乳頭瘤病毒講座

1、2021/8/121煩惱有何懼怕，既然躲不掉，就調好心態(tài)與它共存。心向陽光，何懼風霜。茫茫人海你我相遇就是緣分，歡迎下載！HPV2008年10月，“2008年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎”揭曉，德國癌癥研究中心的科學家豪森因發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）導致子宮頸癌而獲獎。世界最高級別的科研成果再次證實了HPV是子宮頸癌的罪魁禍首。 HPV的感染率的感染率 HPV在普通人群中的感染率是30-40%；教材上說：20%婦女感染HPV 。 也有說法（郎景和中華婦產科雜志2014.10）：HPV感染是一種極為常見的病毒感染，高達75%女性在其一生中可能感染HPV。 HPV的自然消退的自然消退 HPV常可自然消退；

2、宮頸病理結果正常且高危亞型HPV陽性的婦女在無臨床干預的情況下，大部分的HPV感染能自然清除。 HPV在正常人群中感染率很高，但絕大部分婦女的感染，尤其是年輕女性，HPV感染是一過性的，經過一段時間后會自然清除。 HPV感染的自然清除時間是7-19個月，平均為11.3個月，由此推斷，恰當?shù)腍PV復檢時間是1年。 孕期清除率不如非孕期 年齡和病毒拷貝數(shù)對HPV感染自然清除無明顯影響HPV與與30歲以下婦女歲以下婦女 30歲以下（18-28歲）年輕婦女的感染率是4-15% 30歲以下HPV感染通常是“一過性”的或者說“一過性HPV攜帶狀態(tài)”，平均感染時間是8個月，多數(shù)并不會發(fā)展成為CIN。 HPV

3、與宮頸病變與宮頸病變 HPV與CIN：90%CIN有HPV感染 HPV與宮頸癌：HPV感染是宮頸癌發(fā)生的根本原因，高危型HPV的持續(xù)感染時宮頸癌前病變和宮頸癌發(fā)病的必要條件 盡管HPV感染率很高，但CIN和宮頸癌的發(fā)生率仍然很低，只有持續(xù)的高危型HPV感染才能導致CIN及宮頸癌 30歲以上婦女，高危型HPV感染平均8-24個月發(fā)展為CIN，平均8-12年發(fā)展為宮頸癌。 HPV傳播途徑、寄生部位傳播途徑、寄生部位HPV通過直接接觸傳播，包括皮膚、性交和分娩等方式傳播。除宮頸外，HPV也寄生在身體其他部位：口腔、咽喉、食道、皮膚和肛門，并誘發(fā)腫瘤。宮頸和口腔HPV存在共同感染機會，且可以相互傳播。

4、絕大多數(shù)口腔HPV攜帶者都伴有宮頸HPV感染。口腔HPV陽性的婦女為宮頸HPV的易感人群。HPV可引起其他部位的腫瘤可引起其他部位的腫瘤 HPV分為5個超級組（supergroup），與宮頸癌相關的是A組，主要包括HPV16、18、31等。引起口腔癌的HPV以A組為主。 HPV的防治是一項綜合性工程，牽涉面廣，疾病種類繁多（宮頸癌、口腔癌、食道癌、皮膚癌和肛門癌等）HPV多重感染多重感染 多重感染是否增加宮頸癌的發(fā)生發(fā)展，目前存在爭議。有的認為多重感染并不增加宮頸癌的病變程度。 2021/8/12129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, Ma

5、rch 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:30:55 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-72022-3-72022-3-715、一個人

6、炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月2022-3-72022-3-72022-3-73/7/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-72022-3-7March 7, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-7不同型別不同型別HPV致癌能力不同致癌能力不同 不同型別的HPV致癌能力有很大差異，HPV16和18的致癌能力較強，60%以上的宮頸癌與其相關。HPV16主要引發(fā)鱗癌，HPV18主要與腺癌相關。HPV的篩查的篩查 美國FDA已經于2014年批準HPV檢測作為一線初篩。我國專家共識也是認為HP

7、V檢測作為一線初篩。同時對于有經濟能力的個體篩查，HPV和TCT聯(lián)合檢測是最佳選擇。美國宮頸癌篩查指南（ASCCP 美國陰道鏡檢查及宮頸病理學會 發(fā)布）：對于30-65歲女性，推薦每5年進行一次細胞學和HPV聯(lián)合檢測，若皆為陰性5年內無需再接受檢測。有這樣四種可能：TCT和HPV皆陽性：立即陰道鏡TCT和HPV皆陰性：5年后復檢TCT陽性和HPV陰性：立即陰道鏡TCT陰性和HPV陽性：？HPV陽性陽性&TCT陰性的處理方案陰性的處理方案 這樣的病例必須每年重復進行TCT&HPV聯(lián)合檢測如果是HPV16或HPV18陽性，必須立即進行陰道鏡檢查（在實踐中，如果不是HPV16或18，

8、其他12個高危型，我們也要患者去做陰道鏡） HPV的病毒載量的病毒載量 病毒載量與疾病的嚴重程度沒有平行關系，不是宮頸病變的獨立預后因素。HPV分型比HPV負荷檢測更為重要。，感染HPV的型別，尤其是HPV16和18，與宮頸病變的相關性更為密切。 HPV檢測的方法檢測的方法 HCII，雜交捕獲二代是檢測高危亞型的方法 cobas 4800 HPV檢測是經過FDA和中國FDA批準的可信賴的HPV分型檢測的方法。 HPV檢測與檢測與CIN治療后的隨訪治療后的隨訪 HPV檢測在CIN治療后的隨訪中的作用：隨診的同時要檢測HPV，常規(guī)要求CIN治療后第4-6個月第一次復查，6-12個月再進行隨訪和復查

9、。 HPV與與ASCUS美國最新宮頸癌篩查指南：ASCCP（美國陰道鏡和子宮頸病理學會）發(fā)布“2012ASCCP子宮頸癌篩查異常及癌前病變的處理指南”，摘錄其中在我們有用的內容： ASCUS，指南的推薦是如果HPV陽性則進行陰道鏡檢查，如果HPV陰性則1年后復查，而對于21-24歲婦女更是不推薦進行HPV檢測和直接進行陰道鏡檢測，就是1年后復查TCT。（我們通常就是直接陰道鏡檢查） 盡管ASCCP指南在國際上有很大影響，但其他國家的臨床醫(yī)生還是應該根據(jù)本國的國情來參照和使用，不能生搬硬套。 HPV疫苗疫苗 NCCN（2010年）： 人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗：Gardasil 疫苗目前批準在

10、926 歲女性中使用；性交前給予疫苗才是最有效的預防。 1112歲女性應該接受常規(guī) HPV 疫苗接種； 不推薦用于26 歲女性。 接種過 HPV 疫苗的婦女，仍必須接受常規(guī)的 PaP Test 和其他合適的宮頸篩查。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.722.3.7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/7/2022 11:30:55 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.7*Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.722.3.

11、7*March 7, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一*22.3.715、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。2022年3月*22.3.7*March 7, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/7/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。*22.3.7謝謝大家謝謝大家2021/8/12229、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-72022-3-72022-3-73/7/2022 11:30:56 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-72022-3-72022-3-7Mar-227-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。2022-3-72022-3-72022-3-7Monday, March 07, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-3-72022-3-72022-3-72022-3-73/7/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月7日星期一2022-3-7