護理安全管理陳秀錦10課件

1、護理安全管理陳秀錦10 陳陳 秀秀 錦錦 2014.10.27護理安全管理陳秀錦10內(nèi)內(nèi) 容容護理安全的概念護理安全的概念護理工作中護理工作中的安全隱患及如何加強護理安全管理的安全隱患及如何加強護理安全管理如何加強護理如何加強護理安全安全管理管理病房及病房藥品安全的防護病房及病房藥品安全的防護如何加強護理如何加強護理安全安全管理管理患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施護理安全管理陳秀錦10前前 言言v 隨著我國法制體系的不斷健全與完善，人們的自我保護意識和法律意識明顯增強，近年來護理糾紛也呈不斷上升趨勢。提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎(chǔ)。護理安全管理陳秀錦10前

2、言v不斷改進各個環(huán)節(jié)中存在的潛在問題，強化安全意識，防患于未然。才能消除護理隱患,為病人提供安全護理,有效保障病人安全，從而杜絕護理差錯及護理糾紛的發(fā)生。護理安全管理陳秀錦10護理安全的概念護理安全的概念v護理安全護理安全：是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。比較順利地達到治療效果。護理安全是反映護理質(zhì)量高低的重要標志，是保護患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對維護醫(yī)院正常工作秩序和社會治安起到至關(guān)重要的作用。護理安全管理陳秀錦10護理工作護理工作中中的安全隱患的安全隱患 1.護

3、士護士缺乏缺乏“慎獨慎獨”精神，精神，法律意識淡薄法律意識淡薄v護士在學校所受的教育和在職繼續(xù)教育中缺乏法律知識教育v只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在性的法律問題護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患v一是在接待病人時說話不謹慎，與患者溝通交流時態(tài)度冷淡，語言生硬，不講究溝通的方式和技巧，使患者及家屬難以接受?；蛟谥委熥o理操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，引發(fā)病人和家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)糾紛。 護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患v二是法律意識淡薄，對臨床護理資料書寫不及時、不規(guī)范、不嚴謹， 例如：醫(yī)生和護士的記錄不一致，死亡時間

4、不統(tǒng)一，醫(yī)生寫一個時間，護士寫的又是一個時間，一旦打起官司，肯定敗訴。這就要求護理人員要對本職工作精益求精，用法律約束自身的行為，避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 v 護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患v2 2. .人力資源不足，超負荷工作狀態(tài)人力資源不足，超負荷工作狀態(tài) v 護理人員相對不足。護士身心疲憊，是構(gòu)成護理工作不安全的重要原因。再有過度工作和勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。有一家醫(yī)院，一位高年資護士，是科里的業(yè)務(wù)骨干，平時工作認真負責、兢兢業(yè)業(yè)，深得同事們的好評，可是，有一次她帶病堅持工作，加之工作繁忙、她拖著極度疲憊的身體執(zhí)行一病人的醫(yī)囑

5、時，由于頭腦昏沉，將針打錯，造成了事故的發(fā)生。護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患v3.3.護理人員缺乏敬業(yè)精神護理人員缺乏敬業(yè)精神 v新護士、新設(shè)備的進入有一個培訓、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計分析來看，低年資護士容易發(fā)生不安全隱患，發(fā)生護理差錯。如：今年我院某一個科室發(fā)生的一件事，有個病房兩個病人的液體同時完了，一名實習護士將這兩人的液體一同拿去，結(jié)果將兩人的液體換顛倒了，一下就出了兩個差錯，此例原因為老師未檢查、監(jiān)督，學生未三查七對所致。 護理安全管理陳秀錦10v很多差錯事故發(fā)生的根源是護士責任心不強，在護理工作中，不遵守規(guī)章制度，不嚴格按操作規(guī)程操作，按習慣、憑印

6、象草率辦事，造成不安全的嚴重隱患。如一個病房同時有2位病人呼叫換藥，甲乙2位護士分別取藥更換，結(jié)果甲換成乙該換的，但由于乙及時發(fā)現(xiàn)并予糾正未造成不良后果，但病人家屬還是會不依不饒，對我們的工作產(chǎn)生不信任，給我們科造成不良影響。原因是護士思想拋錨、不認真、不仔細，未三查七對所致。v另外，容易產(chǎn)生慣性思維，比如，有時會出現(xiàn)兩種藥物的包裝、劑型比較相似，不仔細查對，很容易出現(xiàn)將這兩種藥用錯的的情況。如kcl和葡萄糖酸鈣。護理安全管理陳秀錦10護理工作護理工作中中的安全隱患的安全隱患 4. . 違反護理技術(shù)操作規(guī)程違反護理技術(shù)操作規(guī)程 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善 未能

7、嚴格行操作規(guī)程及落實執(zhí)護理核心制度 未能嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。 違反消毒隔離、無菌技術(shù)操作規(guī)程 遺忘危重患者的特殊處理 特級、一般護理未能按要求巡視病房或及時巡視病房而無記錄極易誘發(fā)重大安全事故極易誘發(fā)重大安全事故護理安全管理陳秀錦10為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患為以后處理醫(yī)患糾紛留下法律隱患護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患 5.5.護理病歷書寫不規(guī)范護理病歷書寫不規(guī)范v住院首次護理記錄單對病人的跌倒風險評估不客觀v告知疾病相關(guān)知識無針對性v護理記錄單中存在刮、涂、黏現(xiàn)象，記錄不及時、不準確、不全面v醫(yī)護記錄不相符的現(xiàn)象v無資質(zhì)護士代老師簽名現(xiàn)象護理安全管理陳秀錦10護理工作中的

8、安全隱患護理工作中的安全隱患 6. .護士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練護士?？评碚撝R薄弱，技術(shù)操作不熟練v搶救危重患者時應(yīng)急能力差v靜脈輸液時不能一針見血v對呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、簡易呼吸器使用不熟練給患者家屬帶來不安全感和不信任感給患者家屬帶來不安全感和不信任感護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患 7.7. 缺乏責任感，工作中粗心大意缺乏責任感，工作中粗心大意 v護理人員未能主動巡視病房v觀察病情不細致，忽視操作中的病情觀察v隨意簡化操作程序v未能準確及時執(zhí)行醫(yī)囑給患者帶來不安全感給患者帶來不安全感護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱

9、患 8.8.缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，缺乏人文關(guān)懷，沒有做到以人為本，健康教育落實不到位健康教育落實不到位v在為患者操作時，未能主動與患者溝通v為大手術(shù)患者護理時，不能主動適應(yīng)患者需要v未履行告知義務(wù)，在進行治療操作時，未能告知其目的及注意事項v病人有需要時不能及時到床邊造成患者對護理人員不滿意造成患者對護理人員不滿意護理安全管理陳秀錦10護理工作中安全隱患護理工作中安全隱患v設(shè)備帶無電源v搶救用物準備不齊全v搶救車內(nèi)藥品、物品用后未及時清點及補充（缺接線板）v搶救 儀器無定時檢查及保養(yǎng)v專人管理但只是流于形式影響搶救工作開展影響搶救工作開展護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理

10、工作中的安全隱患v9.9.管理層的因素管理層的因素v安全護理管理是護理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會導致不安全護理的后果。對各類緊急情況應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案。為確保病人的安全，病人入院后護士即應(yīng)根據(jù)病人的病情，結(jié)合病區(qū)環(huán)境做出初步評估?？剖冶仨毥∪珜颊呔o急狀態(tài)時的應(yīng)急預(yù)案，確保安全防范措施的落實。護理安全管理陳秀錦10護理工作中的安全隱患護理工作中的安全隱患v10.10.其他因素其他因素 v社會、媒體等對醫(yī)療機構(gòu)、人員尚缺乏公正的評價，醫(yī)院生存的環(huán)境也不令人滿意。對護理安全有直接影響的主要因素還包括院內(nèi)感染、燙傷、跌倒與墜床、輸液滲出及壞死、環(huán)境污染、食品污染等。護理安全管理陳秀錦10患者存在的

11、不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施 墜墜 床床 床欄床欄+ +家屬家屬留留 陪陪 床床 欄欄保護性約束保護性約束護理安全管理陳秀錦10燙傷燙傷熱水袋熱水袋的使用的使用熱水瓶位置熱水瓶位置班班交接班班交接護士指導護士指導 水溫水溫5050患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施護理安全管理陳秀錦10患者存在的不安全因素及措施患者存在的不安全因素及措施地面地面滑滑穿鞋穿鞋大小大小衣褲衣褲長短長短行走行走困難困難患者患者護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施鎖樓梯鎖樓梯側(cè)門側(cè)門可疑者可疑者詢問詢問隨身攜帶隨身攜帶安全宣教安全宣教錢物丟失錢物丟失

12、護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施小兒受傷或走失小兒受傷或走失家屬安全宣教24小時陪護陌生人看護利器刀剪暖瓶護欄護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施不請假外出不請假外出或老年癡呆或老年癡呆病人病人出現(xiàn)意外出現(xiàn)意外或丟失或丟失安全宣教安全宣教 外出請假外出請假留取聯(lián)系留取聯(lián)系方式方式巡巡 視視陪陪 護護 管管 理理 護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施留置導尿患者有泌尿系統(tǒng)感染的危險v每日清潔、消毒尿道口v更換引流袋（抗返引流引流袋一周一換）v長期留置導尿者根據(jù)尿液PH值的大小定時

13、更換尿管（分為高危堵塞類（PH6.8)和非堵塞類(PH6.7)二種，一般高危堵塞類一般2w更換一次，非堵塞類一般4w更換一次。）護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施留置胃管患者有胃管脫出誤入氣道窒息的危險 l 指導病人及其家屬做好宣教l固定好胃管l（鼻飼時）胃管注入前必須回抽胃液，確定在胃內(nèi)后方可注入l口腔護理，或用益口漱口液漱口 護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施呼吸困難、痰多、嘔吐患者有誤吸窒息的危險v對呼吸困難、痰多患者遵醫(yī)囑給予吸氧、霧化吸入v痰鳴音加重時給予吸出v頭部保持側(cè)位，防止誤吸護理安全管理陳秀錦10

14、患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施靜脈輸液患者有液體外滲、穿刺部位紅腫、疼痛的危險v對靜脈輸液患者應(yīng)加強巡視，防止液體外滲v告訴患者穿刺部位有紅腫、疼痛應(yīng)及時按呼叫器（護士應(yīng)加強巡視）v輸液過程中出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸液，并根據(jù)病情配合醫(yī)生進行觀察處理。v必要時留存液體和輸液器送檢驗科檢驗。護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施 有感染的危險有感染的危險v燒傷病房減少探視人員v每日紫外線消毒2次v房間每天通風至少2次護理安全管理陳秀錦10患者患者存在的存在的不安全因素及措施不安全因素及措施 患者有發(fā)生壓瘡的危險患者有發(fā)生壓瘡的危險v患者

15、手術(shù)時間過長，長時間被動體位v大小便失禁者要及時處理v更換浸濕、污染的被褥v皮膚用溫水擦洗干凈，使局部皮膚保持清潔干燥v嚴重水腫患者睡氣墊床v加強巡視，防止液體外滲v按時給予翻身，使用氣墊床、海綿墊或氣圈，床墊平整、清潔，無皺褶，無碎屑v長期臥床者每2小時翻身（或按需翻身），扣背一次，預(yù)防或已發(fā)生壓瘡者建議使用壓瘡護理產(chǎn)品，如透明貼、潰瘍貼，壓力貼等護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v1.1.轉(zhuǎn)變觀念，提高轉(zhuǎn)變觀念，提高護士護士的的護理護理安全意識和法安全意識和法律意識律意識v做好護理安全管理工作，首先必須在全體護理人員中樹立護理安全的觀念，加強職業(yè)道德教育，時刻把

16、病人安危放在心上，建立安全第一的觀點。經(jīng)常檢查和督促護士嚴格遵守操作規(guī)程，并要加強護士業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓，不斷充實和更新知識，提高對病人的護理安全質(zhì)量。 護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v 圍繞如何有效保護病人和工作人員的生命安全，分析不安全因素以及產(chǎn)生的原因，使護士認識到護理工作的風險性；增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度及診療護理常規(guī)，準確履行自己的職責。 護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v在護理管理過程中加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高安全工作的預(yù)見性,防患于未然；在實施護

17、理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。差錯源于細節(jié)，從點滴做起，從細節(jié)做起，使各種潛在風險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理。護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v2.2.建立和完善護理安全管理相關(guān)制度建立和完善護理安全管理相關(guān)制度v制定相應(yīng)的護理制度和流程，使之人人知曉并在實踐中參照執(zhí)行，對可能發(fā)生護理不安全的高危環(huán)節(jié)進行重點關(guān)注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析。如：將高危藥品固定放置，并有醒目標識。對已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)療不安全事件，應(yīng)有危機處理方案，盡快找出導致不安全的危險因素，并制定相應(yīng)對策。護理安全管理陳秀錦10如

18、何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v每月開1次差錯、事故分析會，鼓勵護士談經(jīng)驗教訓，而不是批評、懲罰，做到只對差錯不對個人和科室，本著“重原因，輕結(jié)果”的原則，分析差錯發(fā)生的原因，制訂行之有效的措施，減少護理不安全事件的發(fā)生。護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v3.3.注重護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制注重護理工作關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制v嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好消毒隔離工作v嚴格執(zhí)行交接班制度，值班護士必須堅守工作崗位，根據(jù)護理級別，按時巡視病房，對小兒、躁動、昏迷、老年患者，嚴防墜床、燙傷、跌傷、壓瘡等，采取相應(yīng)的防護措施，確?；颊甙踩玽加強病人的管理，嚴格執(zhí)行陪伴探視制度

19、，病人一律不準在外留宿v及時了解病人的思想情況，對有精神癥狀和自傷念頭的患者必須留陪護人員，并采取做好心理護理，避免發(fā)生意外。護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v加強搶救藥品、物品的管理，避免影響搶救，對毒、麻、限藥品專人管理，每天交接班，清點核對，專柜保管并加鎖。v對易燃、易爆、易損、貴重物品，加強管理，專人負責，做到防火、防爆、防盜。v加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處v空病房要及時上鎖v為了減少或杜絕差錯事故的發(fā)生要進行定期檢查或不定期抽查，召開會議，分析和解決存在的問題，及時糾正處理，并將檢查結(jié)果及時反饋，對存在的問題進行分析，提出整改措施。 護理安全

20、管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v4.4.加強重點人員管理加強重點人員管理 v針對存在的問題，制訂詳細的管理措施，如建立護囑本，把每日護理工作的重點內(nèi)容記錄下來，讓護士在交班時嚴格遵循，使交班內(nèi)容準確、詳細，避免交班過程中遺忘，給醫(yī)療、護理活動帶來隱患；護士長應(yīng)定期或不定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v5.5.解決人力資源使用不合理，護士超負荷工解決人力資源使用不合理，護士超負荷工 作問題作問題v采取科學管理的方法，進行恰當?shù)娜肆Y源管理，既要保證護理人員充足又要避免護士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生差錯事故。

21、當使用新的醫(yī)療儀器或開展新治療、新檢查時，組織全體護士認真學習以掌握新知識、新技能。建立交接班前的自查制度，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v打破以往的排班模式，推行彈性排班，根據(jù)不同的時間段，護理工作量來動態(tài)安排人力資源，如醫(yī)療高峰時、發(fā)生突發(fā)事件時、危重病人搶救時就應(yīng)該適當增加人員全力以赴進入搶救等，以保證治療護理工作順利及時完成，減少護患矛盾及糾紛。護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v6.6.提高護理人員整體素質(zhì)提高護理人員整體素質(zhì)v護士的素質(zhì)能力與護理安全有著直接的聯(lián)系，故要鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教

22、育，拓寬護士的知識面，院內(nèi)要加強業(yè)務(wù)培訓，認真實施各級護理人員的培訓計劃，學習護理經(jīng)驗和技術(shù)，使護士的理論水平和操作技能緊跟學科的發(fā)展，在給患者的每項治療、護理操作、醫(yī)囑執(zhí)行中，護士不能只是簡單的執(zhí)行者。盲目執(zhí)行，有可能導致差錯的發(fā)生。 護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v如:醫(yī)生的醫(yī)囑有誤或者不清楚，要及時向醫(yī)生問清楚，搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時一定要向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行。護理安全和病人的生命息息相關(guān)，只有加強護理安全管理，提高護士的安全意識，加強工作責任心，轉(zhuǎn)變護理觀念，并圍繞護理質(zhì)量管理要求不斷改進各個環(huán)節(jié)中潛在的問題，才能從根本上提高護理質(zhì)量，消除

23、護理隱患，避免差錯事故的發(fā)生，保證病人安全。護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v7.7. 推廣人性化服務(wù)，倡導溫馨細致的微笑服推廣人性化服務(wù)，倡導溫馨細致的微笑服務(wù)、打造高質(zhì)量的護理服務(wù)。務(wù)、打造高質(zhì)量的護理服務(wù)。v據(jù)有關(guān)專家統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛中60%以上是醫(yī)患溝通不良導致的，往往因為語言不當引起病人及家屬不滿。故加強與病人及家屬的溝通能力也非常重要。 護理安全管理陳秀錦10如何加強護理安全管理如何加強護理安全管理v應(yīng)大力推廣“以病人為中心”的人性化服務(wù)，建立以人為本的服務(wù)理念，尊重患者自身的利益，恰當?shù)剡\用溝通技巧，耐心解答患者提出的問題，對患者及家屬的過激言行要理解、同情、寬容。對病人的治療和護理充滿責任心，對待病人如朋友般真心。急病人所急，想病人所想，盡可能滿足他們的合理需求，取得他們的理解和信任。使病人滿意，從而減少各種糾紛的發(fā)生。護理安全管理陳秀錦10病房安全的防護病房安全的防護v值班人員要注意病區(qū)門、窗、水、電的安全v電源、水源、防火設(shè)備要定期檢查，及時維修，以確保安全v