內(nèi)科學(xué)題庫(kù)試題-刪減版

1、無(wú)第一部分第一部分 呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)第一章第一章急性氣管急性氣管-支氣管炎支氣管炎單選題：1急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是A.發(fā)熱程度B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.胸片D.病毒分離和血清學(xué)檢查E.支氣管鏡（標(biāo)答:D）2急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰B.肺部聽(tīng)診散在干、濕性羅音C.鼻咽部癥狀較明顯D.X 線胸片可正常或肺紋理增粗E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變（標(biāo)答: C）填空題：1急性氣管支氣管炎的病因有、。（標(biāo)答:感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)）第二章第二章慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病第一節(jié)慢性支氣管炎單選題：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是A.每年

2、發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 1 年以上B.每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上C.每年發(fā)病至少 3 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上D.每年發(fā)病至少 1 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上E.每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上（標(biāo)答:C）2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是A.長(zhǎng)期吸煙B.感染因素C.理化因素D.氣候因素E.過(guò)敏因素（標(biāo)答:A）3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是A.X 線檢查B.臨床表現(xiàn)C.血液檢查D.呼吸功能檢查E.痰液檢查無(wú)（標(biāo)答:A）4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是：A.支氣管肺炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟?。?biāo)答:D）5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措

3、施是A.平喘B.祛痰C.控制感染D.鎮(zhèn)咳E.免疫治療（標(biāo)答:C）6關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的A.單純型、喘息型B.單純型、喘息型、混合型C.急性發(fā)作型、喘息型D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型E.單純型、喘息型、慢性遷延型（標(biāo)答:A）7關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息B.每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月、連續(xù) 2 年以上（含 2 年）C.排除其他心、肺疾患D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3 個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)E.肺部羅音（標(biāo)答:E）8男性，67 歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[ 10 年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困

4、難加重，不能平臥。其最可能的原因是A.自發(fā)性氣胸B.心肌梗死C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭（標(biāo)答:A）多選題1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括A.常于寒冷季節(jié)加重B.一般夜間咯痰較多C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰D.合并感染時(shí)痰呈黃色E.痰中偶可帶血無(wú)（標(biāo)答:ACDE）填空題：1慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有、。（標(biāo)答: 咳嗽、咯痰、喘息）名詞解釋：1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期（標(biāo)答: 慢支急性發(fā)作期是指在 1 周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳” 、 “痰” 、 “喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加?。┖?jiǎn)答題：1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？(1) 凡有

5、慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù) 3 個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。(2)如每年發(fā)病持續(xù)不足 3 個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如 X 線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎;2慢性支氣管炎如何分型及分期？（標(biāo)答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。分期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期）病例分析：女性，50 歲。反復(fù)咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史 30 年。查體：T38，P101 次/分，R

6、28 次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，三凹征（-） 。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝脾未觸及，未見(jiàn)杵狀指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？（標(biāo)答: 完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期） ）2、該病的治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療原則： （1）控制感染， （2）祛痰、鎮(zhèn)咳， （3）解痙、平喘， （4）氣霧療法）第二節(jié)阻塞性肺氣腫單選題：1阻塞性肺氣腫時(shí) X 線表現(xiàn)為A.兩肺野透亮度

7、增加B.雙肺紋理增多C.肺紋理增粗、紊亂D.肺紋理呈條索狀E.雙肺斑片狀影（標(biāo)答: A）2診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/FVC 之比，下列哪項(xiàng)正確A.90%B.80%C.70%D.60%E.50%（標(biāo)答: D）無(wú)填空題：1COPD 發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是_、_和_的_。（標(biāo)答: 氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥）2. 診 斷 COPD 的 肺 功 能 標(biāo) 準(zhǔn) 為 吸 入 支 氣 管 舒 張 藥 后 FEV1/FVC _ ， 而FEV1。（標(biāo)答: 70%， A2，肝-頸靜脈回流征（+） ， ，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：14109/L，N：0.89，L：0.11；

8、 X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為 20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯?PaCO2： 75mmHg； PaO2： 45mmHg， BE： +4.8mmol/L,pH： 7.4； 電解質(zhì)： 血鉀： 2.6mmol/L;無(wú)血鈉：137 mmol/L。請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I 型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥）第四章第四章支氣管哮喘支氣管哮喘單選題：1哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是A.受體功能低下B.迷走神經(jīng)

9、張力高C.遺傳因素D.氣道炎癥E.支氣管平滑肌痙攣（標(biāo)答: D）2抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬（標(biāo)答: D）3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾続.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼堿C.病情惡化D.沒(méi)有臨床意義E.出現(xiàn)心衰（標(biāo)答: C）4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈A.鼓音B.濁音C.清音D.過(guò)清音E.實(shí)音（標(biāo)答: D）5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用A.舒喘靈B.西地蘭或毒毛旋花子甙C.氨茶堿D.度冷丁E.地塞米松無(wú)（標(biāo)答: C）6在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.咽部不適B.聲音嘶啞C.下丘腦

10、-垂體-腎上腺軸的抑制D.菌群失調(diào)E.繼發(fā)感染（標(biāo)答: C）名詞解釋：1咳嗽變異性哮喘（標(biāo)答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)， 無(wú)喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘” ）簡(jiǎn)答題：1. 簡(jiǎn)述危重哮喘的處理（標(biāo)答: 危重哮喘的處理如下： （1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘2 受體激動(dòng)劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。 （6）并發(fā)癥的處理）病例分析：患者，男性，40 歲，于 4 日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大

11、汗，面色蒼白。有哮喘病史 5 年。查體： P：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：完整診斷是什么？（標(biāo)答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘） ）2. 治療原則有哪些？（標(biāo)答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理）第五章第五章慢性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭單選題1 下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆谛秃粑ソ叩氖茿.PaO265mmHg，PCO240mmHgB.PaO255mmHg，

12、PCO245mmHgC.PaO250mmHg，PCO260mmHgD.PaO285mmHg，PCO255mmHgE.PaO275mmHg，PCO230mmHg（標(biāo)答：C）2 最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是A.15%-20%B.25%-33%C.33%-40%D.40%-50%無(wú)E.50%（標(biāo)答：B）3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒（標(biāo)答：C）多

13、選題1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：A.阻塞性肺氣腫B.慢性肺心病C.脊髓灰質(zhì)炎D.重癥肌無(wú)力E.脊柱嚴(yán)重后突（標(biāo)答：ABCDE）填空題1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮簃mHg 伴或不伴二氧化碳分壓mmHg 。（標(biāo)答：低于 60，大于 50）名詞解釋：1. 型呼吸衰竭（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于 60mmHg 同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于 50mmHg。 ）簡(jiǎn)答題：1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療（標(biāo)答： （1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量 1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;

14、（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血； （8）防治休克。 ）病例分析：男性，70 歲，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天入院。查體：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽(tīng)診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120 次/分，律齊，P2A2，肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理

15、增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。無(wú)（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫肺源性心臟病 右心功能不全I(xiàn)I 型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒；診斷依據(jù)：1 主訴：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天；2 體征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120 次/

16、分，律齊，P2A2，肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30； ）第六章第六章肺炎肺炎單選題1 社區(qū)獲得性肺炎中最常見(jiàn)的病原菌是A肺炎球菌B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D嗜肺軍團(tuán)菌E肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：A）2 院外肺炎中最常見(jiàn)的革蘭染色陰性致病菌是A肺炎球菌B金黃色葡萄球菌C綠膿桿菌D嗜肺軍團(tuán)菌E肺炎克雷白桿菌（標(biāo)答：E）3 肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是A莢膜B內(nèi)毒素C外毒素D凝固酶E溶血

17、素（標(biāo)答：A）4 關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A病死率高B革蘭陰性桿菌可高達(dá) 50%C常為混合感染D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者E耐藥菌株少（標(biāo)答：E）無(wú)5 肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：A肺膿腫B結(jié)核性胸膜炎C膿胸D感染性心內(nèi)膜炎E心包炎（標(biāo)答：C）多選題1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括:A首選青霉素 G 治療B用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定C青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素D一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果E抗菌藥物療程通常為 5-7 天（標(biāo)答：ABCE）2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是：A常發(fā)生于兒童或年老體弱者B多

18、發(fā)生于冬春季節(jié)C?？┩路奂t色乳樣或膿性痰D病理改變主要為肺實(shí)變E病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌（標(biāo)答：AC）填空題1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、及。（標(biāo)答：大葉性（肺泡性） 、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎； ）2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為、。（標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期； ）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療(一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；補(bǔ)充血容量；糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；應(yīng)用血管活性藥物；控制感染防治心腎功能不全）病例分析男，32 歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，

19、右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12109/L，中性粒細(xì)胞 0.92。根據(jù)以上病例：本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？如何進(jìn)行治療？無(wú)（1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺癌、急性肺膿腫等鑒別。（2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥?？咕幬镏委煟阂唤?jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素 G

20、 靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類?？咕幬锆煶掏ǔ?57 天。第七章第七章肺結(jié)核肺結(jié)核單選題：1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：A人型B牛型C鼠型D豬型E以上都不是（標(biāo)答:A）2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：A蛋白質(zhì)B類脂質(zhì)C多糖D單糖E脂質(zhì)（標(biāo)答:B）3結(jié)核菌的主要傳播途徑為 ：A糞-口B血液C皮膚D呼吸道E宮內(nèi)感染（標(biāo)答:D）4結(jié)核菌最主要的傳染源是 ：A浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者B原發(fā)性肺結(jié)核患者C結(jié)核性胸膜炎患者D血行播散型肺結(jié)核患者E慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者（標(biāo)答:E）5郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：A首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈B結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散C機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌

21、已具備免疫力D人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力E機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力（標(biāo)答:C）無(wú)6確診肺結(jié)核最特異的方法是 ：A血沉增快B結(jié)核菌檢查C胸部 X 線檢查D結(jié)核菌素試驗(yàn)E纖維氣管鏡檢（標(biāo)答:B）7PPD 皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為 ：A24 小時(shí)內(nèi)B36 小時(shí)C2448 小時(shí)D4872 小時(shí)E96 小時(shí)后（標(biāo)答:D）8肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：A高流量吸氧B使用止血藥物C清理呼吸道，保持呼吸道通暢D輸血E給予鎮(zhèn)靜藥物（標(biāo)答:C）9關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：A是診斷結(jié)核病最特異的方法B是早期診斷肺結(jié)核的主要方法C是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)D活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性E細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)（標(biāo)答:C）10關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，錯(cuò)誤的是