性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)病要求最新

1、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求 泉州市泉州市皮皮膚病防治院膚病防治院 王秀枝王秀枝Gong XD NCSTD誰(shuí)需要了解與掌握性病診斷標(biāo)準(zhǔn)誰(shuí)需要了解與掌握性病診斷標(biāo)準(zhǔn)n醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生n醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員n醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保人員/報(bào)卡錄入人員報(bào)卡錄入人員n疾病控制機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員疾病控制機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員n疾病控制機(jī)構(gòu)性病疫情管理人員疾病控制機(jī)構(gòu)性病疫情管理人員n衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病疫情執(zhí)法人員衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)傳染病疫情執(zhí)法人員n各單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)各單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)Gong XD NCSTD梅毒梅毒Gong XD NCSTD文件來(lái)源文件來(lái)

2、源n衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)n梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 2732007Gong XD NCSTDGong XD NCSTD梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報(bào)告梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報(bào)告n一期梅毒一期梅毒n二期梅毒二期梅毒n三期梅毒三期梅毒n隱性梅毒隱性梅毒n胎傳梅毒胎傳梅毒 診斷原則診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)合起來(lái)綜合判斷合起來(lái)綜合判斷Gong XD NCSTD梅毒病例報(bào)告要求梅毒病例報(bào)告要求 無(wú)硬下疳臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為一期梅毒無(wú)硬下疳臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為一期梅毒 無(wú)二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為二期梅毒無(wú)二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為二期梅毒

3、 無(wú)三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為三期梅毒無(wú)三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為三期梅毒 有梅毒臨床表現(xiàn)不能報(bào)告為隱性梅毒有梅毒臨床表現(xiàn)不能報(bào)告為隱性梅毒 僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與疑似病例僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與疑似病例 無(wú)臨床診斷病例無(wú)臨床診斷病例 無(wú)病原攜帶病例無(wú)病原攜帶病例 無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例無(wú)陽(yáng)性檢測(cè)病例 復(fù)診病例不報(bào)告復(fù)診病例不報(bào)告Gong XD NCSTD梅毒病例報(bào)告要求梅毒病例報(bào)告要求 隨訪病例不報(bào)告隨訪病例不報(bào)告 跨年度隨訪血清檢查陽(yáng)性者不報(bào)告跨年度隨訪血清檢查陽(yáng)性者不報(bào)告 不能將胎傳梅毒報(bào)告為一、二期、三期梅毒不能將胎傳梅毒報(bào)告為一、二期、三期梅毒 僅有通過(guò)胎盤傳播者為胎傳梅毒僅有通過(guò)胎盤傳播者為

4、胎傳梅毒 不能將無(wú)癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為隱性梅毒不能將無(wú)癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為隱性梅毒 不能將有癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為一期、二期或三期梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為一期、二期或三期梅毒 經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一 期梅毒診斷與期梅毒診斷與報(bào)告報(bào)告Gong XD NCSTD一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查n硬下疳皮損：硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽(yáng)性；暗視野檢查陽(yáng)性

5、；或或nRPR/TRUST陽(yáng)性，陽(yáng)性，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性陽(yáng)性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：硬下疳、臨床表現(xiàn)：硬下疳、 腹股溝淋巴結(jié)腫大腹股溝淋巴結(jié)腫大q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRUST陽(yáng)性，未做陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做，未做TP暗視暗視野檢查野檢查診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：硬下疳硬下疳Gong XD NCSTD一期梅毒一期梅毒Gong XD NCSTD二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性

6、伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等內(nèi)臟等)q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查n皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽(yáng)性；或暗視野檢查陽(yáng)性；或nRPR/TRUST陽(yáng)性，和陽(yáng)性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性陽(yáng)性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等內(nèi)臟等)q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRU

7、ST陽(yáng)性，未做陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：多形皮損多形皮損Gong XD NCSTD二期梅毒二期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒毒q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRUST

8、陽(yáng)性；和陽(yáng)性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；或腦脊液檢查：陽(yáng)性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，、蛋白量異常，VDRL或或FTA-ABS陽(yáng)性；或三期梅毒組織病理變化陽(yáng)性；或三期梅毒組織病理變化。n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：病期臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒毒q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRUST

9、陽(yáng)性，未做陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD三期梅毒三期梅毒Gong XD NCSTD隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRUST陽(yáng)性；和陽(yáng)性；和nTPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；和陽(yáng)性；和n腦脊液檢查腦脊液檢查(WBC、蛋白量、蛋白量)無(wú)異常無(wú)異常n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/

10、性伴感染史性伴感染史q臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRUST陽(yáng)性，未做陽(yáng)性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISAGong XD NCSTD以下情況不做隱性梅毒診斷，也不以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告作為隱性梅毒病例報(bào)告n在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽(yáng)性，陽(yáng)性， TPPA/TPHA陰性，不為隱性陰性，不為隱性梅毒梅毒n在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性，陰性， TPPA/T

11、PHA陽(yáng)性，需要進(jìn)一陽(yáng)性，需要進(jìn)一步詢問(wèn)病史，或隨訪進(jìn)一步檢查步詢問(wèn)病史，或隨訪進(jìn)一步檢查n在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征，在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無(wú)任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽(yáng)性，陽(yáng)性， TPPA/TPHA陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，過(guò)去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過(guò)了規(guī)范的長(zhǎng)病史，過(guò)去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過(guò)了規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性效青霉素治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒梅毒Gong XD NCSTD以下情況不做隱性梅毒診斷，也不以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告作為隱性梅毒病例報(bào)告n術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者，不立

12、術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽(yáng)性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)確定診斷，即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚或由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒。毒。n血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告不做病例報(bào)告Gong XD NCSTD胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例q病史：生母為梅毒患者或感染者病史：生母為梅毒患者或感染者q臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)

13、；歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查n皮損或胎盤檢查：皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽(yáng)性暗視野檢查陽(yáng)性或或nRPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍倍(2個(gè)稀釋度個(gè)稀釋度)；和；和 TPPA/TPHA陽(yáng)性陽(yáng)性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：生母為梅毒患者或感染者病史：生母為梅毒患者或感染者q臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；歲以內(nèi)發(fā)病的早期

14、胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。q實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查nRPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍倍(2個(gè)稀釋度個(gè)稀釋度)。未做。未做TPPA/TPHA應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè)應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè)Gong XD NCSTD胎傳梅毒胎傳梅毒( (先天梅毒先天梅毒) )Gong XD NCSTD以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報(bào)告作為胎傳梅毒病例報(bào)告n生母患過(guò)梅毒，

15、經(jīng)過(guò)合適的、規(guī)范的長(zhǎng)效青霉生母患過(guò)梅毒，經(jīng)過(guò)合適的、規(guī)范的長(zhǎng)效青霉治療，治療， RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低陽(yáng)性，但滴度很低(在在14及以下及以下)；所生嬰兒沒(méi)有任何癥狀與體征，；所生嬰兒沒(méi)有任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽(yáng)性，但滴度很低陽(yáng)性，但滴度很低(在在14及以下及以下)， TPPA/TPHA陽(yáng)性，不做為胎傳梅毒病病例報(bào)告陽(yáng)性，不做為胎傳梅毒病病例報(bào)告Gong XD NCSTD關(guān)于胎傳梅毒的診斷關(guān)于胎傳梅毒的診斷n50%以上的胎傳梅毒出生時(shí)沒(méi)有臨床癥狀以上的胎傳梅毒出生時(shí)沒(méi)有臨床癥狀n過(guò)去認(rèn)為在孕婦懷孕的過(guò)去認(rèn)為在孕婦懷孕的4個(gè)月內(nèi)孕婦不會(huì)將梅個(gè)月內(nèi)孕婦不會(huì)將梅毒傳染給胎兒，

16、現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時(shí)期毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時(shí)期均有可能傳染給胎兒均有可能傳染給胎兒n在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時(shí)會(huì)將在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時(shí)會(huì)將梅毒傳染給新生兒或嬰兒梅毒傳染給新生兒或嬰兒n胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷Gong XD NCSTD關(guān)于梅毒血清檢測(cè)方法關(guān)于梅毒血清檢測(cè)方法n非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)非特異性非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)非特異性qRPRqTRUS

17、TqVDRLn梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)特異性梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)特異性qTPHAqTPPAqTPELISAqTPWBqTP膠體金法膠體金法Gong XD NCSTD淋病淋病Gong XD NCSTD文件來(lái)源文件來(lái)源n衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)q淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)WS 2682007Gong XD NCSTD淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)n確診病例確診病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例實(shí)驗(yàn)室診斷病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/流行病學(xué)史流行病學(xué)史q臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)q實(shí)驗(yàn)室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球?qū)嶒?yàn)室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性n疑似病例疑似病例疑似病例疑似病例q病史：性接觸史病史：性接觸史/流行病學(xué)史流行病學(xué)史q臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)q實(shí)驗(yàn)室檢查：未做實(shí)驗(yàn)室檢查：未做Gong XD NCSTD淋病臨床表現(xiàn)淋病臨床表現(xiàn)Gong XD NCSTD淋病病例報(bào)告要求淋病病例報(bào)告要求僅分實(shí)驗(yàn)