響的藥物。將68例隨機分為治療組和對照組，每組各34例，兩組病人在年齡、性別、營養(yǎng)狀況及原發(fā)病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1.2治療方法治療組：用5ml一次性注射器抽取地塞米松5mg/ml和維生素B12500g/ml備用。取一側(cè)足三里穴，先用手指按壓，當(dāng)酸脹疼痛明顯后，消毒局部皮膚，用備好藥液的注射器緩慢直

8、刺進針，抽吸無回血后緩慢注入藥液半量。同法將剩余藥液注入另一側(cè)足三里穴。每日1次。對照組：采用鯊肝醇100mg、利血生20mg，每日3次口服。治療6d為1個療程。治療過程中分別于第2天、第4天、第6天復(fù)查白細胞計數(shù)。2結(jié)果根據(jù)化療特點及白細胞自然回升的情況制定療效評價標(biāo)準(zhǔn)2。顯效：治療2d4d白細胞上升至4.0×109/L以上；有效：治療6d白細胞上升至4.0×109/L以上；無效：治療6d白細胞仍在4.0×109/L以下。兩組療效見表1。治療組治療1個療程后白細胞達到6.0×109/L8.4×109/L者24例，白細胞在4.0×10

9、9/L6.0×109/L者10例；而對照組白細胞上升至4.0×109/L6.0×109/L者僅12例，無一例白細胞在6.0×109/L以上。表1兩組治療后療效比較例(%)組別顯效有效無效總有效率%2d4d治療組18(52.94)12(35.29)4(11.77)0(0.00)100.00對照組0(0.00)4(11.76)8(23.54)22(64.70)35.31注：232.52，P0.005。3討論腫瘤化療最常見的劑量限制性毒性是骨髓抑制，尤其是白細胞減少，直接影響腫瘤病人化療計劃的順利進行。根據(jù)白細胞低下病人所表現(xiàn)出的氣陰不足或氣血兩虛的臨床特點3

10、，足三里穴具有扶正培元、理脾胃、調(diào)中氣、加強后天之本的作用。利用足三里穴注射地塞米松和維生素B12，具有針刺和藥物的雙重協(xié)同作用。動物實驗證明4：針刺足三里穴后10min15min，白細胞總數(shù)平均增加40%，中性粒細胞比例增加，針刺后2h3h，白細胞總數(shù)增加60%，同時還有提高機體免疫功能的作用。地塞米松可維持細胞功能，改善血管壁的通透性，減輕化療引起的不良反應(yīng)，使病人主觀癥狀改善，食欲增加，并可刺激骨髓紅細胞、嗜中性粒細胞及血小板的升高。維生素B12是體內(nèi)各種代謝的必需輔酶，參與核酸、蛋白質(zhì)的合成，對促進細胞修復(fù)及生長有重要作用。通過對34例化療后白細胞減少病人采用足三里穴藥物注射進行臨床觀

11、察，此法療效明顯優(yōu)于口服藥物治療組。穴位注射療法臨床應(yīng)用較為廣泛，雖無明顯毒副反應(yīng)，但若操作不當(dāng)，也會給病人造成痛苦。因此在注射過程中，為防止暈針，操作前應(yīng)做好病人的解釋工作，說明注射時的疼痛程度，鼓勵病人增強自信心，以提高對疼痛的耐受性，保持穩(wěn)定的情緒。協(xié)助病人取舒適的體位，指導(dǎo)病人注射時不宜空腹或過飽，活動后病人應(yīng)休息片刻等。同時要注意進針深度不超過4.4cm，瘦弱的人不超過3.3cm較為安全5。得氣后小幅度提插數(shù)次，回抽注射器無回血時方可注入。注射完畢應(yīng)細心觀察病人有無心慌、頭暈及局部疼痛的性質(zhì)和程度，拔針后以無菌棉球覆蓋針眼，壓迫數(shù)分鐘，以防止出血或感染，并注意觀察有無皮下出血或深部血

12、腫。對有凝血時間延長的病人，應(yīng)定期檢查凝血酶原時間，必要時應(yīng)用止血藥。總之，足三里穴藥物注射治療化療后白細胞減少療效顯著，操作簡單易行，病人痛苦小，副反應(yīng)少，用藥方便，可作為腫瘤化療過程中的輔助治療。 作者簡介：張燦萍，女，1968年出生，山東省新泰人，1992年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院，大專，副護士長，護師。工作單位：張燦萍（271000，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）張愛華（271000，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）郭桂華（271000，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）張秀美（271000，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）王莉（271000，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）曹桂紅（271000，泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）參考文獻1，徐瑞華，何友兼，管忠震等.國產(chǎn)rhGM-CSF預(yù)防化療病人白細胞下降的療效及不良反應(yīng)觀察J.癌