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文檔簡介

1、附件1:特種設(shè)備檢驗(yàn)流程圖特種設(shè)備(普查)注冊登記表登記表編號:注冊登記機(jī)構(gòu)注冊登記日期設(shè)備注冊代碼更新日期單位內(nèi)部編號廠車牌照編號注冊登記人員產(chǎn)權(quán)單位產(chǎn)權(quán)單位代碼產(chǎn)權(quán)單位地址省市區(qū)(縣)郵政編碼單位法人代表管理負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話使用單位使用單位代碼使用單位地址省市區(qū)(縣)郵政編碼安全管理部門安全管理人員聯(lián)系電話設(shè)備使用地點(diǎn)省市區(qū)(縣)操作人員設(shè)備類別設(shè)備名稱設(shè)備型號設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)單位代碼制造單位制造單位代碼資格證書名稱資格證書號聯(lián)系電話制造年月出廠編號適用場合安裝單位安裝單位代碼資格證書編號項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話土建施工單位開始施工日期土建驗(yàn)收單位竣工驗(yàn)收日期驗(yàn)收檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)驗(yàn)收報(bào)告編號投用日期維保周期周

2、大修周期月維修保養(yǎng)單位維保單位代碼資格證書編號維保責(zé)任人電話設(shè)備主要性能參數(shù)檢驗(yàn)單位檢驗(yàn)單位代碼檢驗(yàn)日期檢驗(yàn)類別主要問題檢驗(yàn)結(jié)論檢驗(yàn)報(bào)告編號下次檢驗(yàn)日期事故類別事故發(fā)生時(shí)間事故處理時(shí)間設(shè)備變動方式變動主要項(xiàng)目設(shè)備變動日期變動承擔(dān)單位承擔(dān)單位代碼其他情況:使用單位(章):年月日安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)(章):年月日附件3:載荷試驗(yàn)重量確認(rèn)書湖北省特種設(shè)備安全檢驗(yàn)檢測研究院:我單位口安裝口改造的口電梯口起重機(jī)臺,規(guī)格型號,額定載重量Gnt。按載荷試驗(yàn)要求,試驗(yàn)現(xiàn)場已組織重量為100%Gnt,110%Gnt,125%Gnt的試重?,F(xiàn)中明:此重量已得到安裝單位(或制造單位)、使用單位(或產(chǎn)權(quán)單位)共同確認(rèn),弁對試

3、重重量的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。(單位蓋章)(單位蓋章)使用單位(或產(chǎn)權(quán)單位)負(fù)責(zé)人:安裝單位(或制造單位)負(fù)責(zé)人附件4:文件編號:ZLJL09.01檢驗(yàn)申請書編號:湖北省特種設(shè)備安全檢驗(yàn)檢測研究院:我單位使用的特種設(shè)備鍋爐臺,口壓力容器臺,口壓力管道米,起重機(jī)械臺,口電梯臺,口廠內(nèi)機(jī)動車輛臺,口游樂設(shè)施臺(必要時(shí)附明細(xì)表),上周期檢驗(yàn)時(shí)間為年月日。按照特種設(shè)備安全監(jiān)察條例第二十八條的規(guī)定,特申請定期檢驗(yàn)(),請予安排。申請單位:(公章)申清日期:年月日電話:經(jīng)辦聯(lián)系人:附:報(bào)檢設(shè)備明細(xì)表檢驗(yàn)申請書回執(zhí)/檢驗(yàn)通知編號:你單位檢驗(yàn)申請已受理,我院檢驗(yàn)人員將依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢驗(yàn),特殊情況將根據(jù)本院規(guī)定程序

4、采取必要的檢驗(yàn)方法,檢驗(yàn)聯(lián)系人,聯(lián)系電話:。請按以下要求作好檢驗(yàn)前準(zhǔn)備及配合工作:檢驗(yàn)設(shè)備檔案資料準(zhǔn)備齊全(在用設(shè)備申請定期檢驗(yàn)的,包括上周期檢驗(yàn)報(bào)告、運(yùn)行、維修保養(yǎng)記錄等);電源、水源及環(huán)境條件滿足檢驗(yàn)要求,需要設(shè)置隔離區(qū)的,已經(jīng)進(jìn)行了隔離,并設(shè)置了安全標(biāo)志;被檢設(shè)備按照規(guī)定進(jìn)行了清理,盛裝的介質(zhì)排放干凈,并與其他相關(guān)設(shè)備進(jìn)行了可靠的隔離;盛裝易燃、有毒的設(shè)備進(jìn)行了置換、中和、消毒、清洗,并保持分析合格;需要打開、拆卸的,已經(jīng)按照規(guī)定完成;高溫設(shè)備已經(jīng)得到可靠冷卻,滿足檢驗(yàn)工作條件;需要運(yùn)行試驗(yàn)的,設(shè)備調(diào)試完畢,運(yùn)轉(zhuǎn)正常;需要進(jìn)行載荷試驗(yàn)的,試驗(yàn)重物已到位并做好轉(zhuǎn)(搬)運(yùn)準(zhǔn)備;管理和操作人員

5、(如行車司機(jī))到位,人員按要求持證并準(zhǔn)備相應(yīng)操作證書;指定現(xiàn)場協(xié)調(diào)和安全責(zé)任人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)現(xiàn)場安全協(xié)調(diào)工作;其他必要準(zhǔn)備年月日上述檢驗(yàn)規(guī)定及檢驗(yàn)前準(zhǔn)備要求已得到申請單位聯(lián)系人確認(rèn)。申請聯(lián)系人確認(rèn)簽名:日期:本回執(zhí)一式兩份,一份交申請單位,一份同申請書一起隨檢驗(yàn)資料存檔。附件5:文件編號:ZLJL09.06整改情況報(bào)告湖北省特種設(shè)備安全檢驗(yàn)檢測研究院:我單位已按照你院于年月日出具的編號為的“整改通知單”要求,組織了對該設(shè)備不合格項(xiàng)的整改工作,詳情請見下表:共頁第頁序號米取的整改措施或安全監(jiān)護(hù)使用措施整改結(jié)果上述整改工作情況屬實(shí),暫不具備整改條件或止在整改項(xiàng)我單位已米取了相應(yīng)的安全措施,同意監(jiān)護(hù)使用,并對整改完成前監(jiān)護(hù)使用期間的安全負(fù)責(zé)。使用單位負(fù)責(zé)人簽字:整改單位負(fù)責(zé)人簽字:單位名稱(蓋章):單位名稱(蓋章):年月日特檢院簽收人簽收日期特檢院確認(rèn)人確認(rèn)結(jié)果確認(rèn)日期說明:“

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