護理文件書寫規(guī)范試題及答案

1、護理文件書寫規(guī)范試題及答案8 Y-W8BBGB-B W YTT-19998 護理文件書寫規(guī)范試題科室： 姓名： 分數(shù)：一、填空題（每題4分，共40分）L書寫護理文書應當客觀、2 .體溫單40-42C橫線之間用色墨水縱行頂格填寫入院、出院、轉入、死亡、手術、分娩時間。3 .書寫過程中出現(xiàn)錯字時應用 在錯字上，保留原記錄清楚可辨，并注明，修改人簽名。4 .脈搏短細時，心率以 表示，脈率用 表示，用色 線連接。5 .呼吸次數(shù)用 色筆 數(shù)字表示。6 .大便失禁用 符號表示。7 .體溫發(fā)熱后行物理降溫，應在體溫單上對應的體溫下面用符號表示復測 的體溫，并用色一線連接兩個值。8 .如因病情重或特殊原因不能

2、測量者，在體重內(nèi)可填上 o9 .每天 將24小時出、入量匯總于護理記錄單上，不足24小時的按時間記錄。10 .患者的意識狀態(tài)有清醒、淺昏迷、深昏迷、 諂妄狀態(tài)。二、選擇題（每題4分，共40分）1 .護理文書包括下列哪項作用（）A與臨床工作質(zhì)量息息相關B具有法律效應C培養(yǎng)、培訓護士專科護理能力D考核評價護理工作的重要依據(jù)E以上均正確2 .關于護理文書概念下列哪項說法有誤（）A是護士在臨床護理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標等資料的總和C主要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記錄執(zhí)行的醫(yī)囑E以上均錯誤3 .根據(jù)醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，下列那種記錄單不屬于可以復印或復制的 范圍（）A體溫單B醫(yī)囑單

3、C病程記錄D護理記錄單E入院記錄4 .首次護理記錄單除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力（）A腦B心肺C五官D皮膚E四肢5 .下列哪項不屬于護理文書書寫規(guī)范的書寫原則（）A客觀、真實、準確、完整、及時、不重復B重點記錄患者病情發(fā)展變化和醫(yī)療護理全過程C體現(xiàn)護理行為的科學性、規(guī)范性D護理記錄就是護理交接班記錄E強調(diào)“實時記錄”6 .護理文書的書寫方式要體現(xiàn)和適應以下哪些內(nèi)容（）A連續(xù)性排班B護士分層級管理C責任制的全人護理工作模式D以上說法都正確E以上說法都不正確7 .因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應由有關人員在（）小時內(nèi)及時 據(jù)實補記。A10B8C7D6E58 .護理查房的目的不

4、包括下列哪項（）A解決護理工作中的問題B建立臨床護生教育培訓的長效機制C建立臨床護士分級管理機制D提升?？苾?nèi)涵和質(zhì)量，提高護士的專業(yè)能力E保持護理工作的連續(xù)性9 .護理不良事件報告應由（）登記不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果等A高級責任護士 B護理組長C本人D護士長E責任護士10 .第二次手術后第8天的正確寫法為（）An.8B2-8Cn-8DlI-VIHEHI-8三、簡答題（20分）1、書寫護理記錄和死亡記錄的注意事項答案：填空題1 .客觀、真實、準確、及時、完整2 .紅色3,橫線劃，注明修改日期及時間4 .心率用紅圈表示，脈率用紅點表示，用紅色直線連接5 .紅色筆阿拉伯數(shù)字6 .派7 .紅色圓圈，紅色虛線8 .臥床9 .7:00,按實際時間10,清醒、嗜唾、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、澹妄狀態(tài)。選擇題EDCBDDDBCC簡答題一，要注意護理記錄和死亡記錄的連續(xù)性和完整性；二，一切治療、搶救、護 理措施均應按時間順序記錄；三，允許6小時內(nèi)補寫搶救記錄；四，死亡時間 的記錄