病例對照研究和隊列研究課件

1、2022-3-7病例對照研究和隊列研究1 病例對照研究和隊列研究病例對照研究和隊列研究 case-control study & cohort study2022-3-7病例對照研究和隊列研究2 病例對照研究病例對照研究case-control study2022-3-7病例對照研究和隊列研究3一、概述一、概述 1.定義定義 從某種擬研究的疾病出發(fā)，選定患有某病和未患該病的人群，分別調查其既往暴露于某個(或某些)危險因素的情況，以判斷暴露危險因素與某病的關聯(lián)強度的一種調查研究方法，主要應用與評估危險因素和研究病因。2022-3-7病例對照研究和隊列研究4 2. 2.病例對照研究基本原理

2、圖病例對照研究基本原理圖目標人群合格對象病例組對照組暴露非暴露暴露非暴露結論aacbbd回顧調查cbda2022-3-7病例對照研究和隊列研究5aacbbd 病例組的暴露比例 對照組的暴露比例 如果 顯著大于 ，說明該暴露因素可能是疾病的危險因素之一； 如果 顯著小于 ，說明該因素可能是一保護因素。aacbbdaacbbd2022-3-7病例對照研究和隊列研究6 3. 3.用途用途探索病因；檢驗病因假設；評價預防、治療等措施。2022-3-7病例對照研究和隊列研究7二、病例對照研究的設計和實施二、病例對照研究的設計和實施1.建立假說建立假說 在進行課題研究之前，應當了解相關課題的發(fā)展現(xiàn)狀。通過

3、查閱文獻，結合自己和他人的經(jīng)驗，以及疾病的自然史和已知的影響因素等，提出病因假說。 形成病因假說的方法有：形成病因假說的方法有： 求同法 求異法 共變法 類推法2022-3-7病例對照研究和隊列研究82.選擇研究對象選擇研究對象 2.1 病例的選擇病例的選擇 進入病例組的病例足以代表總體(即產(chǎn)生這組病人的目標人群)中該病的全部病例 （1 1）病例的納入標準病例的納入標準 1）對疾病的規(guī)定盡量采用國際或國內的統(tǒng)一標準；自行制定納入標準的，應適合本次研究； 2）對病例其他特征的規(guī)定，如性別、年齡、職業(yè)等。2022-3-7病例對照研究和隊列研究9（2）病例的來源）病例的來源1）來自醫(yī)院 優(yōu)點：診斷準

4、確，操作方便，節(jié)省經(jīng)費。 缺點：不能反映全部社會人群該病的特點，易出現(xiàn)選擇偏倚。2）來自一般人群 優(yōu)點：代表性強 缺點：在實際工作中常常不能包括全部病例，給調查帶來一定的難度。 2022-3-7病例對照研究和隊列研究10（3）病例）病例(case)的種類的種類 （1）新發(fā)病例(incident case)：研究期間發(fā)生并診斷的病例。 （2）現(xiàn)患病例(prevalent case)：人群中業(yè)已存在的某病的病人。 （3）死亡病例(death case)：研究中收集暴露史之前已死亡的病例。 最好選取新發(fā)病例，以免記憶或者由于發(fā)病后改變了與暴露因素的關系帶來偏倚。2022-3-7病例對照研究和隊列研究

5、112.2對照對照(control)的選擇的選擇（1）對照的來源）對照的來源一個人群中未患某病的全部個體或其隨機樣本從住院病人中隨機選?。?）選擇對照的原則）選擇對照的原則代表性可比性暴露不能作為選擇對照的依據(jù)2022-3-7病例對照研究和隊列研究122.3 匹配匹配(matching)的應用的應用 在選擇對照時，應用一種限制性方法，使對照與病例在某些混雜變量上保持同質性，以達到控制混雜因素的目的。2022-3-7病例對照研究和隊列研究13（1 1）匹配的種類）匹配的種類群體匹配，又稱為成組匹配(category matching)或頻數(shù)匹配 (frequency matching)：即匹配因

6、素在病例組中和對照組中的構成整體上一致。 個體匹配(individual matching)：即根據(jù)匹配因素一致的原則，病例和對照以個體為單位進行匹配。 2022-3-7病例對照研究和隊列研究14（2）匹配時應注意的問題）匹配時應注意的問題 已知或非常懷疑是混雜因素，應將此因素作為匹配條件；研究因素不能作為匹配的變量；防止匹配過頭：匹配因素一般不超過4個；如果要匹配的變量是連續(xù)性的(如年齡)，應根據(jù)實際情況重新分類。 2022-3-7病例對照研究和隊列研究153.確定樣本含量確定樣本含量 成組設計的樣本含量：成組設計的樣本含量：式中， ， 。 Z與Z分別為與時的正態(tài)離差，p1和p2分別為對照組

7、與病例組的研究因素暴露水平的估計值(暴露率)。21122212 (1)(1)(1)ZppZppppnpp12111Rppp R（ ）212ppp 2022-3-7病例對照研究和隊列研究16例例1.孕婦暴露于某因子與嬰兒先天性心臟病關系的病例對照研究：假定孕婦有30暴露于此因子。要求在暴露比值比為2時，即能在95的水平上，以90的把握度查出，則樣本含量為：查表得： Z1.96，Z1.2822220.30.30.460.381+0.32121.96 20.38(10.38)1.28 0.3(10.3)0.46(10.46)1930.460.31938112174193 (0.460.3)217pp

8、n,0.46（ ）經(jīng)校正后得：n故病例組與對照組各需人2022-3-7病例對照研究和隊列研究174.資料分析資料分析4.1 不匹配未分層的資料分析不匹配未分層的資料分析 病例對照研究資料整理圖病例對照研究資料整理圖有暴露史無暴露史合計病例abN1對照cdN0合計M1M0T2022-3-7病例對照研究和隊列研究18（1 1）兩組暴露率的統(tǒng)計學顯著性檢驗）兩組暴露率的統(tǒng)計學顯著性檢驗 卡方檢驗：卡方檢驗： 校正公式為：校正公式為：221010()adbc TM M N N221010()2TadbcTM M N N2022-3-7病例對照研究和隊列研究192.計算暴露與疾病的聯(lián)系強度計算暴露與疾病

9、的聯(lián)系強度 病例對照研究中可用“比值比”(odds ratio,OR)來估計率比(RR)。 OR 的95可信區(qū)間： （1）由2值求可信區(qū)間： （2）自然對數(shù)轉換法 ： /ORad bc2(1 1.96/)OR-1lnln1.96lnORVarOR2022-3-7病例對照研究和隊列研究20例例2. 女性吸煙與肺癌的關系女性吸煙與肺癌的關系 資料整理圖資料整理圖病例對照合計吸煙10968491945不吸煙46016012061合計155624504006 222(1096 1601849460)4006487.836.6319452061 155624501096 16014.49460 849O

10、ROR 95%可信區(qū)間為：3.935.13 2022-3-7病例對照研究和隊列研究214.2 分層資料的分析分層資料的分析 為了分析或控制混雜因素的影響，需要按潛在的混雜因素分層后進行分析。 病例對照暴露aiciM1i未暴露bidiM01N1iN01Ti2022-3-7病例對照研究和隊列研究22 先將各層資料分別單獨分析； 計算總2的值； 3.計算總的OR值：4.計算標準化優(yōu)勢比SMRai /(bici/di) 22()0.5)()iiMHiaE aV a校正22()()iiM HiaE aVa11( )/iiiiE aM NT 21010()/(1)iiiiiiiV aM M N NTT (

11、/)(/)iiiMHiiia dTORbcT211 .9 6 /9 5 %XM HO RO R可 信 區(qū) 間 ：2022-3-7病例對照研究和隊列研究23例3. 1950年Doll和Hill報道了吸煙與肺癌關系的病例對照研究，結果整理如下：男女合計吸煙不吸煙吸煙不吸煙吸煙不吸煙病例6472411968821對照62227283265059合計12692969511338802022-3-7病例對照研究和隊列研究241.計算按性別分層后的計算按性別分層后的2和和OR值：值：（1）男性： 222.04，P0.01 校正2 20.32 OR95可信區(qū)間：4.6742.31（2）女性： 2 5.76，

12、P0.01 OR95可信區(qū)間：1.185.152.計算計算2總值：總值：6472714.042622OR41 322.471928OR222212696496960(64741)()129812024.93,0.01649649 126929606069511298 (12981)120 (1201)P2022-3-7病例對照研究和隊列研究253. 總總OR值的計算：值的計算：OR95的可信區(qū)間：2.508.174.計算計算SMR：男女間的OR值有明顯差別，不宜求總的OR值來分析，可用SMR分析：說明不吸煙罹患肺癌的危險性高10.97倍。6472741 3212981204.52622228

13、191298120MHOR6474110.97622228 1927120SMR2022-3-7病例對照研究和隊列研究264.3 1:1配對資料分析配對資料分析資料整理圖資料整理圖對照對照病例病例對子數(shù)對子數(shù)暴露暴露未暴露未暴露暴露暴露aba+b未暴露未暴露cdc+d對子數(shù)對子數(shù)a+cb+da+b+c+d2022-3-7病例對照研究和隊列研究271.兩組暴露率的統(tǒng)計學顯著性檢驗：兩組暴露率的統(tǒng)計學顯著性檢驗：當b+c6.63，P0.01 2.危險度估計: OR=72/6=12；OR的95%可信區(qū)間： 。 對照病例對子數(shù)暴露未暴露暴露1506156未暴露72779對子數(shù)222132356.29

14、22.902022-3-7病例對照研究和隊列研究29三、偏倚三、偏倚( (bias) )及控制方法及控制方法1.選擇偏倚選擇偏倚(selective bias)：（1）入院率偏倚(admission rate bias) 控制方法：從多個醫(yī)院或人群中選擇病例；也可設計兩個或多個對照。（2）現(xiàn)患病例新發(fā)病例偏倚(prevalence-incidence bias) 控制方法：選擇新發(fā)病例（3）無應答偏倚 控制方法：應在設計過程中加以控制，盡量減少失訪率和無應答率。2022-3-7病例對照研究和隊列研究302.信息偏倚信息偏倚(information bias)：（1）回憶偏倚(recall bi

15、as) 控制方法：采用盲法收集資料 采用客觀標準獲得資料 收集資料應廣泛、詳細（2）觀察偏倚(observational bias) 控制方法：設計好調查表，采用統(tǒng)一標準 對調查員進行培訓，進行質量控制2022-3-7病例對照研究和隊列研究313.混雜偏倚混雜偏倚(confounding bias)一些既與疾病有關又與病因因素有聯(lián)系的因素可能引起偏倚控制方法：設計時采取匹配的方法 分析時采用分層分析、多元分析等2022-3-7病例對照研究和隊列研究32四、病例對照研究的優(yōu)缺點四、病例對照研究的優(yōu)缺點（一）優(yōu)點：（一）優(yōu)點：省時、省力、費用低省時、省力、費用低適用于罕見病的研究適用于罕見病的研究

16、 適用于潛伏期較長的疾病的研究適用于潛伏期較長的疾病的研究 允許同時調查分析許多因素允許同時調查分析許多因素 醫(yī)德問題少醫(yī)德問題少 2022-3-7病例對照研究和隊列研究33 （二）缺點（二）缺點容易受偏倚的影響容易受偏倚的影響 對照組的正確選擇有時會發(fā)生困難對照組的正確選擇有時會發(fā)生困難 暴露和疾病的時間順序不易確定暴露和疾病的時間順序不易確定不能確定暴露與非暴露組的發(fā)病率不能確定暴露與非暴露組的發(fā)病率 2022-3-7病例對照研究和隊列研究34 隊列研究隊列研究 cohort study2022-3-7病例對照研究和隊列研究35一、概述一、概述1.定義定義 選擇暴露及未暴露于某因素的兩類人

17、群進行追蹤觀選擇暴露及未暴露于某因素的兩類人群進行追蹤觀察，比較兩者發(fā)病的差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有察，比較兩者發(fā)病的差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有無關聯(lián)及關聯(lián)程度的一種調查研究方法。無關聯(lián)及關聯(lián)程度的一種調查研究方法。 目的是研究一項疑似病因目的是研究一項疑似病因( (危險因素或暴露危險因素或暴露) )或其不或其不同的水平與后來發(fā)病或死亡危險的關聯(lián)。同的水平與后來發(fā)病或死亡危險的關聯(lián)。2022-3-7病例對照研究和隊列研究362.隊列研究結構模式圖隊列研究結構模式圖研究人群 + + +- - -abcd暴露 疾病 人數(shù) 比較a/(a+b)c/(c+d)調查方向2022-3-7病例對照研究

18、和隊列研究373.幾個基本術語幾個基本術語 3.1 暴露(exposure)：指研究對象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。 3.2 隊列(cohort)：一個特定的研究人群組，有共同經(jīng)歷或狀態(tài)的一群人。 3.3 危險因素(risk factor)：引起某特定結局(如疾病)發(fā)生，或使其發(fā)生的概率增加的因子。2022-3-7病例對照研究和隊列研究384.目的和應用范圍目的和應用范圍用于驗證疾病病因假設用于驗證疾病病因假設評價疾病預防性策略措施的效果評價疾病預防性策略措施的效果 評價臨床疾病治療性策略和措施的效果評價臨床疾病治療性策略和措施的效果應用于疾病預后的評價研究應用于疾病預

19、后的評價研究 2022-3-7病例對照研究和隊列研究395.隊列研究的特點隊列研究的特點根據(jù)暴露自然存在的狀態(tài)分組根據(jù)暴露自然存在的狀態(tài)分組 從因到果的研究，可確定因果聯(lián)系從因到果的研究，可確定因果聯(lián)系 可計算研究人群的發(fā)病率可計算研究人群的發(fā)病率 研究對象由可能患所研究疾病的個體組成研究對象由可能患所研究疾病的個體組成 尤其適合于暴露率低的危險因素與疾病關系的研究尤其適合于暴露率低的危險因素與疾病關系的研究 觀察時間一般較長觀察時間一般較長 2022-3-7病例對照研究和隊列研究40二、隊列研究的設計和實施二、隊列研究的設計和實施（一）研究隊列的選擇（一）研究隊列的選擇 1.按規(guī)定的暴露，選

20、擇一組特殊暴露人群，再選擇沒按規(guī)定的暴露，選擇一組特殊暴露人群，再選擇沒有暴露的對照人群；有暴露的對照人群； 2.選擇一個暴露因素分布不均的人群（如某地全體居選擇一個暴露因素分布不均的人群（如某地全體居民和某單位全體成員），將此人群按暴露狀態(tài)分成暴露民和某單位全體成員），將此人群按暴露狀態(tài)分成暴露組和對照組，或按不同暴露水平，分成若干亞組。組和對照組，或按不同暴露水平，分成若干亞組。2022-3-7病例對照研究和隊列研究41（二）研究隊列的分組（二）研究隊列的分組1. 暴露組暴露組（1）選擇原則1）暴露已經(jīng)自然存在2）該組人員能提供可靠的暴露史3）便于隨訪、觀察（2）來源1）自然人群2）特殊人

21、群2022-3-7病例對照研究和隊列研究422. 非暴露組非暴露組（1）選擇原則）選擇原則與暴露組有可比性（2）來源）來源1）內對照：在選定的研究對象內部形成對照組2）一般人群對照：與一個地區(qū)整個人群的發(fā)病率或死亡率作比較3）外對照：暴露隊列以外的，許多方面與暴露組相似但不具備暴露因素的一組人群4）多重對照2022-3-7病例對照研究和隊列研究43（三）樣本含量的估計（三）樣本含量的估計p1、p2分別為暴露組及非暴露組的發(fā)病率； 為兩率的平均率的估計值 隊列研究期間研究對象的失訪是不可避免的，因此應適當增加樣本含量。一般在公式計算的樣本含量的基礎上加10%作為實際研究的樣本量。21122212

22、 (1)(1)(1)zppzppppnppp2022-3-7病例對照研究和隊列研究44例例5.孕婦暴露于某藥物與嬰兒先天性心臟病之間的聯(lián)系的隊列研究中：非暴露者所生的嬰兒先天性心臟病發(fā)病率p10.008，要求用雙側檢驗，設0.05，0.10，估計RR值為2，所需樣本量為：Za=1.96 Z=1.282 p1=0.008 RR=2222220.0080.016,10.988(0.0080.016) / 20.0121.9620.0120.9881.2820.0080.9920.0160.9840.0160.00838923892pppN即 暴 露 組 與 非 暴 露 組 各 均 需人 。2022

23、-3-7病例對照研究和隊列研究45（四）資料的收集（四）資料的收集1.1.收集基線信息：收集基線信息： 在選定研究對象后必須詳細搜集每個研究對象在研究開始時的基本情況，包括暴露的資料及個體的其他信息，稱為基線信息或信息本底。包括：（1）研究對象暴露于某研究因素的情況； （2）與判斷終點有關的資料； （3）暴露于其他與患病有影響的因素的資料。收集的方式：（1）現(xiàn)有記錄 （2）訪談 （3）檢測 （4）環(huán)境測量2022-3-7病例對照研究和隊列研究462.隨訪隨訪（1）隨訪的內容）隨訪的內容1）有關暴露的資料；2）有關混雜因素的資料；3）有關疾病和死亡的資料；4）失訪、隨訪隊列人口變動資料等。 （2

24、）要求）要求1）以相同的態(tài)度和方法隨訪各組成員；2）調查他們的結局（發(fā)病或死亡）情況；3）根據(jù)規(guī)定的標準對上述結局加以診斷。（3）方法）方法 同基線調查 2022-3-7病例對照研究和隊列研究473.資料分析資料分析 隊列研究的資料分析，主要是計算各比較組的發(fā)病率或死亡率。 隊列研究視隨訪的隊列是固定隊列還是變動隊列而分別計算累積發(fā)病(死亡)率(cumulative incidence, CI)和發(fā)病密度(incidence density, ID)。 2022-3-7病例對照研究和隊列研究483.1人時的計算人時的計算（1）用壽命表法計算人時數(shù)）用壽命表法計算人時數(shù) 上式中，LX 指暴露人時

25、數(shù)，IX 指期初的人數(shù)，NX 指期內加入人數(shù)，DX 指期內發(fā)病數(shù)或死亡數(shù)，WX 指期內失訪人數(shù)。 1()2XXXXXLINDW2022-3-7病例對照研究和隊列研究49觀察時間 月初人數(shù) 月內進人數(shù) 月內發(fā)病數(shù) 月內離去人數(shù) 暴露人月數(shù) （月） IX (1) NX (3) DX (4) WX (5) LX (6) 1- 1403 79 4 30 1425.5 2- 1448 45 2 11 1464.0 3- 1480 60 3 8 1504.5 4- 1513 10 7 25 1502.0 5- 1529 5 2 19 1521.0 6- 1491 18 8 29 1481.5 7- 147

26、2 13 3 73 1440.5 8- 1409 12 5 74 1375.5 9- 1342 9 2 467 1112.0 10- 882 3 1 819 473.5 11- 65 0 0 57 36.5 例例6. 總暴露人月數(shù)為13336.5人月=1111.4人年 2022-3-7病例對照研究和隊列研究50（2）以個人為單位計算人時數(shù)）以個人為單位計算人時數(shù) 如樣本不太大，用壽命表計算人時數(shù)誤差可能較大，此時則可以按研究對象逐個計算其暴露人年：例例7. 3例研究對象出生日期與進出研究的時間如下表所示：編號 出生日期 進入研究時間 退出研究時間 1 1947.04.22 1986.08.20

27、 1997.01.15（失訪） 2 1955.05.10 1981.12.12 1994.01.02（出現(xiàn)終點結局） 3 1962.12.13 1990.03.02 2001.02.02（觀察結束時健在） 2022-3-7病例對照研究和隊列研究513例研究對象的人年數(shù)計算如下表所示：年齡組 （歲） 對象1 1947.04.22出生 對象2 1955.05.10出生 對象3 1962.12.13出生 暴露 人年 25 81.12.1285.05.09 共3年4個月27天 合3.41人年 90.03.0292.12.12 共2年9個月10天 合2.78人年 6.19 30 85.05.1090.0

28、5.09 共5人年 92.12.1397.12.12 共5人年 10.00 35 86.08.2087.04.21 共8個月 合0.67人年 90.05.1094.01.02 共3年7個月22天 合3.65人年 97.12.1301.02.02 共3年1個月20天 合3.14人年 7.46 40 87.04.2292.04.21 共5人年 5.00 45 92.04.2297.04.21 共5人年 5.00 50 97.04.2297.10.15 共5個月24天 合0.48人年 0.48 合計 88.08.2097.10.15 81.12.1294.01.02 90.03.0201.02.02

29、 34.13 2022-3-7病例對照研究和隊列研究523.2標化指標標化指標（1）標準化死亡比(standardized mortality ratio, SMR)() 100%iiSMRaE a2022-3-7病例對照研究和隊列研究53例例8. 某職業(yè)隊列的死亡情況與一般(標準人口)死亡率及的計算方法 ： 該職業(yè)隊列的死亡風險是一般人群的220.1%。 觀察人年 觀察死亡數(shù)(ai) 標準人口死亡率 預期死亡數(shù)E(ai) 年齡 (歲) =* 20 150 1 1.4 0.21 30 900 2 1.3 1.17 4050 1200 4 1.5 1.80 合計 2250 7(ai) - 3.1

30、8E(ai) 7100%220.1%3.18SMR 2022-3-7病例對照研究和隊列研究54（2）標準化比例死亡比）標準化比例死亡比 (standardized proportional mortality ratio, SPMR) 當僅已知死亡原因、死亡年齡(分層變量)與死亡日期，則可以計算SPMR：指某人群某疾病觀察總死亡數(shù)與預期總死亡數(shù)之比。 2022-3-7病例對照研究和隊列研究55例例9. 某工廠工人隨訪10年期間的總死亡人數(shù)和因肺癌死亡人數(shù)如下表所示，SPMR計算如下： 該職業(yè)隊列的肺癌死亡數(shù)僅是一般人群的89.39%。 標準人口中肺癌占全 隨訪期間工人 工人肺癌預期死亡 工人實

31、際死于 年齡 死因的構成比% 總死亡數(shù) 數(shù)=* 肺癌人數(shù) 35 2.77 292 8.08 8 45 3.68 357 13.14 14 55 5.19 341 17.70 15 6064 7.78 305 23.73 19 合計 62.65 56 52100%100%89.39%()62.65iiaSPMRE a2022-3-7病例對照研究和隊列研究56（3）標準化發(fā)病比）標準化發(fā)病比 標準化發(fā)病比是指研究人群某病的實際發(fā)病數(shù)與預期死亡數(shù)的比值。2022-3-7病例對照研究和隊列研究573.33.3聯(lián)系強度的測定聯(lián)系強度的測定 （1）兩組率差別的假設檢驗）兩組率差別的假設檢驗U檢驗：檢驗：

32、p1：暴露組的率；p2：非暴露組的率； Sp1：暴露組率的標準誤；Sp0：非暴露組率的標準誤。101222ppppUSS2022-3-7病例對照研究和隊列研究58（2 2）暴露與發(fā)病關聯(lián)指標的計算）暴露與發(fā)病關聯(lián)指標的計算 隊列研究的資料可整理如下圖所示：病例非病例合計發(fā)病率暴露組abn1a/n1非暴露組cdn0c/n0合計m1=a+cm0b+dab+c+d2022-3-7病例對照研究和隊列研究591）相對危險度（）相對危險度（relative risk，RR） p1=a/n1,為暴露組的率 p0=c/n0為非暴露組的率 RR反映了暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。1100/pa nR

33、Rpc n2022-3-7病例對照研究和隊列研究602）特異危險度（）特異危險度（attributable risk，AR） AR反映了發(fā)病的危險特異地歸因于暴露因素的程度。000(1)ARRRpppRR2022-3-7病例對照研究和隊列研究613）特異危險度百分比（）特異危險度百分比（attributable risk percent，ARP或或 AR）或：或： AR說明在暴露者中由于暴露于某因素導致的發(fā)病或死亡占暴露者發(fā)病或死亡的百分比。101(%)100%ppARp1(%)100%RRARRR2022-3-7病例對照研究和隊列研究624）人群特異危險度（）人群特異危險度（populati

34、on attributable risk，PAR）和人群）和人群特異危險度百分比（特異危險度百分比（PAR） PAR=p1-p0 式中p1表示全人群某病發(fā)病率或死亡率，p0為非暴露組的發(fā)病率或死亡率。 PAR是測量人群中由于暴露于某因素導致的發(fā)病率或死亡率。是測量人群中由于暴露于某因素導致的發(fā)病率或死亡率。 PAR是人群中因暴露于某因素所致的發(fā)病或死亡占人群發(fā)病或是人群中因暴露于某因素所致的發(fā)病或死亡占人群發(fā)病或死亡的百分比。死亡的百分比。101(%)100%ppPARp11(1)(%)100%(1) 1p RRPARp RR或：2022-3-7病例對照研究和隊列研究63例例10.已知吸煙者肺癌年死亡率為0.96，非吸煙者肺癌年死亡率為0.07，全人群肺癌死亡率為0.56，吸煙者在全人群中所占的比例為0.55。各危險度指標計算如