腦脊液常規(guī)和生化檢測(cè)

1、腦脊液常規(guī)和生化檢測(cè)Company nuniher ： 0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108腦脊液常規(guī)和生化檢測(cè)(-)一般性狀檢查，1.顏色正常腦脊液為無(wú)色透明液體。(1)紅色；：常因出血引起，主要見于穿刺損傷、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。(2)黃色：常因腦脊液中含有變性血紅蛋白、膽紅素或蛋白量異常增高引起，見于蛛網(wǎng)膜下腔 出血，血清中膽紅素超過(guò)256仙nol/L或腦脊液中膽紅素超過(guò)皿工時(shí)，可使腦脊液黃染；椎管阻塞 (如髓外腫瘤)、多神經(jīng)炎和腦膜炎時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)含量升高(>L)而呈黃變癥。(3)乳白色；多因白細(xì)胞增多所致，常見于各種化膿菌引起的化膿性腦膜炎。(4)

2、微綠色；見于綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、甲型鏈球菌引起的腦膜炎等。(5)褐色或黑色；見于腦膜黑色素瘤等。2 .透明度正常腦脊液清晰透明。病毒性腦膜炎、流行性乙型腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等由 于腦脊液中細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，腦脊液仍清晰透明或微濁；結(jié)核性腦膜炎時(shí)細(xì)胞數(shù)中度增加，呈毛 玻璃樣混濁；化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液中細(xì)胞數(shù)極度增加，呈乳白色混濁。3 .凝固物 正常腦脊液不含有纖維蛋白原，放置24h后不會(huì)形成薄膜及凝塊。當(dāng)有炎癥滲出時(shí)， 因纖維蛋白原及細(xì)胞數(shù)增加?？墒鼓X脊液形成薄膜及凝塊。急性化膿性腦膜炎時(shí)，腦脊液靜置l2h 即可出現(xiàn)凝塊或沉淀物；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液靜置1224h后，可見液面有纖細(xì)的薄膜

3、形成。蛛網(wǎng) 膜下腔阻塞時(shí)，由于阻塞遠(yuǎn)端腦脊液蛋白質(zhì)含量常高達(dá)15g/L,使腦脊液呈黃色膠膝狀。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理4 .壓力 正常成人臥位時(shí)腦脊液壓力為 (80 180mmH20)或40 50滴/min,隨呼吸波動(dòng)在 10mmH20之內(nèi)。兒童壓力為 (40 lOOmmFhO)。若壓力超過(guò)200mm+0,放出腦脊液量不應(yīng)該 超過(guò)2M,若壓力低于正常低限可做動(dòng)力試驗(yàn)，以了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞;腦脊液壓力增高見于化 膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)各種炎癥性病變；腦腫瘤、腦出血、腦積水等顱內(nèi)非炎癥性病 變；高血壓、動(dòng)脈硬化等顱外因素；還有其他如咳嗽、哭泣，低滲溶液的靜脈注射等。腦脊液壓力 減低主要見于

4、腦脊液循環(huán)受阻；腦脊液流失過(guò)多；腦脊液分泌減少等因素。(-)化學(xué)檢查1 .蛋白質(zhì)測(cè)定(1)蛋白定性試驗(yàn)(Pandy試驗(yàn))【參考值】陰性或弱陽(yáng)性。(2)蛋白定量試驗(yàn)【參考值】腰椎穿刺兒童為-L；成人為L(zhǎng).【臨床意義】蛋白含量增加見于：腦神經(jīng)系統(tǒng)病變：常見于腦膜炎(化膿性腦膜炎時(shí)顯著增加，結(jié)核性腦 膜炎時(shí)中度增加，病毒性腦膜炎時(shí)輕度增加)、出血(蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血等)、或代謝性疾 病(糖尿病性神經(jīng)病變，甲狀腺及甲狀旁腺功能減退，尿毒癥及脫水等)、藥物中毒(乙醇、酚曝 嗪、苯妥英鈉中毒等)。腦脊液循環(huán)障礙：如腦部腫瘤或椎管內(nèi)梗阻(脊髓腫瘤、蛛網(wǎng)膜下腔粘 連等)。鞘內(nèi)免疫球蛋白合成增加伴血腦屏障通

5、透性增加：如GuiUain-Barre綜合征、膠原血管疾 病、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病等。2 .葡萄糖測(cè)定【參考值】L.【臨床意義】腦脊液中葡萄糖食含量降低見于：化膿性腦膜炎：腦脊液中糖含量可顯著減少或缺如。結(jié)核性腦膜炎。累及腦膜的腫瘤(如腦膜白血病)、結(jié)節(jié)病、梅毒性腦膜炎、風(fēng)濕性腦膜 炎、癥狀性低血糖等都可有不同程度的糖減少。腦脊液中葡萄糖含量增高主要見于病毒性神經(jīng)系統(tǒng) 感染、腦出血、下丘腦損害、糖尿病等。3 .氯化物測(cè)定【參考值】120- 130mmol/L.【臨床意義】結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液中氯化物明顯減少，化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液中氯化物可減少；非中樞系 統(tǒng)疾病如大量嘔吐、腹瀉、脫水

6、等造成血氯降低時(shí)腦脊液中氯化物減少。腦脊液中氯化物含量增高 主要見于慢性腎功能不全、腎炎、尿毒癥、呼吸性堿中毒等。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理(三)顯微鏡檢查【參考值】細(xì)胞計(jì)數(shù)成人(08) X106/L；兒童(015) xlO6/L.【臨床意義】腦脊液中細(xì)胞增多見于：(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。夯撔阅X膜炎細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。結(jié)核性腦膜炎細(xì)胞中度增加，但多不超過(guò)500xia/L,中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存 在是本病的特征。病毒性腦炎、腦膜炎。細(xì)胞數(shù)僅輕度增加，一般不超過(guò)100X106/L,以淋巴細(xì)胞 為主。新型隱球菌性腦膜炎，細(xì)胞數(shù)中度增加，以淋巴細(xì)胞為主。(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

7、性疾?。杭?xì)胞數(shù)可正?；蛏愿?，以淋巴細(xì)胞為主，腦脊液中找到白血病 細(xì)胞，可診斷為腦膜白血病。(3)腦寄生蟲病：腦脊液中細(xì)胞數(shù)可升高，以嗜酸性粒細(xì)胞為主，腦脊液離心沉淀鏡檢可發(fā)現(xiàn) 血吸蟲如、阿米巴原蟲、弓形蟲、旋毛蟲的幼蟲等。(4)腦室和蛛網(wǎng)膜下腔出血：為均勻血性腦脊液。除紅細(xì)胞明顯增加外，還可見各種白細(xì)胞， 但仍以中性粒細(xì)胞為主，出血時(shí)間超過(guò)23天可發(fā)現(xiàn)含有紅細(xì)胞或含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞。外科顱內(nèi)感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(Harrison標(biāo)準(zhǔn))：1、臨床表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征(+)2、腦脊液常規(guī)+生化：WBC> 1180x106/L,糖定量<L,蛋白定量> 2200mg/L3、腦脊液或顱內(nèi)引流管頭細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性具有潛在性顱內(nèi)感染的標(biāo)準(zhǔn)：1、具有顱內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素